農(nóng)村醫(yī)療價格管理通知

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各設區(qū)市、擴權(quán)縣（市）物價局、衛(wèi)生局：

為進一步規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務中醫(yī)藥價格行為,減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔,促進農(nóng)村衛(wèi)生服務健康發(fā)展,根據(jù)國家發(fā)改委、衛(wèi)生部有關(guān)文件精神，并在調(diào)研的基礎上，現(xiàn)提出加強農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)藥品和醫(yī)療服務價格管理的意見，請結(jié)合當?shù)貙嶋H貫徹執(zhí)行。農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村非營利性醫(yī)療機構(gòu)。

一、完善新農(nóng)合藥品價格政策

1、對進入我省新農(nóng)合基本藥物目錄的藥品,全部納入政府價格管理的范圍，由省物價局從嚴從低核定全省統(tǒng)一最高零售價格。

2、對農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)銷售藥品實行差率控制。農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)銷售藥品的實際零售價格,以最小零售包裝單位的實際購進價格為基礎,按順加不超過15%的加價率核定。藥品實際購進價格是指扣除各種折扣后的價格。農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)銷售藥品的具體加價率，由設區(qū)市、擴權(quán)縣（市）價格主管部門按不超過15%的水平確定。按規(guī)定差價率核算的藥品零售價格,屬于政府定價的藥品,超過國家或省規(guī)定的最高零售價格的,要按國家或省規(guī)定的最高零售價格執(zhí)行；低于國家或省規(guī)定的最高零售價格的,要按實際核定的零售價格執(zhí)行。屬市場調(diào)節(jié)價的藥品,超過生產(chǎn)企業(yè)核定的最高零售價格的,要按生產(chǎn)企業(yè)核定的最高零售價格執(zhí)行；低于生產(chǎn)企業(yè)核定最高零售價格的,要按實際核定的零售價格執(zhí)行。農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)銷售的中藥飲片的最高零售價格,以實際購進價格為基礎,由設區(qū)市、擴權(quán)縣（市）價格主管部門按順加不超過25%的加價率核定。

3、農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)為村衛(wèi)生室代購藥品或耗材不得加收任何費用。

二、規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)療服務價格

1、農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)開展的基本醫(yī)療服務實行政府指導價，委托設區(qū)市、擴權(quán)縣（市）價格主管部門、衛(wèi)生行政部門管理。制定農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)療服務價格,要充分體現(xiàn)其公益性質(zhì)。農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)療服務指導價格,在縣級醫(yī)療機構(gòu)指導價格的基礎上下調(diào)20%，由設區(qū)市、擴權(quán)縣（市）價格主管部門、衛(wèi)生行政部門確定。

2、農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)開展的基本醫(yī)療服務價格項目,應符合國家發(fā)改委、衛(wèi)生部頒布的《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》。新增、新開展醫(yī)療服務價格項目未經(jīng)省物價局、衛(wèi)生廳批準，大型醫(yī)用設備未取得衛(wèi)生部或省衛(wèi)生廳核發(fā)的《大型醫(yī)用設備配置許可證》、省物價局核發(fā)的《大型醫(yī)用設備收費許可證》，一律不得收費。

3、嚴格另收費用一次性物品價格監(jiān)管。可另行計費的特殊醫(yī)用材料均為《河北省醫(yī)療服務價格手冊》中“除外內(nèi)容”和“說明”所規(guī)定的品種。其他在醫(yī)療服務過程中所消耗的一般性衛(wèi)生材料(如藥品、試劑、醫(yī)用消耗品，手術(shù)中所需的常規(guī)器械和一次性無菌巾、消毒藥品、沖洗鹽水、一般縫線、敷料、一次性口罩帽子和手術(shù)衣褲、一次性注射器、一次性手套、各種一次性手術(shù)包、器械包、麻醉包、接生包等)，在定價時已經(jīng)包括，一律不得另行收費。未列入《河北省另收費用一次性物品管理目錄》的，一律不得收費。在使用醫(yī)用特殊材料前，醫(yī)療機構(gòu)應向患者說明所需醫(yī)用特殊材料的性能和價格，患者有權(quán)決定使用何種檔次的醫(yī)用特殊材料。

4、鼓勵開展單病種限價收費。各市、縣價格主管部門、衛(wèi)生行政部門應積極引導農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)開展單病種限價收費。農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)單病種限價收費標準，由設區(qū)市、擴權(quán)縣（市）價格主管部門、衛(wèi)生行政部門確定，并報省物價局、衛(wèi)生廳備案。

三、認真落實醫(yī)藥價格公示和“住院患者費用一日清單”制度

1、農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)應在顯著位置公示常用藥品的實際零售價格和經(jīng)價格主管部門、衛(wèi)生行政部門審批的基本醫(yī)療服務項目及收費標準，接受社會監(jiān)督。公示內(nèi)容包括:醫(yī)療服務項目名稱、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位、價格、批準文號等；藥品名稱、規(guī)格、計價單位、最高零售價格等。

2、農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行“住院患者費用一日清單”制度。對住院病人當天發(fā)生的費用按明細項目(包括醫(yī)療服務、藥品和材料)逐筆登記,做到一日一清,患者對清單中所列項目提出質(zhì)詢時,衛(wèi)生服務機構(gòu)必須做出明確解釋。患者出院時,按清單所列金額付費,與清單不符的費用患者有權(quán)拒付。

四、強化價格監(jiān)督檢查

1、農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)要健全內(nèi)部管理制度，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治，自覺執(zhí)行相關(guān)醫(yī)藥價格政策。農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)銷售藥品應優(yōu)先采購和使用質(zhì)優(yōu)價廉的藥品,對于國家定點生產(chǎn)的城市社區(qū)和農(nóng)村基本用藥藥品,在同類藥品中應優(yōu)先選用,在確保藥品質(zhì)量的前提下,減少病患者的藥費負擔。各級衛(wèi)生行政部門要加強農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，要積極推行醫(yī)療機構(gòu)藥品用量動態(tài)監(jiān)測、超常預警、醫(yī)生不當處方公示點評等制度，堅決查處大處方、過度檢查、過度治療等損害患者利益的行為。

2、各級價格主管部門、衛(wèi)生行政部門要加強農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)藥價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。對違反價格政策規(guī)定的，要依法查處。對典型案件要通過新聞媒介公開曝光。查處的違法所得，能退還的要全部予以退還，最大限度地保護群眾的利益不受侵害。