檢驗(yàn)科室標(biāo)本拒收管理辦法

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為防止不合格標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果用于患者的診療過程，遇以下情況將按SOP文件要求拒收標(biāo)本：

1.申請(qǐng)單無檢驗(yàn)項(xiàng)目或檢驗(yàn)項(xiàng)目不清楚的標(biāo)本，非本實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本。

2.姓名明顯變更，或出現(xiàn)多個(gè)姓名，無法確認(rèn)標(biāo)本正確歸屬的。

3.申請(qǐng)單和標(biāo)本已經(jīng)分離，標(biāo)本容器上又無明確患者標(biāo)識(shí)。

4.空管，標(biāo)本量不符合規(guī)定要求的（見《檢驗(yàn)科項(xiàng)目組合及標(biāo)本保存運(yùn)輸表》）。以下為詳細(xì)說明：

1)三全或兩全組合，總血量少于3ml，離心后血清或血漿量少于1.5ml

2)生化少于15項(xiàng)的組合，總血量少于2ml，離心后血清或血漿量少于1ml

3)生化少于5項(xiàng)組合或單項(xiàng)，總血量少于1ml，離心后血清或血漿量少于500μl

4)尿生化標(biāo)本少于1ml

5)血氨檢測(cè)未抽滿一管

6)出凝血標(biāo)本過多或過少，超出允許范圍±15%

7)血液常規(guī)標(biāo)本采血量少于1ml

8)血沉標(biāo)本血量不符合1.6ml

9)尿液常規(guī)標(biāo)本少于4ml

10)尿液沉渣標(biāo)本量少于10ml

11)大便標(biāo)本量極少（少于1粒黃豆量）

5.收集容器不正確，如血清標(biāo)本用了抗凝管，血漿標(biāo)本錯(cuò)用普通管，用普通大便盒留取培養(yǎng)標(biāo)本等。

6.檢驗(yàn)標(biāo)本類別不符，如申請(qǐng)單注明血，但送檢標(biāo)本為胸水。

7.標(biāo)本外部有嚴(yán)重的遺灑、滲漏，懷疑標(biāo)本可能交叉污染的。

8.經(jīng)詢問確認(rèn)標(biāo)本采集部位不正確的或患者狀態(tài)不適合做相應(yīng)檢查的。

9.輸入脂肪乳的患者檢測(cè)血脂，正在輸入葡萄糖的患者抽血測(cè)定血糖。

10.經(jīng)詢問，確認(rèn)標(biāo)本超過標(biāo)本允許送達(dá)時(shí)間的，如尿液沉渣標(biāo)本送檢時(shí)已超過2小時(shí)，或非晨起第1次或第2次尿標(biāo)本，如檢測(cè)項(xiàng)目中包含K、Glu、P、TCO2、LA、HCY、膽紅素，則超過2小時(shí)拒收，如檢測(cè)項(xiàng)目中包含Amon的標(biāo)本血?dú)鈽?biāo)本超過30分鐘拒收。允許送達(dá)時(shí)間見《檢驗(yàn)科項(xiàng)目組合及標(biāo)本保存運(yùn)輸表》。

11.經(jīng)詢問確認(rèn)標(biāo)本保存、運(yùn)輸方式不正確的，具體保存方式見《檢驗(yàn)科項(xiàng)目組合及標(biāo)本保存運(yùn)輸表》。

12.出凝血項(xiàng)目標(biāo)本、血常規(guī)標(biāo)本出現(xiàn)凝塊。

13.標(biāo)本離心后出現(xiàn)溶血（除外新生兒、燒傷及血管內(nèi)溶血患者）；對(duì)于新生兒、燒傷患者溶血標(biāo)本，以下項(xiàng)目由于影響較大不進(jìn)行檢測(cè)：K、Cr、LD、AST、CK、TBil、DBil、ALP、Glu、P、ADA、凝血1、血清蛋白電泳、cTnI、Myo、CEA、CMVPP65及其它由儀器報(bào)警提示溶血干擾測(cè)定的項(xiàng)目。

14.嚴(yán)重脂血標(biāo)本，經(jīng)電話聯(lián)系正在或剛剛輸完脂肪乳＜4h的，若為危急搶救患者，則僅報(bào)告急診項(xiàng)目，但對(duì)高速離心后檢測(cè)儀器仍有報(bào)警符號(hào)的則不能報(bào)告。

15.胸、腹水或引流液標(biāo)本過于混濁、粘稠，離心后仍無明顯變化無法測(cè)定的。如有必要可采用肝素抗凝管采集。

16.前列腺液標(biāo)本量少、蓋片不嚴(yán)密標(biāo)本已干。

17.疑為輸液同側(cè)抽血或混有其它液體，經(jīng)聯(lián)系后確認(rèn)標(biāo)本確有污染或無法確認(rèn)污染但結(jié)果直接提示污染的按不合格標(biāo)本處理。

18.審核報(bào)告時(shí)發(fā)現(xiàn)標(biāo)本超過有效檢驗(yàn)時(shí)間或污染的，也應(yīng)視為不合格標(biāo)本，按拒收標(biāo)本處理，不能發(fā)出報(bào)告。

19.巨細(xì)胞病毒抗原血癥（CMVPP65）標(biāo)本的檢測(cè)必需按照以下要求抽血，否則視為不合格標(biāo)本：

1)標(biāo)本的白細(xì)胞計(jì)數(shù)必須>1.0×109/L,否則不能提取足夠數(shù)量的白細(xì)胞，無法檢測(cè)。

2)白細(xì)胞計(jì)數(shù)在1.0～4.0×109/L之間的患者至少需要抽5～6ml血量，否則不能提取足夠數(shù)量的白細(xì)胞，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

如果原始標(biāo)本不可替代或很關(guān)鍵，如腦脊液、血?dú)鈽?biāo)本等拒收應(yīng)慎重。這些標(biāo)本在拒收前應(yīng)與臨床醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，以求尋找補(bǔ)救辦法。