城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作意見

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市人民政府，高新區(qū)管委會，市人民政府有關(guān)工作部門：

為了全面貫徹落實(shí)《省人民政府貫徹〈國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見〉的實(shí)施意見》、《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》、《省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》精神，進(jìn)一步加快發(fā)展我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，特提出以下意見。

一、進(jìn)一步加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)

充分認(rèn)識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重大意義，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家和省、市政府有關(guān)方針政策，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，加強(qiáng)政策協(xié)同，結(jié)合我市實(shí)際，制訂具體措施，狠抓落實(shí)。要將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入市、區(qū)（市）政府年度目標(biāo)責(zé)任制考核體系，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，全力推進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生工作，努力促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康快速發(fā)展。

二、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和轄區(qū)衛(wèi)生資源狀況，按照以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主、服務(wù)站為輔的原則，合理布局，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。每所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都應(yīng)有明確的服務(wù)區(qū)域和服務(wù)人口，不應(yīng)重疊設(shè)置。中心覆蓋的地方不設(shè)站，中心不覆蓋的地方，一般以中心下設(shè)站為主，業(yè)務(wù)上實(shí)行中心和站一體化管理。年，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以街道辦事處為單位實(shí)現(xiàn)全覆蓋。對于新增和鎮(zhèn)改街道辦事處的，要積極爭取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)編制，落實(shí)建設(shè)資金，加快建設(shè)步伐，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

三、加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)

認(rèn)真貫徹落實(shí)《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，按照中、省、市有關(guān)要求，安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)項(xiàng)目，落實(shí)配套資金，列入民生工程。按照國務(wù)院擴(kuò)大內(nèi)需，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)較快發(fā)展的措施，發(fā)改部門要積極爭取建設(shè)資金，對率先開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋標(biāo)準(zhǔn)化改造的，應(yīng)優(yōu)先安排建設(shè)立項(xiàng)。各區(qū)（市）要加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)審批，減少審批環(huán)節(jié)，簡化審批手續(xù)，減免相關(guān)費(fèi)用，特事特辦，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展創(chuàng)造良好的建設(shè)環(huán)境。新建和改擴(kuò)建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，由區(qū)級政府通過劃撥、購買、支付租金、以租代購等形式予以解決。對國有企事業(yè)單位舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在房屋建設(shè)方面，應(yīng)與政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同等對待。

四、建立穩(wěn)定的財(cái)政保障機(jī)制

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位。全市各級財(cái)政要按有關(guān)要求，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備配置、人員培訓(xùn)、公共衛(wèi)生服務(wù)和專項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)給予補(bǔ)助。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展和項(xiàng)目擴(kuò)展逐步提高。省政府決定從年起，將城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)地方補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)行的每人每年10元提高到17.5元。我市為二類地區(qū)，省級補(bǔ)助30%，人均為5.25元。市區(qū)兩級財(cái)政負(fù)擔(dān)人均12.25元，市級財(cái)政按原比例對秦都區(qū)、渭城區(qū)、高新區(qū)財(cái)政每人每年補(bǔ)助7元，對興平市財(cái)政每人每年補(bǔ)助1.75元。秦都區(qū)、高新區(qū)財(cái)政每人每年補(bǔ)助5.25元，興平市財(cái)政每人每年補(bǔ)助10.5元。

五、落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制

各區(qū)（市）要認(rèn)真執(zhí)行《省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》（陜編辦發(fā)〔〕126號），根據(jù)服務(wù)人群（包括戶籍人口、暫住人口和流動人口）、轄區(qū)范圍、服務(wù)內(nèi)容，按照結(jié)構(gòu)合理、適應(yīng)需要的原則，合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制人數(shù)，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制工作。市、區(qū)（市）人事部門應(yīng)會同衛(wèi)生部門，在年內(nèi)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配齊專業(yè)技術(shù)人員。

六、改革人事分配制度

改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人事管理辦法，定編定崗不定人，公開招聘、全員聘用，不搞終身制。新進(jìn)人員，按照省市事業(yè)單位公開招聘的有關(guān)規(guī)定，遵照公開、平等、竟?fàn)?、擇?yōu)的選人原則，納入統(tǒng)一公開招聘范圍，實(shí)行公開招聘。在職人員實(shí)行三級聘任制，區(qū)衛(wèi)生局聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，主任聘科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人聘工作人員，簽訂聘用合同。嚴(yán)格準(zhǔn)入資質(zhì)，保證人員質(zhì)量。對取得國家、省全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)及社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)合格證者優(yōu)先聘用。建立因事設(shè)崗、競聘上崗、合同管理、績效考核、能進(jìn)能出、能上能下的良性用人機(jī)制。

