雙投雙保健康保險方案

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為進一步提高在校學生綜合醫療保障水平，切實減輕學生患病時對家庭帶來的經濟負擔，根據市府辦號文件精神，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，貫徹落實科學發展觀，以構建和諧社會，創建平安校園為目標，實施學生“雙投雙?！?a href="http://www.jiamaocode.com/article/huodongfangan/gongzuofangan/201204/735113.html" target="_blank">健康保險，既讓學生享受到居民醫保的惠民政策，又讓學生得到學平險的雙層保險，為廣大學生和學生家庭提供更高水平、更加全面合理的風險保障。

二、實施范圍、保險險種及期限

全縣中小學、職業學校的在冊及借讀學生均屬保險范圍。

雙投雙保健康保險的險種為城鎮居民基本醫療保險和學生平安保險及附加意外傷害醫療保險、附加住院醫療保險。

保險期限為一年。即當年的3月1日至次年的2月28日。

三、“雙投雙保”健康保險繳費標準

城鎮居民醫療保險30元，學生平安險40元。

四、保險待遇：學生參加“雙投雙?！苯】当ｋU后，住院不管是意外傷害還是疾病醫療，或者發生死亡事故，都能最大限度獲得多個部門的補償。

五、參保繳費辦理程序

（一）在校學生的參保繳費工作由其所在學校具體負責落實。學生應提供身份證號，按照班級進行登記，收取保險費、發放保險單憑證、匯總、錄入《學生保險清冊》。

（二）學校將所收取的保險費款項分別存入縣醫保局和保險公司指定的帳戶或由工作人員上門收取。經縣醫保局和保險公司核對無誤后分別開具各自保險費繳費憑據給學校。

（三）縣醫保局根據學生參保登記情況錄入醫療保險計算機管理系統。

六、就醫和報帳管理

居民學生參加居民醫保和學生平安險的，在定點醫療機構就醫后發生的醫療費，先到保險公司報賬，然后憑資料復印件（加蓋保險公司公章）到縣醫保局進行第二次報賬；農村學生既參加新農合又參加居民醫保和學生平安險三種保險的，先到保險公司報賬，然后憑資料復印件（加蓋保險公司公章）分別到縣醫保局和縣新農合報賬。報賬比例分別按學生平安險、居民保險、新農合的規定給予核報。

七、工作要求

（一）統一思想，提高認識

城鎮居民醫療保險是一項民生工程，是由國家統一組織實施的一項重要的社會保障制度，屬于政府行為，是國家社會福利性保險，是一件惠及千家萬戶、造福子孫后代的好事實事，是構建和諧社會，讓廣大居民及中小學生共享改革發展成果的重要舉措，同時，也是縣委、縣政府堅決貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本、關注民生，從制度上確保人民群眾病有所醫的重大行動，充分體現了黨和政府對在校學生及其家庭的關心和愛護。各中小學、職業學校要統一思想，充分認識建立城鎮居民基本醫療保險制度的重要意義，增強責任感、使命感和緊迫感，全力以赴把這項關系民生的大事抓緊抓實抓好。

（二）強化宣傳，廣泛動員

全縣各中小學、職業學校要認真做好學生及學生家長的宣傳動員解釋工作，要把學生“雙投雙保”健康保險的優越性講深講透。

一是參加“雙投雙?！?，可以讓學生充分享受到國家惠民政策帶來的實惠，年各級政府財政將把對學生參加居民醫保的貼補資金提高到60元/人·年，相當于個人繳費的兩倍，個人帳戶劃賬將提高到13.5元/人·年，報賬比例也將有較大幅度的提高。

二是參加“雙投雙?！?，可以提高學生的綜合醫療保障水平。目前居民醫保與學平險的平均報銷率在40%-60%間，學生一旦發生較大醫療費用，將對學生家庭造成沉重的經濟負擔，特別是對貧困家庭尤為明顯；居民醫保與學平險組合實施“雙投雙?！苯】当ｋU，對提高學生的綜合醫療保障水平、最大限度地獲得補償減輕學生家庭負擔將起到積極作用。

三是實行“雙投雙?！?，可以實現優勢互補，擴大保險責任覆蓋范圍。居民醫保有慢性病補償、有個人帳戶、帶病可參保等方面優勢。學平險有意外傷害門診、有第三方責任意外死亡補償等方面優勢。

四是實行“雙投雙?！?，可以規范醫療保險市場混亂行為。原來各家商業保險公司相互競爭、爭相拉保，造成醫療保險市場混亂繁雜，致使各學校學生和家長無所適從，重復投保、漏保等現象經常發生。全縣各中小學、職業學校統一實行“雙投雙保”可以進一步規范醫療保險市場，扭轉醫療保險市場混亂局面。

五是動員農業戶口學生參加居民醫保，讓學生享受到雙重保障待遇。對已經參加新農合的農業戶口學生，在自愿并做好工作的基礎上，動員其再參加居民醫保。參加新農合又參加居民醫保的學生一旦發生疾病住院，既可以在新農合報賬，又可以在居民醫保報賬，還可以在保險公司報賬，可以享受三重待遇，這樣大大提高了對學生的醫療保障力度，減輕家庭的負擔。

（三）加強領導，精心組織

教育部門要把實施學生“雙投雙保”健康保險工作作為一項重要的民生工程抓緊抓實。要把這項工作列入對全縣各學校目標考核的重要內容；要將“雙投雙?！比蝿辗纸饴鋵嵉礁鲗W校，并加強督查調度。要確保非農戶口中小學生參加居民醫保的參保率達92%以上。各有關學校主要領導要親自抓負總責，并指定專人負責學生參保工作。各學校要開好動員部署會議，培訓好代辦人員，做好參保、代收保費、統計上報、證件送審等工作。為了確保任務完成，縣政府將適時組織督查組，對各學校工作進度情況進行督查，對完成任務好的單位進行通報表彰，對工作不力進展緩慢的單位將給予全縣通報批評。