優(yōu)生促進(jìn)工程工作方案

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一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》和《中華人民共和國人口與計劃生育法》，以全面提高出生人口素質(zhì)，使每一個家庭都能孕育一個健康的生命為工作目標(biāo)；以“政府主導(dǎo)、計生牽頭、部門配合、優(yōu)勢互補(bǔ)、惠及民生”為工作原則；以區(qū)、鎮(zhèn)辦人口計生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)；以普及優(yōu)生優(yōu)育知識、提高育齡群眾知識水平和行為能力、普遍開展婚前檢查和孕前優(yōu)生篩查為主要手段，全面做好“出生缺陷一級預(yù)防”的各項工作，力爭用三年左右的時間，使我區(qū)婚前檢查率達(dá)到100%，計劃內(nèi)生育的孕前篩查率達(dá)到100%，為減少新生兒出生缺陷，提高全區(qū)出生人口素質(zhì)做出積極貢獻(xiàn)。

二、工作模式

優(yōu)生促進(jìn)工程采取“政府主導(dǎo)、部門配合、專家支持、群眾參與”的基本模式，即由政府出面，集中相關(guān)公共服務(wù)資源，通過整合利用，共融共享，實現(xiàn)提高出生人口素質(zhì)、預(yù)防出生缺陷的全程化、系列化公共服務(wù)；由區(qū)計生局牽頭，組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同開展婚育知識普及宣傳教育，進(jìn)行優(yōu)生咨詢指導(dǎo)，對已婚待孕婦女全部進(jìn)行優(yōu)生篩查；以區(qū)、鎮(zhèn)（辦）計劃生育技術(shù)服務(wù)站為陣地，進(jìn)行科普宣傳，建立育齡人群婚育信息檔案，督促孕產(chǎn)婦做好孕期保健，同時進(jìn)行跟蹤隨訪；為服務(wù)對象提供婚育宣傳服務(wù)、婚前檢查服務(wù)、孕前篩查服務(wù)、做到出生缺陷一級預(yù)防落實到戶，服務(wù)到人，孕期跟蹤服務(wù)，真正實現(xiàn)優(yōu)生、優(yōu)育的全程化、系統(tǒng)化。

三、主要任務(wù)

（一）開展婚前孕前宣傳指導(dǎo)。充分利用人口婚育學(xué)校和鎮(zhèn)辦計生服務(wù)站廣泛開展優(yōu)生優(yōu)育倡導(dǎo)工作。由鎮(zhèn)村人口計生工作人員把政府提供的優(yōu)生優(yōu)育宣傳信息卡和相關(guān)宣傳資料，直接送入每個家庭的新婚夫婦和待孕夫婦手中，讓群眾知道開展“優(yōu)生促進(jìn)工程”免費優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)的相關(guān)知識，方便群眾，提高公共服務(wù)的社會效益。大力普及優(yōu)生優(yōu)育知識，營造有利于提高出生人口素質(zhì)的社會氛圍，提高全民的預(yù)防意識，增強(qiáng)育齡群眾積極參與出生缺陷一級預(yù)防的自覺性。

（二）倡導(dǎo)健康生活方式。區(qū)計生局、各鎮(zhèn)辦和相關(guān)部門要分別制定具體的優(yōu)生促進(jìn)計劃，通過健康教育，引導(dǎo)準(zhǔn)備結(jié)婚的青年和待孕、已孕夫婦樹立科學(xué)婚育、生育觀念，改變不良生活方式，遠(yuǎn)離高危環(huán)境，避免接觸有毒有害物質(zhì)，合理營養(yǎng)，預(yù)防感染，謹(jǐn)慎用藥，戒煙戒酒戒毒，遠(yuǎn)離寵物，適量運動，培養(yǎng)健康行為，促進(jìn)懷孕前后婦女和胎兒健康。

（三）開展優(yōu)生咨詢活動。組織有關(guān)專家和專業(yè)工作人員為咨詢服務(wù)對象提供有針對性的解答，幫助服務(wù)對象選擇相應(yīng)的對策。注意服務(wù)對象心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，尊重服務(wù)對象的隱私權(quán)，對其提供的病史和家族史給予嚴(yán)格的保密；開展與出生缺陷相關(guān)的篩查、診斷檢查和預(yù)防，都應(yīng)做到讓群眾知情同意。

