衛生局作風建設整改意見

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我局根據縣“作風建設年”領導小組辦公室征求的意見，進行認真梳理，按照各職能科室分工負責并抓好責任落實，并經局黨委進行專題研究，現提出如下整改意見：

一、征集的意見

關于醫院收費、醫療衛生管理、合作醫療等方面的意見14條，其他方面建議意見有：1、縣醫院個別醫生仍有拿好處費。2、多關心基層職工衛生保健。3、加強楠溪江醫療垃圾的管理。

二、整改落實

以上問題，經局黨委研究，決定按照職能科室進行分工負責抓好責任落實，具體如下：

（一）針對收費方面的六條意見，整改如下：局黨委下發了《關于進一步規范和加強醫藥購銷領域行為管理的通知》（永衛委〔*〕15號）。并將擬發《醫療服務價格管理責任追究制度》、《醫療器械政府采購招標管理最新暫行辦法》等文件，要求各醫療衛生單位盡快建立健全醫療服務收費管理長效機制，及時調整不符合實際需求的收費項目，對政策性、專業性較強的收費項目進一步梳理，細化收費標準，同時加大對醫療機構完善費用公示制度的監督力度，增加價格收費的透明度，切實緩解看病難、看病貴問題，構建和諧的醫患關系。對于取消就診卡這條意見，我們認為，目前醫療衛生的發展趨勢，應該是向電子化辦公方向發展，建立就診卡，能使患者在就診時“一卡通”，簡化了程序。

2、縣醫院個別醫生仍有拿好處費。局紀委做出以下整改意見：深入調查，如情況屬實，一定嚴肅處理。如沒有這種情況，也要引起醫務人員的重視，做到有則改之，無則加勉。同時，在全系統中開展醫德醫風教育、警視教育、榮辱觀教育。建立廉政教育長效機制，努力鏟除歪風邪氣，從嚴治理拿好處費、回扣、紅包等不法行為。為衛生系統營造寬松、廉潔的好環境。

責任領導：汪盈杰

（二）針對醫政方面的四條意見，整改如下：

1、建議對60歲以上的困難人員實施免費門診。

對于這個問題，由于目前我縣60歲以上老人達10.8萬人，且其經濟狀況難以審查，這需要由縣政府及有關部門的支持，協調解決。

2、合理規劃醫療布局，對山區鄉鎮的醫療衛生事業政策上給予傾斜。

對現有醫療機構設置進行合理調整，盤活現有衛生資源，對山區鄉鎮衛生院開展新“六件”配置，健全農村三級醫療保健網絡，鼓勵有資格的醫師到山區舉辦村衛生室，并實行一體化管理。

3、提高人民醫院等的技術水平和服務水平

①技術水平，a通過培訓、學歷教育、繼續教育或到上級醫療機構進修，提高人員素質；b通過更機關報先進醫療設備，提高診斷水平。

②服務水平，通過“作風建設年”活動教育，改善服務態度，開展醫療機構硬件建設，提高服務水平。

4、加強楠溪江醫療垃圾的管理。

根據《醫療廢棄物管理條例》的規定，對一次性醫療器械的管理，我們實行定點回收，對醫療廢棄物不可回收的，我們實行集中填埋或焚燒，焚燒大源片集中在縣二醫，小源片集中在碧蓮衛生院。

責任領導：汪盈杰

（三）針對政工方面的三條意見，整改如下：

1﹑基層醫療單位組織干部職工定期或不定期進行體檢，預防疾病，保證基層干部職工的健康。

2﹑通過每年的考試錄用工作人員，根據實際情況增加基層人員數量，減輕基層工作人員工作量，保證足夠的休息，促進職工的身心健康。

3﹑加強本系統干部職工的教育，強化各種健康保健知識，舉辦各種文體活動，有利于職工創造健康向上的生活方式。

責任領導：徐學多

（四）關于自來水檢測問題，整改如下：

我們需爭取縣政府的支持，解決經費問題，才有條件開展免費檢測。農村改水工作關系到農民切身利益問題，而水質檢測是關系用水安全的重要保證。目前我縣農村自建水廠和供水比較混亂，管理上不規范。有凈化消毒設施的僅有上塘、甌北、黃田、烏牛、橋頭和橋下六個水廠，我們已經每年對這些水廠進行兩次常規的水質全分析監測，每次洪澇災后再隨時根據需要進行監測。但由于大部分農村、山區每個村水站都是自籌經費建造的，因而所造水站規模小、設施簡單，基本上只起一種簡單的集水作用，沒有消毒凈化功能。所以只有先對農村建造水站進行規劃、管理，才能從源頭上杜絕農村使用不合格的飲用水，這樣再進行水質檢測才有意義。

