衛(wèi)生局加快農(nóng)村公共衛(wèi)生管理方案

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為探索新形勢下農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目運行模式和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系的職能定位，全面提升農(nóng)村公共衛(wèi)生項目效率和效果，保障農(nóng)民健康。根據(jù)《*市人民政府關(guān)于加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的決定的若干意見》（溫政發(fā)〔20*〕58號）文件精神，特制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

認(rèn)真貫徹落實“三個代表”重要思想，堅持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀和以農(nóng)村為重點的衛(wèi)生工作方針，強化公共衛(wèi)生的政府責(zé)任，加快構(gòu)建農(nóng)民健康工程，從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量。

二、總體目標(biāo)

通過加強“一網(wǎng)三化”建設(shè)，即完善縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度化建設(shè)，到20*年，在全鎮(zhèn)建立農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)人人享受初級衛(wèi)生保健。

三、主要任務(wù)

以讓農(nóng)民“有地方看病，看得起病，看得好病，加強預(yù)防少生病”為主線，以實施農(nóng)民健康工程為目標(biāo)，以省政府確定直接面向農(nóng)民的三大類12個公共衛(wèi)生服務(wù)項目為重點，今年在我鎮(zhèn)開展“農(nóng)村公共衛(wèi)生試點、創(chuàng)省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范活動”，爭取達(dá)標(biāo)。基本完成以下服務(wù)內(nèi)容和工作目標(biāo)：

1、健康教育。行政村設(shè)置健康宣傳欄，戶戶獲得健康教育資料，戶覆蓋率達(dá)到80%；開展育齡婦女和學(xué)生的身心健康咨詢和教育，學(xué)校健教開課率達(dá)到100%。

2、健康管理。農(nóng)民健康檔案建檔率達(dá)70%以上，開展健康隨訪，重點人群每年隨訪次數(shù)大于4次。

3、基本醫(yī)療惠民服務(wù)。方便農(nóng)民常見病、多發(fā)病的基本診治，建立雙向轉(zhuǎn)診制度；結(jié)合農(nóng)忙和疾病防控等情況，及時組織開展社區(qū)巡診，做到小病不出村鎮(zhèn)，大病及時救治。農(nóng)村患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機構(gòu)就診比例達(dá)到75%以上。

4、合作醫(yī)療便民服務(wù)。負(fù)責(zé)合作醫(yī)療相關(guān)問題的解答，協(xié)助做好政策宣傳。合作醫(yī)療群眾滿意度達(dá)80%以上。

5、兒童保健。（1）向0—7歲的兒童提供省免疫規(guī)劃規(guī)定的7種—類疫苗的接種服務(wù)，計免建卡發(fā)證率達(dá)到95%，接種率達(dá)到95%。兒童入學(xué)入托計免證查驗率達(dá)到95%。（2）0—3歲兒童在首次體格檢查時建立系統(tǒng)管理檔案，定期接受8次健康體檢，42天建冊率達(dá)95%，兒童系統(tǒng)管理率達(dá)到90%以上。

6、婦女保健。（1）向孕產(chǎn)婦提供5次產(chǎn)前檢查，3次產(chǎn)后上門訪視和1次產(chǎn)后常規(guī)檢查。婚前保健咨詢率達(dá)60%，產(chǎn)前檢查率和產(chǎn)后訪視率達(dá)95%；（2）向育齡已婚婦女每三年提供1次常見婦女病檢查，婦女病檢查率達(dá)到30%。

7、老人和困難群體保健。為60歲以上老人和特困殘疾人，低保家庭、五保戶等困難群體配備社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，體檢率達(dá)到80%，建檔率達(dá)到90%，每年隨訪次數(shù)大于4次。

8、重點疾病社區(qū)管理。肺結(jié)核病項目規(guī)范管理合格率達(dá)90%，成人艾滋病性病防治知識知曉率達(dá)70%,精神病病人綜合管理覆蓋率達(dá)80%；居民重點慢性病防治知識知曉率達(dá)80%。

9、公共衛(wèi)生信息收集與報告。按規(guī)定要求收集和報告?zhèn)魅静∫咔椋w中毒，職業(yè)危害及農(nóng)村集體聚餐，用水污染，出生死亡，出生缺陷和外來人員等信息。疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)范報告率達(dá)95%，出生死亡，出生缺陷和外來人員等信息報告率達(dá)85%。