（四）加強(qiáng)高危人群指導(dǎo)。對于存在出生缺陷高發(fā)風(fēng)險的人群，包括夫婦雙方或家庭成員患有某些遺傳性疾病或先天性畸形者、曾生育過遺傳病患兒、不明原因智力低下或先天畸形的夫婦、不明原因反復(fù)流產(chǎn)或有死胎死產(chǎn)等情況的夫婦、35歲以上準(zhǔn)備懷孕的婦女以及長期接觸高危環(huán)境因素的育齡男女等，要加強(qiáng)重點指導(dǎo)。區(qū)計生局要以“病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定及其父母再生育審批”工作為切入點，發(fā)現(xiàn)、總結(jié)、分析那些有遺傳疾病的高危人群，并有針對性地做好出生缺陷一級預(yù)防的各方面指導(dǎo)工作。要組織高危人群參加出生缺陷知識講座，重點進(jìn)行孕前指導(dǎo)，為他們提供相關(guān)婚育咨詢。要組織專家進(jìn)行再生育夫婦出生缺陷再發(fā)風(fēng)險分析，組織開展孕前預(yù)防出生缺陷實驗室篩查和孕期重點監(jiān)控，逐步建立出生缺陷高危人群數(shù)據(jù)庫，將高危人群的家族史、遺傳病史、既往病史、生育史及生活、工作環(huán)境中風(fēng)險因素接觸史等相關(guān)信息存入數(shù)據(jù)庫，以便提供有針對性的跟蹤回訪服務(wù)。

（五）做好婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前實驗室篩查。婚前醫(yī)學(xué)檢查是對男女雙方通過詳細(xì)詢問病史、全身體格檢查、知情選擇的生殖器官檢查、知情選擇的實驗室及特殊項目的檢查，以確定有無影響結(jié)婚和生育的疾病。免費婚檢項目包括體格檢查、血尿常規(guī)檢查、梅毒篩查、肝功能檢查、G6PD(葡萄糖磷酸脫氫酶)缺乏癥篩查、淋病篩查（男）、陰道分泌物涂片（女）等。檢查結(jié)果由婚檢醫(yī)師負(fù)責(zé)解釋，對患有影響婚育疾病的服務(wù)對象應(yīng)提出醫(yī)學(xué)建議。

對已婚待孕婦女要在知情同意的基礎(chǔ)上，在計劃生育技術(shù)服務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行風(fēng)疹病毒抗體、巨細(xì)胞病毒抗體、弓形體抗體、單純皰疹病毒抗體和梅毒螺旋體抗體篩查以及乙型肝炎兩對半化驗等六項優(yōu)生篩查。風(fēng)疹病毒抗體篩查結(jié)果為陰性的要接種風(fēng)疹病毒疫苗；巨細(xì)胞病毒抗體篩查結(jié)果為陰性的要在孕早期做巨細(xì)胞病毒IgG抗體親和指數(shù)和IgM抗體檢測、弓形體抗體篩查結(jié)果為陽性的要及時治療，治愈后再懷孕；乙型肝炎兩對半化驗檢測結(jié)果是表面抗原陽性的，需到肝病醫(yī)院檢查才能確定近期是否可以懷孕。計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)在開展相關(guān)實驗室篩查時，必須選擇經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)注冊的實驗試劑，并按照實驗室檢測標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格規(guī)范操作，同時根據(jù)檢驗結(jié)果進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，采取必要的干預(yù)措施，減少出生缺陷發(fā)生的危險因素。

（六）提供營養(yǎng)補(bǔ)充。均衡營養(yǎng)、合理膳食是胎兒健康發(fā)育的必要條件。計劃生育專業(yè)技術(shù)人員要科學(xué)指導(dǎo)待孕的夫婦合理膳食，盡可能從食物中獲取自身和胚胎生長發(fā)育所需的各種營養(yǎng)素。對于確實缺乏某些營養(yǎng)素的婦女，建議科學(xué)地補(bǔ)充營養(yǎng)素及微量元素，最大限度地減少出生缺陷發(fā)生的危險因素。