另外我縣山區農民自建供水站現有600多個，目前衛生部門只有縣疾病預防控制中心有檢測水質全分析能力，其它醫療衛生單位人員、儀器、設備都不具備，且檢測試劑費用昂貴，監測水質全分析需要1000元的經費。對農村生活飲用水實行免費檢測關系到經費、人員、儀器設備的問題。免費檢測需要一大筆經費開支，人員我們可以安排，但檢測所需要的試劑、儀器設備配置等費用縣疾病預防控制中心是無能力承擔的，必須由政府來承擔全縣農村飲用水免費檢測所需的開支。所以只有政府先幫助解決了經費的問題，我們才有能力、有條件去開展免費檢測。

責任領導：周啟德

（五）針對農村合作醫療辦公室的兩條意見，整改如下：

1、合作醫療體檢集中進行，提高山區醫療水平。

從*年6月份開始實施農民健康體檢工程，縣衛生局出臺了《*縣農民健康體檢實施方案（試行）》，已明確規定有條件的醫療體檢單位，集中農民實施體檢，明確體檢對象、進行方式、要求、體檢組的人員資格報告制度，確定主檢醫師必須具備西醫主治醫師資格。*年還出資150多萬元裝備了各體檢單位的設備，嚴把質量關，服務于農民。*年也是從合作醫療籌資結束，確定好參保對象后，就開始集中體檢。

2、合作醫療自繳費用比其它地方偏高，應該降低。

*年省政府有明確規定各地的籌資水平不低于60元，并且農民自繳費用不高于政府出資部分，我縣*年的籌資標準經縣新型農村合作醫療管理委員會辦公室，根據*年的報綃資料，多次預測，經管理委員會研究通過后，報縣政府常委會決定后執行。據了解我市農民自繳情況：鹿城、甌海、龍灣、樂清等為35元/人（包括村集體5元/人）；瑞安、蒼南、*等為30元/人（村集體沒出資在組成比例中）；平陽25元/人；泰順20元/人；文成15元/人。一般都是政府比農民經費4：3左右進得，否則基金風險太大，政府負擔太多。象*年*1：1方案籌資，基金就出現了虧損（報銷比例太低，農民反應又會很大），所以農民的自繳費用是根據政府的要求，預測后，經縣領導決定執行的，降低籌資額度，必須在增加財政投入的前提下進行。

責任領導：徐學多

（六）關于打擊非法行醫的意見，整改如下：

1、組織開展一次打擊游醫專項整治活動。

活動時間為*年8月6日至10日。重點查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“地下性病診所”，打擊無任何行醫資格的游醫，以及借助虛假宣傳、招搖撞騙，或打著醫學科研、軍隊、武警的幌子誤導和欺騙患者的非法行醫活動。

2、開展“打擊非法行醫專項整治月”活動。

時間安排為期一個月（*年11月1日至*年11月30日）。主要整治內容如下：

⑴嚴肅查處醫療機構出租、承包科室的行為。重點查處醫療機構將科室或房屋出租、承包給非本醫療機構人員或者其他機構，打著醫療機構的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。

⑵嚴厲打擊無證行醫行為。重點打擊未取得《醫療機構

執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”，打擊無任何行醫資格的游醫、假醫、坐堂行醫，以及借助虛假宣傳、招搖撞騙，或打著醫學科研、軍隊、武警的幌子誤導和欺騙患者，嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫活動。

⑶嚴肅查處醫療機構聘用非衛生技術人員行醫的違法行為，清除醫療機構中的假醫生。

⑷嚴肅查處非法從事性病診療活動的行為。重點查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“地下性病診所”和未經審批擅自從事性病診療活動的醫療機構。

⑸嚴肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術的行為。重點查處醫療機構和計劃生育技術服務機構的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。

3、進一步明確打擊非法行醫工作要求，落實相關責任

⑴職能科室、各分所應有組織、有計劃的開展打擊非法行醫工作。凡是存在違法行為的醫療機構，根據違法事實和違法情節，給予行政處罰，并提出整改意見，對拒不整改，情節嚴重的，從重處罰。

⑵嚴厲查處無證行醫，特別是要對日常管理的薄弱環節和違法性質特別嚴重的對象，要嚴厲打擊，敢抓敢管，一查到底。

⑶要嚴格執法，依法查處，做到公平、公正、公開，要加大處罰力度。為我縣創造一個良好的醫療衛生市場，切實保障人民群眾的身體健康和生命安全。

⑷對在打擊非法行醫專項行動中醫療機構有令不行、有禁不止的，以及衛生監督執法人員失職、瀆職、濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，將嚴格按照《衛生部關于打擊非法行醫專項行動責任追究的意見》的規定以及作風建設年活動要求，嚴肅追究有關人員的相關責任。