鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制實施方案

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根據(jù)省委、省政府《關(guān)于貫徹＜中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定＞的實施意見》（皖發(fā)［20*］6號）、市委、市政府《關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》（黃字［20*］20號）和省衛(wèi)生廳、計委、財政廳、人事廳、編辦《安徽省農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)改革與管理的實施意見》（皖衛(wèi)辦［20*］24號），以及省編辦、衛(wèi)生廳、財政廳《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制調(diào)整有關(guān)問題的通知》（皖編辦［20*］147號）精神，為理順我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院字處理體制，結(jié)合我區(qū)實際，特提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制調(diào)整實施方案：

一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

指導(dǎo)思想：以黨的十六大精神和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅持以農(nóng)村為重點的衛(wèi)生工作方針，深化改革，加大投入，發(fā)揮政府引導(dǎo)和市場調(diào)節(jié)作用，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，強化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，完善功能，提高服務(wù)水平。全面落實初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要，協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展，促進(jìn)農(nóng)民健康水平的提高。

工作目標(biāo)：到2010年，基本建立符合我區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和農(nóng)民健康需要的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立基本設(shè)施齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立具有較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊伍，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，使農(nóng)民人人享有初級衛(wèi)生保健，主要健康指標(biāo)達(dá)到全省平均水平。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制調(diào)整工作在區(qū)委區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)下，由區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)組負(fù)責(zé)實施。領(lǐng)導(dǎo)組辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局，衛(wèi)生局局長任辦公室主任。并根據(jù)工作需要成立專門工作小組，具體處理相關(guān)事務(wù)。

三、實施內(nèi)容

（一）明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理主體

從20*年元月1日起，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費、資產(chǎn)等劃歸區(qū)衛(wèi)生局管理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生工作負(fù)有支持、監(jiān)督、指導(dǎo)責(zé)任，協(xié)助管理轄區(qū)內(nèi)村級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置與管理，組織開展愛國衛(wèi)生運動，負(fù)責(zé)各項公共衛(wèi)生任務(wù)的落實。

（二）調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置

全區(qū)設(shè)中心衛(wèi)生院8所，即：*中心衛(wèi)生院、三口中心衛(wèi)生院、譚家橋中心衛(wèi)生院、耿城中心衛(wèi)生院、焦村中心衛(wèi)生院、太平湖中心衛(wèi)生院、新華中心衛(wèi)生院、烏石中心衛(wèi)生院；設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11所：即：*鎮(zhèn)、*鄉(xiāng)、*鎮(zhèn)、*鄉(xiāng)、*鄉(xiāng)、*鄉(xiāng)、*鄉(xiāng)、*鄉(xiāng)、*鄉(xiāng)、*鄉(xiāng)、*鄉(xiāng)衛(wèi)生院。

（三）上劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有在編人員和離退休人員全部上劃由區(qū)衛(wèi)生局管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生院的自聘人員由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生院自行清退。

（四）明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職責(zé)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職責(zé)是：以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)，一般不得向醫(yī)院模式發(fā)展。中心衛(wèi)生院是一定區(qū)域范圍內(nèi)的預(yù)防保健、醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心，除具有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能外，還協(xié)助區(qū)級衛(wèi)生機構(gòu)開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。

（五）明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制按照精簡、統(tǒng)一、效能的原則，以管轄區(qū)域面積、服務(wù)人口、工作項目和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r等因素分類核定。全區(qū)19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定總編制196名，其中公共衛(wèi)生服務(wù)人員的比例按30%核定59名。全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制實行統(tǒng)籌管理，即區(qū)編辦、財政局、衛(wèi)生局根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口現(xiàn)狀和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際，按照從嚴(yán)、從緊的原則，在總編制數(shù)內(nèi)，核定并調(diào)整各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超編人員在3年內(nèi)逐步分流。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立和完善院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)管理制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由區(qū)衛(wèi)生局在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)擇優(yōu)聘任或公開招聘。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員聘用制，做到因事設(shè)崗，按照崗位設(shè)置和執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入的要求，以及公開、平等、擇優(yōu)的原則，推行工作人員競爭上崗。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因工作需要招聘技術(shù)人員，由區(qū)人事局、衛(wèi)生局統(tǒng)一組織、公開招聘，考試考核后擇優(yōu)聘用。嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位。

（六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費預(yù)算形式和經(jīng)費管理

1、經(jīng)費預(yù)算與補助

⑴鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生的人員工資按照國家規(guī)定由區(qū)財政全額供給。

⑵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展基本醫(yī)療服務(wù)所需經(jīng)費，在不新增財政負(fù)擔(dān)前提下，原則上由區(qū)財政按照定額補助標(biāo)準(zhǔn)列入預(yù)算。不足部分通過醫(yī)療服務(wù)收入彌補。

⑶逐步建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的養(yǎng)老、醫(yī)療保險等社會保障機制。在事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險制度建立以前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原離退休人員的離退休費按國家和省有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)全額核定，由區(qū)財政預(yù)算安排，實行集中支付。

⑷按規(guī)定條件和程序擇優(yōu)聘用或招聘的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的工資按國家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)核定，其醫(yī)療保險單位繳費按其他職工基本醫(yī)療保險制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)核定，均由區(qū)財政預(yù)算安排。

⑸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋修繕、設(shè)備更新購置、人才培養(yǎng)等項目支出，根據(jù)全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃以及區(qū)財力等情況，列入?yún)^(qū)財政預(yù)算，分年度安排。

⑹鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要繼續(xù)對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生工作給予關(guān)心、支持，特別在用地、用工、治安和資金等方面予以全力支持。

2、經(jīng)費管理

建立區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)一的財務(wù)管理體制，在區(qū)會計核算中心下設(shè)衛(wèi)生經(jīng)費結(jié)算分中心，分中心設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理和經(jīng)費預(yù)算。分中心與衛(wèi)生局計劃財務(wù)科合署辦公。

撤銷鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在金融機構(gòu)開設(shè)的所有帳戶。按規(guī)定統(tǒng)一開設(shè)“收入待解戶”和“支出帳戶”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以院為單位實行報帳制，按單位規(guī)模大小確定備用金額數(shù)。

（七）債權(quán)債務(wù)處理和資產(chǎn)管理

為保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃后得以加強和發(fā)展，強化我區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作，原則上，債權(quán)歸衛(wèi)生院所有；屬經(jīng)營和開展衛(wèi)生業(yè)務(wù)及添置設(shè)備等贊成的債務(wù)由衛(wèi)生院承擔(dān)，屬衛(wèi)生院基本建設(shè)（指房屋建設(shè)）所形成的債務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府承擔(dān)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要認(rèn)真開展清理工作，由區(qū)財政、衛(wèi)生等部門統(tǒng)一組織清產(chǎn)核資，然后交由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。

四、實施步驟

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制調(diào)整分三個階段組織實施

（一）宣傳啟動階段（20*年11月）

成立組織，召開會議，統(tǒng)一思想。廣泛宣傳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制調(diào)整的必要性、調(diào)整方案和要求。制訂相關(guān)配套文件。

（二）組織實施階段（20*年12月）

凍結(jié)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帳戶、清產(chǎn)核資；成立“*區(qū)會計核算中心衛(wèi)生核算分中心”；確認(rèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債權(quán)債務(wù)；人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費、資產(chǎn)劃區(qū)衛(wèi)生局管理。

（三）總結(jié)驗收階段（20*年元月）

召開會議，布置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制調(diào)整后的有關(guān)工作，進(jìn)一步完善各項制度，對體制調(diào)整工作進(jìn)行總結(jié)。