縣委衛生局加強衛生改革意見

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各鄉鎮黨委、政府，縣級各部門：

為了認真貫徹落實中共四川省委、四川省人民政府《關于加快建立和完善城鄉衛生體系的決定》（川委發[*]2號）、中共*市委、*市人民政府《關于進一步加強農村衛生改革與發展的決定》（綿委發[*]2號）和省、市衛生工作會議精神，結合我縣實際，現就進一步加快全縣衛生改革與發展，提高全縣人民健康水平，制定如下實施意見：

一、衛生工作的指導思想和工作目標

發展我縣衛生事業，要以“*”重要思想為指導，認真貫徹川委發（*）2號和綿委發（*）2號文件精神，鞏固和深化衛生體制改革，加強公共衛生工作，健全衛生服務網絡，整體提高全縣醫療衛生工作水平。工作目標是：到2010年，在全縣基本建立起三級防保體系、衛生服務體系、突發公共衛生事件應急處理體系、衛生監督執法體系和合作醫療制度。主要包括：建立基本設施齊全的衛生服務網絡；建立具有較高專業素質的衛生服務隊伍；建立精干高效的衛生管理體制；建立衛生扶貧和對口支援制度；健全衛生系統職工社會保障制度；建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度和醫療救助制度，使全縣人民人人享有初級衛生保健，主要健康指標達到全市平均水平，保障全縣經濟社會跨越式發展。

二、完善預防保健網絡，全面落實公共衛生工作

1、明確公共衛生責任。縣、鄉(鎮)兩級政府按照分級管理的原則，全面承擔公共衛生工作的責任。建立和完善突發公共衛生應急處理機制，加強“120”急救體系建設，建立快速、高效的應急機制，有效處理突發公共衛生事件，遏制重大疫情的暴發流行；健全防保網絡，落實好區域衛生規劃；要全面貫徹《兩綱》，做好婦幼保健工作；要大力推進愛國衛生運動，促進農村初級衛生保?。灰訌娦l生執法監督，規范醫療市場秩序，加大食品衛生監測監督力度，保障群眾生命健康和安全。

2、健全農村預防保健網絡。依托中心衛生院建立預防保健所（以下簡稱防保所），依托鄉（鎮）衛生院設立鄉（鎮）預防保健站（以下簡稱防保站），實行一套班子兩塊牌子。防保所（站）人員按中央、省、市規定配備，防保所站主要承擔疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督、健康教育和計劃生育服務等公共衛生事務。防保所（站）所（站）長原則上由衛生院院長兼任。建立起以縣防保機構為龍頭，鎮鄉衛生機構為樞紐，村衛生站為網底的三級衛生防保網絡。

3、加強重大疫情的預防控制。堅持預防為主方針，實施群防群控措施，采取縣、鄉、村三級聯動機制，落實早發現、早報告、早隔離、早治療和就地預防、就地觀察、就地治療的農村突發公共衛生事件應急處理機制。切實加強高危人群監測，搞好艾滋病等傳染性疾病和慢性非傳染性疾病的預防和控制。到2010年，全縣農村兒童計劃免疫接種率達到95%以上，基本消滅地方病。

4、依法做好婦幼保健工作。實施婦女、兒童發展規劃，加強農村衛生院的產科、兒科和急救“綠色通道”建設，做好以圍產期為重點的孕產婦保健，提高住院分娩率。加強愛嬰醫院建設，做好新生兒疾病篩查、治療和兒童系統保健管理。倡導婚前醫學檢查，降低出生缺陷率，提高出生人口素質。在“*”期間，全縣孕產婦死亡率、嬰兒死亡率分別下降到60/10萬和15‰以下，農村住院分娩率、新生兒疾病篩查率分別達到90%和70%以上。

5、加強腫瘤防治工作。要因地制宜地開展腫瘤預防工作，控制主要危險因素。開展腫瘤科普宣傳和健康教育，提高群眾對癌癥危險因素及早診早治的知曉率；制定癌癥早發現、早診斷、早治療計劃并組織實施，到2010年癌癥的發病率下降到200/10萬以下。

