衛生局農村公共衛生建設意見

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為全面貫徹落實浙江省人民政府《關于加強農村公共衛生工作的實施意見》（浙政發〔20*〕50號）精神和“衛生強省”戰略，進一步加強我縣公共衛生工作，不斷提高農民健康水平，經縣政府研究，特制定本意見。

一、指導思想和總體目標

（一）指導思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持科學發展觀，開展“衛生強縣”創建活動，深化公共衛生管理體制改革，合理配置衛生資源，加強公共衛生服務網絡和服務能力建設，不斷提高服務水平和服務質量，切實保障人民群眾基本醫療需要和日益增長的健康需求。

（二）公共衛生工作的總體目標。從20*年起，逐步建立以縣為主，縣、鄉鎮、村分級負責的公共衛生管理體制，基本建立適應全縣經濟社會發展需要的縣、鄉、村三級公共衛生服務網絡，力爭到20*年建成“衛生強縣”。加強公共衛生投入的保障和責任考核機制，進一步推進疾病預防控制、婦幼保健、愛國衛生、衛生監督和基本醫療工作，使人人享有初級衛生保健，公共衛生狀況得到進一步改善，人民群眾的健康水平不斷提高。

二、主要工作任務

（一）進一步健全健康保障體系

1、提高新型農村合作醫療保障水平。根據合作醫療運行實際，適時提高新型農村合作醫療籌資水平，并提高報銷比例和封頂額。同時，加強對農民參加新型農村合作醫療的宣傳和引導，擴大合作醫療保障覆蓋面，努力使所有的農民自愿參加合作醫療。

2、進一步完善醫療救助制度。對無主病人、重癥精神病人給予醫療救助；對現有的醫療救助對象實施醫療救助卡制度。實施惠民醫院，逐步完善惠民政策，提高醫療保障水平。

（二）強化疾病預防控制工作。堅持預防為主、防治結合的方針，全面落實預防接種等各項疾病防治措施，有效控制結核病、艾滋病、血吸蟲病、肝炎、傷寒、痢疾等嚴重危害群眾健康的各種傳染病、地方病、寄生蟲病和職業病，積極開展高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性病的綜合防治工作。建立健全公共衛生信息收集與報告制度，提高對重大疫情、集體中毒等突發公共衛生事件的預防、應急能力。

（三）提高婦幼保健工作水平。加強婚前保健服務，積極引導欲婚青年接受婚前檢查，婚檢單位要保證婚檢質量。加強婦女生殖保健、常見婦女病防治和孕產婦、兒童系統管理，強化產前篩查與診斷，有效降低出生缺陷，進一步控制和降低孕產婦和嬰兒死亡率，提高婦女兒童健康水平和出生人口素質。

（四）深入開展愛國衛生運動。以創建文明村鎮、衛生村鎮、“十村示范、百村整治”和“農民安全飲用水工程”等為載體，加強衛生基礎設施建設和環境綜合整治。加大改水改廁和除“四害”工作力度，逐步推行農村垃圾集中收集和處理。大力推進農民健康促進行動，采取多種形式普及科學衛生知識，增強農民健康意識，引導農民形成良好的衛生行為。

（五）加大衛生監督執法力度。加強衛生監督執法力量，協調公安、衛生、工商、質監、食品藥品監管、環保、城管等部門實行聯合執法，充分發揮群眾參與、輿論監督的作用。以食品等健康相關產品、職業危害及醫療服務市場監督執法為重點，全面加強對食品、藥品、企業、學校、公共場所、醫療機構等的衛生監督管理，提高衛生安全保障水平。

（六）改進基本醫療服務。調整和優化衛生資源布局和配置，做優做強公立鄉鎮衛生院，加強對已轉制鄉鎮衛生院和村衛生室的監管與指導，提高基本醫療服務的可及性和公平性。大力推廣中醫藥適宜技術，發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的優勢。不斷提高基層衛技人員防治常見病、多發病的能力，為群眾提供便捷、連續、有效的基本醫療服務，做到小病不出村鎮(社區)、大病及時救治。

（七）做好流動人口公共衛生服務工作。加強公安、衛生、人口和計生、教育、勞動和社會保障等部門及鄉鎮（街道）之間流動人口的信息交流。重點做好流動人口的預防接種、婦幼保健、計劃生育技術指導和外來務工人員職業健康體檢工作，落實對肺結核、血吸蟲病、艾滋病等重點傳染病患者的查治和管理措施。

（八）做好農民健康體檢工作。為切實保障農民健康，做到無病早防、有病早治，促進新型農村合作醫療制度的鞏固和完善，從20*年起，對參加新型農村合作醫療的人員由政府提供經費實行每兩年一次的健康體檢（具體方案另行制定）。

