鄉(xiāng)村中醫(yī)藥重點(diǎn)工作方案

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一、加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)藥科室建設(shè)

一）加強(qiáng)縣級中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)條件建設(shè)

1確保已經(jīng)設(shè)置的政府舉辦的縣級中醫(yī)醫(yī)院不撤銷、不合并、不改變中醫(yī)醫(yī)院性質(zhì)。

2.開展縣級中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)。

1組織實(shí)施好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃一期和二期工程縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。未納入國家縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。安排省級專項(xiàng)資金支持。省級中醫(yī)藥管理部門要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門。

2省級中醫(yī)藥管理部門要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢突出的臨床科室基礎(chǔ)條件建設(shè)。環(huán)境形象和內(nèi)部裝飾上體現(xiàn)中醫(yī)藥文化風(fēng)格與特色。

3國家中醫(yī)藥管理局繼續(xù)爭取中央財(cái)政對縣級中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)予以支持。

二）進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科設(shè)置

3.貫徹實(shí)施好國家中醫(yī)藥管理局與衛(wèi)生部聯(lián)合制定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》省級中醫(yī)藥管理部門要積極協(xié)調(diào)。確保將中醫(yī)科的設(shè)置及業(yè)務(wù)開展情況納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審工作中予以考評。形成相對獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。力爭到年底所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都按照《基本標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置中醫(yī)科和中藥房。中醫(yī)科室應(yīng)集中設(shè)置。

4.實(shí)施國債項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房納入統(tǒng)一規(guī)劃。按照標(biāo)準(zhǔn)配置中醫(yī)診療設(shè)備，省級中醫(yī)藥管理部門要協(xié)調(diào)衛(wèi)生廳局規(guī)劃部門。開展基礎(chǔ)設(shè)施條件建設(shè)。至少包括：針灸器具、火罐、電針儀、艾灸儀、智能通絡(luò)治療儀、頸腰椎牽引設(shè)備、中藥熏蒸設(shè)備、TDP神燈、中藥霧化吸入設(shè)備等。

三）加強(qiáng)村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)條件建設(shè)

根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)改委制定的村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見》要求開展村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施條件建設(shè)：5.各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門積極協(xié)調(diào)各級財(cái)政支持。

1配置好村衛(wèi)生室中醫(yī)診療設(shè)備。至少包括電針儀、TDP神燈和中醫(yī)治療包（箱）內(nèi)含針灸器具、刮痧板、罐具、艾條等）等。

2配置中藥柜。有條件的村衛(wèi)生室中藥飲片柜（藥斗）配置包括國家基本藥物目錄規(guī)定品種在內(nèi)的中成藥和中藥飲片。

3設(shè)置中醫(yī)藥文化和科普知識宣傳欄。倡導(dǎo)村衛(wèi)生室在裝修裝飾上體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。

四）加強(qiáng)縣級綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作

6.各級中醫(yī)藥管理部門按照《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的意見》把縣級綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作納入到整個農(nóng)村中醫(yī)藥工作中。

7.國家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部、總后衛(wèi)生部繼續(xù)開展全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建活動。

五）鼓勵民營資本舉辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

8.鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名中醫(yī)在農(nóng)村開辦中醫(yī)診所或個體行醫(yī)。

9.非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評定和繼續(xù)教育等方面。對其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。與公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇。

二、加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)

六）提高縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力

10.開展農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色專科等建設(shè)。

1省級中醫(yī)藥管理部門要繼續(xù)組織實(shí)施好農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色專科（專病）等項(xiàng)目建設(shè)。中央財(cái)政將繼續(xù)組織安排中西部地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)針灸理療康復(fù)特色專科、縣級中醫(yī)醫(yī)院中藥房以及急診急救等項(xiàng)目建設(shè)。

2省級中醫(yī)藥管理部門要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門。爭取財(cái)政支持。再選擇1-2個中醫(yī)專科開展省級中醫(yī)特色專科建設(shè)，每個縣級中醫(yī)醫(yī)院在開展國家級項(xiàng)目的同時。力爭省級財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)額度達(dá)到每個縣級中醫(yī)醫(yī)院50萬元以上。

3國家中醫(yī)藥管理局將推廣國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科協(xié)作組優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床診療方案和臨床路徑。并開展中醫(yī)專科（專病）建設(shè)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)和信息交流。

11.國家中醫(yī)藥管理局將制定《中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》對縣級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備配置提出具體要求。省級中醫(yī)藥管理部門要積極協(xié)調(diào)爭取省級財(cái)政支持。特別注重加強(qiáng)中醫(yī)診療設(shè)備配置。按照《中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》為縣級中醫(yī)醫(yī)院配置必要的診療設(shè)備。

