李時(shí)珍的事跡

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李時(shí)珍的事跡范文第1篇

雞胗是雞的胃臟。雞胗是幫助雞進(jìn)行消化的，由于雞沒(méi)有牙齒，常吞食砂礫儲(chǔ)存在此，因?yàn)榍蓊愂褂秒u胗協(xié)同砂囊壁的皺褶及發(fā)達(dá)的肌肉來(lái)研磨食物進(jìn)行物理消化。

雞的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大部分為蛋白質(zhì)和脂肪。雞肉中欠缺鈣、鐵、胡蘿卜素、硫胺素、核黃素、尼克酸以及各種維生素和粗纖維，需要配合各種蔬菜水果食用。

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李時(shí)珍的事跡范文第2篇

國(guó)家層面持續(xù)推動(dòng)，地方也難得地表現(xiàn)出極大熱心。從省級(jí)到縣、鄉(xiāng)級(jí)，各級(jí)政府下發(fā)的分級(jí)診療文件不計(jì)其數(shù)。政策之風(fēng)吹向全國(guó)每個(gè)角落，從北京協(xié)和醫(yī)院到最偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每一個(gè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在談如何參與分級(jí)診療，甚至連互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)也紛紛打出分級(jí)診療的旗幟。

分級(jí)診療為何成為醫(yī)改重心，從9月國(guó)務(wù)院的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（〔2015〕70號(hào)，以下簡(jiǎn)稱“70號(hào)文”）一文可見(jiàn)端倪。該文件提出，從完善醫(yī)療資源合理配置機(jī)制、建立基層簽約服務(wù)制度、推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革、健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制、建立完善利益分配機(jī)制、構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制等方面建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制。可見(jiàn)，建立分級(jí)診療是一項(xiàng)涉及醫(yī)改關(guān)鍵領(lǐng)域的多維度系統(tǒng)工程。國(guó)家試圖以構(gòu)建分級(jí)診療體系為抓手，系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)改。

從這個(gè)意義上講，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委“分級(jí)診療事關(guān)醫(yī)改成敗”的觀點(diǎn)是完全站得住腳的。然而，政策提出的手段都是行之有效的嗎？在現(xiàn)有條件下，分級(jí)診療真的可以走活醫(yī)改“棋局”嗎？

理想：構(gòu)建分工協(xié)作機(jī)制

70號(hào)文強(qiáng)調(diào)以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系。強(qiáng)基層的舉措主要是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力、整合推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享、加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。事實(shí)上，對(duì)分級(jí)診療最熱情的也正是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。以慢性病為切入點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源和患者雙下沉，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新煥發(fā)生機(jī)無(wú)疑是分級(jí)診療最重要的目標(biāo)之一。

實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的關(guān)鍵是明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位。中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰表示，當(dāng)前中國(guó)醫(yī)療體系面對(duì)的既不是過(guò)去整體上“缺醫(yī)少藥”的問(wèn)題，不是簡(jiǎn)單的“看病貴、看病難”問(wèn)題，而是看病就醫(yī)過(guò)多集中在大醫(yī)院，導(dǎo)致醫(yī)療成本增高、大醫(yī)院人滿為患。解決這個(gè)問(wèn)題的治本之策，就是明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、合理配置醫(yī)療資源，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

政策提出“構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制”，特別提出“嚴(yán)控醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴(kuò)張，逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病復(fù)診和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診，分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運(yùn)行效率”。王虎峰認(rèn)為這是分級(jí)診療工作的核心，對(duì)做好上下級(jí)醫(yī)院之間的分工合作提出了很高的要求。

“首先是疑難病癥能夠及時(shí)收治，目前大醫(yī)院的病種結(jié)構(gòu)特征不明顯，有相當(dāng)部分的普通患者在大醫(yī)院就診。因此，如何將應(yīng)該收的患者收下、應(yīng)下轉(zhuǎn)的患者下轉(zhuǎn)是第一個(gè)要解決的問(wèn)題。實(shí)現(xiàn)向下轉(zhuǎn)診是分級(jí)診療中的一個(gè)難點(diǎn)，也是重點(diǎn)。要做到這一點(diǎn)，就要研究制定適應(yīng)分級(jí)診療的診療標(biāo)準(zhǔn)，各地根據(jù)實(shí)際情況制定病種目錄，以患者病情為依據(jù)，該上轉(zhuǎn)的上轉(zhuǎn)，該下轉(zhuǎn)的下轉(zhuǎn)。”王虎峰說(shuō)。

