心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制體系構(gòu)建

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1傳統(tǒng)心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制存在的問題

1.1忽視專科質(zhì)量控制

護(hù)士對護(hù)理質(zhì)量控制的了解不全面，對基礎(chǔ)質(zhì)量控制比較重視，但是就心內(nèi)科本身的情況來看，沒有正視其特殊性，對心內(nèi)科護(hù)理中的具體問題未展開深入分析，導(dǎo)致心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制中的漏洞較多。

1.2質(zhì)控目標(biāo)不明確

醫(yī)院對護(hù)理質(zhì)量的重視度較高的，但是在具體的科室控制中護(hù)士并沒有深入了解護(hù)理質(zhì)量控制的意義。就心內(nèi)科護(hù)理而言，部分護(hù)士的質(zhì)量意識不強(qiáng)，在質(zhì)控中抱著敷衍的態(tài)度，質(zhì)量控制只是為了應(yīng)付上面的檢查，自然達(dá)不到較好的效果。

1.3質(zhì)控不真實(shí)、不到位

心內(nèi)科護(hù)理中護(hù)士要注意的方面較多，患者可能出現(xiàn)的意外因素也較多，護(hù)士的任務(wù)較重，在此種情況下，護(hù)士為了提高工作效率，進(jìn)行不真實(shí)的質(zhì)控行為，各種質(zhì)控表格往往是后期補(bǔ)寫，并不能反映真實(shí)的護(hù)理情況，給護(hù)理質(zhì)控提供虛假信息。

2心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制體系的建立

護(hù)理質(zhì)量關(guān)系到患者康復(fù)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制能有效減少護(hù)理失誤，提高護(hù)理效果。護(hù)理質(zhì)量控制是臨床工作中非常重要的一項，要倡導(dǎo)人人參與，需要不斷規(guī)范護(hù)理質(zhì)控流程。我院心內(nèi)科針對當(dāng)前護(hù)理情況建立了有效的質(zhì)量控制體系，具體情況如下。

2.1建立心內(nèi)科質(zhì)控機(jī)構(gòu)

在心內(nèi)科成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，然后對心內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行全面分析，根據(jù)每個護(hù)士的資歷、特點(diǎn)以及能力安排質(zhì)控內(nèi)容，對每個人的質(zhì)控項目進(jìn)行明確，

2.2明確質(zhì)控目標(biāo)

心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)是要對護(hù)理中的質(zhì)量缺陷及時發(fā)現(xiàn)，對存在的質(zhì)量缺陷進(jìn)行統(tǒng)計和分析，從實(shí)際出發(fā)提出有效的整改意見，從而減少護(hù)理失誤，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率。

2.3確定質(zhì)控內(nèi)容

心內(nèi)科根據(jù)當(dāng)前護(hù)理情況，將質(zhì)控內(nèi)容確定為如下三項：基礎(chǔ)質(zhì)量控制、專科護(hù)理質(zhì)量控制以及服務(wù)對象滿意質(zhì)量控制。基礎(chǔ)質(zhì)量控制的主要內(nèi)容有：一級護(hù)理質(zhì)量、三測單和醫(yī)囑單質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理操作質(zhì)量、藥瓶管理質(zhì)量、急救物品管理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、標(biāo)識管理質(zhì)量、院內(nèi)感染質(zhì)量。專科護(hù)理質(zhì)量控制的主要內(nèi)容有：危重病人的護(hù)理質(zhì)量、儀器管理質(zhì)量、專科護(hù)理質(zhì)量、遵醫(yī)囑處理質(zhì)量、主班工作質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、護(hù)理記錄質(zhì)量、給藥及觀察質(zhì)量等。服務(wù)對象滿意質(zhì)量控制主要內(nèi)容有：患者對護(hù)理的滿意度和醫(yī)生對護(hù)理的滿意度。

