自治縣農村衛生和重大疾病防治情況匯報
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200年，我縣的衛生工作堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持把全縣農村衛生和重大疾病防治工作，作為保障人民群眾身體健康和生命安全、促進農村生產力發展、振興農村經濟、維護社會穩定的一項重要工作來抓，認真貫徹落實《自治區黨委、人民政府關于進一步加強農村衛生工作全面提高農民健康水平的決定》（桂發[200]8號）和全區農村衛生工作會議精神，按照《廣西壯族自治區人民政府關于印發廣西壯族自治區農村初級衛生保健規劃（2001—2010年）》（桂政發[2001]11號）的工作要求，加強組織領導，采取積極有效措施，努力改善農村生存環境，提高基層醫療衛生機構的服務能力，切實解決農民因病致貧、因病返貧的突出問題，努力提高農民健康水平，并取得了一定成績。根據《廣西壯族自治區人民政府辦公室關于開展農村衛生和重大疾病防治工作專項督查的通知》（桂政辦電[
]346號）精神，現將我縣農村衛生和重大疾病防治工作情況匯報如下：
一、自治縣基本情況：
××縣地處廣西中部偏東的大瑤山區，成立于1952年5月，是全國最早成立的瑤族自治縣。全縣總面積2518平方公里，轄3鎮8鄉81個村（居、社區）委會，總人口14.8萬人，其中瑤族人中占34.44%。瑤族中有盤瑤、茶山瑤、花藍瑤、山子瑤和坳瑤5個支系，是世界瑤族支系最多的縣份和瑤族主要聚居縣之一。全縣共有醫療衛生機構15個，其中縣級4個，中心衛生院2個，普通衛生院9個。此外，還有行政村衛生室15個，廠礦場、學校等醫療室2個；城鎮個體醫療診所68家。全縣總床位312張，其中縣級202張，鄉級110張；國家衛生技術人員356人，其中西醫生231人，中醫16人，護理95人，其他專業14人。已獲得高級職稱6人，中級職稱138人。全縣每千人口擁有衛生技術人員2.38人。11個鄉鎮共有村醫121人，每千個農業人口擁有村醫0.87人。
（一）組織領導方面：
縣委、縣人民政府對全縣衛生工作高度重視，始終把衛生工作列入全縣重要議事日程，成立了以縣政府分管副縣長為組長的自治縣農村衛生工作領導小組以及自治縣重大疾病防治工作領導小組，嚴格、認真地貫徹落實上級有關指示精神，推行縣、鄉、村領導干部衛生工作責任制，級級把關，層層落實，把各級衛生工作完成情況作為考核領導班子和領導干部政績的重要依據。在具體的工作中，實行領導負責制，平時加強相關理論學習，認真領會上級文件精神，有針對性地召開專題會議研究部署，制定全縣衛生工作的政策、制度和措施，以確保全縣衛生工作的扎實開展。
（二）工作措施方面：
一是出臺政策，落實責任，切實加強農村衛生工作。自治區黨委、人民政府《關于進一步加強農村衛生工作全面提高農民健康水平的決定》（桂發[
]8號）下發后，縣委、縣人民政府十分重視，立即根據我縣的實際情況，出臺了《自治縣農村醫療救助實施暫行辦法》（金政發[
]32號）和《自治縣農村醫療救助實施方案》（金政發[
]3號）兩份重要文件，并于今年4月29日，召開了全縣衛生工作會議，認真貫徹落實全區農村衛生工作會議精神。根據《廣西壯族自治區農村初級衛生保健規劃保健規劃要點（2001——2010）》（桂政發[
]11號）文件精神，結合我縣實際情況，制訂和完善了《自治縣農村初級衛生保健規劃（2001——2010）》。調整、充實了自治縣初保委員會成員單位，明確了各部門的職責，責成各初保成員單位依據《自治縣初級衛生保健規劃（2001——2010）》制訂了本部門、本單位的初保工作實施方案。并且于今年
