如何確保新型農村合作醫療健康快速持續發展

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*年5月31日，*縣政協召開十一屆二十五次主席會議，就全縣新型農村合作醫療開展及有關情況進行了專題視察，與會人員實地察看了縣醫院新院建設及唐山、馬橋、田莊三鎮新型農村合作醫療開展情況，聽取了縣衛生局局長孫獻云代表縣政府所作的全縣衛生工作情況的通報，并就全縣新型農村合作醫療及有關工作提出意見和建議。縣政協主席尹德喜，副主席鞏秀蘭、李向蓮、曹永振、畢叔平、張連勛、裴培科參加會議，縣政府副縣長荊樹璞，衛生部門有關負責人及縣政協各室主任列席會議。

會議對全縣的衛生工作給予了高度評價，一致認為，近幾年來，縣委、縣政府對全縣衛生工作高度重視，衛生系統上下齊心合力、真抓實干、開拓創新，使全縣的衛生工作呈現出一片蓬勃發展的新氣象，*年被市政府授予"區縣衛生綜合目標考核先進縣"，*－*年分別被省政府確定為結核病控制項目縣、艾滋病檢測項目縣和新型農村合作醫療試點縣。特別是今年縣委、縣政府把實行新型農村合作醫療和縣醫院新院建設列入*年為人民群眾辦好的十件實事，讓人民群眾真正得到實惠。目前，投資2億元的縣醫院新院已開工建設，新院的建成將成為我縣歷史上一次性投入和建筑面積最大的公益性建設項目，在全國同級醫療機構中處于領先地位，作為全縣衛生工作的一大亮點，必將拉動全縣的整體醫療水平邁上一個更高更新的臺階。我縣的新型農村合作醫療工作在全省第三批19個省級試點縣（市、區）中已提前3個月率先展開，整個工作開展過程領導重視、發動充分、措施得力、成效顯著。截止目前，實際參合率達到了94.78%，做到了上級領導滿意、基層單位滿意、投保群眾滿意。全縣新型農村合作醫療工作之所以在較短的時間內取得如此大的成績，總結其經驗，主要體現在以下幾個方面：

（一）領導到位。我縣被省政府確定為新型農村合作醫療試點縣后，縣委、縣政府高度重視，縣委常委會、縣長辦公會就如何實施新型農村合作醫療制度進行了專題研究，迅速成立了由縣長任主任，縣大班子分管領導任副主任，衛生、財政、農業、審計、物價等部門一把手及各鎮鎮長為成員的縣新型農村合作醫療管理委員會，下設辦公室，配備了高素質的專職人員和辦公設備，經費納入了財政預算。

（二）認識到位。建立新型農村合作醫療制度，是黨中央、國務院和各級黨委、政府為更好地解決"三農"問題，加快全面建設小康社會而作出的一項重大決策，對于減輕農民負擔、促進農村經濟發展、維護農村社會穩定具有重大而深遠的意義。縣委、縣政府高度重視，認識到位，把實行新型農村合作醫療當做踐行"三個代表"重要思想，堅持立黨為公、執政為民的一項民心工程來抓，列入*年為群眾辦好的十件實事之一，納入了全縣經濟社會發展的總體規劃。縣衛生部門、鎮村及有關單位把實行新型農村合作醫療制度都提高到講政治、講大局，鞏固共產黨員先進性教育成果的高度來認識，列入了工作的重要日程。

（三）宣傳到位。建立新型農村合作醫療制度，目的是為農民解決基本的醫療保障，真正讓廣大農民群眾實實在在受益。為使農民群眾能夠真正感受到黨和政府的關懷，消除各種疑慮，自覺自愿參加，縣、鎮、村做了大量的宣傳工作，層層召開動員會，衛生部門及各鎮出動宣傳車進村入巷巡回宣傳，電臺、電視臺、高音喇叭反復播放，有的鎮抽調專門人員組成宣傳隊，趕大集、搞咨詢、發材料，標語、條幅村村懸掛，村村都有錄音帶，戶戶都有明白紙，做到了家喻戶曉、人人明白，使農民群眾真正認識到實行新型農村合作醫療的好處。