2.4編制護(hù)理質(zhì)控工作書

按照質(zhì)控內(nèi)容的不同，確定質(zhì)量控制的目標(biāo)和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法，讓每一個接受此項護(hù)理的護(hù)士能通過看質(zhì)控工作書就能掌握方法，較容易進(jìn)行任何質(zhì)控項目。下面是我院心內(nèi)科質(zhì)控中儀器管理質(zhì)控工作書

2.5制定護(hù)理質(zhì)量檢查記錄表質(zhì)控工作書能夠為質(zhì)量控制工作提供依據(jù)，但是要進(jìn)行有效的檢查就必須依靠檢查記錄表。護(hù)理質(zhì)量檢查記錄表中要根據(jù)質(zhì)控管理項目將結(jié)構(gòu)內(nèi)容列出來，尤其要確定質(zhì)控的關(guān)鍵點(diǎn)，然后結(jié)合我院護(hù)士管理手冊中的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分值，對護(hù)理檢查結(jié)果進(jìn)行記錄。檢查人員要根據(jù)自己所管的內(nèi)容，確定合適的檢查時間，然后每月、每季度對質(zhì)控檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，全科護(hù)士就結(jié)果進(jìn)行討論，提出有效的整改意見。

2.6質(zhì)量缺陷匯總分析

在護(hù)理質(zhì)控中有了質(zhì)控工作書可以盡快投入到工作中，有了檢查記錄表能對護(hù)理中存在的問題進(jìn)行有效的發(fā)掘，但是如何尋找檢查出錯的原因，進(jìn)行怎樣的處理呢？針對這個問題我院心內(nèi)科制定了質(zhì)量缺陷匯總表。列出造成質(zhì)量缺陷的原因，并提出了具體的處理措施。詳細(xì)情況見表2。

2.7匯總公示

擔(dān)任不同項目的檢查人員將檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，每周在全科進(jìn)行匯總，分析問題的原因，然后討論改進(jìn)措施。同時在全科室中就檢查結(jié)果進(jìn)行公示，輔以明確的獎罰制度，不僅能準(zhǔn)確反映質(zhì)控過程中不同項目存在的問題，還有利于提高護(hù)士的責(zé)任意識的上進(jìn)心，使他們在今后的工作中能更加努力、認(rèn)真、細(xì)心，避免此類錯誤的再次出現(xiàn)。

3結(jié)果

我院心內(nèi)科建立的護(hù)理質(zhì)量控制體系經(jīng)過2年的運(yùn)作，心內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量有了大幅度提升，護(hù)理失誤也明顯減少。系統(tǒng)化的質(zhì)控體系還有效促進(jìn)了護(hù)理人員工作技能的提高，心內(nèi)科的整體護(hù)理水平顯著提高。就我院心內(nèi)科2012年第一季度和第四季度的檢查結(jié)果進(jìn)行對比，2012年第一季度病人對護(hù)理的滿意度是86.7%，到第四季度病人對護(hù)理的滿意度為98.7%。護(hù)理質(zhì)量檢查扣分來看，在第一季度心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量檢查扣分為38分，到第四季度護(hù)理質(zhì)量檢查扣分降到了6分。

4結(jié)語

心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量問題與護(hù)士技能、工作流程、質(zhì)量方法等都有非常緊密的聯(lián)系。要降低心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量問題的出現(xiàn)必須要加強(qiáng)質(zhì)量控制，建立完善、有效的護(hù)理質(zhì)量控制體系。完善的護(hù)理質(zhì)控體系對于提高患者對護(hù)理的滿意度有很大的幫助，同時完善的護(hù)理質(zhì)量體系也可以為護(hù)理質(zhì)量控制工作提供方向，對各項的質(zhì)量控制目標(biāo)進(jìn)行明確，在進(jìn)行質(zhì)控中真正做到了責(zé)任到人，而護(hù)理質(zhì)控體系的建立使得護(hù)理人員的質(zhì)量意識也有了明顯的提高，參與質(zhì)控的熱情增加。另外完善的護(hù)理質(zhì)量控制體系還有效提高了護(hù)理質(zhì)控的工作效率。

作者：郭麗華單位：吉林省靖宇縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心