月協助來賓市相關技術人員完成對我縣醫療衛生狀況的專項調研，并形成了《夯實基礎，保障健康》的專項調研報告。
二是健全組織，明確職責，綜合開展艾滋病防治工作。自治區艾滋病防治工作會議于5月31日在南寧召開，會后，我縣迅速成立了由縣人民政府縣長為主任的自治縣艾滋病防治工作委員會，委員會下設辦公室，辦公室主任由縣衛生局局長擔任，負責日常工作，各鄉（鎮）、縣直各部門也相應成立了艾滋病防治委員會，。縣、鄉工作委員會轄區內艾滋病防治的領導和協調工作，建立協調會議制度，工作委員會每季度至少召開一次協調會，解決防治工作中出現的問題，進而研究、部署下一階段的工作臺。按照要求，縣委、人民政府聯合下發了《關于加強艾滋病預防控制工作的通知》（金發[
]36號）。縣衛生局也因應下發了《關于印發金秀瑤族自治縣高危人群工作隊實施方案的通知》（金衛疾控[
]46號），由縣疾病預防控制中心的專業人員組成干預工作隊，在全縣范圍內全面開展高危人群的干預工作。縣疾病預防控制中心落實專人負責管理艾滋病防治工作，負責的工作包括艾滋病感染者或患者病人的個人檔案、隨訪、探視及面對面的健康教育與行為干預，疫情的統計、上報等等。
三是采取措施，防控結合，對狂犬病進行有效防治。狂犬病防治工作電視電話會議召開后，縣人民政府辦公室下《關于加強狂犬病預防控制工作的緊急通知》（金政辦發[
]79號）和《關于預防控制畜類狂犬病的通告》，要求各部門加強合作，開展犬類免疫，做好狂犬病防治工作，進一步加強狂犬病疫情監測報告工作，按照《廣西壯族自治區人間狂犬病監測方案（試行）》要求，縣疾病預防控制中心落實專人負責狂犬病監測工作，按要求及時上報各種監測報表，同時要求各鄉（鎮）衛生院上報監測月報表，做好犬傷人員、疫苗接種人員和病例的登記工作，及時對病例進行個案調查。為提高犬傷處理能力，我縣舉辦了一期由鄉（鎮）衛生院院長、防疫醫生、縣直醫療單位負責人參加的狂犬病知識培訓班。加強狂犬疫苗的管理，實行逐級供應，保證狂犬疫苗的質量，有效地控制了全縣狂犬病的發生。
四是認真實施結核病防治規劃和落實衛十項目。縣人民政府辦公室下發《關于印發自治縣結核病防治規劃（2001-2010年）的通知》（金政辦發[2003]132號）。縣衛生局下發《關于印發金秀瑤族自治縣結核病防治規劃（2001-2010）200年實施計劃的通知》（金衛疾控[2003]58號）、《金秀瑤族自治縣結核病控制項目歸口管理規定的通知》（金衛疾控[
]15號）、《金秀瑤族自治縣結核病控制項目技術方案的通知》（金衛疾控[
]14號）。
年3月正式啟動了結核病控制項目，對轄區內的結核病人實行了歸口管理與治療。目前在案治療結核病患者為170人。
七是積極開展計劃免疫工作。
1、為規范縣、鄉、村計劃免疫預防接種、上卡和接種證的管理工作，在今年5月份我縣有針對性地組織相關人員認真學習《200-2010年廣西婦女兒童發展規劃》、《廣西計劃免疫條例》、《廣西預防接種工作暫行規定》、《全區計劃免疫工作質量監測綜合評估方案》、《全區計劃免疫工作三年奮斗目標》、《金秀瑤族自治縣乙肝疫苗納入兒童計劃免疫工作實施方案》等有關法律法規和文件，提高了他們的理論水平，從而使他們在工作得心應手。
2、加快計劃免疫接種場所的“四室”建設步伐。各鄉（鎮）衛生院加大“四室”建設力度，今年已累計完成6所，占目標任務的54%，達到自治區規定要求。