（四）工作到位。為確保新型農村合作醫療試點工作的順利開展，縣政府辦公室及有關部門做了大量的前期基礎工作。一是制定科學的實施方案，出臺相應配套政策。為此，縣衛生局一班人全部靠上，在總結田莊鎮試點工作經驗的基礎上，組織有關人員到臨淄區、青州市、德州市等地考察學習，同時組織專業人員深入全縣各鎮、村、戶及醫療機構進行調研，摸清了農民收入、醫藥費用消費、藥品價格、醫療機構狀況等，對全縣的醫療情況進行了一次全面細致的基線調查，為政府出謀劃策。縣政府在科學論證的基礎上，出臺了關于在全縣實行新型農村合作醫療制度的意見、實施辦法、醫療醫藥費用報銷辦法、定點醫療機構管理辦法、基本藥物目錄及運作辦法等。二是建立健全了縣、鎮、村三級領導管理和服務機構，為新型合作醫療的建立打下了堅實的基礎。

（五）措施到位。為確保新型農村合作醫療工作的順利實施，縣政府制定了一系列強有力的措施。一是全縣上下層層召開動員大會，簽訂目標責任書，實行單位一把手負總責，納入各級黨政干部綜合目標考評的主要內容，列入對各鎮千分計獎考核。二是縣委、縣政府對全縣農村五保對象、低保對象和傷殘軍人共3906人，實行了醫療救助，其個人繳納部分由縣財政為其繳納。三是抓服務監督，確保醫護質量。縣衛生局對定點合作醫療機構從基礎設施、人員培訓、技術推廣、診療操作等方面的工作進行指導、規范和監督，實行鎮村衛生組織一體化管理，確保農民就近得到安全、有效、經濟、方便的衛生服務。四是抓藥品管理，確保藥品價廉、質優。縣衛生局成立了藥品統一招標采購領導小組，對藥品實行"陽光招標"，各定點醫療機構集中采購藥品，大幅度降低藥價，真正使農民享受到藥真、價實和便捷、優質的服務。

（六）落實到位。從3月1日召開全縣新型農村合作醫療動員大會開始，經過一個月的廣泛發動、努力工作，措施、資金均已落實到位。截止目前，全縣已有347573名農民群眾參加了新型農村合作醫療，剝離常年在外務工經商和在縣城及縣外居住的"三無"農業戶口人員，實際參合率達到94.78%。4月1日，全縣的新型農村合作醫療已正式運行報銷。從檢查督導情況看，運行情況良好。4月份報銷醫藥費用總額187846元，受益農民15306人。其中，門診報銷15000人，報銷金額96033元；住院報銷306人，報銷金額91813元，住院報銷最高額1792.20元，從而進一步緩解了農民看病難、看不起病、因病致貧、因病返貧的矛盾。各項承諾和政策的落實到位，推動了新型農村合作醫療工作的順利開展。

主席會議在充分肯定我縣衛生工作取得的輝煌成績的同時，結合全縣的實際情況，針對新型農村合作醫療工作運行中可能出現的問題及今后的發展方向進行了認真的分析、研討，提出了指導性、建設性的意見和建議：

（一）加大宣傳力度，確保把好事辦好。建立新型農村合作醫療制度，的確是為農民群眾辦的一件大好事，緩解了農民因病致貧、返貧的問題，使農民的生命健康有了社會保障，但后續工作宣傳不到位、報銷手續不及時，容易引起農民的誤解。因此，要加大宣傳力度，一是縣新聞媒體要通過電視、電臺、報紙等多種形式不間斷地對實行新型農村合作醫療的好處、操作程序、受益典型實例進行報道；二是定點衛生醫療機構，特別是各鎮衛生院要耐心向患者宣傳醫療費用報銷的比例、辦法、程序及轉院手續，切不可強行要求患者在本院治療或為難患者轉院和不給辦理轉院手續；三是要大張旗鼓地宣傳光彩事業，鼓勵社會各界知名人士愛心捐獻。通過廣泛宣傳，使廣大農民群眾真正體會到新型農村合作醫療的好處，掌握辦理程序，使之逐漸變成農民的自覺行為。