（九）加強公共衛生信息化建設。20*年，建立全縣居民健康信息數據庫，將預防接種、傳染病、地方病和慢性病管理、居民健康體檢、居民就醫的診斷治療信息等進行計算機管理，為居民的健康保障建立信息數字化平臺，提高公共衛生服務水平。到20*年，建成縣公共衛生數據中心。

（十）提高基層衛生技術人員素質。嚴格準入條件，在全行業內擇優聘用衛生技術人員。強化衛生技術人員學歷教育，不斷提高執業醫師和執業助理醫師的從業比例。20*年前完成在職醫務人員全科醫學知識轉型教育和社區護士、鄉村醫生全科醫學知識培訓。制定縣級醫院支持鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）的相關政策，開展衛生下鄉、巡回醫療等活動。認真實施國家“萬名醫師支援農村衛生工程”，嚴格執行縣級醫院醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到鄉鎮衛生院累計服務一年的制度。至20*年底，每個縣級醫院必須結對幫扶1-2個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）。

三、保障措施

（一）組織和網絡保障

1、成立縣公共衛生工作委員會，由縣政府主要領導和分管領導任正副主任，相關部門為成員單位，負責組織、協調、督查全縣公共衛生工作的開展。實施縣域衛生規劃，通過調整布局和優化配置，建立和完善以縣級醫療衛生單位為骨干，鄉鎮社區衛生服務中心（衛生院）為依托，村、社區衛生服務站（衛生室）為基礎的公共衛生網絡。

2、鄉鎮（街道）要強化對公共衛生工作的領導責任，成立相應的組織領導機構，負責落實縣政府下達的目標任務，制定具體工作方案，并組織實施；定期開展轄區內公共衛生工作的檢查與考核。鄉鎮（街道）必須要有一位領導分管衛生工作，并在鄉鎮（街道）在職干部中確定一名以上專職公共衛生管理員，負責日常管理工作。鄉鎮（街道）駐村干部要積極配合做好有關公共衛生工作。

3、村級組織要做好本村范圍內的公共衛生管理工作。村“兩委”負責組織實施本村的環境衛生、改水改廁、健康宣教、企業衛生安全、集體聚餐、食品藥品等健康相關產品的巡查、信息報告和流動人口的衛生管理等；督促村衛生室、個體診所履行公共衛生工作的有關職責。各行政村要確定一名專（兼）職的公共衛生聯絡員（信息員），協助做好本村有關日常公共衛生管理工作。

4、加強縣疾病預防控制中心、衛生監督所、婦幼保健院和醫療機構的建設，落實國家和省市制定的事業補助政策，并達到國家和省有關建設標準。縣級醫療衛生機構是預防保健和醫療服務的業務指導中心，應依法履行公共衛生工作職責，承擔轄區內疾病預防控制、婦幼保健、醫療救治、衛生監督以及對基層衛生技術人員的業務培訓和指導等工作。

5、鄉鎮衛生院主要承擔公共衛生和基本醫療服務，受縣衛生行政部門委托承擔轄區公共衛生管理職能，并逐步建設成為社區衛生服務中心，向農民提供便捷、有效的社區衛生服務。鄉鎮衛生院的公共衛生工作實行院長負責制，內設專門機構負責日常工作。

鄉鎮衛生院要與鄉鎮（街道）計生服務站優勢互補、資源共享，在公共衛生工作中共同發揮積極作用。

6、村衛生室等村級醫療衛生機構要接受村“兩委”、鄉鎮衛生院的管理和指導，主要承擔責任區域的公共衛生信息收集與報告、常見病的初級診治和轉診、健康宣教，協助建立健康檔案、疾病預防控制和婦幼保健等工作。

7、建立健全衛生監督體系。根據“劃片設置，垂直管理”的原則，完成縣級衛生監督派出機構的設置。按每2—4個鄉鎮或6—12萬人口設置一個派出機構，配備適當數量的衛生監督員，執行縣衛生監督機構下達的轄區衛生監督執法任務。派出機構的人事和財務納入縣衛生監督機構統一管理。

（二）經費保障

1、建立公共衛生服務專項資金、農民健康體檢專項資金和醫療救助資金。從20*年起，按農村常住人口每人每年不低于15元的標準設立公共衛生服務專項資金，按參加新型農村合作醫療農民每人每年10元的標準設立農民健康體檢專項資金，按全縣常住人口每人每年3元的標準設立醫療救助資金，由財政預算安排。按照省市要求建立肺結核、艾滋病、血吸蟲病防治工作專項經費。

2、公共衛生服務專項資金主要用于補貼直接面向農民公共衛生服務的項目支出（項目及基本內容另行下文），提高現已開展工作的服務質量，增加符合農民需要的服務項目，減輕農民的服務費用負擔。農民健康體檢專項資金用于二年一次的健康體檢。醫療救助專項資金用于持有醫療救助卡的群眾和無主病人、重癥困難精神病人的基本醫療保障和惠民醫院由縣財政承擔部分。

