農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展意見

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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣政府各部門：

為全面實施"農(nóng)民健康工程"，不斷提高農(nóng)民健康水平，加快"衛(wèi)生強縣"建設，根據(jù)浙江省人民政府《關于加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實施意見》（浙政發(fā)〔20*〕50號）的要求，結合我縣實際，現(xiàn)就加強我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作提出如下實施意見。

一、農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的總體目標和任務

（一）農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的總體目標。通過加強"一網(wǎng)三化"建設，即完善縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)，全面推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化、社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)范化、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度普及化建設，到20*年，基本建立以縣為主，縣、鄉(xiāng)、村分級負責的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制，基本建立適應農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展需要的縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入保障、責任考核機制，進一步推進農(nóng)村疾病控制、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督和基本醫(yī)療工作，使農(nóng)民人人享有初級衛(wèi)生保健。到2010年，農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況得到進一步改善，農(nóng)民主要健康指標達到或超過全省平均水平。

以深化"多湖模式"內(nèi)涵為主線，以實施農(nóng)民健康工程為目標，以省政府確定的直接面向農(nóng)民的三大類12個公共衛(wèi)生服務項目為重點，在全縣農(nóng)村深入開展以"三化"為內(nèi)容的農(nóng)村公共衛(wèi)生示范鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）創(chuàng)建活動，到2010年使全縣90%以上的鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）達到農(nóng)村公共衛(wèi)生示范鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）標準。

（二）強化農(nóng)村疾病預防控制工作。全面落實預防接種等各項疾病防治措施，有效控制結核病、血吸蟲病、艾滋病、肝炎等嚴重危害農(nóng)民健康的各種傳染病、地方病、寄生蟲病和職業(yè)病，積極開展高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性病的綜合防治工作。建立健全公共衛(wèi)生信息收集與報告制度，提高對農(nóng)村重大疫情、集體中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防、應急能力。

（三）提高農(nóng)村婦幼保健工作水平。加強婚前保健服務，積極引導欲婚青年接受婚前檢查。加強婦女生殖保健、常見婦女病防治和孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理，強化產(chǎn)前篩查與診斷，有效降低出生缺陷，進一步控制和降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，提高婦女兒童健康水平和出生人口素質(zhì)。

（四）深入開展農(nóng)村愛國衛(wèi)生運動。依托創(chuàng)建文明村鎮(zhèn)、衛(wèi)生村鎮(zhèn)、生態(tài)村鎮(zhèn)活動和"十村示范、百村整治"、"千萬農(nóng)民飲用水"工程，加強農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施建設和環(huán)境綜合整治。加大改水改廁、生活污水處理和除"四害"工作力度，逐步推行農(nóng)村垃圾集中收集和處理。大力推進農(nóng)民健康促進行動，采取多種形式普及科學衛(wèi)生知識，增強農(nóng)民健康意識，引導農(nóng)民形成良好的衛(wèi)生行為。

（五）加大農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量，實行部門聯(lián)合執(zhí)法，充分發(fā)揮群眾參與、輿論監(jiān)督的作用。以食品等健康相關產(chǎn)品、職業(yè)危害及醫(yī)療服務市場監(jiān)督執(zhí)法為重點，全面加強對食品、藥品、企業(yè)、學校、公共場所、醫(yī)療機構等的衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。

（六）改進農(nóng)村基本醫(yī)療服務。調(diào)整和優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源布局和配置，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革力度，加強衛(wèi)生支農(nóng)工作，提高農(nóng)村基本醫(yī)療服務的可及性和公平性。大力推廣中醫(yī)藥適宜技術，發(fā)揮中醫(yī)藥"簡、便、驗、廉"的優(yōu)勢。不斷提高農(nóng)村衛(wèi)技人員防治常見病、多發(fā)病的能力，為農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務，做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時救治。

（七）做好農(nóng)村流動人口公共衛(wèi)生服務工作。加強公安、衛(wèi)生、人口與計生、教育、勞動保障等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）之間流動人口信息的交流。重點做好流動人口的預防接種、婦幼保健、計劃生育技術指導和外來務工人員職業(yè)健康體檢工作，落實對肺結核、血吸蟲病、艾滋病等重點傳染病患者的查治和管理措施。