（二）強化規范運作，確保基金發揮效益。新型農村合作醫療涉及千家萬戶，關系農民的切身利益，代表黨和政府在人民心中的形象。因此，必須規范運作，確保基金發揮效益。一是縣新型農村合作醫療管理辦公室要認真履行管理職能，嚴格按照"公平、公開、公正"和"以收定支、收支平衡"的原則，做到專戶儲存、專帳管理、專款專用、封閉運行，確保新型農村合作醫療基金有效地用到農民身上。二是新型農村合作醫療管理辦公室要定期向縣管理委員會匯報基金收支情況，定期向社會公布醫藥費用補助情況，確保參合農民的參與、知情和監督權利。三是縣衛生局要加強監管，建立定期檢查交流制度，及時分析發生的新問題、出現的新情況，不斷完善縣、鎮、村三級新型農村合作醫療制度、網絡，簡化辦理程序，提高管理水平。

（三）加強部門監督，確保專款專用，取信于民。藥監部門要長期加強對定點合作醫療機構藥品的市場監督管理，嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為；物價部門要制定長期檢查監督方案，切實履行價格監督管理職能，確定農民醫療消費價格的公正、公平、合理；監察、審計部門要認真做好基金管理、使用等方面的監督和審計工作，確保專款專用；衛生部門要嚴格醫療執法監督，確保農民真正得到實惠，取信于民。

（四）加強一體化管理，確保醫療水平服務質量穩步提高。縣衛生局要充分發揮行政管理職能，認真做好對衛生醫療機構的管理、指導、監督工作。首先，要充分發揮縣級各醫院的龍頭作用，組織開展縣級各大醫院對鎮、村定點衛生院（所）"一幫一"對口支援活動，建立縣級醫院定期下鄉幫扶，鎮、村醫生定期到縣級醫院培訓、學習等制度，提高鎮、村醫療技術水平。其次，要長期搞好藥品、醫療器械的集中統一招標采購，降低醫院醫療成本和藥品價格，避免"明報銷、暗吃虧"現象，確保農民藥品安全、治療有效。第三，要采取有效措施，嚴格落實對定點醫療機構的化驗、檢驗報告各醫院通用制度，禁止醫療機構開大方等，杜絕醫生拿回扣，嚴格執行每天給住院病人提供治療費用清單，以減輕人民群眾負擔，降低各項費用。第四，要進一步完善縣、鎮、村衛生組織一體化管理制度，加大管理力度，開展多種形式的評選、競賽活動，以促進全縣醫療水平、服務質量的穩定提高。

（五）完善長效機制，確保新型農村合作醫療越辦越好。建立新型農村合作醫療制度是一項新生事物，是黨中央、國務院解決"三農"問題的一項重要措施，是構建和諧社會的基礎性工作，是逐漸建立社會保障機制的重要組成部分，是社會發展的大趨勢。因此，要逐漸建立和完善長效機制，堅持不懈地把這項工作做好；要不斷增加各項財政經費投入，使其發揮越來越大的作用；要適度增加投保金額，以解決農民更大困難；要下決心解決各鎮農民參合率不平衡問題，讓更多的農民享受到黨和政府的關懷；要積極探索在縣城特別是企業下崗職工中開展合作醫療工作的途徑，解決下崗職工的衛生健康保障問題；要不斷總結經驗完善各項制度，堅持抓鞏固、抓提高、抓規范、抓完善、抓監督，確保新型農村合作醫療制度這項民心工程健康、快速、持續發展。