醫(yī)院開展社區(qū)健康服務講話
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各位領導、同志們：
在新的世紀剛剛來臨之際，我們在這里召開社區(qū)健康服務工作專題議會，研究如何發(fā)揮醫(yī)院的資源優(yōu)勢，在醫(yī)院周圍開展社區(qū)健康服務工作，探討區(qū)域性醫(yī)療中心與社區(qū)健康服務中心從功能上互相整合、補充和協(xié)調的重大課題。對推動我市的社區(qū)健康服務工作向縱深發(fā)展，建立和健全具有“二級網(wǎng)”特征的新型衛(wèi)生服務體系，提高整體運行效率，迎接新時代帶來的挑戰(zhàn)，更好地滿足多層次的居民健康需求將起到重要作用。下面，我代表局黨委和市社區(qū)健康服務領導小組就社區(qū)健康服務現(xiàn)狀、院周圍社區(qū)健康服務工作和進期工作談幾點意見。
工作回顧
社區(qū)健康服務工作是我市一跨世紀的改革工程，*年四月正式起步，經(jīng)過四年多的探索、開拓，現(xiàn)在已經(jīng)取得了令人矚目的成績。
一、建立其社區(qū)健康服務網(wǎng)絡框架及二級網(wǎng)雛形。到*年年底，我市的社區(qū)健康服務中心總數(shù)達到二百家，中心覆蓋六個區(qū)共194萬人口，以街道辦事處（國家關于社區(qū)的定義中社區(qū)主要指街道）為單位覆蓋率已經(jīng)到達百分之百。如將街道和鎮(zhèn)級醫(yī)院全部納入社區(qū)健康服務機構，服務覆蓋人口已經(jīng)達到330萬，約占公布總人口的83%。
我市的社區(qū)健康服務中心直接建于居民生活或工作的社區(qū)，貼近居民，各社區(qū)健康服務中心以人為中心、家庭為單位和社區(qū)為范疇，向居民提供連續(xù)的、綜合的、以預防為導向的便捷的健康服務，從而合理地引導了病人流向：在居民常見病、多發(fā)病和慢性病的日常管理、實施預防保健服務等方面發(fā)揮了越來越重要的作用，大大地緩解了大型綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院普通門診的壓力，使二三級醫(yī)院（保健院、防疫站等）作為區(qū)域性醫(yī)療、預防中心有可能擺脫繁重的普通門診任務，轉向以提供住院和二級亞專科服務，為實施的重點專科戰(zhàn)略創(chuàng)造了條件。統(tǒng)計資料表明*年上半年全市的總門診量繼續(xù)增長，但大型醫(yī)療機構卻出現(xiàn)了二十年來首次負增長。我市醫(yī)療、預防保健服務二級網(wǎng)的雛形已經(jīng)顯現(xiàn)。率先實現(xiàn)了國務院制訂的社會主義市場經(jīng)濟體制下醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“十四條”及其十三個配套文件確定的目標：城鎮(zhèn)醫(yī)療機構要分為區(qū)域性醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務機構二級，二者相互分工、實施雙向轉診。我市在社區(qū)健康服務網(wǎng)絡建設方面先行了一步，走到了全國前列，主要表現(xiàn)有：
（一）、先規(guī)劃后布點再建設，有效地落實了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。*年，開展社區(qū)健康服務試點時，我們就確定了按照社區(qū)人口數(shù)量設置社區(qū)健康服務中心的規(guī)劃原則：根據(jù)人口數(shù)量和分布情況，在無醫(yī)療機構的社區(qū)按照每6000-10000人、在有醫(yī)療機構的社區(qū)按照每1-2萬人的標準劃分社區(qū)，每個社區(qū)包括一個或若干個居委會/村，這樣將全市版圖共劃分為350個社區(qū)，每個社區(qū)設立一家社區(qū)健康服務中心。這種規(guī)劃非常方便群眾，也有利于提供連續(xù)的服務，實踐證明不會造成衛(wèi)生資源重復或不足，充分保證了衛(wèi)生服務的公平性，也兼顧了衛(wèi)生服務的效率。
