醫院加強精神衛生實施意見

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編者按：本文主要從工作目標、年度目標、工作要求、保障措施這幾個方面進行講述。其中，主要包括：總體目標；建立精神衛生工作長效投入機制；完善精神疾病醫療保障體系；建立精神衛生專業防治網絡；加強精神衛生專業人才隊伍建設；建立精神疾病監測網絡；組織保障；部門職責；技術保障；經費保障；加強督導等，具體材料請詳見下文：

為進一步貫徹國務院辦公廳《轉發衛生部等部門關于進一步加強精神衛生工作指導意見的通知》（國辦發〔20*〕71號）、衛生部《關于印發<全國精神衛生工作體系發展指導綱要（20*年—2015年）>的通知》（衛疾控發〔20*〕5號）及市政府《關于印發<*市加強精神衛生工作實施意見（20*—2011年）>和<*市重性精神疾病患者陽光救助工作實施意見>的通知》（成府發〔20*〕30號）精神，結合我區實際，現就加強我區精神衛生工作提出如下實施意見：

一、工作目標

（一）總體目標

2011年底前，建立比較完善的精神衛生防治體系；實現“雙百”目標，即精神疾病患者參加基本醫療保險比例達到100%，被關鎖（以無理的辦法限制其人身自由）的精神疾病患者解鎖率達到100%；重性精神疾病治療率達到80%，重性精神疾病社區管理率達到90%；普通人群心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率達到75%。

（二）年度目標

1、20*年：初步建立精神衛生工作長效投入機制和城鄉統籌的社區重性精神疾病管理治療網絡；精神疾病患者參加基本醫療保險比例達到100%；被關鎖的精神疾病患者解鎖率達到60%；重性精神疾病治療率達到60%，重性精神疾病社區管理率達到70%。

2、2010年：被關鎖的精神疾病患者解鎖率達到100%；重性精神疾病患者治療率達到70%，重性精神疾病社區管理率達到80%。

3、2011年：建立穩定的精神衛生工作經費財政投入機制、完善精神衛生服務體系和防治能力較高的精神衛生服務隊伍；重性精神疾病治療率達到80%，重性精神疾病社區管理率達到90%；普通人群心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率達到75%。

二、工作要求

（一）建立精神衛生工作長效投入機制

1、保證精神衛生防治專項工作經費滿足全區常規精神衛生防治管理、人才培養、應急處置、疾病監測和流行病學調查、技術指導和督導評價工作的需要。

2、加大對公共衛生經費和精神衛生工作經費的投入。

3、在社區公共衛生經費中，按每人每年1元標準列支，用于社區衛生服務機構開展社區精神疾病防治管理。

（二）完善精神疾病醫療保障體系

將精神疾病患者納入基本醫療保險保障范圍，實現精神疾病患者參保率達到100%，參保費用由市、區兩級殘聯解決，城鄉精神疾病患者參保籌資水平提高到每人每年不低于200元；協調市級醫保部門對精神衛生專業機構定額撥付標準在現有基礎上提高20%。

（三）建立精神衛生專業防治網絡

建立以精神疾病專科醫院為主體，綜合性醫院為輔助，區疾病預防控制中心、社區衛生服務機構為依托的精神衛生專業防治體系。

指定*市第一精神衛生防治院統籌管理我區精神衛生工作。

社區衛生服務機構指定專人負責精神疾病社區管理治療工作。

（四）加強精神衛生專業人才隊伍建設

加強對精神衛生防治專業機構醫務人員培訓，提高精神疾病防治水平和應急處理能力。每個社區衛生服務機構至少配備1名專業技術人員，開展精神疾病社區管理治療、心理健康教育、心理健康指導、心理危機干預等工作。