目前，雙向轉(zhuǎn)診更多活躍于醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團(tuán)、對(duì)口支援等醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間。上級(jí)醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。對(duì)需要住院治療的急危重癥患者、手術(shù)患者，通過(guò)制定、落實(shí)入出院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診原則，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診。

為保障分級(jí)診療體系建設(shè)，70號(hào)文和地方政策都對(duì)醫(yī)保支付制度改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革提出了要求。醫(yī)保支付方面，各地主要推行不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例。價(jià)格改革方面，則主要是降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

在王虎峰看來(lái)，分級(jí)診療工作“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，實(shí)質(zhì)是利益格局的調(diào)整，特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的利益再調(diào)整和再平衡。要使分級(jí)診療逐步深入并能持續(xù)發(fā)展，就要把握好機(jī)制轉(zhuǎn)變和利益平衡這個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，不斷深入及時(shí)出臺(tái)配套政策。

現(xiàn)實(shí)：行政等級(jí)制是羈絆

政府試圖以分級(jí)診療為抓手促進(jìn)各項(xiàng)改革聯(lián)動(dòng)推進(jìn)，而這些改革本身又成為分級(jí)診療的保障措施。看似矛盾，實(shí)際上指向一個(gè)原點(diǎn)：逐項(xiàng)解決好醫(yī)改基礎(chǔ)性問(wèn)題。行業(yè)人士并不看好分級(jí)診療的前景，目前地方的探索多流于形式，因?yàn)橹T多顯而易見(jiàn)的體制機(jī)制問(wèn)題尚未得到解決。

對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心研究員曹健認(rèn)為，缺乏一支能夠提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的“守門人”隊(duì)伍是制約分級(jí)診療的最大瓶頸。按照70號(hào)文所提出的實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2～3名合格的全科醫(yī)生的目標(biāo)，中國(guó)將需要27萬(wàn)～40萬(wàn)名全科醫(yī)生，而到目前為止，中國(guó)全科醫(yī)生不足8萬(wàn)人，尚有巨大缺口。

此外，醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的不合理，導(dǎo)致三級(jí)醫(yī)院缺乏分流患者的動(dòng)力。由于公立醫(yī)院普遍需要依靠自身的運(yùn)營(yíng)來(lái)維持發(fā)展，對(duì)患者來(lái)者不拒。三級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)人才以及品牌效應(yīng)等方面具有一、二級(jí)醫(yī)院無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者有很強(qiáng)吸引力。

對(duì)于目前多地實(shí)行的通過(guò)限制醫(yī)保補(bǔ)償資格和補(bǔ)償比例把患者留在基層的做法，中國(guó)社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬認(rèn)為，效果非常有限。“首先，通過(guò)醫(yī)保引導(dǎo)患者到社區(qū)首診，不能改變社區(qū)沒(méi)有好醫(yī)生的事實(shí)。其次，在支付能力普遍大幅提高的情況下，患者很可能直接放棄醫(yī)保報(bào)銷，全額自費(fèi)去質(zhì)量有保障的大醫(yī)院看病，基層再怎么提高醫(yī)保報(bào)銷比例也很難留住大部分患者。再次，一部分患者可能到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拿轉(zhuǎn)診單到醫(yī)院看病，轉(zhuǎn)診成了走過(guò)場(chǎng)。”

對(duì)于政策提出的嚴(yán)控公立醫(yī)院規(guī)模，朱恒鵬表達(dá)了同樣的悲觀。因?yàn)槿?jí)醫(yī)院普遍財(cái)力充足，不需要財(cái)政投入也足夠自行擴(kuò)張。只要不用財(cái)政多投入，地方政府和衛(wèi)生行政部門沒(méi)有控制公立醫(yī)院規(guī)模的積極性。