3、公共衛生服務專項資金和農民健康體檢專項資金實行專戶管理、專款專用，不得擠占挪用，并接受審計部門審計和社會監督。專項資金不沖抵省市對農村衛生事業的其他投入，不沖抵縣級財政已有的對衛生事業的其他投入，不得用于縣級醫療衛生機構。

4、建立縣對鄉鎮（街道）和鄉鎮（街道）對村公共衛生服務工作的考核機制，將服務到位情況和農民滿意程度作為評價考核的主要依據，并列入年終工作業績考核。縣財政根據各鄉鎮（街道）落實縣政府工作要求開展公共衛生服務、資金使用等情況撥付專項資金。三項專項資金的具體管理辦法由縣衛生局、財政局根據上級部門有關精神制定。

5、保障公共衛生工作經費。鄉鎮衛生院承擔公共衛生工作所需的經費由縣財政預算安排；鄉鎮衛生院醫療服務經費原則上通過醫療服務收入進行補償。落實鄉鎮衛生院院長和公共衛生人員工資及社會保險的有關政策，穩定基層衛生隊伍。

6、村級衛生機構提供直接面向農民的公共衛生服務，鄉鎮（街道）、村要在房屋、設備、經費等方面給予必要的支持，鄉鎮（街道）、村對村衛生室、村公共衛生聯絡員要給予一定的經費補助。

四、深化改革

（一）集中力量辦好每個建制鄉鎮（街道）的公立衛生院。按照規范化標準要求，加強鄉鎮衛生院的基礎設施和基本裝備建設，到20*年，所有公立鄉鎮衛生院達到省級建設標準，并合理確定鄉鎮衛生院的功能定位。

（二）深化醫療機構運行機制改革。進一步完善院長競爭上崗和院長任期目標責任制，深化分配制度改革，合理拉開分配檔次。完善衛生人才服務站運行機制，深化從“單位人”到“系統人”的人事制度改革。積極探索鄉鎮衛生院公有制實現形式多樣化，可以實行合作經營、租賃制、委托經營等國有民營的多種方式，以激活其運行機制。

（三）強化村衛生室的基礎性功能。根據縣域衛生規劃，對現有的村級衛生服務機構進行調整，到20*年，每個行政村設立一個村衛生室（社區衛生服務站），鼓勵社會力量創辦，可以由村民委員會舉辦，也可采取鄉鎮衛生院派出服務、鄉村聯辦等多種形式承辦。加強對村衛生室（社區衛生服務站）的規范化建設，實行鄉村一體化管理。

（四）公共衛生服務由鄉鎮衛生院、村衛生室為主承擔，鼓勵其他基層醫療衛生機構參與競爭，提高服務水平和效率。要切實轉變服務模式，推行農村社區衛生服務，把鄉鎮衛生院和村衛生室建設成為社區衛生服務中心和社區衛生服務站，通過聯村醫生、駐村醫生等多種形式的“責任醫生制”，建立健全“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制，使農村居民就近獲得醫療衛生服務。

（五）縣衛生行政主管部門要解放思想，轉變職能，按照縣域衛生規劃的要求，制定、完善衛生改革方案，并組織實施，把各項改革措施落到實處，確保公共衛生服務按照新的體制和機制運行。

五、加強領導

（一）充分認識加強公共衛生工作的重要意義。加強公共衛生工作，是踐行“三個代表”重要思想和立黨為公、執政為民理念的具體體現，是落實科學發展觀、構建和諧社會的內在要求。各鄉鎮（街道）、各部門要在縣公共衛生工作委員會的領導下把工作落實情況納入目標管理和績效考核的重要內容，加強領導，周密部署，積極探索，定期研究，及時總結經驗，建立長效機制，確保取得成效。

（二）公共衛生工作實行政府領導下的部門分工負責制。宣傳、發改、衛生、財政、人事、勞動保障、農業、水利、建設、城管、環保、教育、人口和計生、公安、工商、食品藥品監管、質監、民政、殘聯等部門，要根據本部門在加強公共衛生工作中的職責，各司其職，形成合力，共同做好公共衛生工作。

（三）開展“衛生強鎮（鄉、街道）”創建活動。充分運用“衛生強鎮”的評估機制，推動和加強公共衛生工作。要將公共衛生工作實施情況納入衛生創強的考核范圍，并建立定期復查、滾動評估的機制，對考核不合格的，不予申報；已取得“衛生強鎮”稱號的要限期整改，整改不達標的取消已獲得的稱號。

（四）加強對公共衛生工作的督查和指導。對各鄉鎮（街道）公共衛生工作開展情況進行督查，重點檢查公共衛生管理職責、鄉鎮衛生院服務模式轉變和直接面向農民公共衛生服務項目的落實情況，確保工作落到實處，使農民真正享受到公共衛生服務。