（七）積極開展孕前跟蹤服務(wù)。結(jié)合每次“三查兩清一服務(wù)”工作，區(qū)鎮(zhèn)（辦）兩級服務(wù)站工作人員要積極搞好孕前跟蹤服務(wù)，上門為群眾服務(wù)，并做好記錄。

（八）實行免費分娩。區(qū)衛(wèi)生局要認(rèn)真做好免費分娩工作，為群眾提供安全、便捷的服務(wù)。

四、職責(zé)分工

（一）各鎮(zhèn)辦計生服務(wù)站負(fù)責(zé)本轄區(qū)“優(yōu)生促進(jìn)工程”的宣傳教育工作，動員、組織本轄區(qū)的育齡群眾積極參加婚前檢查和孕前篩查。

（二）區(qū)計生局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和組織實施婚前檢查和孕前篩查工作，培訓(xùn)區(qū)鎮(zhèn)計劃生育業(yè)務(wù)骨干，督促、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)婚前檢查和孕前篩查工作。

（三）區(qū)民政局在辦理結(jié)婚登記時，查驗《體格檢查合格證》后，方可辦理結(jié)婚登記手續(xù)。

（四）區(qū)財政局負(fù)責(zé)落實婚前檢查和孕前篩查工作經(jīng)費和監(jiān)管婚前體格檢查和孕前篩查工作資金的使用情況。

（五）區(qū)、鎮(zhèn)兩級計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集、整理并上報本地的出生缺陷發(fā)生情況，為育齡群眾提供出生缺陷一級預(yù)防的咨詢指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)，建立相關(guān)的信息檔案和數(shù)據(jù)庫。

由于引起出生缺陷的病因復(fù)雜，對于查出的不宜結(jié)婚人員，本人可在上一級醫(yī)院復(fù)診，區(qū)計生服務(wù)站的檢查結(jié)論不作為最終定論。

（六）村（居）計劃生育服務(wù)室負(fù)責(zé)所轄村組（社區(qū)）婚育人群待生育情況統(tǒng)計和出生缺陷一級預(yù)防的相關(guān)信息收集上報，為服務(wù)對象進(jìn)行面對面的具體指導(dǎo)和提供咨詢服務(wù)，發(fā)送服務(wù)卡和宣傳資料入戶到人。

五、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為了切實加強(qiáng)對優(yōu)生促進(jìn)工程工作的領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)政府決定成立由主管副區(qū)長任組長，區(qū)財政、民政、計生、衛(wèi)生等部門主要負(fù)責(zé)人為成員的區(qū)優(yōu)生促進(jìn)工程工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)計生局，主要負(fù)責(zé)日常工作和具體事務(wù)。各鎮(zhèn)辦和相關(guān)部門也要成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，并確定專人負(fù)責(zé)，組織轄區(qū)育齡群眾積極參加婚前檢查和孕前篩查，真正把此項工作落到實處。

(二)加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)。區(qū)計生局和相關(guān)部門要切實加強(qiáng)計生隊伍建設(shè)，不斷加大業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)力度，不斷提高專業(yè)技能，努力建設(shè)一支事業(yè)心強(qiáng)、專業(yè)化程度高、勝任此項工作的技術(shù)服務(wù)隊伍，為廣大育齡群眾提供全方位和全過程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（三）強(qiáng)化輿論宣傳。區(qū)鎮(zhèn)（辦）計生服務(wù)站要利用各種宣傳工具和宣傳手段，加大對出生缺陷一級預(yù)防工作的宣傳力度，努力在全社會形成優(yōu)生優(yōu)育全民有責(zé)的輿論氛圍。

（四）強(qiáng)化考核。區(qū)計生局要切實加強(qiáng)對此項工作的考核評估工作，要把出生缺陷一級預(yù)防工作的考核評估結(jié)果納入每年人口計生生部門的工作目標(biāo)責(zé)任制之中。區(qū)鎮(zhèn)（辦）計生服務(wù)站要不斷總結(jié)經(jīng)驗，汲取教訓(xùn)，堅持因地制宜，分類指導(dǎo)，與時俱進(jìn)，不斷推動這項工作的深入開展。