3、針對冷鏈運轉、上卡、接種的不同情況，實行定點集中接種三個鄉鎮，其余為上門巡回接種的方法，今年已完成上級指定的每年6次運轉，截止9月，今年出生兒童上卡1130人，上卡率7.63%；五苗接種率情況為：卡介苗96.36%、脊灰糖丸98.4%、百白破菌苗97.63%、麻疹疫苗97.38%、乙肝疫苗96.78%，五苗全程接種率91.30%。在1月份開展了一輪全縣強化免疫活動，全縣5631名兒童得到了有效免疫，服苗率94.77%；9月份對全縣醫療衛生單位開展afp病例主動搜索，共搜索門診病例164556例，住院病例6865例，未發現afp病例，到目前為止也沒有兒童計免針對性傳染病發生。衛生部門還通過安全注射培訓、強化安全接種意識，全縣所有接種點都配備了自毀型注射器，做到安全注射，有效地避免了接種事故的發生。
五是加強宣傳教育，增強全民防病意識。采取多種形式在全縣范圍內對各種疾病的癥狀、誘因及防治方法進行廣泛宣傳，對不同年齡、不同層次的不同群體進行集中培訓學習。為加強狂犬病知識的宣傳工作，在縣有線電視臺和桐木鎮有線電視站播放狂犬病預防知識光碟錄相，十月份全縣科普下鄉活動中采用發放宣傳單、現場播放錄相等方式進行狂犬病知識宣傳，提高廣大群眾狂犬病預防知識水平，強化自我保護意識和能力。在廣泛深入開展宣傳教育工作中，全縣已發放由自治區提供的宣傳資料共計4萬多份。
（三）、落實資金方面
1、200年，縣人民政府在保證鄉（鎮）衛生院防保人員工資及業務經費的同時，將鄉村醫生開展公共衛生補助經費納入財政年度預算，確保預防保健三級網的正常運作。在縣財政極度困難的情況下，不僅劃撥了醫療救助專項資金，還與來賓市人民政府簽訂了《來賓市200年鄉（鎮）衛生院和村衛生所基礎設施建設工作責任狀》。
2、縣財政局每年撥給縣衛生局艾滋病/性病防治經費5000元。
3、縣財政每年撥給冷鏈經費2萬元，村醫補助1萬元，鄉鎮財政按人口0.05元/人，每個村民委50元撥給計免經費和村醫補助。疾控中心每年投入大量的業務經費，確保計免冷鏈工作的運轉。
4、縣人民政府與自治區財政廳于200年7月28日簽訂關于利用世界銀行貸款/英國政府增款實施廣西結核項目的再轉貸協議。
三、存在的問題及建議
1、我縣是國家扶貧開發工作重點縣，財政極為困難，資金缺口仍然是制約我縣衛生事業發展的主要原因。建議上級有關部門加大對我縣衛生事業發展的幫扶力度，增加對我縣農村衛生基礎建設的投入，逐步提高我縣的防病治病能力。
2、衛生工作發展不平衡。縣級醫療衛生單位保持較快的發展速度，鄉（鎮）衛生院則普遍存在發展滯后的問題。
3、由于自治縣財政困難，僅靠縣財政微薄投入，開展各種重大傳染病防治工作舉步為艱，很難將傳染病防治工作做到最好。
4、艾滋病防治工作中艾滋病感染者及病人的管理難度大。目前，我縣所掌握的艾滋病感染者及病人的資料主要來源于區疾病預防控制中心艾滋病性病防制科反饋來的信息，很多是沒有詳細地址的，有些甚至是假名，因此，無法有效地落實國家對艾滋病病人及感染者的政策。
5、衛十項目實施過程中，主要存在的問題主要是配套經費不到位，加上我縣地處偏遠山區，病人分散，縣、鄉、村督導存在較大困難，復治的老結核病人，耐藥性病人數多，難治愈，而多數病人的經濟條件困難，又屬不符合免費治療的涂陰病人，這給我縣結核病防治工作帶來很大困難。希望上級有關部門對我縣加強督導，提供技術支持，對涂陰病人提供免費藥品治療。
6、計免工作中存在的還是一些老問題：一是因我縣財力有限，目前縣財政的村醫補助低，僅為每人每月7.9元，未達到自治區要求每月30元。二是村醫年齡老化，未能做到每行政村有一名村醫從事計劃免疫工作。三是鄉、村級冷鏈設備老化、破損嚴重，而又無財力用于設備更新，影響冷鏈運轉效果。四是部分鄉鎮衛生院受業務用房限制，目前仍沒有能力開展防保“四室”建設。
7、由于我縣農村衛生工作發展極為不平衡，而且農村貧困人口占的比例較大。因此，新型農村合作醫療工作在我縣實施的條件尚不成熟。