10、環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管。農(nóng)村糞便無害化處理率達(dá)45%；村保潔制度覆蓋率達(dá)80%；農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測率達(dá)到95%以上。

11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查。配合縣級衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)對農(nóng)村學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)企業(yè)和經(jīng)營單位開展衛(wèi)生檢查。從業(yè)人員體檢率達(dá)到95%。

12、協(xié)助落實疾病防控措施。配合查處突發(fā)公共衛(wèi)生事件到位率達(dá)100%。

四、工作措施

根據(jù)*鎮(zhèn)實際，要完成上述任務(wù)，提出以下工作措施：

（一）提高思想認(rèn)識。繼續(xù)加強對全鎮(zhèn)干部及村雙委的宣傳發(fā)動，使他們充分認(rèn)識到加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作是提高農(nóng)民健康水平和生活質(zhì)量的客觀需要，是落實“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是政府履行公共衛(wèi)生責(zé)任的內(nèi)在要求，必須引起高度重視，增強做好農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的自覺性和緊迫感。

（二）健全保障機制。認(rèn)真抓好當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，進(jìn)一步緩解農(nóng)民“因病致貧、返貧”問題。

（三）加強衛(wèi)生隊伍建設(shè)。充分發(fā)揮市級醫(yī)療預(yù)防保健中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，規(guī)范各項工作，制定明確的操作規(guī)程。對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生實施全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，對村級公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，切實提高基層衛(wèi)生服務(wù)水平，并在扎實履行職能的同時，保證從業(yè)人員的各種待遇，進(jìn)一步調(diào)動他們的工作積極性。

（四）加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)。

1、創(chuàng)新服務(wù)模式。全面推行社區(qū)醫(yī)生責(zé)任制，建立健全“條塊結(jié)合、分片包干、團隊合作、責(zé)任到人”的工作機制，按照服務(wù)人口每1000-1500名農(nóng)民居民（或1—3個村居）的標(biāo)準(zhǔn)，確定1名責(zé)任（駐村）醫(yī)生。通過社區(qū)巡診、電話預(yù)約等形式，為農(nóng)民家庭提供高效、便捷的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。建立和健全農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)與縣級醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主動性和連續(xù)性。

2、流動人口管理。通過公共衛(wèi)生信息收集報告系統(tǒng)，掌握轄區(qū)流動人口的免疫對象、孕產(chǎn)婦、從事職業(yè)等基本情況，重點做好流動人口預(yù)防接種、婦幼保健、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和外來務(wù)工人員職業(yè)健康體檢等工作。認(rèn)真實施免疫規(guī)則，使外來適齡兒童享受當(dāng)?shù)貎和粯拥拿庖哳A(yù)防。建立和完善流動孕產(chǎn)婦的居住地管理制度，落實外來人口肺結(jié)核、血吸蟲病、艾滋病等重點傳染病患者的查治和管理措施。

（五）做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的健康體檢工作。對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，由政府負(fù)責(zé)提供兩年一次的免費體檢。健康體檢項目包括物理檢查、三大常規(guī)、胸透、B超和心電圖五大項，其中對7歲以下兒童按照系統(tǒng)兒童管理要求予以生長發(fā)育監(jiān)測，對中小學(xué)生根據(jù)學(xué)校衛(wèi)生工作有關(guān)要求實施體檢。為保證健康體檢經(jīng)常性開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)落實專門人員，健康體檢要與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，并做好健康檔案建檔與連續(xù)服務(wù)工作。

（六）加強對公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)政府建立公共衛(wèi)生管理委員會、負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督查農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的開展，確立了分管領(lǐng)導(dǎo)，一名公共衛(wèi)生管理員，各行政村確定一名公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，具體負(fù)責(zé)日常公共衛(wèi)生工作。

五、責(zé)任分解

為確保以上工作措施落到實處，有關(guān)單位和相關(guān)人員應(yīng)承擔(dān)以下職責(zé)：

（一）鎮(zhèn)政府的職責(zé)

1、強化對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，成立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確定一位領(lǐng)導(dǎo)分管，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督查全鎮(zhèn)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作；領(lǐng)導(dǎo)小組要定期召開會議，聽取情況匯報、檢查工作進(jìn)度、解決存在問題、部署具體工作。在職干部中，要確定一名專職公共衛(wèi)生管理員負(fù)責(zé)日常管理工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐村干部要積極配合做好有關(guān)公共衛(wèi)生工作。

