衛(wèi)生局加強農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生調(diào)研思考

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一、過去一個時期農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生改革的主要做法和經(jīng)驗

一是對農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生院落實了“縣辦縣管”的管理體制，人員、業(yè)務、經(jīng)費統(tǒng)一上劃到旗衛(wèi)生局管理。

對衛(wèi)生院實行了“六保一不”的管理模式，收到了一定的效果。

“六保一不”即：一是確保以病人為中心的醫(yī)療工作優(yōu)質(zhì)高效；二是確保預防保健等社會性衛(wèi)生工作任務的落實；*是確保國有資產(chǎn)的保值增值；四是確保專項基金的提留；五是確保養(yǎng)老保險金的足額繳納；六是確保職工的最低生活保障線。“一不”就是職工工資與單位經(jīng)濟效益掛鉤，當月不準發(fā)生虧損。這一管理模式的實施，進一步加強了對衛(wèi)生院的管理，在大部分衛(wèi)生院扭轉(zhuǎn)了虧損的局面。

二是對衛(wèi)生院的財務管理實行了財務管理制。各衛(wèi)生院的收支單據(jù)必須經(jīng)衛(wèi)生局財務監(jiān)理的審核后方可入帳。有效地規(guī)范了財務管理，杜絕了浪費現(xiàn)象。

*是對基層衛(wèi)生院的藥品采購實行了統(tǒng)一審批管理制度。各衛(wèi)生院在采購藥品前必須將品種、規(guī)格、數(shù)量、采購地點、采購價格等報送衛(wèi)生局經(jīng)專職人員審批后方可進行采購，從而降低了藥品采購成本，讓利于患者。

四是對合鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后的衛(wèi)生院布局進行了重新調(diào)整。重新確認了11所中心衛(wèi)生院和17所衛(wèi)生院。并對衛(wèi)生院按重點衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院進行分類建設與管理，增強了中心衛(wèi)生院的輻射帶動作用，增強了重點衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務功能。

五是在村級衛(wèi)生組織的建設與管理上，堅定不移地推行了鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化管理，將村級衛(wèi)生組織分為村衛(wèi)生室和個體診所兩部分，村衛(wèi)生室為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，承擔預防保健等社會性衛(wèi)生工作任務，享受國家優(yōu)惠政策；個體診所為營利性醫(yī)療機構(gòu)。進一步規(guī)范了村級衛(wèi)生組織的管理，服務質(zhì)量也得到了提高。

六是前些年衛(wèi)生經(jīng)濟政策難以落實，衛(wèi)生院通過職工集資的方式引進新型醫(yī)療設備，提高了衛(wèi)生院的診療水平。

二、存在的問題

一是由于前些年衛(wèi)生投入不到位，導致基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)設施建設欠帳較多，負債經(jīng)營，拖欠職工工資現(xiàn)象比較嚴重。

二是衛(wèi)生院人才青黃不接的現(xiàn)象比較突出。近8年來沒有進入大中專畢業(yè)生，亟需引進專科以上醫(yī)學院校畢業(yè)生，充實基層衛(wèi)生院技術(shù)力量，需要制定吸引專科以上畢業(yè)生到基層衛(wèi)生院工作的優(yōu)惠政策。

*是還有7所衛(wèi)生院的房屋和設備沒有得到更新。有3所衛(wèi)生院亟待新建業(yè)務用房2000平方米。

四是基層衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人才的業(yè)務素質(zhì)還有待于進一步提高。

五是基層衛(wèi)生院的人員編制是上世紀八十年代確定的，隨著業(yè)務的開展、事業(yè)的發(fā)展，應重新核實衛(wèi)生院的人員編制。

*、意見和建議

1、進一步落實衛(wèi)生事業(yè)補助政策，加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，對衛(wèi)生院的房屋建設、設備購置實行定額補助。

2、制定一整套衛(wèi)生院吸引人才、留住人才的優(yōu)惠政策，吸引專科以上畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，落實工資和編制等待遇。

3、協(xié)調(diào)編制部門重新核定衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院人員編制。

4、在衛(wèi)生院投入到位后，衛(wèi)生院藥品實行順價銷售或零加價銷售，真正讓農(nóng)牧民得到實惠。