衛生局城鎮居民醫療保險動員會講話
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同志們：
這次全市實施城鎮居民基本醫療保險動員大會，是市委、市政府決定召開的一次十分重要的會議。會議的主要任務是：貫徹落實全國城鎮居民基本醫療保險試點工作會議精神，動員部署全市城鎮居民基本醫療保險工作。為開好這次會議，會前，市政府常務會議專題聽取了城鎮居民基本醫療保險相關情況匯報，就有關問題進行了研究。會上，各縣市區和市直有關部門的負責同志還將作表態性發言。省勞動和社會保障廳、省財政廳、省衛生廳等部門有關領導親自出席會議并將講話，請大家認真學習領會,抓好落實。下面，我根據市委、市政府集體研究的意見，先講三個方面的問題。
一、統一思想，充分認識實施城鎮居民基本醫療保險的重要意義
醫療保障是社會保障體系的重要組成部分，也是黨委、政府工作的重點、人民群眾關心的熱點和社會各界關注的焦點。近年來，我市醫療保險制度建設取得了積極的成效，醫療保險的覆蓋范圍不斷擴大，保障水平不斷提高，管理服務能力不斷提高。在城鎮已建立了城鎮職工基本醫療保障體系，目前全市有28.1萬人參加了城鎮職工基本醫療保險。在農村已初步建立了覆蓋全體農民的新型農村合作醫療制度，有153萬人農民參加了新型農村合作醫療，基本實現了全覆蓋。
健全的社會醫療保障體系是社會的“安全網”和“減震器”。黨中央、國務院非常重視城鎮居民醫療保障問題。今年年初，總理在《政府工作報告》中，明確提出要“啟動城鎮居民基本醫療保險試點”。4月，國務院總理主持召開國務院常務會議，專門研究部署啟動城鎮居民基本醫療保險試點。7月，國務院出臺了《關于城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發[*]20號）。隨后，召開全國城鎮居民基本醫療保險工作座談會，總理和國務院城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議組長吳儀同志作了重要講話，會議決定從今年開始試點，用三年時間逐步在全國城鎮全面推開城鎮居民基本醫療保險。
在省政府的關心和省勞動和社會保障廳的支持下，我市被確定為全國79個、全省3個首批試點城市之一，省委、省政府對荊門寄予厚望。按照中央和省關于建立城鎮居民基本醫療保險制度的精神，市委、市政府將建立城鎮居民醫療保險制度明確列入今年要著重做好的關系民生的實事之一。并在廣泛征求意見的基礎上，制定了我市城鎮居民醫療保險暫行辦法。各地各有關部門一定要從以人為本、執政為民的高度，從落實科學發展觀、構建和諧社會的高度，充分認識做好這項工作的重要意義，切實增強責任感和緊迫感，采取扎實有效措施，努力把這件實事、好事抓緊抓好、抓出成效。
（一）建立城鎮居民醫療保險制度，是貫徹落實*大精神的具體體現。黨的*大報告指出，要加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系，全面推進城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療制度建設；建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平；要強化政府責任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。城鎮居民基本醫療保險制度，是一項由政府和個人共同籌資、以大病統籌為主、主要解決參保居民的住院和門診大病醫療支出問題的醫療保險制度，是社會保障體系的重要組成部分。貫徹落實*大精神，就是要通過對城鎮居民醫療保險做出制度安排，實現基本醫療保障全覆蓋，努力為人民群眾提供基本公共服務，從而在完善社會保障體系道路上邁出重要步伐。
