社區婚前保健服務管理方案

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為規范管理我區婚前醫學檢查機構落實，提高婚前保健工作質量和社會滿意度，根據《母嬰保健法》和衛生部《婚前保健工作規范》要求，按市政府《關于加強我市婚前醫學檢查管理工作的會議紀要》（穗府辦[*]84號）文件精神，加快我區婚前保健工作歸口管理，制定*區婚前保健服務技術工作管理方案。

一、婚前保健工作目的意義

（一）保障適齡青年婚育保健，預防和減少因某些遺傳和傳染疾病而造成新生兒畸形和疾病發生，提高人口素質。婚前保健工作是生殖健康工作的重要組成部分，同時也是做好孕期保健、兒童保健工作的前期準備工作。

（二）規范母嬰保健行為確保母嬰健康，《母嬰保健法》確立了母嬰保健服務的許可制度，規定醫療保健機構開展婚前醫學檢查，遺傳病診斷，產前診斷及施行結扎手術和終止妊娠手術必須經規定的衛生行政部門許可，同時規定從事母嬰保健專項技術的人員必須經各級衛生行政部門的考核并取得相應合格證書，方可開展上述母嬰保健工作，否則，將承擔法律責任。這些規定對母嬰保健機構和人員的法制化管理，將有效地提高合法機構，合法人員的服務水平，同時有力地限制和打擊非法機構從事活動，使廣大適齡青年獲得優質婚前保健服務，為母嬰健康提高安全、優質醫療服務和提供有效法律保障。

（三）實現《九十年代婦女發展綱要》和《九十年代兒童發現綱要》的兩個綱要。在今后工作中，有法可循，有法可依，使我區婚前保健工作逐步步入科學化、法制化、規范化的管理軌道，加快實現兩個綱要，從而減少孕產婦死亡率和新生兒、5歲以下兒童死亡率。

二、加強領導，建立組織機構

（一）由區衛生局主管局長掛帥，成立婚前保健管理領導小組和婚前保健服務技術質控小組，負責全區婚前保健管理技術質量調控工作。組長：李瑞荷；副組長：李增寶、王英；組員：羅小青、趙湘萍、鄺建明、劉少雄、蔣玉歡，在區衛生局領導下，統一認識，互相協助，從組織上，質量上保證我區婚前保健服務工作質量。

（二）以區婦幼保健院為婚育技術指導中心，負責全區婚前醫學檢查開展技術指導和質量控制，發現問題及時匯報區婚前保健工作領導小組，提高我區婚檢質量和數量。

（三）婚前醫學檢查設點和初步規劃

區婦幼保健院為全區婚姻指導中心，負責全區15個鎮、5條行政街的婚前醫學檢查的業務技術指導工作。但考慮到目前*區地域廣、人口分散，廣從、廣花分別各設一個婚前檢查點方便廣大群眾，劃分如下：

1·*區婦幼保健院婚檢負責全區5條行政街及新市鎮、石井鎮、同和鎮、羅崗鎮、龍歸鎮。

2·廣從線：設*區婦幼保健院竹料婚檢點，負責九佛、鐘落潭、竹料、良田、太和。

3·廣花線：設*區婦幼保健院江高婚檢點，負責江高鎮、雅瑤鎮、神山鎮、蚌湖鎮。

三、加強機構管理，健全各項制度

（一）機構管理和范圍

根據《母嬰保健法》和市《婚前保健工作規范》要求，為確保婚檢質量，除經市衛生局批準三個定點單位以外，其他任何單位均不得擅自開展婚前醫學檢查，如有發現違背的單位，追究其單位主要領導的責任，出現醫療糾紛者，由所在單位主要領導負法律責任。

從事婚前保健的醫療保健機構，必須經審批獲得《母嬰保健技術服務執業許可證》。并符合婚前保健服務的基本條件后方可執業。

（二）基本設施

主要領導親自掛帥，調整擴大業務用房，按市有關規定對房屋設備配備合理，要求與疾病區域分開，設立分診室、男婚檢室、女婚檢室、宣教室、內科檢查室、咨詢資料室、輔設檢驗室（專室或專窗）、X光室、B超、心電圖等輔助等設備，保證環境舒適、溫馨、親切、守密。

（三）婚檢人員

必須取得《母嬰保健技術考核合格證書》和母嬰保健法學習取得合格的男、女婚檢專職醫師和老年資主檢醫師，從事婚檢醫師應具有良好的醫德醫風和有國家認可的中專、大專等學歷，有三年以上婦產科或泌尿外科臨床經驗，取得醫師以上技術職稱。

（四）工作守則

1·從事婚前保健的醫務人員應做到嚴肅、親切、認真、守密、保護服務對象隱私。

2·耐心細致地向服務對象闡明科學道理，盡可能使她們接受醫學指導意見。

3·嚴格遵守操作規范，強化無菌觀念防止醫源性交叉感染。

4·生殖器官檢查，應由同性別的醫師實施。

5·嚴格按照《婚前保健工作規范》開展工作，不得擅自超越服務范圍或弄虛作假。

（五）加強婚前保健信息管理

1·做好資料信息統一管理是開展婚前檢查工作的關鍵，統一使用我國衛生部制定的《婚前醫學檢查表》《婚前醫學檢查證明》由婚檢單位專職醫師填寫，填寫項目齊全，字跡端正，對影響婚育疾病病案例記錄應認真記錄，長期保存。主檢醫師審核簽名，婚檢單位蓋由市規定的統一專用章，方有法律效力。婚前檢查專用章由專人負責保管。《婚前醫學證明》共2聯，一聯由婚前醫學檢查單位存檔，并送病案室長期保存。另一聯交受檢者和登記時交婚姻登記部門。