朱恒鵬認(rèn)為，形成分級(jí)診療體系的關(guān)鍵在于，社區(qū)有患者信任的好醫(yī)生坐診，常見(jiàn)病、多發(fā)病不需要去三級(jí)醫(yī)院門診排隊(duì)。但在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，基本沒(méi)有這樣的可能。阻礙好醫(yī)生流向社區(qū)的根源在于醫(yī)療體系的行政壟斷以及與之配套的行政等級(jí)制。中國(guó)公立主導(dǎo)體制下醫(yī)療資源配置的核心手段是行政等級(jí)制度。同一區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分為一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)，對(duì)應(yīng)著不同的行政級(jí)別。級(jí)別越高，政府分配的資源越多，財(cái)政投入越多，設(shè)備越高端，政府確定的醫(yī)生工資水平越高。同等水平的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，進(jìn)入不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展空間差距巨大，退休后退休金差距巨大。

李時(shí)珍的事跡范文第3篇

不同花有不同寓意，相對(duì)的干花也是，下面列舉三種干花例子：

1、水仙干花壞愛(ài)情運(yùn)，水仙，在風(fēng)水命理學(xué)中寓意著愛(ài)情，在家中擺放一株水靈靈的水仙花能招得不少桃花運(yùn)。但是水仙的干花效果則完全相反了，因?yàn)楦珊缘乃蓻](méi)有光澤和生機(jī)，得不到愛(ài)情運(yùn)的眷顧，在家中擺放的話會(huì)影響到夫妻的感情生活，單身的家庭成員也難以找到心中的另一半。

2、海棠干花阻事業(yè)運(yùn)，如果家中有成員剛剛參加工作或是準(zhǔn)備升職發(fā)財(cái)，家中也不能隨便擺放海棠的干花。因?yàn)楹Ｌ闹髫?cái)，寓意大富大貴，而干花的海棠則相沖了它原本的風(fēng)水，假的海棠自然對(duì)應(yīng)假的財(cái)富，遲遲不見(jiàn)升職或是有小人阻礙著你的事業(yè)運(yùn)發(fā)展也極有可能。

3、迎春花干花克健康運(yùn)，迎春花的花語(yǔ)是喜慶吉祥，健康長(zhǎng)壽，但它的干花在五行中屬木，不利于命理學(xué)中的長(zhǎng)壽之運(yùn)，所以家中不能隨便擺放迎春花的干花。不僅會(huì)克制健康運(yùn)的增長(zhǎng)，對(duì)家庭成員的日常生活也有影響，增加了生病的概率，對(duì)痊愈康復(fù)也有一定的阻礙。

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李時(shí)珍的事跡范文第4篇

[關(guān)鍵詞]急診護(hù)士;心理壓力;應(yīng)對(duì)措施

[中圖分類號(hào)]R192.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-7-118-01

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善 ,醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)院改革的不斷深化 ,醫(yī)院面臨市場(chǎng)的挑戰(zhàn) ,急診科作為醫(yī)院最前沿的醫(yī)療陣地 ,是醫(yī)院參與競(jìng)爭(zhēng)的第一個(gè)窗口 ,因此對(duì)急診護(hù)理工作也提出了更高的要求。由于急診科工作的特殊性 ,要求急診護(hù)士不僅具有嫻熟的專業(yè)技術(shù) ,還要具備與之相適應(yīng)的心理素質(zhì),只有這樣才能做好急診護(hù)理工作。

1 急診護(hù)士產(chǎn)生心理壓力的因素

1.1 急診工作特點(diǎn) 隨機(jī)性強(qiáng) ,患者多,病情多變,經(jīng)常會(huì)有積極搶救但仍死亡現(xiàn)象等認(rèn)為。一個(gè)患者的死亡比一整天處理危重患者,但沒(méi)有死亡發(fā)生,對(duì)護(hù)士心理的影響大的多,急診科突發(fā)事件多,意外死亡頻率高,垂死和死亡現(xiàn)象是造成護(hù)士心理壓力的重要因素,護(hù)士在危重患者護(hù)理過(guò)程中,產(chǎn)生的強(qiáng)烈情感反映,即對(duì)悲傷、生離死別的替換感受,會(huì)造成護(hù)士精神上的壓抑、強(qiáng)迫或恐懼心理。

1.2 工作負(fù)荷過(guò)重 應(yīng)急狀態(tài)是造成心理壓力的重要原因。急診科護(hù)士經(jīng)常處理情況急、變化快的危重病例,對(duì)工作量和服務(wù)對(duì)象情況難以估量,隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài),長(zhǎng)次以往,必然會(huì)對(duì)護(hù)士的身體心里造成影響。