6、積極開展愛國衛生運動。以改水改廁為重點，加強農村環境衛生整治，推動衛生縣城、衛生集鎮、文明村、衛生村建設，提高農村自來水和無害化衛生廁所的普及率。到2010年，農村改水受益人口達到80%以上，自來水、衛生廁所普及率達到70%以上。繼續推進“億萬農民健康促進行動”，深入開展健康教育，倡導科學、文明、健康的生活方式。

三、優化衛生資源配置，完善衛生服務體系

1、加強衛生服務網絡建設。農村衛生服務網絡以公有制為主導，由政府、集體、社會、個人舉辦的各類醫療衛生機構組成。縣級醫療衛生機構、社區衛生服務站、建制鄉（鎮）衛生院由縣政府舉辦。村衛生站原則上每村設置一所，鄰近村也可聯臺舉辦。對村衛生站和符合條件的民辦醫療機構給予稅收減免等鼓勵政策。支持縣直醫療衛生機構到農村辦醫或向下延伸服務，鼓勵縣、鄉、村醫療衛生機構縱向合作，推進鄉村衛生服務一體化。力爭3—5年，完成縣級醫院、疾病控制、衛生監督、婦幼保健機構和鄉（鎮）衛生院房屋設備的改造和建設任務。

2、發揮衛生機構整體功能?？h級醫療衛生機構承擔農村預防保健、健康教育、基本醫療、基層轉診、醫療急救以及對基層衛生人員的業務指導和技術培訓。中心衛生院實行醫防結合，承擔農村基層片區的醫療救護和所在轄區的預防保健、公共衛生管理，有條件的可以向醫院模式發展。鄉（鎮）衛生院以公共衛生服務為主，主要負責預防保健、基本醫療、健康教育、計劃生育技術和鄉村醫生培訓等服務，同時受縣級衛生行政部門委托，承擔轄區內公共衛生管理職責。積極探索城鎮社區衛生發展模式，搞好社區衛生服務。村衛生站負責當地農村衛生綜合服務。民辦（個體）醫療機構是衛生資源的重要組成部分，要正確引導和積極扶持，明確職能定位，發揮其在突發公共衛生事件應急處理和醫療救護等方面的作用。

3、加大農村衛生人員培訓力度。對農村衛生人員的培養給予扶持，鼓勵農村基層衛生人員接受醫學學歷教育，建立培訓基金，培訓經費由財政和單位、個人按一定比例分擔。全縣鄉（鎮）衛生院臨床醫療服務人員要具備執業助理醫師及以上資格，其它衛生技術人員要具備初級以上專業技術資格，未達到要求者解除聘用合同。到2010年，全縣60%鄉村醫生要具備執業助理醫師以上專業技術資格。縣衛生局制定培訓計劃，由縣衛校負責實施。建立優秀衛生醫療技術人員政府津貼獎勵制度，縣政府每兩年開展一次名醫（名中醫）和學科帶頭人評選活動，對當選者發給政府津貼，并授予榮譽稱號；由縣衛生局制定具體的評選、獎勵、考核辦法，報縣政府審批。

4、發揮中醫藥在農村的優勢與作用。認真貫徹落實保護、扶持、發展中醫藥的政策。強化對鄉、村醫生中醫藥知識和技能的培訓，有條件的鄉（鎮）衛生院要設立中醫科。推廣農村中醫藥適用技術，擴大中醫藥服務領域。允許鄉村中醫藥技術人員自種、自采、自用中草藥。努力推進中西醫結合，鼓勵西醫人員學習、應用中醫藥和中醫藥人員學習、應用西醫診療技術?？h中醫院要發揮中醫醫、教、研的龍頭作用，*年創建成國家二級乙等中醫?？漆t院，到2006年達到省農村中醫工作先進縣標準。

5、建立衛生對口支援和巡回醫療制度?？h直醫療衛生單位，要支持和幫扶鄉（鎮）衛生院，特別是邊遠貧困的衛生院。要幫助受援單位開展新技術及人才培養，完善技術操作規范和管理制度。建立下鄉巡回醫療服務制度，巡回醫療服務所需經費由縣財政給予補助?？h級醫療衛生機構的醫務人員在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前，必須到鄉（鎮）衛生院累計服務一年，每次不得少于3個月。鼓勵城市衛生技術支農，對到農村醫療機構服務的城市衛生技術人員給予基層工作津貼。