（二）、依法管理，有效地保障社區(qū)健康服務健康快速發(fā)展。在國家有關社區(qū)健康服務政策尚未出臺時，我們花了很大精力，建立健全了*市的社區(qū)健康服務行政法規(guī)和規(guī)章。首先以市政府的名義出臺的《*市社區(qū)健康服務工作實施方案》即101號文件，確定了社區(qū)健康服務發(fā)展方向和基本原則，《*市社區(qū)健康服務許可制實施意見》，確立了準入原則和社區(qū)健康服務中心基本標準，《*市社區(qū)健康服務評估標準》，建立起我市社區(qū)健康服務運行模式和評價指標體系。這三個核心文件從不同的層面對社區(qū)健康服務工作進行了規(guī)范，根據(jù)這些規(guī)范，我市社區(qū)健康服務中心有了政策支持和法制保障，依據(jù)這些規(guī)章共有十余單位受到有關條文的處罰，被亮黃牌警告，甚至有被紅牌發(fā)下場---取消執(zhí)業(yè)資格。在執(zhí)行有關行政規(guī)章的過程中，我們還邀請了衛(wèi)生系統(tǒng)的市人大代表和市政協(xié)委員參與，增加社區(qū)健康服務中心審批、評估的透明度，接受社會的監(jiān)督。正因為這樣，我市社區(qū)健康服務機構才得以快速發(fā)展，社區(qū)健康服務中心才得以有序、健康地發(fā)展。
（三）、堅持分步實施、寧缺勿濫的原則，以社會效益為主。我市的社區(qū)健康服務工作始終突出了自身的“社區(qū)”特色，堅持了六位一體的連續(xù)、綜合性服務，明確了在二級網(wǎng)中的定位，一方面積極創(chuàng)造條件發(fā)展社區(qū)健康服務，另一方面也堅決制止服務機構的“翻牌”運動、服務模式轉變上的表面活動和服務功能上的交叉重疊，邊練內功邊發(fā)展，在發(fā)展的過程中贏得了居民和社會的認同與支持，爭取了政府政策的傾斜，營造了社區(qū)健康服務可持續(xù)發(fā)展的良好環(huán)境，社區(qū)健康服務事業(yè)也因此得到快速發(fā)展。
二、創(chuàng)造了社區(qū)健康服務可持續(xù)發(fā)展的基本條件。五年來，我市社區(qū)健康服務從無到有、從點到片，從星星點點到連成網(wǎng)絡，形成了*社區(qū)健康服務發(fā)展模式，完善了社區(qū)健康服務基本政策體系，逐步消除了影響我市社區(qū)健康服務發(fā)展的一系列深層次的問題。
首先是建立了合理的籌資渠道，為社區(qū)健康服務發(fā)展奠定了堅實基礎。社區(qū)健康服務機構是非贏利性機構，以滿足居民基本健康需求為主要任務，經(jīng)濟效益比較差，但又關系到千家萬戶切身利益和國計民生，意義重大。因此，我們按照國家、集體和個人共同分擔的原則，采取了“政府啟動、社區(qū)投入、醫(yī)院造血、居民投資”的幾個一點的籌資辦法，為社區(qū)健康服務籌措必需的經(jīng)費。首先是政府一點，財政落實了每個中心15萬元的啟動經(jīng)費和每個居民每年10元的業(yè)務發(fā)展經(jīng)費；社區(qū)投入一點是指各社區(qū)實體不以直接經(jīng)濟回報為目的而向社區(qū)健康服務中心投入房屋、資金，這部分投入將獲得更方便、更優(yōu)質的健康服務；醫(yī)院作為社區(qū)健康服務中心的舉辦機構，責無旁待地承擔了中心經(jīng)濟投入和管理工作，為中心健康地持續(xù)地發(fā)展造血；最后就是通過醫(yī)療保險、合作醫(yī)療和看病自費等方式，居民自己投入少量的金錢，取得健康的保障。
