衛(wèi)生局發(fā)展衛(wèi)生服務計劃鎮(zhèn)

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為全面實施社區(qū)健康促進工程，加快發(fā)展我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務，根據《浙江省人民政府關于加快城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》（浙政發(fā)〔20*〕35號）、《*市人民政府關于加快社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制改革的實施意見》（杭政函〔20*〕40號）和*市委辦、市府辦《關于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》（富委辦〔20*〕101號）精神，結合*實際，制定本規(guī)劃。

一、*鎮(zhèn)衛(wèi)生資源基本情況

*鎮(zhèn)區(qū)域面積1*平方公里，地處*北大門，距*市中心20公里、*市中心5公里，交通便捷，地理位置優(yōu)越，區(qū)位優(yōu)勢明顯。全鎮(zhèn)所轄行政村16個，村民小組266個，總戶數(shù)9783戶，常住人口29858人，農業(yè)人口28657人，非農業(yè)人口1201人。

經過調查分析，認為構建我鎮(zhèn)農村衛(wèi)生服務新模式，推進農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）規(guī)范化建設的有利條件是：衛(wèi)生資源相對比較豐富；交通便利；全鎮(zhèn)經濟、精神文明建設、農民人均收入、文化教育水平及其他各項社會發(fā)展指標名列全市前茅；鎮(zhèn)黨委、政府對農村衛(wèi)生工作十分重視，人民群眾也渴望進一步規(guī)范、提高衛(wèi)生服務質量。不利因素有：區(qū)域面積較大，人口居住相對分散，村與村之間距離較遠；經濟發(fā)展、農民人均收入、村級衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不夠平衡；鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍年齡偏大，技術水平參差不齊；農村改廁，傳染病、慢性病防治任務繁重。

二、指導思想、基本原則和工作目標

1、指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化醫(yī)療衛(wèi)生機構體制改革、有效緩解城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”的重要舉措，作為構建新型城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務體系的基礎，著力推進體制改革、機制創(chuàng)新，使居民享有安全、有效、便捷、經濟的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。

2、基本原則。堅持公益性質，確保社區(qū)衛(wèi)生服務的公平性和可及性；堅持政府主導，強化政府責任，鼓勵社會參與；堅持規(guī)劃指導，加快資源整合，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡；堅持防治結合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重；堅持因地制宜，分類，城鄉(xiāng)均衡發(fā)展。

3、工作目標。以“戶戶擁有社區(qū)責任醫(yī)生、人人享有衛(wèi)生保健”為總體目標，到2009年底，初步建立起網絡健全、功能完善、保障有力、運行規(guī)范的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務體系，居民在社區(qū)可以享受到預防保健等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務。基本形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復會社區(qū)”的分級醫(yī)療和雙向轉診新格局。

以行政村為單位，20*年底社區(qū)衛(wèi)生服務網絡覆蓋率達到100％，建成*鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（市三院）、唐家塢社區(qū)衛(wèi)生服務站、杜墓社區(qū)衛(wèi)生服務站、觀前社區(qū)衛(wèi)生服務站、大地社區(qū)衛(wèi)生服務站、坑西社區(qū)衛(wèi)生服務站、洪莊社區(qū)衛(wèi)生服務站。

社區(qū)衛(wèi)生服務能力明顯提升。20*年、2009年、2010年社區(qū)衛(wèi)生服務機構的門診量分別占醫(yī)療衛(wèi)生機構門診總量的30％、40％、50％以上。

20*年底前100%農民建立健康檔案。

根據國家有關基層公共衛(wèi)生要求和農民健康需求，通過疾病控制、健康體檢、健康咨詢、家庭病床、家庭醫(yī)生上門服務等形式，為廣大農民提供預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育技術指導等六位一體為主要內容的社區(qū)衛(wèi)生服務。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（分中心、站）設置規(guī)劃

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置

鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立在*市第三人民醫(yī)院內，“*市精神病防治院”與“*市第三人民醫(yī)院”牌子不變，隸屬關系不變。增掛“*鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心”牌子。中心下設6個社區(qū)衛(wèi)生服務站，內設“三部一辦”即醫(yī)療康復部、后勤保障部、預防保健部和中心辦公室，其中預防保健部設立在現(xiàn)*鎮(zhèn)防保所。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務站設置

社區(qū)衛(wèi)生服務站是社區(qū)衛(wèi)生服務中心的下屬機構，按照農村20分鐘服務圈的要求，在中心村或每2000－4000居住人口設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務站。原則在方便群眾就醫(yī)的前提下，對區(qū)域內的衛(wèi)生室進行撤并，站的模式可視不同情況而定，但站的內涵建設和服務功能必須符合市衛(wèi)生局[20*]1*號文件要求。根據全鎮(zhèn)16個行政村區(qū)域分布、人口密度、村衛(wèi)生室的現(xiàn)狀，鎮(zhèn)政府決定在全鎮(zhèn)設立“一中心六站點”。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）設置要求

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務中心的設置要求

1、設備、設施、科室基本依托現(xiàn)市三院現(xiàn)狀，適當調整功能性分區(qū)。增設中心辦公室、后勤保障部、醫(yī)療康復部以及全科門診。添置必要的通訊、信息化管理設備。

2、指定2—4名專職或兼職人員負責中心的行政管理、藥品購銷、后勤保障工作和社區(qū)服務站的醫(yī)療業(yè)務技術指導工作。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務站的設置要求

