衛生局發展農民健康發展意見

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各鄉（鎮）人民政府、街道辦事處，市政府各部門、各直屬單位：

農民健康工程是以加強農村公共衛生服務、建立健全新型農村合作醫療制度和做好農民健康體檢工作為重點，旨在改善農村衛生狀況，縮小城鄉衛生差距，提高農民健康水平的社會系統工程，是建設“衛生強市”的重要舉措。根據省政府《關于加強農村公共衛生工作的實施意見》（浙政發〔20*〕50號）精神以及我市經濟社會發展要求，現就實施農民健康工程提出以下意見：

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持科學發展觀，堅持以農村為重點的衛生工作方針，把加強農村衛生工作作為全面推進新農村建設、統籌經濟社會協調發展、構建和諧社會的重要內容，提高農民健康保障水平和健康素質，提升農村衛生服務水平和農民享受衛生服務的公平性，努力創建衛生強市。

二、工作目標

（一）總體目標。爭取到2010年，在全市建立健全基本適應我市全面實現小康社會發展水平的農民健康保障體系，農村衛生服務網絡更加健全，衛生服務功能更加完善，衛生服務的公平性和可及性明顯提高，使農民人人享有初級衛生保健，主要健康指標達到中等發達國家的水平。

（二）主要目標。從20*年起全市新型農村合作醫療參合率達到90%以上；20*年和2010年全市直接面向農民的公共衛生服務項目達標率到85%和90%以上，參合農民二年一次健康體檢率達到90%以上。

三、主要工作

（一）建立健全農民醫療保障體系

1、穩步推進新型農村合作醫療制度

完善合作醫療實施方案，兼顧受益面與受益程度，爭取參合人員大病住院實際補償率維持在25%左右；年度基金略有結余，并控制在10%左右。完善管理體制，加強基金管理，嚴格執行合作醫療基金財務制度和會計核算辦法，保證基金安全。完善信息網絡建設，進一步提高信息化管理水平。加強定點醫療機構監管，控制醫療費用不合理增長。加強經辦機構的能力建設，落實人員編制，將經辦機構人員和工作經費列入年度預算予以保證。提高服務質量及工作效率，建立穩定的籌資機制，探索農民個人繳費方式的改變。建立與社區衛生服務相適應的補助機制，引導農民“小病在社區、大病進醫院”。

2、進一步完善農民醫療救助制度

完善醫療救助制度，適當降低救助門檻，逐步提高救助比例，對在合作醫療資金補償后仍有大額醫療費用的農民，特別是五保戶、低保家庭和特困殘疾人等困難群體給予相應的救助，通過新型農村合作醫療與醫療救助的協調互補，最大限度減輕農民因病致貧返貧。

（二）實施直接面向農民的公共衛生服務項目

政府通過購買和補貼農村公共服務的方式，重點加強直接面向農民的公共衛生服務，現階段包括保證農民享有基本衛生服務、保證農村重點人群享有重點服務和保證農民享有基本衛生安全保障、階段性、臨時性公共衛生工作任務四大類十四項內容（直接面向農民的公共衛生服務項目和基本內容見附件）。

（三）開展農民健康體檢

對參加新型農村合作醫療的農民，由政府提供每兩年一次的免費健康體檢。健康體檢的內容包括物理檢查（內、外科）、三大常規（血、尿、大便）、胸透、B超（肝、膽）和心電圖等五項。學生和兒童體檢為每年一次，體檢人員健康檔案建檔率達100%。農民健康體檢工作由鄉（鎮）、街道衛生院具體承擔，鼓勵其它農村醫療衛生機構共同參與。對目前不具備條件的衛生院要設立結對單位，由結對的市屬醫療單位協助衛生院共同做好體檢工作。市級醫療衛生單位承擔公共衛生項目的業務培訓和技術指導工作。

四、保障措施

（一）完善市鄉村三級管理體制

市政府成立農民健康工程協調小組，加強對全市農民健康工程實施工作的領導。各鄉（鎮）、街道要成立相應的農村公共衛生組織領導機構，要有一名班子成員分管衛生工作，并在鄉鎮干部中確定一名公共衛生管理員，負責日常管理工作。村“兩委”（社區）負責組織做好本村范圍內的農村公共衛生管理工作，各行政村確定一名農村公共衛生聯絡員，協助村“兩委”（社區）領導做好日常工作，鄉鎮駐村干部也要積極配合做好有關公共衛生工作。

（二）加強農村公共衛生服務體系建設

完善以市級醫療衛生單位為指導、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的農村公共衛生網絡。強化市級醫療衛生機構農村預防保健和醫療服務業務指導中心的功能，完善必備設施，提高人員素質，加強內涵建設，20*年啟動市精神衛生中心建設。確保一個鄉鎮、街道辦好一所衛生院，在房屋、設備、人員、管理等方面按照標準化要求進行建設，改善鄉鎮衛生院的基礎設施和基本裝備，提高履行農村公共衛生和基本醫療服務的能力。至20*年底，全市鄉鎮街道衛生院配備“新六件”（生化分析儀、心電圖、X光機、B超、尿分析儀、血球計數儀），至20*年底，建制鄉鎮衛生院基本完成標準化改造，并轉型成為社區衛生服務中心。加強網底建設，逐步將分院和村衛生室改造建設成為社區衛生服務站，鄉村一體化管理率達到80%。到2010年使每個農民居家或出行20—30分鐘就能得到基本醫療衛生服務。