1.3 護(hù)患間認(rèn)識(shí)沖突 急診護(hù)士每天所面對(duì)的患者角色各種各樣,對(duì)護(hù)士的要求、護(hù)理工作的理解存在著很大的差距,患者地位、文化修養(yǎng)、個(gè)性的不同,對(duì)護(hù)理工作的期待和要求不同。患者和家屬普遍存在急躁、憂慮等不穩(wěn)定情緒,一到醫(yī)院就希望得到迅速處理,這時(shí)如果護(hù)士忙于搶救危重患者,而無(wú)暇顧及其他患者要求,又沒(méi)有給予適當(dāng)?shù)慕忉?就會(huì)發(fā)生意想不到的沖突,從而導(dǎo)致護(hù)士心里失衡。

2 急診護(hù)士心理壓力的應(yīng)對(duì)措施

2.1提高心理素質(zhì),注重護(hù)士自身素質(zhì), 協(xié)調(diào)好護(hù)患關(guān)系:保持健康心態(tài),學(xué)會(huì)并合理應(yīng)用職業(yè)應(yīng)對(duì)技巧,學(xué)會(huì)用正確方式宣泄不良情緒,放松心情,排解壓力。在繁忙的工作中,合理地安排好工作、學(xué)習(xí)與家庭的關(guān)系,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),自我保護(hù),每天以良好的心態(tài)來(lái)適應(yīng)工作環(huán)境。更需要注重自身素質(zhì)提高,要有良好的醫(yī)德和心里素質(zhì),不斷加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí),具有明銳的觀察力,要做到沉穩(wěn)、準(zhǔn)確、利落,有較強(qiáng)應(yīng)變能力,取得患者及家屬信任,減少不必要的矛盾和沖突,從而減輕工作壓力。

2.2 正確對(duì)待工作壓力,重視自我護(hù)理意識(shí),掌握適合自己的放松技巧:急診科護(hù)士工作繁重且經(jīng)常處理急癥病例和危急情況,工作程序不規(guī)律,加之三班倒工作導(dǎo)致生活無(wú)規(guī)律,使身體得不到調(diào)整。另外,患者死亡對(duì)護(hù)士的心理影響比每天處理危重患者產(chǎn)生的心理影響大得多,這說(shuō)明心理壓力的強(qiáng)度遠(yuǎn)比其發(fā)生頻率產(chǎn)生的心理影響嚴(yán)重。垂死和死亡現(xiàn)象作為一種刺激因素除造成護(hù)士的直接心理壓力外,還導(dǎo)致繼發(fā)影響,使護(hù)士產(chǎn)生一種緊張感,認(rèn)為自身工作中的很小失誤或差錯(cuò)即會(huì)導(dǎo)致患者死亡,在這種心理狀態(tài)下更易發(fā)生差錯(cuò)事故。這種緊張還反映在護(hù)士有不能應(yīng)付工作的意識(shí)及自我價(jià)值受損害的感覺(jué),如果不及時(shí)調(diào)整則會(huì)導(dǎo)致精神崩潰。應(yīng)教會(huì)護(hù)士經(jīng)常監(jiān)測(cè)自己是否有緊張癥狀,關(guān)鍵的指征是個(gè)人心情和相互交往方式的改變,如易受刺激、脾氣暴躁、過(guò)度緊張、焦慮及感情脆弱;相應(yīng)的生理變化包括:頭痛、緊張、疲勞感、睡眠障礙、不能放松等。有以上癥狀出現(xiàn),需積極采取適合自己的放松技巧,可與有類似經(jīng)歷的人、與關(guān)心自己的親屬、朋友傾訴,使自己的苦惱通過(guò)談話得到宣泄。工作中得不到的滿足可部分由業(yè)余活動(dòng)來(lái)補(bǔ)償,如參加娛樂(lè)活動(dòng)、政治活動(dòng)。另外,適當(dāng)增加睡眠、調(diào)整飲食或改變一種發(fā)型、裝束對(duì)某些人也十分有效。