二、建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生管理體制和服務網(wǎng)絡

（八）完善公共衛(wèi)生管理體制。建立縣公共衛(wèi)生管理委員會，負責制定公共衛(wèi)生基本服務項目具體方案并組織實施，全面落實農(nóng)村公共衛(wèi)生的各項工作任務，將農(nóng)村公共衛(wèi)生工作情況納入有關部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部績效考核內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要成立相應的組織領導機構，負責落實縣政府下達的目標任務，制定具體工作方案，并組織實施；定期開展轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作的檢查與考核；確定一位領導分管衛(wèi)生工作，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）在職干部中確定一名專（兼）職公共衛(wèi)生管理員，負責日常管理工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐村干部要積極配合做好有關公共衛(wèi)生工作。村級組織負責組織實施本村的環(huán)境衛(wèi)生、改水改廁、健康宣教、企業(yè)衛(wèi)生安全、集體聚餐、食品藥品等健康相關產(chǎn)品的巡查、信息報告和流動人口的衛(wèi)生管理等；辦好村衛(wèi)生室，督促村衛(wèi)生室、個體診所履行公共衛(wèi)生工作的有關職責；每個村確定一名專（兼）職的公共衛(wèi)生聯(lián)絡員，做好日常工作。

（九）健全農(nóng)村公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。建立和完善以縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位為指導、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村公共衛(wèi)生網(wǎng)絡。縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構是農(nóng)村預防保健和醫(yī)療服務的業(yè)務指導中心，依法履行公共衛(wèi)生工作職責，承擔轄區(qū)內(nèi)疾病預防控制、婦幼保健、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督以及對農(nóng)村衛(wèi)生技術人員的業(yè)務培訓和指導等工作。按照國家和省級有關部門制定的建設標準，加快縣疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院和醫(yī)療機構的建設，落實上級有關事業(yè)補助政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，并改建為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，向農(nóng)民提供便捷、有效的社區(qū)衛(wèi)生服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務站要在農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中優(yōu)勢互補、資源共享。村衛(wèi)生室等村級醫(yī)療衛(wèi)生機構要接受村"兩委"、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導，主要承擔責任區(qū)域的公共衛(wèi)生信息收集與報告、常見病的初級診治和轉(zhuǎn)診、健康宣教，協(xié)助建立健康檔案、疾病預防控制和婦幼保健等工作。

（十）建立健全農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系。根據(jù)"劃片設置，垂直管理"的原則，到20*年底，完成設置縣衛(wèi)生監(jiān)督派出機構，執(zhí)行轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務。

（十一）提高農(nóng)村衛(wèi)生技術人員素質(zhì)。制定農(nóng)村衛(wèi)技人員的教育培訓中長期規(guī)劃。加強在職衛(wèi)技人員的全科醫(yī)學知識轉(zhuǎn)型培訓教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學知識規(guī)范化培訓，重點培養(yǎng)一支以全科醫(yī)生、社區(qū)護士為骨干的具有較高素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)技隊伍。到2010年，全縣農(nóng)村衛(wèi)技人員全科醫(yī)生、社區(qū)護士崗位培訓率達到90%，鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學規(guī)范化培訓率達到85%。開展城市醫(yī)院結對幫扶鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構、衛(wèi)生扶貧、衛(wèi)生下鄉(xiāng)、巡回醫(yī)療等活動。

三、全面落實直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務

（十二）保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務。通過主動上門、電話預約和呼救等服務形式，為農(nóng)民家庭提供健康教育、健康隨訪、社區(qū)巡診和連續(xù)、方便的基本醫(yī)療服務。

做好農(nóng)民健康體檢工作。為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民免費提供二年一次的健康體檢。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立農(nóng)民體檢中心，對技術力量尚不具備的衛(wèi)生院，采取縣級醫(yī)療機構和中心集鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口支援的方式組織落實。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要切實負起組織領導和宣傳發(fā)動工作責任。健康體檢要與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務相結合，并做好健康檔案建檔與連續(xù)服務工作。

