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      提高血液病房用藥安全管理的措施

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      提高血液病房用藥安全管理的措施

      摘要:目的:探究提高血液病房用藥安全管理的措施,提高病房用藥安全。方法:選取2016年5月~2018年6月在醫院血液科接受治療的162名患者及參加工作的28名醫護人員作為研究對象,探究管理措施改進前(2016年5月~2017年5月)改進后(2017年6月~2018年6月),患者的滿意度及醫護人員對用藥安全知識的掌握情況,進行比較分析。結果:管理措施改進后,患者的滿意度和醫護人員對用藥安全知識的掌握情況較改進前明顯提高(P<0.05)。結論:加強血液病房用藥安全管理,能夠有效提高用藥安全性和藥品質量,提高患者滿意度和醫護人員的專業水平。

      關鍵詞:血液病房;用藥安全;安全管理措施;注意要點

      用藥安全在醫療領域一直是一個高度重視的問題,在藥物的使用過程中,醫護人員是第一直接參與者,在保證用藥安全方面有著重大責任[1]。血液科主要治療造血系統出現問題的患者,而收治的患者又大多病情復雜、恢復過程緩慢,因此也加大了護理難度和用藥規范。在用藥安全方面,血液科也面臨著嚴峻的挑戰[2]。為了進一步提高本院血液病房的用藥安全、減少不良事件發生率、提高醫療護理質量,現就提高血液病房用藥安全管理的措施進行探討,并分析實施效果。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      本次實驗采用回顧性分析的辦法,就2016年5月~2018年5月在醫院血液科接受治療的324名患者及參加工作的56名醫護人員作為研究對象,分析管理措施改進前后患者滿意度及護理人員用藥安全知識水平的不同。以時間順序將對象分為改進前(2016年5月~2017年5月)和改進后(2017年6月~2018年6月)兩組,患者人數為162名,患者年齡在20~73歲,男80名,女82名;改進前后醫護人員無變動,人數為28名,年齡在22~55歲,男2名,女26名。參與本次研究的患者及護理人員均知情并同意,在一般資料方面無統計學差異,實驗具有統計學可比意義(P>0.05)。

      1.2方法

      在實施改進措施前,血液病房采用傳統用藥安全管理措施,保證藥物的基本安全和患者服用。在已有的用藥安全管理措施的基礎上,加強改進,進一步完善管理措施,具體內容如下:規范藥物擺放和貯存、降低誤用藥品的風險、嚴格核對管理程序和流程、謹遵醫囑避免藥物配伍禁忌、實施規范化的輸液、監管患者服藥情況并對其出現的不良反應及時處理、開展咨詢藥物服務、指導患者用藥、合理使用抗菌藥物等。

      1.3觀察指標

      1.3.1滿意度標準

      采用醫院自擬的《患者滿意度調查表》進行研究,問卷分為三個等級:滿意(85~100分)、一般滿意(60~84分)、不滿意(<60分),滿分為100分,發放問卷324份,收回324份,收回率為100%。

      1.3.2用藥安全知識掌握情況

      統計措施改進前后,醫護人員對血液病房用藥安全知識的掌握情況,由科室主任和專家做評審。主要包括:是否熟知藥物名稱及用法、是否熟知不良反應及應急措施、是否能夠合理儲存藥物、是否能夠安撫患者,監督患者服藥、是否能夠提供藥物咨詢服務。

      1.4統計學方法

      研究中所涉及數據及統計運算均由計算機中(統計學軟件SPSS22.0)整理,且力求統計數據準確,所有數值均取三次處理的平均值。統計運算中計量、計數采用(χ±s)與百分比(%)表示,組間行t或χ2檢驗。以P<0.05表示差異具統計學意義。

      2結果

      2.1改進前后患者的滿意度比較

      改進后患者的滿意度顯著優于改進前(P<0.05)。

      2.2護理人員對用藥安全知識掌握情況改進前后比較

      改進后護理人員對血液病房用藥安全知識掌握情況明顯優于改進前(P<0.05)。見表2。

      3結論

      3.1藥物管理改進措施

      3.1.1分類保管藥物

      血液病房使用的藥物種類眾多,保存要求也較為苛刻,因此分類保管藥物是藥物管理改進的重要措施。例如,將口服類藥物、外用藥物、靜脈藥物等進行分類保管,搶救藥、毒藥和麻藥等則進行特殊保管,生物制劑類藥物則需單獨放置在專柜保存。