四、進一步鞏固和深化衛生改革

1、鄉（鎮）衛生院管理體制。堅持政府舉辦的鄉（鎮）衛生院人、財、物由縣級衛生行政部門主管。鄉（鎮）衛生院建設所需用地實行劃撥，建設規模和標準由衛生行政部門會同計劃、財政、建設部門審定，衛生部門負責實施。鄉（鎮）衛生院人員編制按縣編委下達的方案執行。

2、衛生事業單位領導人員管理制度。取消事業單位行政級別，實行聘用制，引入競爭機制，改變單一的委任制，區別不同情況分別實行聘任、選任、委任、考任等多種選任用方式。縣直醫療衛生單位領導實行民主推薦，衛生主管部門提名，按干部管理權限考察、報批，由衛生行政部門聘任。鄉鎮衛生院院長由縣衛生局聘用考核，報組織人事部門備案。建立健全任期目標責任制，年度工作述職制度和離任審計制度。

3、衛生事業單位用人制度。實行全員聘用制，各級各類人員在定職責、定編制、定崗位的基礎上，徹底打破人員身份界線，變身份管理為崗位管理。事業單位的人員編制由機構編制部門管理，崗位設置方案由用人單位制定報衛生行政部門審查同意后實施。加強聘后管理，建立和完善崗位考核制度，考核結果作為續聘、晉級、分配、獎懲和解聘的主要依據。落聘、解聘、辭聘人員報由縣人才服務中心實行人事，其相關費用由本人繳納，在規定期內未上崗的由原單位予以辭退。用人單位需要補充缺崗人員，在編制范圍內由用人單位將所需專業人員及要求報衛生行政部門，衛生行政部門會同人事部門向社會公開招聘，由用人單位聘用、人事部門備案。衛生系統內在職在編專業技術人員的配置，由衛生行政部門根據工作需要進行調劑，報人事編制部門備案。

4、事業單位的工資分配機制。衛生事業單位大力推行以崗位工資、績效工資為主體，以業績為主要取向的多種分配形式。允許多種生產要素參與分配，工資增長的幅度必須低于單位效益增長幅度，內部分配制度接受監督，報衛生主管部門備案。

5、藥品醫療器械供應制度。縣級醫療單位主要藥品和重要醫療器械必須招標采購，鄉（鎮）衛生院必須從具有“藥品經營許可證”的藥品批發企業采購藥品，在建設農村藥品供應網絡和推進鄉村服務一體化改革中，由鄉（鎮）衛生院為村衛生站代購藥品的，不得以此謀利。按照省級有關部門制定的鄉村醫生基本用藥目錄，規范農村基層用藥行為。

6、深化改革,積極穩妥推進衛生資源的進一步整合。引導和支持民營資本對現有的醫療衛生單位實行股份制改造，或單獨舉辦民營醫療機構，力爭通過招商等多種形式，在縣城辦一所有實力的民營醫院。政府按照區域衛生規劃，對其積極引導、依法審批，嚴格監督管理。社會力量和個人辦醫實行自主經營，自負盈虧，照章納稅。高度重視衛生發展改革中的新情況、新問題，積極探索醫療衛生事業發展的新思路，使之更好地為全縣人民的健康服好務。

五、認真落實衛生工作政策，加大衛生投入

1、加大衛生投入。根據公共財政預算要求和全縣基本防保需求及財力狀況逐年增加對衛生事業投入。強化防保網絡建設，從*年起，財政按所服務人口每年每人0.5元的標準預算安排專項經費用于村級防保員承擔公共衛生任務補助；財政根據全縣鄉鎮衛生院、縣人民醫院、縣中醫院等的工作性質、工作量大小和實際工作狀況（由衛生局考核），每年定額補助專項用于基本防保和基本醫療補助；財政安排專項資金保證公共衛生突發事件應急處理和“120”醫療救治體系正常運轉，以及艾滋病、結核病等傳染病的預防和基層防保人員的業務培訓；在積極爭取國家和省市財政投入的同時，縣財政安排?？钣糜卩l鎮衛生院基礎設施建設，力爭5年內達標。鞏固鄉鎮衛生改革成果，妥善處理職工養老保險、醫療保險等具體問題。認真落實衛生事業的各項稅費減免政策，促進衛生事業的健康發展。