（十三）保證農(nóng)村重點人群享有重點服務。為農(nóng)村兒童提供系統(tǒng)保健和預防接種；為農(nóng)村婦女提供孕產(chǎn)保健和婦女病檢查；為農(nóng)村特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體和60歲以上老人提供定期隨訪服務，實行動態(tài)管理；為農(nóng)村結核病、血吸蟲病、艾滋病和精神病患者提供社區(qū)管理。

（十四）保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障服務。落實對農(nóng)村學校、企業(yè)、醫(yī)療機構等的巡查協(xié)管，加強對農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生的監(jiān)測和集體聚餐的指導與管理。提高農(nóng)村公共衛(wèi)生信息報告及時率和衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率，努力避免因信息報告不及時、控制措施不力而造成的損失。

（十五）保障直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。根據(jù)省的有關規(guī)定，從20*年起，縣政府建立農(nóng)村公共衛(wèi)生服務和農(nóng)民健康體檢專項資金，縣財政落實好配套資金并及時撥付到位。

（十六）加強對專項資金的項目管理。專項資金的使用原則、申報審批程序和監(jiān)管考評等，待省下達《管理辦法》后另行發(fā)文執(zhí)行。建立縣項目考核評估機制，并按考核評估結果核撥專項補助資金。建立縣對鄉(xiāng)村、鄉(xiāng)村對公共衛(wèi)生服務人員的業(yè)務評估和量化考核機制，將服務到位情況和農(nóng)民滿意程度作為評價考核的主要依據(jù)。

四、大力推進農(nóng)村公共衛(wèi)生運行機制和服務模式改革

（十七）在每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。按照規(guī)范化標準要求，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施和基本裝備建設。原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要裝備生化分析儀、心電圖儀、X光機、B超、尿液分析儀、血球計數(shù)儀等六大件。對衛(wèi)生院標準化建設的相關經(jīng)費，根據(jù)項目管理辦法，經(jīng)有關部門論證后合理確定，列入財政預算、逐年安排。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔公共衛(wèi)生工作所需的經(jīng)費由縣財政預算安排。認真落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和公共衛(wèi)生人員工資及社會保險的有關政策。按中央和省規(guī)定的由同級財政安排的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離退休人員經(jīng)費，繼續(xù)用于支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設和發(fā)展。

（十八）深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革。全面推行"聯(lián)村醫(yī)生"等社區(qū)責任醫(yī)生制度，建立健全"條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人"的工作機制，按照一名社區(qū)責任醫(yī)生（團隊）服務1000-2000名農(nóng)民的標準，通過競爭上崗等方式，選聘轄區(qū)社區(qū)責任醫(yī)生；改革用人制度，打破所有制身份界限，暢通人員進出渠道，實行聘用合同制，人事制。改革分配制度，推行以崗位工資制為基礎的績效工資制；擇優(yōu)選聘院長，引入競爭機制，建立目標責任制。

（十九）強化村衛(wèi)生室的基礎性功能。根據(jù)縣域衛(wèi)生規(guī)劃，合理布局村衛(wèi)生室，加強規(guī)范化建設，實行鄉(xiāng)村一體化管理。村衛(wèi)生室由村民委員會舉辦，可采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出服務、鄉(xiāng)村聯(lián)辦或其他多種形式承辦。對村級醫(yī)療機構提供直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務，給予必要的經(jīng)費補助。

五、強化責任，全面推進農(nóng)村公共衛(wèi)生工作

（二十）農(nóng)村公共衛(wèi)生工作實行政府領導下的部門分工負責制。發(fā)展和改革、衛(wèi)生、財政、人事、勞動保障、農(nóng)業(yè)、環(huán)保、宣傳、教育、人口與計生、公安、工商、食品藥品監(jiān)管、質(zhì)量技監(jiān)、民政等部門，要根據(jù)本部門在加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中的職責，各司其職，形成合力，共同做好農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。

（二十一）加強對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的督查和指導。每年組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和有關部門單位落實農(nóng)村公共衛(wèi)生工作情況進行督查和指導，確保各項工作落到實處，使農(nóng)民真正享受到公共衛(wèi)生服務。