其次是建立起健康服務新型模式，為持續(xù)發(fā)展提供了實踐經(jīng)驗。我市的社區(qū)健康服務機構以現(xiàn)有七十多家醫(yī)療保健機構為依托、200家社區(qū)健康服務中心和社區(qū)級醫(yī)療機構組成新型服務網(wǎng)絡。這些社區(qū)健康服務機構直接面向社區(qū)，固定服務人口，保證了六位一體服務的落實；實現(xiàn)了從以疾病為中心向以人為中心的轉變，從以醫(yī)院為基地向以社區(qū)為范圍的轉變，從“坐堂行醫(yī)”到主動上門服務，連續(xù)跟蹤、隨訪的主動服務，將婦幼保健、計劃免疫、慢病管理、健康教育等的實施落實到了居民生活或工作的社區(qū)，特別是去年年初推出的在醫(yī)院周圍開展社區(qū)衛(wèi)生服務的政策，將大大提高社區(qū)健康服務的覆蓋面，同時探索利用醫(yī)院豐富的資源為醫(yī)院周圍居民提供連續(xù)的、綜合的社區(qū)健康服務的新機制，市紅會醫(yī)院等二十多家醫(yī)院一年的實踐為我市社區(qū)健康服務模式增添了新的血液，必將推動了整個衛(wèi)生服務體系的功能分化，優(yōu)化資源配置，提高整個衛(wèi)生系統(tǒng)的運行效率。
第三，政府行為，部門協(xié)作，保證了正確的發(fā)展方向。我市開展社區(qū)健康服務工作一直得到市委市政府領導的高度重視，市委、市政府把開展社區(qū)健康服務作為完善城市保障功能、保護和增進人民群眾身體健康的一件大事來抓。在*年開始試點時，我們將工作重點放在各部門的宣傳發(fā)動上，緊緊依靠政府，爭取政協(xié)和人大的支持，爭取相關部門的配合。因此，我市的社區(qū)健康服務工作政府行為的特征越來越明顯：從成立社區(qū)健康服務領導小組到頒布實施方案，從政策配套到撥出專項經(jīng)費，無處不顯現(xiàn)出強有力的政府行為。從*年到*年，社區(qū)健康服務網(wǎng)絡建設連續(xù)三年被納入市委、市政府及部分區(qū)政府每年為民辦十件實事之一，同時也被納入全市精神文明建設“*”規(guī)劃中，成為創(chuàng)建文明城市、文明區(qū)、文明村鎮(zhèn)的重要內容和評價指標之一，加大了政府支持和政策保障的力度。市人大、市政協(xié)分別就如何搞好社區(qū)健康服務工作提出數(shù)十件議案和提案，多次組織專題視察和“政協(xié)論壇”的活動，為開展社區(qū)健康服務工作鳴鑼開道。最近，市國土局出臺社區(qū)規(guī)劃要配套社區(qū)健康服務中心并提出要與衛(wèi)生局聯(lián)合審批的政策，有望解決我市社區(qū)健康服務機構業(yè)務用房困難的難題。市財政局、計劃局和衛(wèi)生局聯(lián)合發(fā)文，明確了對社區(qū)健康服務實行定額補助的政策，根據(jù)完成的社區(qū)人群基本醫(yī)療服務和預防保健等任務的數(shù)量和質量核定財政補助。建設經(jīng)費市財政按每個中心15萬元一次性安排，不足部分由區(qū)、鎮(zhèn)、村解決；業(yè)務發(fā)展經(jīng)費按照每服務人口每年10元納入年度預算安排，市、區(qū)財政各負擔50%。市社保局承諾對醫(yī)療保險投保居民比較集中的社區(qū)，一旦社區(qū)健康服務中心被市衛(wèi)生局批準設立，社保部門就將其納入約定記賬單位。市住宅、人事、社保、新聞、區(qū)政府等有關職能部門分別結合自身職能，大力支持社區(qū)健康服務工作，不少街道（鎮(zhèn)）、居委（村）也積極參與社區(qū)健康服務中心的興辦工作。衛(wèi)生局充分發(fā)揮主要責任部門的職責，除積極宣傳、游說各級機構、各有關部門和居民百姓關心、支持我市的社區(qū)健康服務工作外，還將開展社區(qū)健康服務工作作為全系統(tǒng)工作的重中之重的要事來抓，作為衛(wèi)生服務體制改革的重點來抓，不但迅速組成了精干的領導機構和辦事機構，及時出臺了指導我市社區(qū)健康服務配套政策措施，建立起管理機制和評價工具。從而形成了齊抓共管的良好局勢，保證了社區(qū)健康服務正確的發(fā)展方向。
