鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范建設(shè)意見(jiàn)

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各區(qū)（市）縣政府，市政府有關(guān)部門(mén)：

為進(jìn)一步健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，提高居民的健康水平，根據(jù)省委、省政府《關(guān)于加快建立和完善城鄉(xiāng)衛(wèi)生體系的決定》（川委發(fā)〔*〕2號(hào)）和市委、市政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》（成委發(fā)〔*〕23號(hào)）精神，現(xiàn)就全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)提出如下實(shí)施意見(jiàn)。

一、指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想。以鄧小平理論、“*”重要思想為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,認(rèn)真貫徹黨的*精神,按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、“四位一體”科學(xué)發(fā)展的總體戰(zhàn)略部署，深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院體制機(jī)制改革，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院資源配置，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的服務(wù)能力，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，提高農(nóng)村居民的健康水平。

（二）基本原則。

堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)的公益性原則，為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

堅(jiān)持供需平衡的原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的建設(shè)規(guī)模和資源配置與農(nóng)村居民的健康需求相適應(yīng)，避免超規(guī)模建設(shè)。

堅(jiān)持由政府舉辦的原則，改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提升服務(wù)質(zhì)量，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院服務(wù)能力。

堅(jiān)持預(yù)防為主、中西醫(yī)并重的原則，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院主動(dòng)服務(wù)、綜合服務(wù)和終生服務(wù)模式，開(kāi)展上門(mén)服務(wù)、家庭衛(wèi)生服務(wù)。

（三）工作目標(biāo)。按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的要求，逐步將鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院發(fā)展為具有“六位一體”（醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、健康教育、保健、計(jì)劃生育）服務(wù)功能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，全面提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。*年底前，彭州市和新津縣全面開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)試點(diǎn)，其余區(qū)（市）縣選擇1至2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院開(kāi)展規(guī)范化建設(shè)試點(diǎn)；到*年底，各區(qū)（市）縣全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的規(guī)范化建設(shè)，基本建立統(tǒng)一、規(guī)范、有序的鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

二、工作內(nèi)容

（一）規(guī)范管理體制。

1.改革農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。原則上1個(gè)建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）由政府舉辦1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的資產(chǎn)所有權(quán)屬于區(qū)（市）縣政府。按照“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)”的原則，各區(qū)（市）縣成立醫(yī)院管理中心，掛靠在區(qū)（市）縣衛(wèi)生局。區(qū)(市)縣醫(yī)院管理中心行使出資人權(quán)力，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院實(shí)施績(jī)效考核、人事和資產(chǎn)管理，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院實(shí)施會(huì)計(jì)委派制和財(cái)務(wù)收支兩條線管理。

2.推行鄉(xiāng)、村一體化管理。積極探索農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)行區(qū)（市）縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)架構(gòu)的管理模式，逐步推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院對(duì)所轄區(qū)域內(nèi)的村衛(wèi)生站實(shí)行一體化管理，提高村衛(wèi)生站的綜合服務(wù)能力。

（二）規(guī)范功能定位。

1.按照“六位一體”的服務(wù)模式，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的服務(wù)落實(shí)到以群眾健康為中心，以婦女、兒童、老年人、慢性病、殘疾人和貧困群眾為重點(diǎn)人群，綜合提供以預(yù)防保健、健康教育等為主的公共衛(wèi)生服務(wù)和解決本地“常見(jiàn)病、多發(fā)病”的基本醫(yī)療服務(wù)。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院逐步發(fā)展為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

2．按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的服務(wù)功能和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀，制定全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的發(fā)展規(guī)模；實(shí)施區(qū)（市）縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步建立三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)診療的良性運(yùn)行機(jī)制。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量管理，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院向質(zhì)量效益型發(fā)展。

（三）規(guī)范財(cái)務(wù)管理。在保障財(cái)政投入的基礎(chǔ)上，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，實(shí)施財(cái)務(wù)收支兩條線管理和會(huì)計(jì)委派制。

1．推行收支兩條線管理。醫(yī)院管理中心負(fù)責(zé)轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的收入和支出的集中分戶(hù)管理和核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入全部上繳醫(yī)院管理中心管理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)及發(fā)展項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)等支出，納入財(cái)政綜合預(yù)算。醫(yī)院管理中心在指定銀行設(shè)立“收入歸集戶(hù)”，保障收入應(yīng)收盡收和及時(shí)足額上繳。嚴(yán)格成本核算，科學(xué)測(cè)算各鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的支出標(biāo)準(zhǔn)和額度，規(guī)范支出范圍和內(nèi)容。

2．實(shí)施會(huì)計(jì)委派制度。由醫(yī)院管理中心委派會(huì)計(jì)人員，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的資產(chǎn)財(cái)務(wù)進(jìn)行管理。