（二）建立城鎮居民醫療保險制度，是緩解“看病難、看病貴”問題的重要舉措。看病難、看病貴是當前關系群眾切身利益的熱點問題，也是黨和政府關注的重點問題。隨著經濟的發展，醫療問題已逐步上升為人民群眾的主要需求，對困難群眾而言尤為突出。目前，我市已建立了城鎮職工基本醫療保險制度，新型農村合作醫療也覆蓋了絕大多數農民，但是仍有54.8萬名城鎮居民尚未享受到醫療保障，主要包括城鎮中小學生、少年兒童、老年人、殘疾人，享受城市最低生活保障人員等。如果這些人群得不到基本醫療保障，可能出現因病致貧、因病返貧的現象。從我市發展實際看，城鄉居民收入水平不斷提高，建立城鎮居民基本醫療保險制度的條件基本具備，時機已經成熟。建立城鎮居民醫療保險制度，有利于減輕廣大城鎮居民的醫療負擔，有利于緩解群眾看病難、看病貴的矛盾，必須堅定信心，積極推進城鎮居民醫療保險制度。
（三）建立城鎮居民醫療保險制度，是構建和諧荊門的迫切需要。堅持以人為本，構建和諧社會，必須統籌兼顧，更加注重社會公平，更加注重讓發展成果普惠于民。健康是人生最寶貴的財富，醫療衛生是人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題之一。從醫療保障方面看，只有實現廣覆蓋，使城鎮居民人人享有基本醫療保障，才能體現公平，才能實現共享，才能使社會更加和諧。市第六次黨代會、市七屆一次人代會都將建立健全社會保障體系作為改善民生、解決“三最”問題的重要內容，向人民群眾做出了莊重承諾。建立城鎮居民醫療保險制度，充分體現了黨和政府對民生問題的高度關注，也是建設和諧荊門的題中應有之義。
總之，建立城鎮居民基本醫療保險制度，是愛民之事、利民之策、德政之舉。各地各部門一定要不折不扣地貫徹落實好同志在*大報告中對醫療衛生事業發展的要求，進一步統一思想，堅定信心，以良好的精神狀態和真抓實干的工作作風，帶著對人民群眾的深厚感情，確保城鎮居民基本醫療保險制度的順利實施，切實把人民群眾在醫療衛生方面的利益保障好、維護好、發展好。
二、把握政策，積極穩妥推進城鎮居民基本醫療保險工作
按照中央和省的要求，結合荊門實際，我市城鎮居民基本醫療保險工作的指導思想是：認真貫徹落實黨的*大精神，堅持以人為本，立足于當前經濟社會發展水平，著眼于人人享有基本醫療保障，加快建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度，完善社會保障體系，促進和諧荊門建設。根據這一指導思想，我們制定和出臺了《荊門市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》），已經省政府批準，會上已發給大家。各地、各部門要認真學習，領會精神，結合實際，抓緊實施。
第一，要明確目標任務。這次城鎮居民基本醫療保險的主要目標是：按照統籌規劃、規范引導、完善制度、穩步推進的要求，探索建立以大病統籌為主的城鎮居民醫療保險制度，形成合理的籌資機制、健全的管理機制和規范的運行機制，逐步建立定型、穩定、可持續的覆蓋全體城鎮居民的基本醫療保險體系。按省政府要求，*年試點地區城鎮居民參保要達到30%-40%，城鎮低保人員要實現全覆蓋。結合荊門實際，我們提出：今年各縣（市）區參保覆蓋面要達到50%以上，*年達到80%，2009年基本實現全覆蓋，2010年要建立起比較完善的城鎮居民醫療保障體系，基本形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規范的運行機制。各縣（市）區要按照這一目標，不折不扣地完成工作任務。
