肺結(jié)核的診斷方法
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2007年世界防治結(jié)核病日
一、痰結(jié)核菌檢查：
（1）痰涂片檢查。痰結(jié)核菌檢查簡便易行，準(zhǔn)確性較高，痰中查出結(jié)核菌，就能確診患了結(jié)核病。一般初次就診要查三個(gè)痰標(biāo)本，即夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰。它雖然是診斷肺結(jié)核的"金指標(biāo)"，但陽性率低是美中不足之處。
（2）痰結(jié)核菌培養(yǎng)，結(jié)果可信度高，并能做結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)，但需時(shí)6-8周，應(yīng)用受到限制。
二、Ⅹ線檢查胸部Ⅹ線檢查不但可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，而且可以確定病灶的部位、性質(zhì)、范圍，了解發(fā)病情況及用于治療效果的判斷，并且開展方便，病人樂于接受。胸部CT可以發(fā)現(xiàn)較小的或隱蔽部位的病變，可以彌補(bǔ)一般Ⅹ線檢世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,查的不足。
三、肺結(jié)核病免疫學(xué)診斷：
1、常用的有結(jié)核菌素純蛋白衍化物（PPD）試驗(yàn)，該試驗(yàn)陽性是感染過結(jié)核菌的證據(jù)之一。
2、血中、痰中結(jié)核抗體檢測陽性也有助于診斷。
3、嚴(yán)重肺結(jié)核患者可出現(xiàn)內(nèi)分泌檢查異常。
4、BACTEC法測結(jié)核分枝桿菌的代謝物，一般兩周可分離出分枝桿菌，但菌量多少能影響陽性結(jié)果出現(xiàn)的天數(shù)。
5、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR），特異性較差，優(yōu)點(diǎn)是敏感性可達(dá)98%～100%。
四、其他檢查
1、纖維支氣管鏡檢查：可以直接觀察或間接判斷支氣管、肺內(nèi)病變，并且有活組織檢查、灌洗、錄像、拍攝氣管內(nèi)照片等功能，對于診斷和鑒別診斷特別有用。
2、胸腔鏡和縱世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,隔鏡檢查：均可用于觀察胸腔、縱隔內(nèi)腫大淋巴結(jié)，并可取出活組織檢查以利診斷和鑒別診斷。
3、超聲波檢查：主要用于胸腔積液的診斷和鑒別診斷。