      3.1.2貼明標識

      在進行藥物保存時,一定要貼明標識,詳細記錄開藥時間、開藥人、藥物信息等。將藥物分門別類的放置,以便后來的人取物方便,達到減少藥物誤用、提高工作效率的目的。

      3.1.3專人保管

      血液病房的藥物均由專人進行保管,按時清點藥物,及時檢查和補充藥物。將藥物的使用情況和數量變更記錄在冊,并標明藥物名稱、出入時間、用藥劑量等,簽好自己的名字,以便查備[4]。毒藥、麻藥等特殊類藥物由專門的護理人員保管,并嚴格控制藥物的使用情況,不得濫用、誤用。設立專柜并加鎖保存藥物,尤其是部分高危藥物要有醒目的標識,在每班交接時及時登記,保證藥品的出入一致。

      3.1.4規范貯存藥物

      部分藥物較為敏感,藥物療效受溫度、濕度、光線等因素的影響較大,嚴重的甚至會發生藥物毒性反應。臨床上每種藥物都有其貯存要求,需要冷藏、避光、保存在陰涼處等特殊貯存方法。如若醫護人員不了解該藥物的具體情況,需仔細閱讀藥物使用說明書,或請教藥劑科室,按照規范存儲藥品。將需要冷藏的藥物放置冰箱保管,并安排專員按時檢查冰箱內的溫度,避免因溫度不適導致藥效降低,按時做好記錄。除此之外,血液科大部分血制品藥物可放置時間較短,其他科室在使用時要注意現用現取,以避免血液制品變質[5]。

      3.1.5拆零藥品管理

      藥品拆零是醫院藥房常見的一種工作,但在拆除時,藥物失去了外層屏障的保護,很容易受環境影響而變質,發生潮解、變質、變色、沉淀、裂口等問題,進而影響藥物療效,導致治療效果低下。另外,在進行藥品拆零時要注意防污染、防光照、防潮解,保證藥物的完好,避免出現藥物變質問題,甚至毒副反應的出現。護理人員及時檢查藥物拆零是否正確,并叮囑患者按時、正確服藥。

      3.2藥物使用

      3.2.1落實核心制度

      制度的實施是工作開展的核心,護士必須嚴格按照規章制度進行操作。①幫助患者正確服藥,在患者服藥前向患者解釋藥物的效果和使用方法,告知患者注意事項及可能發生的不良反應,做好飲食護理指導,觀察患者服藥后的病情變化情況,隨時解答患者疑惑。②嚴格執行無菌操作,避免藥物配伍出現禁忌,降低感染發生率。③協調好患者與醫生之間的關系,謹遵醫囑,加強與患者的交流,準確調節輸液速度[6]。

      3.2.2提高護士專業素養

      護士需學習新知識,了解新藥、特藥,與時共進。因此,醫院除了要加強護士的基礎知識的掌握程度,還需邀請專家開展講座,定期向病房護士講解用藥安全知識和配伍禁忌。使護士不斷完善自己,增加知識面,提高綜合素質和專業素養。

      4總結

      通過加強血液病房用藥安全管理,有效降低了用藥不良風險發生率,提高了患者滿意度,豐富了護理人員的知識面。達到了服務人性化、制度標準化、用藥安全化、流程規范化的效果。

      參考文獻

      [1]周迎杏,沈奕新,張琳敏,等.藥品監管小組運用PDCA模式提高血液病房用藥安全[J].當代護士:下旬刊,2017,2(12):153-155.

      [2]郭彩利,孫春紅,樊婷,等.血液病房輸血安全的護理管理及環節控制[J].臨床血液學雜志:輸血與檢驗,2013,3(1):98-99.

      [3]徐麗,于明峰,楊柳.醫院質量與安全評價指導下的血液專科病房護理崗位安全管理[J].護理學雜志,2014,29(15):59-61.

      [4]鄭桃花,邵善清,葉向紅,等.外科重癥監護病房行連續性血液凈化的護理安全管理[J].中華現代護理雜志,2013,19(27):3383-3384.

      [5]胡亭鈺.醫院質量與安全評價指導下的護理崗位安全管理在血液專科病房中的應用[J].國際護理學雜志,2018,1(1):102-103.

      [6]魏玲,王紅霞,孫德玲.護理專案改善在提高低年資護士配置化療藥物時職業防護依從性的應用[J].大家健康旬刊,2017,11(9):1124-1125.

      作者:江群 單位:寧波市鄞州人民醫院

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