第二，要把握基本原則。城鎮居民基本醫療保險以市轄區和縣（市）為單位進行統籌，實行統一政策、屬地管理、分別運作。各縣（市）區責任大，任務重，在具體工作中，一定要把握三條原則。一是堅持群眾自愿、屬地管理的原則。城鎮居民參保能力和收入狀況參差不齊，對他們參保不能搞強制，主要靠采取有效措施加以引導，改進醫保管理和服務，讓群眾在參保、繳費、就醫、報銷等環節上感到方便。發揮政府補貼作用，引導群眾自愿參保。各縣（市）區要認真履行工作職責，做好深入細致的工作，使廣大城鎮非從業居民切實感受到黨和政府的關懷，感受到政策的吸引力，不斷增強他們參保的積極性。二是堅持低水平起步的原則。堅持從實際出發，按照“低水平、廣覆蓋”的要求，綜合考慮居民醫療需求和家庭、財政承受能力，充分調動群眾參保的積極性。同時，要在普惠的基礎上，對特困群體和弱勢群體給予照顧，充分體現醫療保障共濟互助功能。三是堅持社會醫療保險權利與義務對等的原則，實行繳費與待遇掛鉤。城鎮非從業居民無固定收入來源，一般應以家庭為單位參保繳費，這是提高參保率的重要基礎。政府對參保居民給予補助，重在推動制度的建立，更好地解決城鎮非從業居民的基本醫療需求問題。
第三，要明確參保范圍。這次城鎮基本醫療保險制度，將不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍，具有本市城鎮戶籍的居民，包括中小學階段的學生（含職業高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業城鎮居民全部納入城鎮居民基本醫療保險范圍。各地要嚴格按參保范圍界定參保對象，屬農村戶籍的，要參加當地的農村合作醫療；屬城鎮職工及城鎮居民中在勞動年齡內且有勞動能力的人員，應參加城鎮職工基本醫療保險。從而體現制度的公平性、完整性，既實現職工與居民醫保的無縫對接，又保證城鎮職工基本醫療待遇不降低。關于大學生的醫保問題，國家將另外出臺政策。對進城的農民工子女，按照自愿的原則可以參加城鎮居民醫療保險。
第四，要加大政府投入。這是推進城鎮居民醫療保險制度建設的關鍵。為增強制度的吸引力，體現公共財政的職能，并防止出現有病參保、無病不參保的情況，政府將對城鎮居民參保給予適當補助。城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助，并享受國家制定的稅收鼓勵政策?？紤]到我市經濟發展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫療消費需求，我市確定的繳費標準為：*年，學生和少年兒童繳納70元，其他非從業城鎮居民繳納220元。參保居民政府補助標準為：學生、少年兒童政府每人每年普補45元；低保人員政府每人每年普補190元。屬低保對象的重度殘疾學生、少年兒童、三無人員（無經濟來源、無勞動能力、無法定撫養人和贍養人）和喪失勞動能力的重殘人員醫療保險費由政府全額補助；低收入家庭中年齡在60周歲以上的困難老年居民，政府每人每年給予130元的補助；符合條件的其他非從業城鎮居民政府每人每年補助70元。各縣（市）區必須加大財政投入力度，形成穩定的基金籌措機制。要調整支出結構，確保本級政府補助列入財政預算，足額到位。隨著財力的增長，還要努力增加投入，讓人民群眾及時共享改革發展的成果。
第五，要統一支付標準。為將有限的資金集中解決個人的家庭醫療負擔過重的住院和門診大病問題，市委、市政府決定，參保居民實行住院醫療社會統籌，保住院和門診大病，并實行門診醫療費用補助。從繳費次月起開始享受醫療保險待遇。城鎮居民發生符合城鎮職工基本醫療保險診療服務項目、醫療服務設施范圍和支付標準、湖北省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄的住院醫療費用，先由個人承擔起付標準的費用，超過起付線標準的醫療費用按以下層次支付：當地惠民醫院、一級醫療機構、鄉鎮衛生院及社區衛生服務機構起付標準為150元（低保人員為100元，三無人員不設起付標準），起付標準以上的醫療費用報銷60%；當地二級醫療機構起付標準為300元，起付標準以上的醫療費用報銷50%；本市三級醫療機構起付標準為500元，起付標準以上的醫療費用報銷50%；因轉診、異地急診等在外地醫療機構治療的起付標準為500元，起付標準以上的醫療費用報銷40%。各相關部門要嚴格執行程序和標準，杜絕有章不循的現象發生，真正做到把好事辦好，最大限度地贏得群眾的理解和支持。