七）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)水平

12.加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)協(xié)作督促縣級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置基層指導(dǎo)科。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室分層分類開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。1省級中醫(yī)藥管理部門要通過醫(yī)院評審等工作。采取接受進(jìn)修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓(xùn)等多種形式。

2有條件的地區(qū)可推廣縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理一體化模式。

3對尚未設(shè)立中醫(yī)科的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。對下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)師在職稱晉升、工資待遇上予以傾斜。縣級中醫(yī)醫(yī)院可以通過輪流下派等方式予以援建。

13.開展《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）培訓(xùn)。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中成藥應(yīng)用水平。

14.各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門通過項(xiàng)目等方式。積極引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突出中醫(yī)藥特色。建成一批以中醫(yī)藥服務(wù)為特點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。并逐步形成專科（專病）優(yōu)勢。

三、加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)和培養(yǎng)

八）多途徑開展農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)

15.各省級中醫(yī)藥管理部門根據(jù)本地區(qū)農(nóng)村中醫(yī)藥人才崗位需求。協(xié)調(diào)教育等部門實(shí)施定單定崗農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。

16.實(shí)施農(nóng)村在職、崗中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)大專學(xué)歷教育。國家中醫(yī)藥管理局繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育項(xiàng)目。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)大專學(xué)歷教育項(xiàng)目。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室低學(xué)歷的中醫(yī)藥人員。并將繼續(xù)爭取教育部支持。

17.省級中醫(yī)藥管理部門加大實(shí)施《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》衛(wèi)生部令52號）力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室培養(yǎng)實(shí)用性中醫(yī)藥人才。通過師帶徒的方式。

18.探索開展農(nóng)村中藥從業(yè)人員崗位培訓(xùn)。

九）開展縣級中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)

19.國家中醫(yī)藥管理局組織實(shí)施縣級中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)項(xiàng)目。每縣至少5名。提高縣級中醫(yī)臨床技術(shù)骨干的中醫(yī)藥服務(wù)能力。通過強(qiáng)化中醫(yī)理論培訓(xùn)和臨床各科培訓(xùn)。

十）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員配備和水平提高

20.實(shí)施國家和地方為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃中。

21.與衛(wèi)生部聯(lián)合開展臨床和中醫(yī)類別鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)。

22.省級中醫(yī)藥管理部門繼續(xù)組織開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科均有1名能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)藥診療技術(shù)的中醫(yī)臨床技術(shù)骨干。力爭到年底。

23.大力推廣從民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中招聘中醫(yī)藥人員、西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)、帶編定向培養(yǎng)中醫(yī)人員、對口支援等經(jīng)驗(yàn)。

十一）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)

24.國家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《將農(nóng)村具有中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作方案》通過考核和農(nóng)民評議等程序?qū)⒁患贾L中醫(yī)民族醫(yī)人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。

25.開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)。省級中醫(yī)藥管理部門要協(xié)調(diào)衛(wèi)生行政部門。將中醫(yī)藥知識與技能的培訓(xùn)內(nèi)容納入鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)基本要求和培訓(xùn)計(jì)劃。認(rèn)真組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)工作。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)大綱》要求。

十二）建設(shè)一批農(nóng)村中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地

26.國家中醫(yī)藥管理局將在全國建設(shè)一批國家中醫(yī)藥管理局農(nóng)村中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)示范基地。各省（區(qū)、市）要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際建設(shè)相應(yīng)的省級農(nóng)村中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)基地。利用當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥教育資源加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥師資隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)培訓(xùn)基地條件建設(shè)。

四、加強(qiáng)基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣

十三）進(jìn)一步實(shí)施基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目

27.國家中醫(yī)藥管理局在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣10項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

1針對西醫(yī)人員。重點(diǎn)推廣國家中醫(yī)藥管理局制定的基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》第一冊。省級中醫(yī)藥管理部門要力爭做到每個適用對象人手一冊。推廣臨床廣泛應(yīng)用的簡易的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

2針對中醫(yī)人員。重點(diǎn)推廣《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》第二冊。包括毫針刺法、艾灸療法、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳針等，推廣臨床常用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。省級中醫(yī)藥管理部門要力爭做到每個適用對象人手一冊。

28.省級中醫(yī)藥管理部門會同地市級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)及評分細(xì)則》開展基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目考核。年和年安排項(xiàng)目的縣（市、區(qū)）考核工作于年7月底前完成。