2、將農(nóng)村公共衛(wèi)生工作納入鎮(zhèn)政府年度主要工作內(nèi)容，并納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部的績效考核內(nèi)容。

3、定期召開相關(guān)部門（單位）、村兩委成員參加的農(nóng)村公共衛(wèi)生工作會議，部署落實農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。

4、在一年二次對已婚婦女做婦檢的同時協(xié)助做好婦女病普查。懷孕婦女到鎮(zhèn)政府領(lǐng)準(zhǔn)生證時，動員孕婦到鎮(zhèn)衛(wèi)生院做早孕建卡，動員男女青年在結(jié)婚登記前到鎮(zhèn)衛(wèi)生院做婚前咨詢及必要婚前體檢。

5、加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，給予必要的經(jīng)費、物資、設(shè)施等方面的支持。

6、鎮(zhèn)廣播站為公共衛(wèi)生工作宣傳活動提供免費服務(wù)。

7、每年兩次對鎮(zhèn)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作進(jìn)行考核。

(二)村委會的職責(zé)

1、認(rèn)真履行公共衛(wèi)生管理職責(zé)，落實本村范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作。

2、建立村公共衛(wèi)生工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組，確定一名專（兼）職的公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，協(xié)助村領(lǐng)導(dǎo)做好日常工作，并落實誤工報酬。落實村飲用水管理員和村保潔員隊伍。

3、負(fù)責(zé)組織實施本村環(huán)境綜合整治、改水改廁、除四害、健康宣教、企業(yè)衛(wèi)生安全、集體聚餐、食品藥品等健康相關(guān)產(chǎn)品的巡查、信息報告和流動人口的衛(wèi)生管理等工作。動員孕婦、兒童家長參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦的健康教育，動員婚齡青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查。

4、制定村保潔制度，定期組織檢查，有記錄。

5、在衛(wèi)生部門配合指導(dǎo)下做好飲用水水質(zhì)監(jiān)測和飲用水消毒工作。

6、在人流集中的地方設(shè)置健康教育宣傳欄。

（三）托幼機構(gòu)、中小學(xué)校的職責(zé)

1、各學(xué)校要求開設(shè)健康教育課，做到有教材、教案、課程表和記錄。

2、在衛(wèi)生部門配合下做好新生入學(xué)、入托接種證的查驗工作。

3、負(fù)責(zé)每年一次學(xué)生健康體檢的組織工作。

4、配合衛(wèi)生部門做好學(xué)生中傳染病和非傳染病的預(yù)防控制工作。

5、積極做好本校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息報告工作。

6、加強食堂和生活飲用水的衛(wèi)生管理工作。

（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)

1、創(chuàng)建規(guī)范化接種門診，實施兒童免疫接種，每月要求責(zé)任醫(yī)生對應(yīng)種兒童未種原因進(jìn)行隨訪并提供未種兒童名單。掌握和上報本轄區(qū)的基本人口資料、人口變動情況資料、流動人口資料、計免建卡證率、各種疫苗接種率資料。

2、每季組織責(zé)任醫(yī)生對各村進(jìn)行流動兒童調(diào)查并負(fù)責(zé)查漏補種和資料匯總工作，在二、四季度匯總上報市疾控中心。

3、負(fù)責(zé)兒童入學(xué)入托計免接種證查驗和查漏補種工作，做好甲乙肝、麻腮風(fēng)、水痘等疫苗的推廣接種工作。

4、開展艾滋病、狂犬病等防治知識宣傳，為責(zé)任醫(yī)生提供所需要的宣傳資料。

5、收集和上報本轄區(qū)的傳染病及其它公共衛(wèi)生事件，按要求承擔(dān)或協(xié)助做好傳染病病人消毒隔離、個案調(diào)查和其他防控工作。協(xié)助開展疾病監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。

6、收集和上報本轄區(qū)所發(fā)生的接種副反應(yīng)，做好資料收集和調(diào)查處理工作。

7、重點疾病社區(qū)管理：制定與農(nóng)村公共衛(wèi)生相關(guān)崗位的崗位職責(zé)，明確在崗人員的具體工作要求；負(fù)責(zé)慢性病人發(fā)現(xiàn)、登記和報告資料的收集、整理和匯總工作；掌握社區(qū)主要慢性病病人綜合管理情況，指導(dǎo)村級進(jìn)行綜合管理和隨訪，及時匯總上報隨訪信息；具體落實轄區(qū)慢性社區(qū)管理和信息統(tǒng)計等工作。