關于醫(yī)院周圍社區(qū)健康服務工作
去年五月，根據(jù)市衛(wèi)生工作會議決定各有關醫(yī)療保健單位均要組建社區(qū)健康服務中心，負責為附近居民提供社區(qū)健康服務工作。市衛(wèi)生局就如何開展社區(qū)健康服務提出了十一條意見、舉辦了一期崗前培訓班。并根據(jù)羅湖、福田兩區(qū)機構多，社區(qū)范圍劃分困難的實際情況，制訂了《社區(qū)健康服務中心設置規(guī)劃》，明確了各單位職責和社區(qū)范圍。
各區(qū)衛(wèi)生局分別轉發(fā)了相應文件、進行了部署，全市共有25家醫(yī)療保健機構不同程度地開展社區(qū)健康服務工作，其中市紅會醫(yī)院院本部和第一門診、羅湖區(qū)慢病院本部、羅湖區(qū)婦幼保健院本部和松崗醫(yī)院院本部的籌建工作都進展順利，市紅會醫(yī)院荔新福社區(qū)健康服務中心已經(jīng)通過了市局審批，正式投入使用，等一下我們請紅會醫(yī)院專門進行經(jīng)驗介紹。市紅會醫(yī)院在接受任務后，認真做了研究，制訂了貫徹落實措施，要求第一門診部和二門診分別組成了以防保科人員為基礎的組成籌建班子，落實了業(yè)務用房。特別是第一門診部在接受任務后，不但迅速組成了籌建班子，而且創(chuàng)造性地開展工作，他們結合三級醫(yī)院門診部具有技術力量強、專家多、科類齊全等優(yōu)勢，迅速開展了如下業(yè)務：
1、明確荔新福社區(qū)的范圍為門診部周圍三個居委會，服務人口為28272人。
2、派出精干的醫(yī)務人員進行入戶調查，完成了社區(qū)診斷工作，明確了社區(qū)人口特征，掌握居民的健康需求與需要，確定了影響社區(qū)居民健康的主要問題；
3、轄區(qū)2636常住戶，常住暫住共10980位居民建立個人及家庭檔案，還與保健辦、麒麟山療養(yǎng)院等機構取得聯(lián)系，爭取到老/高干部保健對象的支持，取得他們的體檢資料，并輸入電腦，方便于調用與更新；
4、摸清了社區(qū)慢病和老年人基數(shù)，組織高血壓、糖尿病等慢非傳疾病的病人開展健康教育、體格檢查，開始對60歲以上老年人進行保健系統(tǒng)管理工作；
5、為與社區(qū)居民建立契約服務關系，制作了居民優(yōu)惠卡，持卡居民可以享受優(yōu)先、優(yōu)診和優(yōu)惠措施，以便建立相對連續(xù)的服務關系。
6、婦產(chǎn)科與社區(qū)密切配合，開展產(chǎn)前保健工作，專職社區(qū)服務人員通過社區(qū)診斷、家庭訪視、居委會訪談等方式摸清社區(qū)內孕產(chǎn)婦的基數(shù)，建立個人健康檔案和產(chǎn)后訪視記錄，新開孕婦學校進行健康教育。門診婦產(chǎn)科醫(yī)生則將產(chǎn)前檢查記錄直接錄入電腦，實現(xiàn)信息共享，提高了工作效率，減少了失訪率，必將提高孕期保健系統(tǒng)管理率。
7、做好了社區(qū)的計劃免疫和兒童保健實施的準備工作；
8、發(fā)揮神經(jīng)內科醫(yī)生的專業(yè)特長，面向社區(qū)居民開展心理咨詢工作和健康促進工作；
9、利用現(xiàn)有病床資源，擬向社區(qū)居民開設社區(qū)病床，方便有需要的人士。