2、加強衛生經費的監督管理。縣衛生部門要加強統籌、協調，嚴格考核使用好衛生經費，縣財政、審計部門要加強衛生經費的監管、審計，嚴禁擠占和挪用各項衛生專項經費，確保衛生經費的安全使用。

六、完善新型農村合作醫療及醫療救助制度

1、穩步提高農民參合率。按照黨委領導，政府組織，部門配合，衛生服務的總體要求，加大對新型農村合作醫療及醫療救助制度的宣傳力度，動員廣大農民積極參與。財政部門要按實際參合人數配套補助資金，安排工作經費；各鄉鎮黨委政府要切實加強領導，認真組織實施，把宣傳發動、制度規范、資金收繳等工作抓細抓實；宣傳、民政、農業、審計、扶貧等部門要按照各自職責，恪盡職守，全力支持新型農村合作醫療工作。

2、對農村貧困家庭實行醫療救助。醫療救助對象主要是農村“五保戶”和貧困農民家庭，救助形式可以是對救助對象患大病給予一定的醫療費用補助，也可以是資助其參加當地合作醫療，醫療救助資金通過政府投入和社會各界自愿捐助等多渠道籌集。獨立的醫療救助基金實行統籌管理和個人申請、村民代表評議、民政部門審核批準、醫療機構提供服務的管理體制。

3、加強監管，優化服務?？h衛生行政主管部門要健全各項規章制度，嚴格資金管理；財政部門要搞好合作醫療專項基金監管，確?；鸢踩?；要加強定點醫療機構監管，規范操作程序，做到資金封閉運行，帳目公開透明；各定點醫療機構和縣新型農村合作醫療服務中心要不斷提高服務水平，落實各種便民利民措施，方便群眾就醫和報帳。

七、依法加強醫藥衛生監管，規范醫療服務市場秩序

1、加強醫藥衛生市場監督管理。衛生行政部門要依法實施醫療衛生機構的全行業監管，實行衛生機構、從業人員、醫療衛生技術應用等方面的準入制度。充實衛生監督執法隊伍，加大公共衛生執法力度，加強食品安全、職業病防治、生產銷售健康相關產品的衛生監督，嚴厲打擊危害公共衛生和非法行醫等違法行為。藥品監管部門要強化藥品、醫療器械生產、經營、質量的監管。價格主管部門要加強對農村醫藥市場價格及收費行為的監督檢查。計生、工商、稅務、公安、監察等部門要齊抓共管，切實保護群眾健康和用藥安全，維護全縣正常社會經濟秩序。

2、加強對高毒農藥和劇毒鼠藥的管理。農業、工商、公安、質監和衛生部門要在政府的統一領導下，按照各自職責分工，切實加強對農藥（鼠藥）的登記、生產、銷售等各個環節的管理，嚴厲查處，堅決打擊違法生產和銷售高毒農藥（鼠藥）的行為，做好中毒人員的搶救治療工作。繼續抓好滅鼠工作，大力開展科學滅鼠活動。

八、切實加強對衛生工作的領導

各級黨委、政府要樹立和落實科學發展觀，把衛生工作作為統籌城鄉經濟社會發展的重要組成部分，列入重要工作日程，納入國民經濟和社會發展的總體規劃，保障衛生投入，抓好衛生改革與發展。主要領導要親自掛帥，分管領導要具體負責，衛生、組織、宣傳、扶貧、發改、財政、人事、機構編制、農業、建設、教育、科技、民政、計生、環保、藥監等部門要協同配合，認真研究和解決衛生改革與發展中的實際問題。要把發展衛生事業，關心群眾疾苦、防止群眾因病致貧、因病返貧作為干部政績考核的重要內容，同時把衛生工作納入政府年度考核目標，逗硬考核，兌現獎懲。