社區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案

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按照省、市的指導(dǎo)意見和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展要求，為加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療，提高農(nóng)民健康保障水平，根據(jù)市的會議精神，結(jié)合我區(qū)的實際，制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以黨的*大精神為指導(dǎo)，實踐“*”重要思想，樹立科學(xué)發(fā)展觀，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療“增加補助、全面覆蓋、鞏固提高”的工作要求，進一步推進合作醫(yī)療工作的發(fā)展，減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)民看病難，保障農(nóng)民身體健康，加快我區(qū)全面建設(shè)小康社會的步伐。

二、工作目標(biāo)

（一）規(guī)范和完善由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個體、集體和政府多方籌資，以保大病統(tǒng)籌為主，適當(dāng)兼顧受益面的農(nóng)民互助共濟的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立穩(wěn)定的籌資機制，科學(xué)的補償機制，嚴(yán)格的監(jiān)督管理機制，有效的費用控制機制，進一步發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

（二）完善區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金制度，資助特困人群、五保戶參加農(nóng)村合作醫(yī)療，對患大病、重病的特困人群、五保戶和大額醫(yī)療費用患者給予一定的醫(yī)療救助，緩解因病致貧、因病返貧問題，防范農(nóng)村合作醫(yī)療資金運作風(fēng)險。

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行區(qū)辦區(qū)統(tǒng)籌管理模型，2009年實現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療常住人口覆蓋率96%以上。

三、基本內(nèi)容

2009年我區(qū)合作醫(yī)療工作的重點是提高保障和管理水平，進一步鞏固和完善制度，擴大受益面，讓農(nóng)民群眾得到更多的實惠。

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行全區(qū)統(tǒng)籌管理模式，由區(qū)統(tǒng)一組織，分級實施。農(nóng)村合作醫(yī)療運作年度以2009年的1月1日起至12月31日止。農(nóng)村合作醫(yī)療實行一次性籌資，今年的10月至11月為2009年度合作醫(yī)療集中宣傳發(fā)動、登記造冊、向農(nóng)戶收款階段，到期未參加農(nóng)戶，只能在下一年度參加。11月30日基本完成向農(nóng)戶收款的工作。12月為資金入戶、統(tǒng)計上報、參合人員名單錄入電腦階段。各街道（村居）必須在12月10日前將農(nóng)戶繳交的合作醫(yī)療資金全部劃入?yún)^(qū)合作醫(yī)療基金收入戶。

（二）實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加合作醫(yī)療。2009年農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資110元（含各級財政扶持資金），其中中央財政4元、省財政61元、市財政15元、區(qū)財政10元、農(nóng)民每人20元，村集體經(jīng)濟可量力扶持農(nóng)民參加合作醫(yī)療。

（三）以保大病為主，堅持以收定支、保障適度、收支平衡、略有節(jié)余的原則。2009年合作醫(yī)療住院補償封頂線定為50000元，補償比例區(qū)內(nèi)70%、區(qū)外40%。

（四）擴大受益面，將部分慢性病大額門診納入補償范圍。大額慢性病門診報銷起付線500元，在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診費用報銷比例為40%，市外門診費用不得報銷，大額慢性病門診最高報銷限額15000元。如既有門診又有住院的，住院和門診總額累計最高補償限額為規(guī)定的封頂線50000元。

（五）加強區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療管理，完善區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)即時補償工作，按要求推行普通門診統(tǒng)籌制度。

（六）按上級的要求加強信息化管理建設(shè)，推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理。

（七）建立嚴(yán)格的基金管理制度。合作醫(yī)療基金實行區(qū)級統(tǒng)籌，要按省財政廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的通知》粵財社﹝2007﹞250號文要求，以區(qū)為單位實行專戶存儲，統(tǒng)一管理，封閉運行，各街道建立嚴(yán)格的管理機制，確保基金運作安全。

（八）建立和完善區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金制度，合作醫(yī)療救助基金用于資助特困人群參加合作醫(yī)療，以及對患大病、重病的特困人群和大額醫(yī)療費用患者的醫(yī)療救助。救助基金以各級財政籌集為主，并吸收社會捐助。

四、具體措施

規(guī)范和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是解決農(nóng)民基本醫(yī)療保障和看病難問題，是減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，促進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，實現(xiàn)黨的十六屆六中全會提出的人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)的目標(biāo)的重要舉措。各街道、各部門要高度重視，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，要加大工作力度，鞏固現(xiàn)有的成果，把合作醫(yī)療工作做好做扎實。

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)、健全管理機構(gòu)。

要建立健全領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，區(qū)已成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組，由政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、財政、宣傳、計劃、民政、審計、社保、街道等部門領(lǐng)導(dǎo)為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局，配備專職人員負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)工作。各街道相應(yīng)成立農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)日常工作。各村（居）委會成立合作醫(yī)療管理小組，協(xié)助做好合作醫(yī)療宣傳、籌資、登記、報銷等工作。

（二）積極做好宣傳和籌資工作。

今年第四季度為農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動期，全區(qū)要集中力量，集中時間做好宣傳發(fā)動工作，要以多種形式向農(nóng)民宣傳合作醫(yī)療的重要意義，宣傳農(nóng)民參加合作醫(yī)療后享有的權(quán)益和區(qū)合作醫(yī)療工作的具體做法，引導(dǎo)農(nóng)民加深自我保健和互助共濟意識，自愿、積極參加合作醫(yī)療。

（三）落實財政專項扶持資金。

我區(qū)合作醫(yī)療按年人均110元的標(biāo)準(zhǔn)籌資，除上級財政扶持資金外，2009年區(qū)財政按每年人均10元的標(biāo)準(zhǔn)安排合作醫(yī)療基金，同時要安排一定的救助基金和按參合人數(shù)人均1元的標(biāo)準(zhǔn)安排合作醫(yī)療工作經(jīng)費，并列入年度財政預(yù)算。

（四）建立健全合作醫(yī)療資金管理制度。

農(nóng)村合作醫(yī)療保障基金是農(nóng)民自愿繳納，政府資助的民辦公助社會基金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則使用和管理。合作醫(yī)療保障基金統(tǒng)一儲存區(qū)合作醫(yī)療財政專戶、專款專用，任何單位、個人不得擠占、挪用，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)和各街道要建立健全財務(wù)管理制度、審計監(jiān)督制度、登記制度、信息管理制度、公示制度和合作醫(yī)療票證、表、冊管理制度。