衛(wèi)生局手足口病預(yù)防控制方案

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手足口病是腸道病毒（柯薩奇A16型、埃可病毒或腸道病毒71）感染引起的以出疹發(fā)熱為主要特征的急性傳染病，5月2日，衛(wèi)生部已將其納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理。該病常在5歲以下嬰幼兒中造成傳播流行，傳染源為病人和隱性感染者，傳播方式主要是通過密切接觸急性期病人的糞便、口腔分泌物、皮膚皰疹液中的病毒，經(jīng)糞－口途徑和呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。臨床表現(xiàn)主要以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑丘疹和發(fā)熱為特征，一般預(yù)后良好，個別患者可并發(fā)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。為切實做好我市手足口病防治工作，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)

通過全面落實以切斷傳播途徑為主的綜合性預(yù)防控制措施，有效控制手足口病疫情的傳播流行。

二、組織措施

（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)街、部門和單位，要正確分析判斷手足口病疫情形勢，加強領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，明確責(zé)任，保障各項防控措施的落實。為切實加強對手足口病防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，市政府決定成立“滕州市手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面負(fù)責(zé)手足口病防治工作的綜合協(xié)調(diào)和各項防控措施的安排部署。各鎮(zhèn)街也要成立相應(yīng)的組織，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)手足口病的防控工作。

（二）落實責(zé)任，明確任務(wù)。市衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)病人的醫(yī)療救治和疫情的監(jiān)測報告處理工作，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防治措施的督導(dǎo)檢查，確保各項防治工作落到實處。教育部門負(fù)責(zé)中小學(xué)校、托幼機構(gòu)的衛(wèi)生管理，督促學(xué)校落實晨檢和日消毒制度，及時發(fā)現(xiàn)報告疫情；積極開展健康教育，使教職工和學(xué)生全面掌握防治知識；加強食堂管理，確保中小學(xué)校和托幼機構(gòu)飲食安全。市愛衛(wèi)會要積極組織開展全市愛國衛(wèi)生運動，整治環(huán)境衛(wèi)生，改善城鄉(xiāng)環(huán)境。宣傳部門負(fù)責(zé)新聞宣傳和信息報道工作，組織廣播、電視和報社等新聞單位，積極開展手足口病防治知識的宣傳，提高公眾自我防護(hù)能力。財政部門負(fù)責(zé)落實防治工作經(jīng)費，保證防治工作順利開展。公安等其它部門要認(rèn)真履行職責(zé)，積極配合做好防控工作。各鎮(zhèn)街按照屬地管理的原則，層層建立工作責(zé)任制，全面落實轄區(qū)內(nèi)手足口病各項防控措施。

三、技術(shù)措施

（一）嚴(yán)格疫情報告，加強監(jiān)測預(yù)警。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要堅持24小時疫情值班制度，嚴(yán)格按照《手足口病預(yù)防控制指南》中規(guī)定的病例判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，并按照丙類傳染病報告程序和時限報告疫情。疾病預(yù)防控制機構(gòu)及時收集、匯總分析、上報疫情信息，做好疫情的預(yù)警預(yù)報。

（二）規(guī)范疫情處置，防止爆發(fā)流行。疾病預(yù)防控制機構(gòu)要嚴(yán)格按照《手足口病預(yù)防控制指南》的要求，及時開展疫情流行病學(xué)調(diào)查和疫點處理，有效控制疫情擴(kuò)散蔓延。對病人實行隔離治療，嚴(yán)格管理傳染源。對于傳染源按照腸道傳染病處理原則進(jìn)行隔離，加強醫(yī)院消毒和污物處理，杜絕院內(nèi)感染。對住院治療的患者，要限制其陪護(hù)和接觸者人數(shù)，強化洗消措施。對居家治療的病人及其接觸者，由鎮(zhèn)（街）、村、社區(qū)防保人員具體指導(dǎo)落實隔離措施和周邊區(qū)域的消毒處理措施。對中小學(xué)校和托幼機構(gòu)要加大管理力度，認(rèn)真落實晨檢和日消毒制度，發(fā)現(xiàn)的病人及疑似病人及早隔離治療，認(rèn)真落實《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，對患兒的糞便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品（衣物、被褥、餐飲具、玩具等）要隨時進(jìn)行消毒，必要時依法暫時關(guān)閉病例所在的學(xué)校、托幼機構(gòu)及其他幼兒聚集場所，以保護(hù)易感兒童。

