衛生局醫療保險管理講話

前言：本站為你精心整理了衛生局醫療保險管理講話范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

同志們：

繼6月22日召開個體私營經濟從業人員參加醫療保險工作會議以后，不到兩個月的時間，今天又召開城鎮居民基本保險工作會議，充分表明縣委縣政府對醫療保險工作的重視。讓群眾“病有所醫”是構建社會主義和諧社會的重要舉措，也是“率先發展、科學發展、跨越發展的重要保障，與廣大人民群眾的切身利益休戚相關。今天會議的主要內容是：貫徹落實省政府召開的全省城鎮居民基本醫療保險工作會議、市政府召開的全市城鎮居民基本醫療保險工作會議精神，貫徹市長在今年人代會政府工作報告中提出的“將城鎮居民、在校中小學生納入城鎮居民基本醫療保險”的要求，進一步加強領導，明確責任，精心組織，確保全縣城鎮居民基本醫療保險工作于今年10月1日正式實施。會上，縣委常委、常務副縣長還將作重要講話。現在，我向大家匯報四個方面的內容：

一、上級對建立城鎮居民基本醫療保險制度的基本精神和要求

黨中央、國務院高度重視城鎮居民醫療保障問題，總理在今年的《政府工作報告》中提出了“啟動以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險試點，政府對困難群眾給予必要的資助”的工作目標。按照中央要求，今年3月22日，省政府召開第85次常務會議專題研究我省城鎮居民醫療保險工作，并提出了全覆蓋的要求。4月2日，省政府在南京又專門召開了全省城鎮居民基本醫療保險工作會議，何權副省長就建立城鎮居民基本醫療保險制度進行了全面部署，要求將城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍以外的城鎮居民年內全部納入基本醫療保險。

隨后下發的《省政府關于建立城鎮居民基本醫療保險制度的意見》（蘇政發[20*]38號）要求各市年底前，要全部建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度。同時鼓勵有條件的地方探索門診醫療費用統籌方式，切實解決城鎮居民基本醫療保障問題。

省政府在《意見》中明確，城鎮居民基本醫療保險以省轄市市區和縣為單位進行統籌。縣城以上城鎮的居民參加城鎮居民基本醫療保險，按每人每年不低于150元的標準籌資，具體標準由各地根據當地財政狀況、居民經濟承受能力和醫療消費水平確定。城鎮居民基本醫療保險參保費用實行個人繳費和財政補助相結合，財政補助向困難人群傾斜，補助比例由各地確定。

省政府為了加快推進城鎮居民基本醫療保險制度的實施，還建立了統計月報制度，并在工作調度會上提出了年內實現全省城鎮居民參加基本醫療保險時間表。在最近召開的全省城鎮居民基本醫療保險工作推進會上，又進一步明確“目前尚未出臺制度的統籌地區，特別是省轄市所屬各縣（區），要一手抓實施方案出臺，一手抓啟動前的各項準備工作，9月底前力爭全面啟動實施，最遲不超過10月1日。”這是省政府提出的剛性要求，我們要正確理解“全面建立城鎮居民基本醫療保險制度”是省政府向全省人民做出的莊嚴承諾。

市政府于6月29日召開了城鎮居民基本醫療保險工作會議，副市長就我市城鎮居民醫療保險工作作了全面部署，要求全市各級政府加強領導、明確責任、精心組織、全面推進，確保全市城鎮居民于今年10月1日正式實施。需要特別強調的是年內實現城鎮居民基本醫療保險全覆蓋，時間很緊、任務很重，能否如期實現工作目標，既關系群眾切身利益，又是對政府行政能力的檢驗，希望各相關單位通力配合、大力協同，和我局一道做好工作，確保任務如期完成。

二、我縣城鎮居民基本醫療保險主要政策和內容

根據《省政府關于建立城鎮居民基本醫療保險制度的意見》，結合我縣經濟社會發展的現狀，7月14日縣政府下發了《縣城區城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》（政發[20*]號）現已印發各部門。我縣城鎮居民基本醫療保險主要內容有：

（一）覆蓋范圍：

縣城區范圍內未參加城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療保險的城鎮居民（以戶籍為準），都屬于參加縣城區城鎮居民基本醫療保險的范圍（居住在其它鄉鎮的城鎮居民參加新型農村合作醫療）。

（二）管理模式：

城鎮居民基本醫療保險實行縣級統籌，縣勞動保障部門負責制定政策，縣醫療保險經辦機構設立專門機構負責城鎮居民醫療保險業務管理。伊山鎮政府和勞動保障所負責城鎮居民醫療保險的宣傳、發動、咨詢、參保登記和費用收繳等工作。