2.3 創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境,幫助護(hù)士建立工作的最佳心身狀態(tài):提高搶救成功率,有利于保護(hù)護(hù)士的自尊和自信。搶救室合理的布局、完善先進(jìn)的搶救設(shè)備及嚴(yán)格的規(guī)章制度是搶救成功的可靠條件。搶救人員的明確分工、周密的救護(hù)程序是搶救成功的第一保障。護(hù)士在工作中出現(xiàn)失誤時(shí),管理者不應(yīng)忽視正確的心理引導(dǎo)。當(dāng)護(hù)士處于某種困境時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并在力所能及的范圍內(nèi)盡心盡力給予幫助和支持。

2.4 調(diào)整工作強(qiáng)度:合理安排班次,在護(hù)理人員相對(duì)較充足的情況下,設(shè)置雙班,增加夜班、雙休日、節(jié)假日護(hù)士的人員配備,各小組定期輪換。當(dāng)護(hù)士感到壓力過(guò)重或身體不適時(shí),給予輪換或休假,通過(guò)更換環(huán)境使失衡的心理得到調(diào)節(jié),疲憊的身體得到恢復(fù)。

2.5 幫助護(hù)士掌握護(hù)患心理溝通技巧:急診科患者及其家屬通常是初次來(lái)院,對(duì)醫(yī)院的規(guī)定不了解,且熱切希望耐心周到的救治服務(wù),而急診科護(hù)士把工作重點(diǎn)往往放于急性創(chuàng)傷或病情危急患者身上,無(wú)暇顧及對(duì)其他患者及其親屬焦慮心情的反饋,有時(shí)簡(jiǎn)化非急救護(hù)理程序也引起患者的不滿。工作的繁重和服務(wù)對(duì)象之間的不理解,導(dǎo)致心理不平衡,出現(xiàn)言行舉止失常,并形成惡性循環(huán),加重心理緊張程度。應(yīng)讓護(hù)士懂得“保健因素”和“激勵(lì)因素”的特點(diǎn)和作用。日常工作中的常規(guī)護(hù)理(即保健因素),一定要保證質(zhì)量,做好了,患者沒(méi)意見(jiàn),稍有做不好,患者馬上就會(huì)產(chǎn)生不滿。工作殊的護(hù)理措施和心理護(hù)理(即激勵(lì)因素),一般情況下不運(yùn)用,患者并不會(huì)產(chǎn)生不滿,但運(yùn)用好了,對(duì)于預(yù)防沖突的發(fā)生有著一定的作用。應(yīng)了解不同情況下患者對(duì)護(hù)士的角色期待。要改善護(hù)患關(guān)系,應(yīng)首先抓良好的語(yǔ)言訓(xùn)練,對(duì)只重操作、不重語(yǔ)言修養(yǎng)的護(hù)士應(yīng)注意通過(guò)移情作用,誘導(dǎo)其在移情過(guò)程中體驗(yàn)患者的情感、心理及對(duì)護(hù)理人員角色的期待,改善服務(wù)態(tài)度;其次抓技術(shù)操作,重點(diǎn)為進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新護(hù)士的培訓(xùn)。

3 結(jié)論

急診工作是救死扶傷的第一線,是所有綜合醫(yī)院不可缺少的重要部門,它為患者提供了優(yōu)質(zhì)良好的救治條件,大大提高了患者生存率及生命質(zhì)量,但隨之也出現(xiàn)一些新的問(wèn)題,如急診護(hù)士心理影響日益突出,所以應(yīng)引起管理職能部門的高度重視,改善急診護(hù)理工作環(huán)境,普及健康衛(wèi)生知識(shí),提供正確有效的預(yù)防知識(shí),使急診護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念,減輕心理壓力并保持積極的心態(tài),形成一種學(xué)業(yè)務(wù)、強(qiáng)技能的良好氛圍,融洽護(hù)患關(guān)系,對(duì)今后急診工作的順利開(kāi)展具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