（四）規(guī)范藥品管理。制定并嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院基本藥物目錄。以區(qū)（市）縣為單位深入推進(jìn)農(nóng)村藥品集中統(tǒng)一配送工作，保證藥品質(zhì)量。實(shí)施低利率藥品順加作價(jià)，降低藥品價(jià)格。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院開(kāi)展醫(yī)藥分開(kāi)改革試點(diǎn)，將業(yè)務(wù)收入和藥品收入實(shí)行分開(kāi)核算，建立規(guī)范、透明的鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院收入體系。

（五）規(guī)范基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。堅(jiān)持實(shí)事求是、滿足需求、規(guī)模適當(dāng)?shù)脑瓌t，依照《*市鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，在*年底前全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，達(dá)到統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一風(fēng)貌、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一配置的要求。

（六）規(guī)范人才隊(duì)伍建設(shè)。

1．明確農(nóng)村衛(wèi)生人員編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院按照“六位一體”的工作要求，根據(jù)農(nóng)村服務(wù)人口的數(shù)量和衛(wèi)生服務(wù)需求，經(jīng)人事編制部門(mén)核定人員編制后，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、地理、交通、服務(wù)半徑等因素確定通用的崗位類(lèi)別，實(shí)行崗位總量控制、結(jié)構(gòu)比例優(yōu)化。

2．積極引進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人才。建立合理補(bǔ)充和引進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員機(jī)制，完善衛(wèi)生人員任職資格、職稱(chēng)晉升制度。積極引進(jìn)全科醫(yī)師和中醫(yī)藥人才及適用人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院工作。

3．加強(qiáng)人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育。衛(wèi)生、教育、財(cái)政、人事等部門(mén)相互配合，采取學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育等多種形式，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。積極組織對(duì)現(xiàn)有人員和落聘人員的轉(zhuǎn)崗技能培訓(xùn)，通過(guò)多種途徑的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，考核合格后從事農(nóng)村公共衛(wèi)生輔助工作。

（七）規(guī)范內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。

1.實(shí)施人事制度改革。按照“四定”（定編、定崗、定責(zé)、定薪）的原則，實(shí)行院長(zhǎng)聘任制和全員聘用制；加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院院長(zhǎng)的考核和監(jiān)督，實(shí)施績(jī)效考核；建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院工作人員聘期考核制和未聘人員分流制度，以專(zhuān)業(yè)水平、服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度作為績(jī)效考核的主要標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行定性與定量考核、聘期考核與定期考核相結(jié)合的考核制度；考核結(jié)果作為續(xù)聘、解聘、績(jī)效工資或者崗位調(diào)整的依據(jù)。實(shí)現(xiàn)人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，建立能上能下、能進(jìn)能出，有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的人事管理制度。

2．深化分配制度改革。改革收入分配制度，取消與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)掛鉤的獎(jiǎng)金分配制度，實(shí)行工資總額管理，實(shí)施崗位工資和績(jī)效工資制度。工資收入與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)和實(shí)際貢獻(xiàn)相結(jié)合，對(duì)公益目標(biāo)任務(wù)完成好、考核優(yōu)秀的鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院，適當(dāng)增加績(jī)效工資總量。

三、保障機(jī)制

（一）組織保障。各區(qū)（市）縣要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，將此項(xiàng)工作納入年度目標(biāo)考核，發(fā)改、人事、財(cái)政、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、民政、規(guī)劃、國(guó)土、藥監(jiān)、公安等部門(mén)要加強(qiáng)配合，共同促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

（二）投入保障。鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院為居民提供的傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病和慢性病預(yù)防控制、計(jì)劃免疫、婦幼保健、老年保健、殘疾人康復(fù)、健康教育宣傳、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目列入財(cái)政補(bǔ)助范圍。

市、區(qū)（市）縣兩級(jí)財(cái)政要將農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算，從*年開(kāi)始，按照當(dāng)?shù)貐⒓有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)每人每年補(bǔ)助15元。其中，三圈層縣（市）的農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)市財(cái)政按當(dāng)?shù)貐⒓有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)每人每年補(bǔ)助10元，縣（市）財(cái)政承擔(dān)5元；二圈層區(qū)（縣）的農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)市財(cái)政按當(dāng)?shù)貐⒓有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)每人每年補(bǔ)助5元，區(qū)（縣）財(cái)政承擔(dān)10元。

對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的歷史債務(wù)，由各區(qū)（市）縣財(cái)政對(duì)債務(wù)性質(zhì)和數(shù)量核定后進(jìn)行鎖定，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院中剝離出來(lái)，采取掛帳的形式，由區(qū)（市）縣政府負(fù)責(zé)解決。

各區(qū)（市）縣政府要根據(jù)本意見(jiàn)精神，結(jié)合實(shí)際制定本地區(qū)實(shí)施方案。