五、貫徹落實(shí)新農(nóng)合各項(xiàng)中醫(yī)藥政策措施

十四）研究提高新農(nóng)合中醫(yī)藥服務(wù)具體的補(bǔ)償比例

29.全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局等5部局年印發(fā)的關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》中提出的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案要重點(diǎn)提高在縣、鄉(xiāng)、村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用和使用中醫(yī)藥有關(guān)費(fèi)用的補(bǔ)償比例。

1省級中醫(yī)藥管理部門積極協(xié)調(diào)各級政府及有關(guān)部門。根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況確定具體補(bǔ)償比例。

2國家中醫(yī)藥管理局年和年以督導(dǎo)檢查等方式。推動所有的參合縣落實(shí)提高中醫(yī)藥報銷比例、積極使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)的政策。

十五）繼續(xù)研究制定降低中醫(yī)醫(yī)院和以中醫(yī)藥治療為主的病種起付線等其他補(bǔ)償政策

30.大力推廣各地好的經(jīng)驗(yàn)和做法。給予財(cái)政補(bǔ)貼或提高補(bǔ)償比例；縣級中醫(yī)醫(yī)院享受與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相同補(bǔ)償政策等。如對中醫(yī)醫(yī)院降低起付線或?qū)σ灾嗅t(yī)藥治療為主的病種降低起付線；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)的門診費(fèi)用可享受住院補(bǔ)償比例；對中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目特別是中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

充分借鑒其他地區(qū)好的經(jīng)驗(yàn)和做法。引導(dǎo)農(nóng)民選擇運(yùn)用中醫(yī)藥診療疾病，各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門要結(jié)合各自實(shí)際。研究確定適合的補(bǔ)償政策。特別是中醫(yī)藥在費(fèi)用和療效上具有明顯優(yōu)勢的常見病、多發(fā)病和慢性病。

六、公立中醫(yī)醫(yī)院對口支援

十六）建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援協(xié)作關(guān)系

31.建立三級中醫(yī)醫(yī)院與縣級中醫(yī)醫(yī)院對口支援協(xié)作關(guān)系。

1城市三級中醫(yī)醫(yī)院主要與縣級中醫(yī)醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系。

2對口支援工作中。將農(nóng)村中醫(yī)藥人員技術(shù)培訓(xùn)作為重要內(nèi)容。組織舉辦專題培訓(xùn)班、技術(shù)推廣班，通過組派城市中醫(yī)醫(yī)師到農(nóng)村基層臨床帶教。安排農(nóng)村基層中醫(yī)藥人員進(jìn)修學(xué)習(xí)及人員結(jié)對、跟師學(xué)習(xí)等多種形式，切實(shí)提高農(nóng)村中醫(yī)藥人員服務(wù)能力和服務(wù)水平。

32.開展省際對口支援工作。東部地區(qū)的三級中醫(yī)醫(yī)院在完成本省（市）范圍內(nèi)對口支援任務(wù)的同時。承擔(dān)一定的支援西部地區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院的任務(wù)。

七、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和管理

十七）開展農(nóng)村中醫(yī)藥工作評價

33.研究制定農(nóng)村中醫(yī)藥工作評價指標(biāo)體系。以縣為單位開展農(nóng)村中醫(yī)藥工作評價。年底力爭80%縣達(dá)標(biāo)。將縣級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房設(shè)置、村衛(wèi)生室中醫(yī)藥業(yè)務(wù)提供以及基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣等工作列為關(guān)鍵指標(biāo)予以評價。

34.將農(nóng)村中醫(yī)藥工作納入縣級衛(wèi)生行政部門年度考核指標(biāo)體系。省級中醫(yī)藥管理部門協(xié)調(diào)相關(guān)部門將農(nóng)村中醫(yī)藥工作特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科設(shè)置、村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)提供納入縣級衛(wèi)生行政部門年度考核指標(biāo)體系予以考核。

35.國家中醫(yī)藥管理局制定《中醫(yī)醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)》重點(diǎn)考核中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。年完成所有縣級中醫(yī)醫(yī)院考核評價工作。逐步建立鼓勵中醫(yī)醫(yī)院保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的考核評價制度。

十八）組織開展農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建活動

36.國家中醫(yī)藥管理局將在全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣建設(shè)的基礎(chǔ)上。以縣為單位開展全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建活動。

37.國家中醫(yī)藥管理局將梳理提煉全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣建設(shè)經(jīng)驗(yàn)形成《農(nóng)村中醫(yī)藥工作指南》并組織對全國縣（市）衛(wèi)生局局長等相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

38.省級中醫(yī)藥管理部門在認(rèn)真組織好全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)地區(qū)創(chuàng)建活動的同時。開展省級農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位等典型示范的創(chuàng)建活動。