（五）建立精神疾病監測網絡

組織開展全區精神疾病情況普查，掌握精神疾病患者基數，建立精神疾病健康檔案，準確掌握患者現況，配合市上建立精神疾病信息化管理系統，完善精神疾病信息監測網絡。

三、保障措施

（一）組織保障

由區衛生局牽頭，區教育局、區民政局、區司法局、區財政局、區勞動和社會保障局、區*分局、區殘聯等部門參與，建立*區精神衛生工作聯席會議制度，負責組織和指導我區開展精神衛生工作；建立月報制度，有關部門每月7日前將開展工作情況分別報市衛生、殘聯、醫保、民政等部門。聯席會議辦公室設在區衛生局，聯席會議各成員單位要指定1名業務科室負責人為聯席會議辦公室成員，并指定1名工作人員為該項工作的聯絡員。

（二）部門職責

1、區衛生局：負責對精神衛生醫療機構和基層衛生服務機構的行政管理和業務指導。組織專業人員培訓，開展精神疾病普查，負責精神疾病患者建檔立卡工作，開展精神疾病的預防、治療、康復和健康教育工作，定期組織對精神衛生工作進行督導和檢查。

2、區教育局：要依靠學校現有工作隊伍和網絡，在心理健康教育和精神衛生專業技術人員的指導下，針對不同年齡兒童和青少年的特點，開展心理健康與咨詢服務，為兒童和青少年提供心理指導和幫助。

3、區民政局：負責低保對象和孤老等“三無”對象中的精神疾病患者參保和醫療救助工作。

4、區司法局：負責協助市司法局做好精神疾病司法鑒定管理工作，以及服刑人員、勞教人員精神疾病的預防、治療與康復工作。

5、區財政局：負責落實精神衛生工作經費，保障精神衛生防治工作持續發展。

6、區勞動和社會保障局：進一步協調市級勞動和社會保障部門完善相關政策，將精神疾病患者納入城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險范圍，逐步提高報銷比例，減輕患者的費用負擔，并逐步提高對精神衛生專業機構的定額撥付標準。

7、區*分局：負責對具有肇事肇禍行為和傾向的重性精神疾病患者進行強制治療和保護性治療。

8、區殘聯：負責對精神疾病患者進行線索調查，協助組織患者就診，建立社區康復站，工療站（社區精神康復日間照料站）、庇護工場等，開展精神疾病患者的后期康復工作，并協助相關部門做好貧困精神疾病患者的救助工作，解決貧困精神疾病患者參加城鄉居民基本醫療保險的費用。

9、各街道辦事處：配合區衛生局、區民政局、區殘聯等部門開展轄區內精神疾病患者管理工作。

（三）技術保障

成立*區精神衛生防治專家委員會，負責為工作決策提供咨詢、論證，并擬定全區精神衛生工作規劃和年度工作計劃。

*市第一精神衛生防治院成立“關鎖”病人陽光救助領導小組，全面負責全區“關鎖”病人救治管理及協調工作；成立技術專家指導小組，負責“關鎖”病人救治方案的制定及相關工作，按照市衛生局、殘聯、勞動和社會保障局、民政局《關于聯合下發〈*市重性精神疾病患者參加基本醫療保險實施方案〉等6個方案的通知》（成衛發〔20*〕70號）開展醫療救治。

各社區衛生服務機構要建立精神衛生個案管理小組，指定專人負責精神疾病患者隨訪和質量控制工作，按照《*市重性精神疾病陽光救助社區管理治療方案》開展工作。

（四）經費保障

1、加大對精神衛生防治工作的投入，將精神衛生工作經費納入年度財政預算。社區衛生服務機構的精神疾病社區管理、治療經費納入城鄉公共衛生經費統籌安排。

2、將參保的精神疾病患者治療經費納入城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、非城鎮戶籍從業人員綜合保險和補充醫療保險等制度報銷范圍，區殘聯為貧困精神疾病患者提供醫療救助經費，區民政局對符合低保條件的精神疾病患者給予最低生活保障和醫療救助。

（五）加強督導

將精神衛生工作作為為民辦實事項目納入目標考核，相關部門要加強督導和檢查，確保精神衛生工作各項任務順利完成。