市縣醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)革新任務(wù)

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全面完成醫(yī)改近期目標(biāo)十分關(guān)鍵的一年。根據(jù)國家和省的總體要求和部署，結(jié)合我市實際，提出全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)。

一、進一步完善基本醫(yī)療保障制度

鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。擴大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋面，參保率達(dá)到95%以上。統(tǒng)籌解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員和困難企業(yè)退休人員參保問題。研究關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)職工醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費脫鉤的政策和途徑。加大宣傳力度，進一步推進院校參保進程，實現(xiàn)新入學(xué)大學(xué)生應(yīng)保盡保。鞏固新農(nóng)合覆蓋面，參合率穩(wěn)定在98%以上。加大醫(yī)療救助力度，積極做好城鎮(zhèn)低保對象參保和農(nóng)村五保戶、低保人群參合工作。

進一步提高基本醫(yī)療保障水平。確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標(biāo)準(zhǔn)由的每人每年80元提高到每人每年120元。有條件的地區(qū)要加大籌資力度，適度提高個人籌資和政府補助標(biāo)準(zhǔn)。對市區(qū)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保連續(xù)繳費3年以上的，按籌資總額10%的比例予以門診補貼；新農(nóng)合門診統(tǒng)籌要達(dá)到80%以上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報銷比例提高到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報銷比例提高到75%。城鎮(zhèn)醫(yī)保住院費用最高報銷限額提高到相應(yīng)群體當(dāng)?shù)啬晔杖氲?倍以上，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均年收入的6倍以上。加快推進基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，按照國家和省有關(guān)要求研究制定醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。

提高基本醫(yī)保基金管理水平。在80%的醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算和報銷。研究解決參保人員異地就醫(yī)結(jié)算等管理服務(wù)問題。加強城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦管理能力和新農(nóng)合信息化平臺建設(shè)，逐步建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合以及醫(yī)療救助信息系統(tǒng)一體化管理。發(fā)揮好商業(yè)保險的補充作用，更好地滿足群眾多樣化需求。

二、進一步推進基本藥物制度建設(shè)

推進基本藥物制度實施。2月底前，在全市30%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本藥物制度；年底前，全市實施國家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)比例達(dá)到60%。經(jīng)區(qū)、縣（市）政府推薦，由省確定我市實施綜合改革試點的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。嚴(yán)格執(zhí)行國家和省確定的基本藥物和補充藥品有關(guān)規(guī)定，全部配備、優(yōu)先使用國家基本藥物，實行基本藥物及補充藥品零差率銷售。做好基本醫(yī)療保障藥品目錄調(diào)整工作，將國家基本藥物和省增補藥物全部納入全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥品目錄范圍，基本藥物報銷比例明顯高于非基本藥物。

推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)配套改革。合理核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制和人員結(jié)構(gòu)比例。在因事設(shè)崗的基礎(chǔ)上，大力推進全員聘用制的實施。積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),優(yōu)先保證實施藥品零差率的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所需補償資金足額到位，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行。依法強化對基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的全過程監(jiān)管和不良反應(yīng)監(jiān)測，確保基本藥物質(zhì)量安全。加強價格監(jiān)督檢查，確保藥品價格下降。

三、進一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。繼續(xù)組織實施好國家及省、市重點支持的縣級醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，全面完成國家和省、市下達(dá)的8個縣級醫(yī)院、14個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、76個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和600個規(guī)范化村衛(wèi)生所規(guī)劃建設(shè)任務(wù)。重點抓好五常市人民醫(yī)院等8個縣（市）級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)。全面完成城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局調(diào)整及現(xiàn)有機構(gòu)改造任務(wù)，把縣（市）政府所在地居民和中醫(yī)藥服務(wù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋范圍，實現(xiàn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的全覆蓋。

加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的人員結(jié)構(gòu)、編制結(jié)構(gòu)、素質(zhì)結(jié)構(gòu)等實際情況，加快制定出臺以培養(yǎng)全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)規(guī)劃。，安排600名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，逐步達(dá)到每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1名支醫(yī)大學(xué)生的目標(biāo)，盡快建立一支適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生需要的專業(yè)化人才隊伍。推進對口支援工程，繼續(xù)落實二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目，明確受援單位提檔升級目標(biāo)，加大支援成效考核力度。

四、進一步促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)。居民健康檔案建檔率城市達(dá)到85%，農(nóng)村達(dá)到30%。全面完成65歲以上老人免費健康體檢任務(wù)。落實國家免疫規(guī)劃政策，13種免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到95%以上。繼續(xù)落實結(jié)核病、艾滋病防治政策，實施社區(qū)貧困精神病人救助項目，免費救治1000名貧困精神病患者，其中800人免費提供藥品、200名重癥患者免費住院治療。實施政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)工作，全市城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于15元。

繼續(xù)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。為15歲以下人群補種乙肝疫苗，接種率達(dá)到100%。實施農(nóng)村婦女住院分娩人均補助300元項目，孕前和孕早期農(nóng)村婦女增補葉酸服用率達(dá)到70%。免費為農(nóng)村適齡婦女開展兩癌篩查率達(dá)到40%。推進貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程，普查人數(shù)達(dá)到5000人次。

五、進一步推進公立醫(yī)院改革試點

按照省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，研究制訂全市公立醫(yī)院的設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。探索完善公立醫(yī)院管理體制，建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，開展門診流程再造，推進門診預(yù)約診療服務(wù)，開展112個病種臨床路徑管理試點，探索開展醫(yī)院電子病例和單病種質(zhì)量控制管理工作。鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本舉辦非公立醫(yī)院，加快形成多元化辦醫(yī)格局。

在道里區(qū)開展公立醫(yī)院改革試點，全面推進，重點突破。合理確定轄區(qū)公立醫(yī)院功能、數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。探索在轄區(qū)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間建立起分工協(xié)作機制、制度，實現(xiàn)分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。改革公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，嘗試推行人員聘用制度和崗位管理制度，并探索實施績效考核和分配激勵機制改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。加強衛(wèi)生信息化建設(shè)，整合轄區(qū)公立醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)、新農(nóng)合信息系統(tǒng)，實現(xiàn)信息資源的共享。建立社會監(jiān)督機制，選擇1至2個公立醫(yī)院，探索建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制。