10、調動全門診醫(yī)護人員，對慢性病人進行管理，凡到門診就診的慢性病人進行登記、追蹤管理。
紅會醫(yī)院荔新福社區(qū)健康服務中心的運行，成功地探索了一條在醫(yī)院內設立社區(qū)健康服務中心，開展社區(qū)服務的新路子，他們之所以能在較短時期內取得較大進展，主要原因在于領導重視，將醫(yī)院周圍開展社區(qū)健康服務工作納入醫(yī)院的議事日程，同時正確認識和處理好如下幾個關系：
一是社區(qū)健康服務中心與門診部的關系，實施一套人馬兩塊牌子，相互優(yōu)勢互補。
二是社區(qū)健康服務中心與大型醫(yī)院的關系。社區(qū)健康服務以基層醫(yī)院為主，全力投入社區(qū)人群的基本醫(yī)療保健服務，使病人的一般問題和慢性病人可以就近獲得方便、便宜而具有人情味的服務，需要專科服務時得到全科醫(yī)生的轉診協(xié)助，減少就醫(yī)的不便和盲目性；三級醫(yī)院以專科服務為主，將精力集中于疑難問題診治和高科技研究，二者功能上具有明顯的區(qū)別、必須各司其職。但兩者之間不是絕然隔裂的，國際上通行的做法是通過雙向轉診而互相聯(lián)系、相互支持、相互補充的。社區(qū)健康服務中心作為居民進入醫(yī)療衛(wèi)生服務的第一線接觸者，具有“守門人”的角色，相反三級醫(yī)院對社區(qū)健康服務中心也具有技術支持作用。我市的醫(yī)療衛(wèi)生資源并不豐富，根據(jù)《*市社區(qū)健康服務中心設置規(guī)劃》，大型醫(yī)療衛(wèi)生保健機構需要有限度地參與社區(qū)健康服務，負責醫(yī)院周圍社區(qū)且沒有基層醫(yī)療機構的地方的社區(qū)健康服務工作，可以作為醫(yī)院直接深入居民社區(qū)的窗口，夯實大型醫(yī)療機構的社區(qū)基礎，不但為發(fā)展亞專科服務創(chuàng)造條件，而且可以有效地防止衛(wèi)生資源重復與浪費。
三是大型醫(yī)院預防保健科轉型問題。隨著社區(qū)健康服務網(wǎng)絡不斷健全、功能不斷完善，原有保健科的絕大部分任務改由社區(qū)健康服務中心去落實，原有以醫(yī)院為中心（地段醫(yī)院）的服務體系將發(fā)生重大變革，醫(yī)院防保科面臨轉型，需要擴大服務功能、改變服務模式，當然直接投入社區(qū)健康服務工作是一條理想的道路。
四是被動服務與主動服務的關系問題。以病人為主要對象的醫(yī)院服務與以居民為主要對象的社區(qū)健康服務結合；以疾病診治為主、救死扶傷的醫(yī)院服務與以健康為中心，全面管理的社區(qū)健康服務相結合；社區(qū)中心以預防性服務為主、動員居民主動參與及以醫(yī)生為中心、病人被動服從的診療服務相結合；大型醫(yī)院服務場所在院內，社區(qū)中心服務場所在社區(qū)、在家庭，大型醫(yī)院門診以坐診行醫(yī)為主，社區(qū)中心強調主動服務、上門服務和社區(qū)干預。當然，二者有機結合，這就是我們的院內社區(qū)健康中心要提供的社區(qū)健康服務。
四是專科服務和全科的關系。紅會醫(yī)院第一門診部將二者有機地結合起來，既開展以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范疇開展連續(xù)、綜合、安全和便捷的衛(wèi)生服務，又保持原有專科服務，強化發(fā)揚特色專科的作用，以門診部為窗口，改變不同機構服務模式雷同和各自為政的狀況，根據(jù)病人需要，組織家庭、社區(qū)和醫(yī)院之間的“以條龍”服務系統(tǒng)，提供“無縫式”與快捷的服務；全科與專科之間建立雙向轉診以及信息共享，可以保證服務對象獲得最有效、方便、及時、適當?shù)姆眨訌姸咴谛畔⑹占⒉∏楸O(jiān)測、疾病系統(tǒng)管理和行為指導、新技術適宜利用和醫(yī)學研究等各方面的積極合作，從而從結構上提高整體水平和運行效率。