第六，要加強基金監管。醫療保險基金是群眾的“救命錢”，一定要管好用好。一是對基金的收繳、支付和管理，都要建立嚴格的規章制度。各縣（市）區要健全城鎮居民醫療保險基金預決算制度、財務會計制度，加強基金會計核算和財務管理，從制度上保證基金安全運行。二是要合理使用醫保基金。堅持有多少錢、辦多少事，既要保證居民看病就醫的必要支出，又要避免不合理的開支，否則再多的錢也不夠用，新制度也難以運行下去。要科學設計醫療保險費用支出的項目、范圍和比例，實行醫療機構和藥店定點管理，完善費用結算辦法，努力降低醫療費用。各縣（市）區可以探索總量控制、單病種等結算方式，把有限的基金用在刀刃上。三是要建立制度、經辦、監督三位一體的管理體系，把保險基金監管工作貫穿到醫療保障制度的各個方面和各個環節。要健全監管制度和制約機制，加強醫?；疬\行管理，做到公開、公正、透明。要建立基金定期審計制度，主動接受審計監督，定期向社會公布基金的使用情況，主動接受社會監督。
第七，要提高服務水平。城鎮居民基本醫療保險制度涉及面廣，在推進居民基本醫療保險工作中，要總攬全局，加強配套改革和建設，提高服務能力和水平，方便群眾就醫。一是加強醫療服務管理，促進醫療機構提供質優、價廉、方便、規范的服務。要合理確定城鎮居民基本醫療保險醫療服務范圍，嚴格規定高價藥品、新增診療項目、大型醫用設備檢查及高值醫用耗材的準入和使用條件，做到既保障參保人員的基本醫療需求，又減輕醫療費用負擔，不斷提高基金的使用效率。要按照合理布局的要求，確定定點醫療機構和零售藥店的范圍，建立健全信息公示制度和監督管理制度，方便參保人員選擇就診機構。要加強動態監管，建立準入退出機制，及時發現并糾正定點機構的問題，對違法違規的定點機構，要堅決取消定點資格。積極探索和完善符合醫療保險特點的醫療費用結算方式，逐步建立完善臨床診療規范、臨床用藥指南、臨床用藥規范和出入院標準等技術標準，努力實現醫療服務管理標準化。二是加強經辦能力建設，提高醫療保險管理水平。各縣（市）區要加大投入力度，對醫療保險經辦管理機構的人員編制、工作經費、專業培訓等給予適當支持，提高經辦管理機構的管理和服務能力。探索建立與服務人群和業務量掛鉤的經費保障機制，建立醫療保險管理服務的獎懲機制。拓展和完善醫療保險計算機信息管理系統，逐步實現城鎮居民基本醫療保險信息網絡化管理，不斷提高管理水平。三是加強社區服務平臺建設，增強服務功能。社區是登記參保、變更信息、政策咨詢、就醫管理的基本平臺。社區工作人員對居民的情況最了解，發揮好社區的作用，對醫保制度的健康運行十分重要。各縣（市）區在推進城鎮居民基本醫療保險的過程中，要進一步加強社區公共服務體系和隊伍建設，提高其服務居民、管理社區的能力。要充分發揮街道社區等組織的作用，建立健全醫療保險公共服務和管理服務網絡。大力發展社區衛生服務，將符合條件的社區衛生服務機構納入醫療保險定點范圍，建立健全參保居民首診制和雙向轉診制度，實現“小病進社區、大病進醫院”，把常見病、多發病和大病的康復治療解決在基層，促進醫療保障工作向基層延伸。四是要注意做好有關制度與政策的銜接工作，實行“三改”聯動，加快醫療衛生體制和藥品流通體制改革步伐，充分利用現有的醫療衛生資源，降低醫療成本，減輕群眾負擔。
三、加強領導，確保城鎮居民基本醫療保險制度順利實施
城鎮居民基本醫療保險試點工作涉及面廣、政策性強、工作難度大，社會關注度高，關系到廣大人民群眾的切身利益，是一件好事、實事，也是一件難事。各地各部門務必高度重視，切實加強領導，做到周密部署，精心組織，狠抓落實。