（三）籌資標準：

建立縣城區城鎮居民基本醫療保險基金。籌資標準為每人每年160元。

其中：一般居民每人每年政府補助100元，個人繳納60元;

持有《城市居民最低生活保障金領取證》的城鎮居民、持有《特困職工證》的特困職工、持有《中華人民共和國殘疾人證》的重度殘疾人員，每人每年政府補助120元，個人繳納40元。

籌資標準如需調整，由縣勞動保障、財政部門提出方案，報縣人民政府批準后執行。

（四）就醫方式：

按照每人每年40元的標準，為參加城鎮居民基本醫療保險的居民建立個人賬戶，此帳戶只能在指定的醫保定點醫療機構使用，其門診費用從個人賬戶支付，超支部分個人自付。個人帳戶結余可轉下年度使用和繼承。

（五）報銷額度：

參加縣城區城鎮居民基本醫療保險住院醫療費用，在一個年度內，實行分段計算、累加支付，確定最高支付標準的報銷政策，住院醫療費用按醫院等級確定不同的起付線和報銷比例，符合規定的醫療總費用年度內最高報銷限額為30000元。

鼓勵參保城鎮居民連續參保繳費，凡連續繳費且未報銷過住院及門診特殊病種費用滿2年、不滿4年的，醫療總費用年最高支付標準為4萬元；滿4年及以上的，最高支付標準為5萬元。

三、切實采取措施做好城鎮居民基本醫療保險實施前的各項準備工作

《縣城區城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》已經縣政府研究通過并正式印發，10月1日起施行。全縣上下，必須用不到兩個月的時間做好實施前的各項準備工作。

（一）廣泛開展醫保政策宣傳。今天會議結束后，縣勞動保障部門都要立即著手部署城鎮居民基本醫療保險工作，在新聞部門的配合下，充分運用各種媒體和多種形式進行廣泛宣傳、發動，真正要達到家喻戶曉、人人皆知，要使城鎮應參保居民了解掌握城鎮居民基本醫療保險的政策內容和參保辦理程序。

（二）加快培訓業務經辦人員。八月上旬我縣將按照“統一組織、分類指導”的原則，分別對勞動保障工作平臺業務經辦人員以及城鎮居民基本醫療保險定點醫療服務機構負責人、經辦人員進行專項業務培訓。相關部門要提前做好準備。

（三）嚴格審驗定點醫療機構。8月上旬，我縣要按照城鎮居民社區定點醫療服務機構的條件和要求，抓緊完成城鎮居民在社區就醫的定點醫療服務機構的審核、驗收、掛牌工作，為城鎮居民醫保實施夯實基礎。

（四）全面啟動登記工作。從即日起，全面啟動城鎮居民參保登記工作，鎮勞動保障所和居委會的同志，要逐門逐戶上門宣傳居民醫保政策，組織登記和進行居民個人繳費等工作，縣勞動保障部門要做好業務指導和督促檢查工作。

四、努力解決城鎮居民基本醫療保險實施中的突出問題

目前，鎮勞動保障工作機構在人員配置、辦公設備、經費安排上與規范化建設標準還有一定差距，距離市政府連政發[20*]97號和市政府辦連政辦發[20*]120號文件提出的街道、社區勞動保障工作平臺的人員配置、機構設置、經費落實、工作標準等要求差距較大。城鎮居民基本醫療保險工作的實施，賦予了勞動保障工作平臺許多新的工作任務，城鎮居民參加基本保險，鎮勞動保障所工作量大，任務十分艱巨，還存在不少不利條件。要做好醫療保險的政策宣傳咨詢、調查了解轄區內居民參保及變動情況，建立基礎臺帳，對低保、特困家庭、殘疾人進行重點幫助；做好參保人員費用收繳、證歷卡的制作發放；辦理參保人員轉移、醫保卡掛失、賬戶查詢、身份認定、報表統計等工作，工作量和難度遠遠超過過去開展的城鎮職工基本醫療保險，這對鎮工作人員配備和工作人員的素質提出了更高要求。因此，必須按照勞動保障工作平臺規范化建設要求，配齊專職工作人員，落實場所經費，完善規章制度，充分調動平臺工作人員的積極性和主動性，創造性地開展工作。

同志們，我縣城鎮居民基本醫療保險制度實施工作，時間緊、任務重、要求高、工作量大，我們一定要認真貫徹國務院和省、市有關文件精神，在縣委、縣政府的堅強領導下，齊心協力、密切配合、奮力開拓、扎實工作，確保我縣城鎮居民基本醫療保險制度順利實施，讓人民群眾充分享受到改革發展的成果，為我縣經濟社會發展作出新的貢獻。