2·開展婚前醫學檢查應當指定專人對婚前醫學檢查記錄進行資料統計、匯總，經過整理分析、填寫婚前醫學檢查年報表，按規定時間上送區婦幼保健院信息資料科，由區婦幼信息資料科將全區資料整理分析后，以報告形式擬寫婚檢分析，提出干預措施向區衛生局報告，由區婦幼保健院信息資料科匯總全區婚檢報表后上送市婦嬰信息資料科。

3·質量控制

成立婚前保健服務技術質量控制小組，每季度對開展單位進行抽查、填寫、質控表，每年對全區進行年終檢查，發現問題及時解決糾正。提出干預措施向區衛生局婚前檢查領導小組匯報。

婚前檢查率達95%；婚前健康宣教率達100%；信息資料填寫合格率達100%。

五、婚檢服務對象

（一）凡一方（男或女）隸屬*區戶籍管理范疇的適齡青年雙方均由所在地單位或街道可在經市批準的區婦幼保健院、區中醫院、竹料醫院接受婚前檢查，男（女）檢復蓋率應達100%。

（二）凡一方（男或女）有涉外婚姻的請到市涉外婚姻指定單位進行婚檢。

（三）對準備結婚男女雙方提供婚前醫學檢查、婚前健康教育、婚前衛生咨詢及分類指導，如有異常情況者，通過主檢醫師確診后，及時轉上級專科醫院進行確診治療。

六、婚前檢查服務程序

（一）婚前醫學檢查

1·婚檢項目：詢問病史、體格檢查、生殖器官及第二性征檢查。

2·婚前醫學檢查的主要疾病：嚴重遺傳病、指定傳染病、有關精神病。

除上述三類在《母嬰保健法》條款中規定的疾病外，還包括影響結婚和生育的有關重要器官疾病，如：心、肝、肺、腎等疾病，糖尿病、甲狀腺機能亢進及生殖器官疾病。

3·實驗室及其它輔助檢查包括：胸透、血（尿）常規、梅毒、淋病篩查，轉氨酶和乙肝表面抗體原檢測，女性陰道分泌物查滴蟲、霉菌，其他特殊檢查可根據需要確定。

（二）婚前衛生指導及方法

1·婚前衛生指導內容；

2·性保健及性教育；

3·新婚避孕知識及計劃生育指導；

4·孕前保健知識；

5·遺傳病基本知識；

6·影響婚育的有關疾病知識；

7·人口觀念和人口與國富民強的關系。

以上均采用婚前保健學校或健康教育形式，如錄像、幻燈、掛圖、模型、示教。教材按市統一要求，和適當發放小冊子等保健資料，婚前衛生指導時間不得少于3小時，為方便群眾應設立每日宣教日。

（三）婚前衛生咨詢

經受過專業培訓的醫師與服務對象面對面交談，針對服務對象提出具體問題進行解答，交換意見，提供信息，幫助其作出適合的決定，醫師在提出暫緩結婚和不宜生育的醫學指導時應當耐心、細致地對服務對象闡明科學的道理，對可能產生的后果給予重點指導。咨詢服務對象滿意為目的。

（四）婚前醫學檢查的轉診

婚前醫學檢查實行逐級轉診制度，對不能確診的疑難疾病癥，應當轉上一級衛生行政部門指定的醫療保健機構進行確診。

遺傳性疾病轉區婦幼保健院──市婦嬰醫院

指定傳染病轉市傳染病醫院

有關精神病轉市精神病醫院

性病經本院不能確診轉市皮防所（主要梅毒、愛滋病）

合并嚴重內外科病轉省、市三級醫院。

對可疑嚴重遺傳性疾病，要求婚前醫學檢查醫師繪制家系圖進行初步分析，推算再發風險預測發病情況。

（五）醫學意見

婚前醫學檢查單位應向接受婚前醫學檢查的當事人出具《婚前醫學檢查證明》。

1·經婚前醫學檢查未發現異常者，由區統一制印章在《婚前醫學檢查證明》上蓋注明“符合結婚的醫學條件”。

2·發現有下列情況時，醫師應當提出暫緩結婚的醫學意見：

A指定傳染病在傳染期內B有關精神病在發病期內

C其他醫學上認為應當暫緩結婚的情況

3·發現有下列情況時，醫師應當提出“不宜生育”的醫學意見：

A對醫學上認為不宜生育的嚴重遺傳性疾病者，醫師應當向當事人說明情況，提出醫學意見。

B對醫學上認為不宜生育的嚴重遺傳疾病者，如已采取長效或永久性避孕措施的應在《婚前醫學檢查證明》上予以證明。

C其他醫學上認為不宜生育的嚴重重要臟器疾病

（六）隨訪制度（略）

對婚前醫學檢查中發現患《母嬰保健法》所規定有關疾病的，除對其有關婚育的保健問題進行醫學指導，并專冊登記，做好管理，由婚檢醫院追蹤至情況穩定后轉女方戶口所在地段防保機構負責。

1·追蹤隨訪時限

2·追蹤隨訪內容

3·追蹤隨訪程序與方法

4·追蹤隨訪制度按市婚前醫學檢查追蹤隨訪制度執行。

八、便民利民服務標準

（一）各婚檢醫療機構制定婚前檢查便民措施，使服務對象感到滿意和放心。營造一個溫馨、嚴肅、親切、守密的環境，縮短婚前檢查時間，設立當天檢查、宣教、結婚登記一條龍服務。

（二）實施檢查項目、項目收費、服務程序三公開，和無休息日服務，隨到隨診。

（三）檢驗室設專人負責婚檢項目檢驗，檢查結果由專人及時送婚檢室。

（四）每個季度設立服務質量征詢表和滿意度調查表，隨時接受群眾監督。

九、*區婚前保健服務技術方案從*年10月1日開始試行。