建立健全農村衛生監督網絡。按照市鄉一體化衛生監督體系的要求，根據“劃片設置，垂直管理”的原則，加快市衛生監督所於潛分所、昌化分所、昌北分所建設，在市衛生監督所增設玲瓏分所，確保到20*年底全面建成市鄉兩級衛生執法監督網絡。

（三）提高農村衛生技術人員素質

嚴格農村衛生技術人員資格準入管理，進一步完善農村醫學繼續教育制度，認真組織開展全科醫學培訓及鄉村醫生每兩年一次的知識更新培訓。到20*年，完成全市鄉鎮衛生院院長的管理培訓，到2010年，完成鄉鎮衛生院技術人員全科醫師、護士崗位培訓。繼續推行市屬醫療機構與鄉鎮衛生院結對幫扶制度，開展對口支援、衛生下鄉等活動，在人員、技術、管理等方面給予幫扶，提高基層醫療機構的服務能力。衛生、人事部門要制訂相關政策，鼓勵醫學院校畢業生和城鎮衛生人力資源到基層工作。

（四）推進社區衛生服務

完善社區衛生服務規劃、布局，鄉鎮衛生院通過轉型，逐步實現從服務模式、服務內容、知識結構、運行機制、投入方式的轉變。充分利用現有農村衛生資源建立健全農村社區責任醫生制度，按照1500∶1的比例，采取競聘上崗方式建立責任醫生隊伍，根據“分片包干、團隊合作、責任到人”的原則明確責任醫生職責，逐步建立“六位一體”的服務模式，為群眾建立起動態健康檔案，并實行分類歸檔、動態管理，建立雙向轉診制度，完善社區衛生服務內涵，落實各項工作任務。

（五）加大對農村公共衛生投入，完善投入機制

1、建立新型農村合作醫療專項資金。新型農村合作醫療基金實行市、鄉鎮、個人三級籌資機制，在20*年度籌資每人每年55元的基礎上，根據需要逐步提高籌資標準。

2、設立農村公共衛生服務專項資金和農民健康體檢專項資金。從20*年起，農村常住人口每人每年按15元安排農村公共衛生服務專項資金；按參加合作醫療農民每人每年10元的標準安排農民健康體檢專項資金。

3、設立鄉鎮、街道衛生院標準化建設專項經費。建設經費以鄉鎮、街道投入為主，根據杭州市鄉鎮衛生院標準化建設要求，在核定面積的基礎上，鄉鎮衛生院房屋基礎設施建設根據鄉鎮類別給予補助（一類30%、二類40%、三類50%），“新六件”儀器設備經費市、鄉鎮二級財政分別補助20%。

4、設立農村衛生監督網絡建設經費。確保20*年底人員配備到位，工作用房、工作經費、基本裝備“三落實”。

5、設立重點疾病防治專項經費。按照國家和省有關文件精神將肺結核病、艾滋病、血吸蟲病等防治工作專項經費納入財政預算。

6、設立社區衛生服務創建獎勵資金。對完成創建省級、杭州市級社區衛生服務中心單位分別獎勵2萬元和1萬元。

五、工作要求

（一）提高認識，加強組織領導

農民健康工程是農村公共衛生工作的重要內容，是踐行“三個代表”重要思想和立黨為公、執政為民理念的具體體現，是落實科學發展觀、構建和諧社會的內在要求，各鄉（鎮）、街道和各部門要充分認識實施農民健康工程的重要性和緊迫性，把實施農民健康工程列入重要議事日程，落實人力、物力、財力等各項保障措施。

（二）明確職責，協調部門抓好落實

各鄉（鎮）、街道對本轄區內農民健康工程工作負總責，要制定具體工作方案，落實人員及相關資金，加強宣傳發動，組織實施并對落實情況進行考核督查。衛生局負責起草制訂農民健康工程具體實施辦法，深化鄉鎮衛生院運行機制改革，發揮三級公共衛生網絡的作用，做好分類培訓、業務指導和監督檢查，提供醫療衛生服務。財政部門要及時安排好實施農民健康工程的各項經費投入并監督使用。教育部門要協助做好學生體檢工作。民政部門要把健康教育及合作醫療公示列入村務公開欄的內容。宣傳部門要加大農民健康工程實施工作的宣傳，營造濃厚氛圍。審計部門要對專項資金的籌措、撥付進行審計。發改、人事、計生、殘聯、勞動保障、國土、藥監、農辦、環保、水利、婦聯等其它各相關部門也要各司其職，密切配合，保障農民健康工程的順利實施。

（三）加強考核，規范資金使用與管理

將農民健康工程作為農村公共衛生考核的主要部分并列入鄉（鎮）、街道業績考核內容。要完善項目考核評估制度，將服務到位情況和農民滿意程度作為考核評價的主要依據。完善原有市、鄉、村三級公共衛生考核評價機制，每年1—2次由市政府組織農民健康工程協調小組成員單位對鄉（鎮）、街道開展情況進行檢查、考核和評估。農村公共衛生服務專項資金作為現階段政府購買農村公共衛生服務的經費，衛生和財政部門要嚴格項目經費管理，制訂各項目經費的使用辦法，年底根據考核評估結果由財政核撥。對承擔農村公共衛生服務的村級聯絡員給予適當的勞務補助，市級補助經費從農村公共衛生服務經費中列支，鄉鎮（街道）、村配套支付。要規范資金使用和管理，各專項資金實行項目管理，按照要求規范、合理使用，不得截留、擠占和挪用。專項資金不沖抵中央和省政策規定對農村衛生事業的其他投入，不沖抵市財政已有對農村衛生事業的其他投入。