（三）加強臨床救治，確保治療效果。各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)手足口病診療技術(shù)指南（試行）》和《腸道病毒（EV71）感染診療指南（20*年版）》等技術(shù)規(guī)范要求，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)診斷、治療手足口病，減少誤診、漏診。進(jìn)一步落實預(yù)檢分診制度和首診負(fù)責(zé)制度，設(shè)立發(fā)熱與皰疹病例專門診室，一旦發(fā)現(xiàn)患者，要做好患者隔離和重點部門的消毒，特別是要重點加強醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒院內(nèi)交叉感染。要做好危重患者的篩查，實行會診和轉(zhuǎn)診制度，一旦確診，立即收治入院，重點救治。原則上村級醫(yī)療機構(gòu)不截留5歲以下的發(fā)熱患兒，救治力量不足的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不留觀皮疹、發(fā)熱患兒，不具備搶救條件的二級以下醫(yī)療機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)危重患兒，要立即將其轉(zhuǎn)入定點醫(yī)院進(jìn)行施治，將重癥患兒的防治關(guān)口前移，防止出現(xiàn)患兒死亡，確保治療效果。凡診斷為手足口病典型病例和住院病例，診斷醫(yī)生必須負(fù)責(zé)采集血樣、大便標(biāo)本，必要時應(yīng)采集咽拭子，并及時通知市衛(wèi)生防疫站取樣，逐級報送市、省疾病預(yù)防控制中心檢驗，重癥病人必須全部采集標(biāo)本。滕州市中心人民醫(yī)院、棗莊市王開傳染病醫(yī)院（滕州市傳染病醫(yī)院）為我市收治手足口病定點醫(yī)院，要加強兒科、呼吸科、傳染科和ICU室等醫(yī)療救治力量，不斷總結(jié)交流診治經(jīng)驗，提高臨床救治水平，減少患者并發(fā)癥，盡最大能力減少死亡病例發(fā)生。同時，積極配合疾病預(yù)防控制部門做好流行病學(xué)調(diào)查工作。

（四）開展健康教育，提高防病意識。各鎮(zhèn)街、部門和單位要充分利用報紙、電視、廣播、宣傳單、健康教育處方等形式和群眾就醫(yī)、社會公益活動等機會，廣泛宣傳手足口病的防控知識，告誡家長流行季節(jié)不要帶兒童到人群聚集的公共場所，避免與患兒接觸；糾正兒童不良衛(wèi)生習(xí)慣，對兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒，要注意孩子的個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“洗凈手，喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。

（五）強化人員培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要組織開展對醫(yī)務(wù)人員手足口病防治知識的全員培訓(xùn)，切實提高廣大醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。開展預(yù)防控制技術(shù)培訓(xùn)，提高疾控隊伍的流調(diào)、監(jiān)測和消毒等疫情處置技術(shù)水平，確保防控措施落實到位。開展診療技術(shù)培訓(xùn)，使臨床醫(yī)生特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生、學(xué)校校醫(yī)熟練掌握手足口病的診療技術(shù)，確保做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。

（六）加強食品衛(wèi)生監(jiān)督管理，切斷腸道病毒的飲食傳播。各有關(guān)部門要采取切實可行的有效措施，加強對餐飲業(yè)、食堂、生活飲用水的監(jiān)督管理。餐飲業(yè)單位要進(jìn)一步落實原料進(jìn)貨索證和驗收制度，嚴(yán)格原料采購，嚴(yán)禁采購、使用病死或者死因不明的畜、禽及其制品、劣質(zhì)食用油、不合格調(diào)味品、工業(yè)用鹽或非食品原料和濫用食品添加劑。食品加工要嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，無涼菜間的餐飲單位不得制作涼菜。嚴(yán)格餐具、用具的清洗消毒，保證洗刷消毒設(shè)施正常運轉(zhuǎn)，確保餐具等公共用具的消毒效果。供水單位要嚴(yán)格按照制水工藝制水，加強飲水消毒，確保出廠水和末梢水符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，二次供水單位要對二次供水設(shè)施進(jìn)行清洗消毒，同時加強飲水包括桶裝水的監(jiān)測。

（七）大力開展愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境衛(wèi)生綜合整治。各鎮(zhèn)街、部門和單位，要及時組織開展愛國衛(wèi)生運動，對垃圾、糞便、污水及時清運消毒。采取使用菊酯類殺蟲劑殺滅蚊蠅等措施進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生整治；嚴(yán)格保護(hù)生活飲用水源，尤其對于農(nóng)村集中供水的村莊，要整治水源地周圍環(huán)境，采取保護(hù)措施，嚴(yán)防水源污染。

（八）加強監(jiān)督檢查，確保措施落實。市衛(wèi)生局、教育局要加強對防控措施落實情況的督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)，特別要加強對學(xué)校、托幼機構(gòu)的晨檢、醫(yī)療機構(gòu)疫情報告、傳染病預(yù)檢分診及疫情現(xiàn)場控制等措施落實情況的督導(dǎo)檢查，及時解決發(fā)現(xiàn)問題。

四、保障措施

（一）經(jīng)費保障。財政部門要保障手足口病應(yīng)急物資儲備、疫情處理、疫情監(jiān)控、宣傳教育等資金籌措，以滿足防控工作的需要。

（二）人員保障。各鎮(zhèn)街、部門和單位要建立完善防控專業(yè)隊伍，進(jìn)一步加強防治工作。

（三）物資保障。做好消毒、殺蟲藥械及各類器械用品的儲備和供應(yīng)，保證疫情處置工作的需求。