8、公共衛(wèi)生監(jiān)測工作：組織按規(guī)范報告四類監(jiān)測慢病，建立慢病檔案，開展監(jiān)測慢病隨訪工作；組織對轄區(qū)內(nèi)死亡病例開展死因調(diào)查，填報“死亡醫(yī)學(xué)證明書”。

9、重點疾病監(jiān)測：按要求組織開展；流動人口HIV感染與健康狀況調(diào)查；瘧疾疫情監(jiān)測、碘缺乏病監(jiān)測、地病監(jiān)測。負(fù)責(zé)資料的整理、匯總和上報工作。

10、做好當(dāng)?shù)卣畢⒅\，指導(dǎo)本轄區(qū)做好除“四害”和環(huán)境整治工作，并定期做好督促檢查。積極做好農(nóng)村改廁、改水技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。

11、掌握本轄區(qū)范圍內(nèi)婦幼保健情況和各項基本數(shù)據(jù)，做好孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理，做好高危妊娠的追蹤孕產(chǎn)婦、兒童死亡監(jiān)測工作。

12、及時分發(fā)市疾控中心等提供的健康宣傳資料，自行編印健教材料，組織人員開展上門宣傳。

13、按時完成肺結(jié)核歸口管理規(guī)定的發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)診任務(wù)和追蹤、督導(dǎo)、訪視等管理工作。

14、按公共衛(wèi)生工作檔案的歸檔要求，每年對所做的工作記錄、總結(jié)、報表等資料進(jìn)行歸檔。

（八）責(zé)任醫(yī)生職責(zé)：

1、為責(zé)任區(qū)居民做好醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等綜合性衛(wèi)生服務(wù)。

2、建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有的家庭健康檔案；實施致病行為干預(yù)和家庭健康促進(jìn)計劃。

3、掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本健康狀況，及時督促服務(wù)對象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理、計劃免疫、慢病及重點傳染病管理。

4、方便責(zé)任區(qū)居民常見病、多發(fā)病的基本診治，結(jié)合農(nóng)忙等情況及時開展社區(qū)巡診，建立雙向轉(zhuǎn)診制度。

5、按照規(guī)定的預(yù)防保健服務(wù)項目，根據(jù)家庭成員的具體情況，上門落實相應(yīng)的工作任務(wù)。

6、健康教育進(jìn)村入戶，以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務(wù)對象提供對面的服務(wù)。

7、及時收集、核實、報告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等，并協(xié)助完成調(diào)查處理。

8、協(xié)助開展責(zé)任區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機構(gòu)、飲水衛(wèi)生檢查及管理。

9、對責(zé)任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并參與衛(wèi)生檢查、評比活動。

10、做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及無償獻(xiàn)血等政策宣傳和咨詢，協(xié)助參保人員及時報銷等各項工作。

（九）村級聯(lián)絡(luò)員職責(zé)：

1、及時準(zhǔn)確上報本村出生、死亡、出生缺陷、外出人員和外來人員等情況。

2、及時分送兒童預(yù)防接種通知書，做好兒童接種后的訪視。

3、督促本村0—3歲兒童，定期到指定體檢站接受兒童體檢。

4、做好孕情摸底，督促孕婦到醫(yī)院早孕建卡，產(chǎn)前檢查，做好產(chǎn)后訪視。

5、為60歲以上老人、特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體，做好基線調(diào)查。

6、做好本村肺結(jié)核病人化療督導(dǎo)和訪視，協(xié)助精神病患者家屬做好監(jiān)護(hù)和康復(fù)工作。

7、根據(jù)本村的主要健康問題，指導(dǎo)村民糾正不利于身心健康的行為和生活習(xí)慣。

8、全面了解本村參加農(nóng)醫(yī)保人員就醫(yī)情況，協(xié)助做好報銷工作。

9、配合做好本村改水改廁和除“四害”工作。

10、協(xié)助疾病控制、監(jiān)督部門做好信息收集、衛(wèi)生檢查、消毒防控等工作。