五是正確處理好常規(guī)中短期與長遠利益的關系，將開展社區(qū)健康作為深入社區(qū)的窗口和門戶，是大型醫(yī)療機構盡社會職責和提高整體競爭力的措施，作為改善醫(yī)院績效的工具。
總之，我相信，紅會醫(yī)院會將更進一步完善功能，更好地實現(xiàn)既發(fā)展特色專科、又開展社區(qū)健康服務，實現(xiàn)由被動行醫(yī)向主動照顧居民健康的目標。
下一步工作建議
同志們，我們差不多花了一年的時間進行在醫(yī)院周圍開展社區(qū)健康服務的探索，現(xiàn)在已經(jīng)取得一定的經(jīng)驗，現(xiàn)已有25家醫(yī)院正進行準備工作，加速開展這項工作已經(jīng)有了相當基礎，因此，在新的一年內，我們各單位要增強緊迫感，快馬加鞭，在今年五月份前全面完成醫(yī)院周圍社區(qū)的社區(qū)健康服務工作，各醫(yī)院都完成規(guī)劃中劃定的社區(qū)健康服務中心的組建任務，實現(xiàn)從以地段醫(yī)院為主向以社區(qū)健康服務中心為主的轉變，建立和健全具有新時代特征和運行效率的健康服務網(wǎng)絡。
原有地段醫(yī)院預防保健科功能（不包括院內感染控制，可以分流到其他職能部門或單獨設立科室）由新設立的社區(qū)健康服務中心來實施，管轄社區(qū)健康服務中心達三家以上的醫(yī)院，可以設立社區(qū)健康服務部，統(tǒng)籌管理全院的社區(qū)健康服務工作，社區(qū)健康服務部同時完成本部的社區(qū)健康服務中心工作。衛(wèi)生防疫站、婦幼保健院、慢病院等業(yè)務指導機構要對我市即將實現(xiàn)的服務體系變革進行專門研究，主動適應新的衛(wèi)生服務體制，主動調整工作方式，不要當改革的旁觀者，更不要因為觀念落后而成為改革的障礙。
按照“二級網(wǎng)”的架構，將計劃免疫、婦幼保健、慢病管理等任務轉移到社區(qū)健康服務中心來實施，最大限度地方便社區(qū)居民；市、區(qū)各業(yè)務指導機構更要按照新的服務體系的要求，從具體實施轉向業(yè)務管理工作，根據(jù)社區(qū)規(guī)劃做好業(yè)務規(guī)范、培訓、指導和監(jiān)督等工作。
我市原有的地段醫(yī)院服務體制是根據(jù)當時缺醫(yī)少藥的條件建立其來的，在特定的歷史時期發(fā)揮了重要的作用，隨著社會經(jīng)濟和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，這種以醫(yī)院為中心的服務體制的弊端已越來越明顯。比方說外來人口計劃免疫已成為工作的難點，由于他們在健康意識、經(jīng)濟條件、行為習慣、住房、交通以及免疫能力等多方面與常住居民存在較大差異，這些人往往不會主動到醫(yī)院接種，是造成漏種的主要原因；婦幼保健工作同樣如此，由于無法準確地掌握孕產(chǎn)婦、兒童的基數(shù)，不到醫(yī)院接受服務的人群往往就是高危管理對象，因此無法進一步提高整體衛(wèi)生服務系統(tǒng)的效率和效果。早些年，有人擔心將婦幼保健、計劃免疫、慢病管理落實到社區(qū)健康服務中心會給原有系統(tǒng)造成影響，但四年多的實踐充分證明這種擔心完全是不必要的，即使在交接過程中出現(xiàn)短暫的、操作上的銜接問題，只要我們做好培訓、指導工作，社區(qū)健康服務中心馬上就能夠勝任，而且會從更高的層次去開展服務，大幅度提高整體質量。