一是要加強組織領導。各級政府是本地區城鎮居民參保的領導者.組織者和實施者，要把這項工作列入重要日程，迅速成立工作領導小組，政府主要負責人要親自擔任領導小組組長，真正形成政府主要領導親自抓，分管領導集中精力抓的領導格局，切實把這項工作抓緊抓好。各地要迅速制定工作方案，明確方法步驟，研究解決工作中存在的突出問題，扎實做好各項基礎工作。要借鑒城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療保險制度的成功實踐經驗，探索新的做法和經驗，創造性地開展工作。需要強調的是，參加這次城鎮居民基本醫療保險的人群大都沒有固定收入，也沒有單位依托，組織和管理難度都比較大，各街道、社區要充分發揮一線管理的作用，指定專人負責城鎮居民基本醫療保險工作的協調管理，認真做好城鎮居民參保繳費的組織、動員工作。
二是要廣泛宣傳發動。各地、各部門要加強對這項工作重要意義、基本原則和具體政策的宣傳，讓政策為廣大群眾理解和接受，使這項改革成為廣大群眾積極參與的實踐。要在全市范圍內開展一次聲勢浩大的城鎮居民基本醫療保險宣傳活動，做到簡明易懂，形式多樣，形成聲勢。報紙、電臺、電視臺等媒體要開辟專欄，大張旗鼓地宣傳城鎮居民醫療保險政策，及時報道各地、各部門執行政策的典型經驗和好的做法。各地、各部門要采取群眾喜聞樂見的方式，組織廣大干部職工和城鎮居民認真學習國務院《指導意見》和我市《暫行辦法》，向廣大人民群眾講透道理，講明政策，消除思想疑慮。宣傳中要注意把握分寸，既要宣傳城鎮居民基本醫療保險的意義、作用和政策，吸引和鼓勵居民參保，又要實事求是，防止吊高胃口，更不能開空頭支票，保證城鎮居民基本醫療保險工作健康推進。
三是要形成工作合力。建立城鎮居民基本醫療保險制度是一項復雜的社會系統工程。各地、各部門要從大局出發，真正做到認識上統一、工作上協調、行動上一致，盡職盡責做好這項工作。勞動保障部門作為牽頭單位，要成立強有力的工作班子，協調處理各類矛盾和問題。要切實擔負起政策宣傳和工作指導職責，加強對城鎮居民基本醫療保險工作重點、難點問題的調查研究，抓緊出臺配套文件，完善管理辦法，主動扎實地付諸實施。財政部門要將居民醫療保險補助資金列入預算，安排好啟動經費，做好基金監督管理工作。教育部門要組織動員各學校認真做好在校學生的參保工作，正確處理好城鎮居民基本醫療保險和商業保險的關系，不斷提高在校學生參保率。衛生、食品藥品監管部門要進一步深化醫藥衛生體制改革，加強藥價管理，抓好藥品和醫療器械的質量監督管理。民政、殘聯等部門和單位要協助做好低保人員、重度殘疾人員參保的組織實施工作，以及醫療救助與城鎮居民基本醫療保險的銜接工作。公安機關要加強戶籍管理，嚴格新立戶口審查，確保所有符合參保條件的家庭全員參保。其他各部門都要結合實際，加強配合，認真履行職責，積極支持城鎮居民基本醫療保險實施工作。
四是要強化督促檢查。這次動員會議后，各縣（市、區）要迅速行動起來，抓緊啟動實施，制定《實施細則》，在11月20日前報市政府批準后組織實施。各地要按要求確保工作進度，保證各項工作有計劃、有步驟進行。要建立工作目標責任制，將任務層層分解，明確各級各部門的工作職責；要做好社區居民申報登記、信息錄入、參保繳費等起步工作，確定定點社區衛生服務機構；要建立工作網絡，形成領導小組、勞動保障局及醫療保險經辦機構和社區三級聯動的工作機制；要抓好人員培訓，提高經辦人員的政策水平、業務技能和工作責任心；要建立工作日報制度，及時掌握工作進展情況；要注意研究實施過程中出現的新情況、新問題，積極探索解決的辦法，同時注意總結經驗，確保城鎮居民基本醫療保險工作的順利進行，并為不斷完善這項工作打好基礎。
同志們，城鎮居民基本醫療保險工作是一項涉及廣大城鎮居民切身利益的大事，是一項造福民眾的實事、好事。我們相信，有省委、省政府的正確領導，有各級各部門的積極努力和廣大城鎮居民的熱情參與，城鎮居民基本醫療保險工作一定能夠順利實施，為構建和諧荊門做出新的更大貢獻！
