母嬰同室護(hù)理工作規(guī)定

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一、收住對(duì)象

1.凡住院分娩(陰道或剖宮產(chǎn))的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均應(yīng)收住母嬰同室。

2.有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情轉(zhuǎn)入母嬰同室。

3.高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同室。如新生兒，則轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。有條件的醫(yī)院應(yīng)盡量將母親共同轉(zhuǎn)入兒科母嬰同室。

4.母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時(shí)，應(yīng)將母嬰共同進(jìn)行隔離治療。

二、工作人員職責(zé)

1.產(chǎn)、兒科醫(yī)師工作職責(zé)：

(1)產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢等全面工作，24小時(shí)有人負(fù)責(zé)。

(2)產(chǎn)、兒科醫(yī)師與護(hù)士密切配合，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

(3)每日查房至少2次，做好相應(yīng)診治工作。

(4)認(rèn)真書寫病歷，包括有關(guān)母乳喂養(yǎng)記錄。

2.護(hù)理人員工作職責(zé)：

(1)實(shí)行母嬰責(zé)任制護(hù)理，認(rèn)真執(zhí)行母嬰同室護(hù)理常規(guī)。

(2)醫(yī)護(hù)配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。

(3)產(chǎn)房及待產(chǎn)室護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

(4)產(chǎn)房護(hù)士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護(hù)士認(rèn)真交接母嬰情況。

三、護(hù)理常規(guī)

1.產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)母嬰觀察及護(hù)理：

2.觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。

(2)核對(duì)新生兒姓名、性別、住院號(hào)。

(3)觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。

(4)協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進(jìn)行早接觸、早吸吮，并指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)及按需哺乳。

(5)協(xié)助并指導(dǎo)母親生后6小時(shí)內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。

2.產(chǎn)褥期的觀察及護(hù)理：

(1)每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊情況，保持外陰清潔。

(2)每日檢查乳房情況(脹度、乳量、乳頭形狀)，指導(dǎo)母親正確的哺乳體位、含接姿勢(shì)及擠奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況(如奶脹、乳頭皸裂、副乳等)及時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)和咨詢。

(3)加強(qiáng)心理護(hù)理，針對(duì)產(chǎn)婦的問題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，使母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心。

(4)指導(dǎo)并提供母親科學(xué)膳食，保證充分營(yíng)養(yǎng)。

3.新生兒及患兒的觀察及護(hù)理：

(1)記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測(cè)體溫、體重、大小便次數(shù)及性質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。

(2)了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。

(3)每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護(hù)理、臍帶護(hù)理、預(yù)防接種工作。

(4)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度。

(5)加強(qiáng)巡視，了解母親及新生兒情況，做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

四、簡(jiǎn)易人乳庫(kù)

鼓勵(lì)有需要有條件的愛嬰醫(yī)院設(shè)立人乳庫(kù)，收集人乳的對(duì)象應(yīng)為無傳染病身體健的母親。

1.人乳庫(kù)供奶范圍：

(1)產(chǎn)婦不能用自己的乳汁哺喂的新生兒及患兒。

(2)有醫(yī)療適應(yīng)癥的新生兒及患兒。

2.人乳收集：

(1)備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。

(2)清潔產(chǎn)婦的乳房，采奶前洗手。

(3)擠乳方法：手法擠乳為主，消毒器具(吸奶器或奶泵)擠奶為輔。

(4)將收集好的人乳汁貼上瓶簽，準(zhǔn)確記錄供乳者姓名、收集日期、時(shí)間、分娩孕周。

(5)采奶后入乳庫(kù)前消毒。

①消毒條件為恒溫水箱62.5℃30分鐘，待自然冷卻至室溫后放入冰箱待用。

②冰箱內(nèi)保持4℃，儲(chǔ)存應(yīng)在24～48小時(shí)內(nèi)使用，-20℃儲(chǔ)存可在3個(gè)月內(nèi)使用，庫(kù)奶使用時(shí)需復(fù)溫。

(6)若乳母擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應(yīng)標(biāo)明姓名、日期、床位號(hào)，置于4℃冰箱內(nèi)保存，24小時(shí)內(nèi)使用。

3.人乳庫(kù)應(yīng)由專人管理：

(1)對(duì)各病室收集的人乳進(jìn)行檢查。

(2)管理人員對(duì)乳庫(kù)的人乳做好時(shí)間標(biāo)記，儲(chǔ)存及使用時(shí)應(yīng)作記錄。

(3)每日檢查乳庫(kù)，應(yīng)保證先入庫(kù)的先供應(yīng)，并及時(shí)清理過期的乳汁。(4)設(shè)專用冰箱儲(chǔ)奶，冰箱應(yīng)每周清潔一次，每月對(duì)庫(kù)存奶檢菌一次，并有記錄。

五、探視制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。

2.為防止交叉感染，有傳染性疾病者禁止探視。

3.嚴(yán)格控制探視人數(shù)，每次不超過2人。

六、消毒隔離制度

1.母嬰同室每日上下午各通風(fēng)一次，每次15～20分鐘，應(yīng)注意母嬰保暖。

2.保持病室清潔衛(wèi)生，安靜溫馨，嚴(yán)禁吸煙。

3.每日常規(guī)進(jìn)行母嬰床單位消毒一次，用5‰洗消凈擦拭。

4.母嬰出院后，母嬰床單位應(yīng)做終末消毒處理。

5.探視后病室進(jìn)行通風(fēng)換氣。

七、基本設(shè)施

房屋環(huán)境應(yīng)舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰床單位的面積應(yīng)不少于6平方米。

1.室內(nèi)設(shè)備：

(1)每個(gè)母嬰床單位應(yīng)設(shè)有產(chǎn)婦床、新生兒床各一張，床頭柜1個(gè)，靠背椅1把(方便產(chǎn)婦哺乳)。嬰兒床應(yīng)在產(chǎn)婦床旁，以便產(chǎn)婦隨時(shí)可以觀察新生兒及哺乳。

(2)室內(nèi)有通風(fēng)、保暖裝置，室溫應(yīng)保持在22～24℃。

2.病區(qū)內(nèi)設(shè)備：

(1)有治療室。

(2)嬰兒洗澡室。

(3)流動(dòng)水洗手池及盥洗室：

(4)熱水供應(yīng)設(shè)備。

5.宣教室或必要的宣教設(shè)施，如電視機(jī)、錄像機(jī)、示教實(shí)物、宣傳畫、板報(bào)等。

6.廁所及污物間。

7.其他產(chǎn)科、兒科病房必備醫(yī)療、保健、搶救藥品及設(shè)施。

每個(gè)醫(yī)院應(yīng)設(shè)有隔離的母嬰同室。