開展社區(qū)健康服務工作，各單位要根據(jù)社區(qū)健康服務的特點，合理配置社區(qū)健康服務資源。首先是人力資源，我們不要將醫(yī)院內專科服務的思路直接套到社區(qū)，不要求每一項具體工作都要專職人員，要做到一人多能、一人多職，實行團隊合作，同時要轉變觀念、加強培訓、改善知識結構和服務技能。其次是其他資源配置，配置的依據(jù)和標準是社區(qū)健康服務中心的目標任務，實現(xiàn)六位一體服務要以采用適宜技術為主，社區(qū)健康服務中心主要提供基本健康服務，因此，一方面要防止社區(qū)健康服務中心走向高精尖的象牙塔，配置X光機等大型醫(yī)療設備，特別是在有社區(qū)經(jīng)濟支持時，我們不要純粹受到經(jīng)濟的誘導而造成資源的浪費，以至方向的偏離。另一方面要防止重復建設，因為社區(qū)健康服務中心實施六大任務，牽涉面比較廣，因此各條線都要求配置基本的設備，這是合理的，我們在社區(qū)健康服務中心建設時已經(jīng)充分考慮了這些因素，現(xiàn)有的資源，只要按照資源共享的原則是基本可以滿足要求的，因此沒有必要再搞重復建設。目前，我市最突出的問題是信息系統(tǒng)的建設方面，*年市衛(wèi)生局已經(jīng)投入使用的社區(qū)健康服務管理信息系統(tǒng)，以居民健康檔案為基礎，將社區(qū)健康服務中心的六大任務和藥品、財務、人員、各項報表等各項管理整合在同一套軟件之中，實現(xiàn)網(wǎng)絡信息共享，完全能夠滿足社康中心各項業(yè)務發(fā)展的要求，經(jīng)兩年多在全市一百多家社區(qū)健康服務中心的實際使用，達到了正規(guī)化、規(guī)范化的要求，效果非常理想，該系統(tǒng)于*年六月正式通過衛(wèi)生部的評審鑒定，受到衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳領導和專家的肯定。但仍有一些業(yè)務指導單位要求社區(qū)健康服務中心重復安裝一些單項業(yè)務管理軟件，造成信息不能共享，工作人員重復輸入、重復投資、重復勞動，達不到六位一體工作要求。基層單位面對多個婆婆，無所適從，對此意見越來越大，強烈要求我局做好統(tǒng)籌工作，實現(xiàn)一網(wǎng)多用，避免資源重復和浪費。因此，我在這里強調一下：健康教育、衛(wèi)生防疫、婦幼保健、老年保健、財務、藥品、醫(yī)療急救等各專項業(yè)務指導機構，一定要從大局出發(fā)，從落實六位一體的工作出發(fā)，從基層單位的承受力出發(fā)，根據(jù)各項業(yè)務規(guī)范，不要搞重復建設，根據(jù)各自的職能制訂并向基層單位公布信息聯(lián)網(wǎng)的接口標準，方便各社區(qū)健康服務中心上報和下載信息，達到提高效率的目的。
為了適應衛(wèi)生服務體系改革的要求，*年下半年市衛(wèi)生局正式發(fā)文，對原有以地段醫(yī)院為中心開展預防保健的模式進行改革，要求將婦幼保健、計劃免疫、慢病管理等服務逐步落實到社區(qū)。市慢病院采取了積極有力的措施，首先開展社區(qū)慢病管理試點，在全市16個試點取得經(jīng)驗的基礎上，于去年三月份在寶安召開了專門會議，部署在社區(qū)健康服務中心進行慢非傳疾病社區(qū)管理工作，現(xiàn)全市有173個社區(qū)健康服務中心開展了慢病管理工作。社區(qū)婦幼保健、計劃免疫等工作也取得了進展，但步伐比較緩慢，無法滿足服務體系結構調整的要求，希望相關業(yè)務指導單位切實采取有效措施，發(fā)揮主觀能動性，急起直追，制訂社區(qū)健康服務中心開展計劃免疫、兒童保健、婦女保健等業(yè)務規(guī)范，公布社區(qū)健康服務中心開展相應業(yè)務的基本條件，指導基層單位創(chuàng)造條件，爭取在今年五月份將計劃免疫和產(chǎn)后訪視等任務落實到社區(qū)實施。
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