李時(shí)珍的事跡范文第5篇

[關(guān)鍵詞]雙向轉(zhuǎn)診；醫(yī)療衛(wèi)生資源；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)]R197.1　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1673-7210(2011)08(b)-104-02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，深入開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，從而有效地利用衛(wèi)生服務(wù)資源。使得社區(qū)居民“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院。康復(fù)回社區(qū)”這樣一種醫(yī)療模式逐漸成為了一種發(fā)展趨勢(shì)。該模式根據(jù)病情和人群健康的需要，進(jìn)行上下級(jí)醫(yī)院?jiǎn)柕霓D(zhuǎn)院診治，既可以保證患者醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的綜合性和連續(xù)性，也在一定程度上方便了廣大患者看病就醫(yī)，有利于減輕社區(qū)居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。滿足人民群眾的健康需求Ⅲ。本文就雙向轉(zhuǎn)診模式在我院實(shí)行以來(lái)，在具體的實(shí)施過(guò)程中反應(yīng)出的特點(diǎn)及問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié)，對(duì)繼續(xù)實(shí)施和完善該模式提出針對(duì)性的措施，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文選取由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生根據(jù)患者的病情開(kāi)據(jù)住院?jiǎn)危⒅苯愚k理入院手續(xù)后，轉(zhuǎn)入我院住院部進(jìn)行治療。在病情穩(wěn)定后出院的患者的I臨床資料240例，男130例，女110例，年齡22-65歲，平均(34+12)歲，其中，實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診模式前后患者各120例，實(shí)施前后患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)雙向轉(zhuǎn)診模式實(shí)施前后的情況進(jìn)行分析和總結(jié)，跟蹤統(tǒng)計(jì)患者在出院后轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者其下屬各衛(wèi)生服務(wù)站情況，及之后的再入院率情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用x(sup)2(/sup)檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1雙向轉(zhuǎn)診護(hù)理干預(yù)前后轉(zhuǎn)診率的變化

結(jié)果顯示，在雙向轉(zhuǎn)診模式實(shí)施以后，在我院住院接受治療、病情穩(wěn)定后出院的120例患者中，有82例在出院后選擇轉(zhuǎn)回各自的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)接受醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，轉(zhuǎn)診率為68.3％，較實(shí)施干預(yù)前的37例(30.8％)顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2出院后患者再入院率情況

對(duì)患者出院1年以后的情況進(jìn)行跟蹤隨訪，結(jié)果顯示，接受出院后轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)接受治療和護(hù)理的患者，因病再次人院率(22.1％)顯著低于拒絕出院后轉(zhuǎn)診的患者(63.7％)。提示患者出院后轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)其病情的控制有顯著效果。

3討論

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人民生活水平的提高，百姓對(duì)關(guān)乎生命與健康的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也在不斷提高。但由于各方面因素的限制，使得醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均勻，大部分優(yōu)質(zhì)、先進(jìn)的資源集中于大中城市，導(dǎo)致了基層醫(yī)院的患者因?yàn)榧膊≈委熜枰D(zhuǎn)往大醫(yī)院時(shí)，由于種種原因而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。因此，為幫助基層群眾解決“到大醫(yī)院看病難”的問(wèn)題，在各方共同努力與探索下，雙向轉(zhuǎn)診這一全新的診療護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生。通過(guò)這一模式，我們可以與基層醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，形成省一市縣一鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)相緊密結(jié)合的三級(jí)醫(yī)療體系，患者可以通過(guò)正規(guī)途徑轉(zhuǎn)往大醫(yī)院。從而解決基層醫(yī)院因設(shè)備、技術(shù)水平的限制解決不了的難題。同時(shí)，患者的病情在大醫(yī)院確診后得以控制或者慢性病患者經(jīng)確診后明確了治療方案，或經(jīng)手術(shù)治療后的康復(fù)期患者，則可通過(guò)這一機(jī)制轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院繼續(xù)接受康復(fù)治療。在這一模式下。不僅可以幫助患者減少在大醫(yī)院的住院康復(fù)時(shí)間及治療費(fèi)用，提高醫(yī)院醫(yī)療資源的利用率，服務(wù)于更需要的患者，而且能夠使得大醫(yī)院和基層醫(yī)院的醫(yī)療資源分布趨于更加合理。有利于廣大人民群眾享受到更加完美優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

自雙向轉(zhuǎn)診模式在我院開(kāi)始實(shí)施以來(lái)，通過(guò)成立專門的雙向轉(zhuǎn)診管理部門，制訂雙向轉(zhuǎn)診的工作內(nèi)容和職責(zé)，并積極地加以實(shí)施。已取得了一定的成果。本調(diào)查結(jié)果顯示，通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的干預(yù)，患者在大醫(yī)院接受治療，病情穩(wěn)定后，或者慢性病在確定明確的治療方案后，轉(zhuǎn)至各自的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)接受醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的患者比率為68.3％，較之這一模式開(kāi)始實(shí)施前的30.8％，有了顯著的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P