1、社區(qū)衛(wèi)生服務的業(yè)務用房面積不低于150平方米，內設全科診斷室、輸液治療室、換藥室、藥房等工作場所和健康教育專欄。

2、基本醫(yī)療設備：診斷床、診斷桌、診斷椅、聽診器、體溫計、血壓機、壓舌板、耳鏡、額鏡、身高體重器、清創(chuàng)縫合包、氧氣瓶、出診箱、污物筒、紫外線燈、高壓滅菌設備、藥品柜、心電圖等設備。

3、每個社區(qū)衛(wèi)生服務站配備電視機、vcd、空調各一臺及電話機等通訊設備。電腦、刷卡機等設備視具體情況而定。

4、備有120種以上基本藥品，包括常用急救藥品。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務站的人員配置和管理

（1）每個社區(qū)衛(wèi)生服務站原則上配備2—3名醫(yī)務人員（個別特殊站可視情況而定），擔任服務站的各項工作。

（2）按鎮(zhèn)政府確定的建站規(guī)劃，采用成熟一個建成一個的建站原則，對全鎮(zhèn)現(xiàn)有29個村衛(wèi)生室逐步進行撤、擴、并。對原持有鄉(xiāng)村醫(yī)生證、年齡女60歲、男65歲以內的人員，經體檢身體素質較好（按公務員體檢標準），按全員聘用合同制管理辦法，實施中心統(tǒng)一調配，原則上以事設崗、以崗定員、競聘上崗、擇優(yōu)錄取。因各種原因不能執(zhí)業(yè)或按鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例已到年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由中心予以辦理相關手續(xù)后停止執(zhí)業(yè)。

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務站實施自主經營、以站養(yǎng)站、自負盈虧、獨立核算的管理辦法。凡被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，符合上交養(yǎng)老保險金的人員，由中心統(tǒng)一辦理養(yǎng)老保險手續(xù)，費用由應保人員每月上交中心。不符合上交養(yǎng)老保險條件的人員，不予辦理養(yǎng)老保險手續(xù)。

五、社區(qū)衛(wèi)生服務功能

1、明確功能定位。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基本功能是面向居民提供預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體”的綜合衛(wèi)生保健服務，以解決農村主要衛(wèi)生問題，滿足農村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求為目的，重點面向婦女、兒童、老年人、慢性病人、精神病人、殘疾人和農村貧困病人等人群。

2、預防保健功能。負責社區(qū)調查，針對社區(qū)人群慢性非傳染性疾病實施干預措施。負責轄區(qū)內傳染病的預防和控制措施工作。負責孕產婦、兒童保健、計劃生育指導與服務工作，開展健康教育和健康促進工作。

3、社區(qū)保健功能。以社區(qū)居民需求為導向，提供醫(yī)療保健的適宜技術服務。建立社區(qū)居民健康檔案，推廣個人與家庭合同式健康管理服務；實行定期上站巡視，開設家庭病床，提供電話預約服務；開展高血壓、糖尿病、精神病的社區(qū)管理工作；加強社區(qū)居民醫(yī)療指導，實行雙向轉診。

4、衛(wèi)生信息管理。門診收費、財務、藥品、社區(qū)衛(wèi)生服務信息原則上統(tǒng)一采用計算機管理。

六、服務機制

（一）中心對各站進行規(guī)范化管理，實行“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一命名和標識；統(tǒng)一規(guī)章制度；統(tǒng)一人員培訓；統(tǒng)一業(yè)績考核；統(tǒng)一藥品采購；統(tǒng)一信息管理。

（二）改進軟硬件設施，創(chuàng)造溫馨的就醫(yī)環(huán)境，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)有內部設施進行裝飾改造，營造溫馨、舒適的就醫(yī)及住院環(huán)境。高標準增設溫馨病房，爭創(chuàng)省級標準的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）。

（三）以人為本、提供便捷、優(yōu)質的社區(qū)衛(wèi)生服務：

1、想病人所想，急病人所急，開展24小時門、急診服務；

2、設立咨詢服務點，開通24小時咨詢電話，開展就醫(yī)咨詢服務；

3、建立巡診制度，組建機動服務隊，實行社區(qū)醫(yī)生定期出診制；

4、定期開設健康教育課，為社區(qū)居民宣傳常見病、慢性病的預防及保健知識；

5、以病人為中心，爭創(chuàng)滿意社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）。

七、實施步驟

（一）20*年制訂“*鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃”。

（二）20*年成立*鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組，制定年度工作計劃。

（三）20*年12月底前完成“一中心六站點”室內裝修，建立好“三部一辦”的工作，制訂和健全社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的各項規(guī)章制度，技術服務規(guī)范、考核辦法、獎懲措施，進入規(guī)范化運作。

（四）20*年12月底前完成居民健康體檢率60％，并建立健康檔案。

八、創(chuàng)建經費

經預算共需90萬元，分年分次投入，主要用于：創(chuàng)建期各種會議、調查摸底；宣傳資料、各類規(guī)章制度、健康檔案印刷；服務中心“三部一辦”設施建設和內部簡易裝飾；社區(qū)衛(wèi)生服務站建設；人員培訓；服務中心工作經費等。每個項目到時制訂明細清單報鎮(zhèn)政府審批。創(chuàng)建經費由市財政、鎮(zhèn)財政投入和社區(qū)中心、社區(qū)服務站自籌。