精神病安全隱患下精神科護理論文

前言：本站為你精心整理了精神病安全隱患下精神科護理論文范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

1研究方法

對80例精神科住院患者的病例資料進行回顧性分析，統計精神病患者的護理安全隱患發生率，研究護理安全隱患發生原因，并提出相應的風險管理對策。

1.1統計方法

采用統計學軟件SPSS16.0對本組數據進行統計分析，計數資料以%表示。

2結果

在該組病例中，精神病患者護理安全隱患類型有自傷自殺、沖動傷人、外出潛逃、例割腕、墜床、噎食等，其中，外出潛逃36例，占45.0%；沖動殺人18例，占22.5%；自傷自殺10例，占12.5%；跌倒9例，占11.25%；墜床3例，占3.8%；割腕2例，占2.5%；噎食2例，占2.5%。

3討論

3.1精神科護理安全隱患類型及發生原因分析和普通病區患者相比

精神科患者比較特殊，不僅病情復雜，且多數喪失自制力，具體表現為認知功能異常、行為及思維異常、情感紊亂等，因此極易出現各種護理安全隱患。該研究結果顯示，12.5%的患者發生自傷自殺現象，22.5%的患者發生沖動殺人現象，45.0%的患者發生外出潛逃現象，2.5%的患者發生割腕現象，3.8%的患者發生墜床現象，2.5%的患者發生噎食現象，11.25%的患者發生跌倒現象。其中，外出潛逃發生率最高，其次為沖動傷人、自傷自殺。精神科患者之所以會發生上述護理安全隱患，筆者認為與以下幾點有直接關聯，具體：①通常精神病患者病狀復雜，在護理活動的開展中，隨時有可能發生安全事件。加之護理人員風險防范意識與風險預見能力較弱，無法做到周密的處理，極易造成不良后果。例如，在該組的病例中，1例精神分裂癥患者，由于不配合治療及護理，因此對其實施了約束性保護，某夜晚該患者謊稱如廁，而臨床護士并未給予嚴密的監管，結果導致患者自殺，搶救無效死亡。②由于患者多，且環境空間小，護士未做好分級護理工作，將未約束病人與約束病人安排到同一個病房內，結果導致患者間發生矛盾，并出現互相毆打、人身傷害等安全事件。③由于受疾病本身的影響，患者多有妄想、悲觀消極及抑郁等表現，因此而出現割腕、自縊等自殺行為。④在護送患者進行相關檢查時，因護送護士缺乏警惕性或護送人力不足而導致的意外事件；在病人沐浴、進食、入廁時，因看護不力而誘發的意外事件；在組織戶外活動時，因病人尋隙潛逃或借故掉隊而誘發的意外事件；在臨床治療中，因責任意識不強而造成的意外事件；因過分依賴患者家屬，而掉以輕心、忽視監護，從而導致病人潛逃、傷害他人等意外事件。

3.2針對風險原因，落實風險管理對策

3.2.1規范操作，加強對患者的監測

在臨床中，患者之所以會出現安全事件，和護士操作不規范密切相關。部分護士工作懈怠、簡化程序，最終導致患者在某一個疏漏的環節中發生意外，如自傷自殺等。因此，在護理工作的開展中，要做到規范操作，嚴格按照操作規程進行護理，不可隨意、懈怠或簡化手續，加強對患者的監測，時刻留意患者的動態，以最大限度地規避意外事件的發生。

3.2.2時刻保持警惕性，維護患者的合法權益

目前，人們在物質生活水平提升的同時，法律意識也逐步增強。精神科護理工作是一項高風險、高責任的工作。作為精神科護理人員，要充分掌握相關法律知識，從而使患者的合法權益得到保障，能夠在醫院中安全、順利的接受治療。同時，護理人員還要多反思護理服務中的不足之處，吸取經驗教訓，完善對患者的護理服務，時刻保持警惕性，以防患者出現傷害他人等侵犯他人權益的意外事件。

3.2.3對患者進行全面護理，降低護理風險

護理工作與患者疾病康復息息相關，同時也對護理風險的防范效果有著直接的影響。因此，在面對精神病患者時，要做到以下幾點：①做好分級護理工作，不要將未約束病人與約束病人安排到同一個病房內，以避免互相毆打、人身傷害等安全事件的發生。②精神病患者多有妄想、悲觀消極及抑郁等表現，針對此種情況，護理人員當利用自身所掌握的專業理論知識與護理操作技能，積極與患者溝通，掌握其思想動態，對并及時進行心理疏導，使患者的不良情緒、意識功能、情感功能及認知功能得到改善，從而從源頭上控制護理風險；③充分了解患者病情，對存在潛逃、自傷自殺及傷害他人等傾向的患者要加強防范；④嚴格履行工作職責，仔細觀察每一位患者的動態，增強風險意識，爭取做到第一時間發現問題，并積極進行處理；⑤對于有潛在風險的患者，要做好與患者家屬的溝通工作，使家屬知情，從而積極配合護理風險防范工作，以杜絕安全隱患。⑥在面對患者時，要細心、耐心，有責任心與愛心，做到“五聲”，即關懷聲、問候聲、服務不周有道歉聲及為患者辦事有回聲、患者出院時有送別聲，建立良好護患關系，不僅對患者的康復十分有利，也間接地降低了護理風險。

3.2.4加強風險管理，確保患者人身安全

護理安全不僅是風險管理中十分關鍵的一個環節，也是構成醫院專科護理的重要內容。陪護管理制度、安全管理制度、病區管理及保護制度等均屬于護理安全的范疇。為了降低護理風險，減少安全事件的發生，必須加強安全管理，具體為：①根據精神科護理工作內容，制訂相應的風險處理及防范預案，同時對院內各科室進行風險規避及處理策略教育，以使護士在面對應急事件時能夠及時、有效處理。②積極落實安全管理制度，嚴禁患者及家屬等任何人員將危險物品帶入精神科病區，每日定時定點進行安全檢查，如發現可疑情況，當仔細檢查，并加強風險防范力度。③醫院當制訂風險管理質量標準，并使相關管理人員根據標準定期進行護理安全檢查，可1周1次，也可結合本院情況確定具體檢查時間及次數，如檢查中發現安全隱患，當做到積極應對、及時處理，以最大限度地保障患者的人身安全，杜絕安全隱患。④在患者沐浴、進食或對患者實施輔助檢查、組織外出活動時，當加強看護、護送力量，以防發生自殺、傷害他人及外出潛逃等安全事件。⑤加強對護理核心制度、下班前巡視及夜查房制度、國家節假日彈性排班、交接班制度的執行力度。⑥對于新入院的精神病患者及陪護人員，當給予安全告知，并嚴格實施入院安全檢查，使其了解院內安全管理制度，并積極配合安全管理。⑦加強對危險物品的管理，以防患者隨意觸摸，而引發安全事件，同時還要完善對患者及家屬等人員的外出請假登記表，做到處處抓安全。

4總結

綜上所述，精神科護理安全隱患較多，為了有效防范護理安全隱患，當加強對護理安全管理制度的制定與落實，嚴格質量控制，提升護士的風險預見能力及防范能力。

作者：程俊張瑜李彥田長亮單位：北京軍區解放軍261醫院