完善績效考核分配制度。實(shí)行崗位工資和績效工資相結(jié)合的工資制度，績效工資應(yīng)成為職工收入的主體。鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、績酬掛鉤、按勞分配，不吃大鍋鈑。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入掛鉤。市衛(wèi)生和財(cái)政部門要按照全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核指南制訂具體考核辦法。省對市、市對區(qū)（市）、區(qū)（市）對機(jī)構(gòu)、機(jī)構(gòu)對工作人員，逐級進(jìn)行績效考核?？己艘苑?wù)數(shù)量、質(zhì)量、效率和社會滿意度等為主要內(nèi)容?？己私Y(jié)果作為核定機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)，確定人員績效工資和評優(yōu)表彰的重要依據(jù)。建立重實(shí)績、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才傾斜的激勵(lì)機(jī)制。

七、建立充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本醫(yī)療保障機(jī)制

認(rèn)真落實(shí)省勞動保障廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于促進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》、《省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》和《關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診的指導(dǎo)意見》，市勞動保障局、衛(wèi)生局要制訂實(shí)施方案，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的銜接，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，將社區(qū)慢性病干預(yù)、家庭病床等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。降低基本醫(yī)療保險(xiǎn)門檻費(fèi)，提高報(bào)銷比例，積極探索城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌，引導(dǎo)居民在社區(qū)就診。

切實(shí)做好大醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作機(jī)制。市、區(qū)（市）疾控中心、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要逐步將職能下放到社區(qū)，同時(shí)，要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服站的經(jīng)常性技術(shù)指導(dǎo)，通過培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站人員技術(shù)水平。各級衛(wèi)生行政管理部門，要不斷完善醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度，選派在職或離退休人員到社區(qū)服務(wù)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，逐步形成“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級醫(yī)療格局。

八、落實(shí)國家基本藥物制度

認(rèn)真貫徹國家基本藥物制度，根據(jù)國家確定的基本藥物目錄，結(jié)合我市疾病譜、居民用藥情況等確定社區(qū)基本藥物使用目錄，開展藥品集中采購、統(tǒng)一配送，逐步實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥品零差率銷售，降低藥品的價(jià)格，減輕群眾用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥房規(guī)范化管理，切實(shí)保障人民群眾用藥安全、有效。

九、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)

一是充分利用市衛(wèi)校教學(xué)資源，加快社區(qū)衛(wèi)生人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。到年完成社區(qū)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。二是加強(qiáng)師資隊(duì)伍和臨床、社區(qū)實(shí)習(xí)基地建設(shè)，落實(shí)培訓(xùn)資金。三是通過網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育和集中培訓(xùn)，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)防保健、醫(yī)技、管理等人員開展社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，使其掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容，自覺履行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能，不斷提高服務(wù)水平。

十、強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能

合理界定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能分工，適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。市、區(qū)（市）殘聯(lián)、人口計(jì)生部門要充分利用現(xiàn)有資源，將適合社區(qū)開展的康復(fù)、計(jì)劃生育項(xiàng)目落實(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要更新服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，實(shí)行主動服務(wù)、上門服務(wù)。要探索建立以全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師為團(tuán)隊(duì)的家庭責(zé)任醫(yī)師制度，推行簽約服務(wù)，讓醫(yī)生走進(jìn)家庭，讓家庭擁有醫(yī)生。積極為轄區(qū)居民建立健康檔案，實(shí)行對居民生命全過程和疾病全過程健康管理。加強(qiáng)慢性病篩查與干預(yù)。開展健康教育及健康促進(jìn)，做好傳染病預(yù)防與控制和婦幼保健工作。規(guī)范社區(qū)常見病、多發(fā)病診療，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗(yàn)”的特色和優(yōu)勢，做到因病施治、合理檢查、合理用藥。加強(qiáng)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息平臺建設(shè)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化，網(wǎng)絡(luò)化管理。

十一、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督與管理

嚴(yán)把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須達(dá)到《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)》和《市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)》的要求，內(nèi)部布局合理，環(huán)境溫馨、整潔，基本設(shè)備齊全，人員資質(zhì)合乎條件，能夠滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本開展要求。不符合要求的人員要及時(shí)退出，超出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍的技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目要堅(jiān)決取消。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績效考核，對不能履行公共衛(wèi)生職能的服務(wù)機(jī)構(gòu)，要取消社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資格。建立社區(qū)民主監(jiān)督機(jī)制和業(yè)務(wù)考核監(jiān)督制度。街道辦事處、社區(qū)居民委員會、居民代表、駐區(qū)企事業(yè)單位代表等參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理；衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)監(jiān)管，組織有關(guān)專家對社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量定期考核和督查，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療安全，維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)形象。