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進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作。切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好,全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)年責(zé)任目標(biāo)要求,鄉(xiāng)新農(nóng)合自查自糾工作情況如下:
一、工作開(kāi)展情況
(一)切實(shí)做好信息上報(bào)及痕跡資料管理工作
1、嚴(yán)格按照省、市、縣合管辦的有關(guān)要求,認(rèn)真做好信息報(bào)表中的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、整理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。每月按時(shí)上報(bào)信息報(bào)表。
2、切實(shí)做好痕跡資料管理工作,使新農(nóng)合材料分類(lèi)歸檔。建立會(huì)計(jì)檔案,支付憑單和處方裝訂成冊(cè)。籌資繳費(fèi)登記表、票據(jù)管理情況及《合作醫(yī)療證》發(fā)放情況等以齊全人、表、票、證、錢(qián)都一致,痕跡資料整理裝訂成冊(cè),妥善管理,防止丟失。
(二)加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理
按照《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》(孟合發(fā)〔2008〕24號(hào)文件)規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)場(chǎng)門(mén)診減免和住院補(bǔ)償,對(duì)參合農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)嚴(yán)格審核后,按規(guī)定的比例給予報(bào)銷(xiāo),進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)減免,嚴(yán)格按比例報(bào)銷(xiāo),鄉(xiāng)村級(jí)門(mén)診45%報(bào)銷(xiāo),封頂線200.00元,住院費(fèi)用設(shè)起付線和封頂線,鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院起付線為50元,補(bǔ)償比例75%,縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線100元,補(bǔ)償比例為70%,縣以上住院起付線為300元,補(bǔ)償比例為45%,封頂線為20000元。孕產(chǎn)婦住院順產(chǎn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院每列收費(fèi)不超過(guò)400元,對(duì)正常順產(chǎn)分娩住院分娩每列一次補(bǔ)償400元,縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)不超過(guò)600元,對(duì)正常分娩住院一次性補(bǔ)償400元,難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)者按住院處理。并對(duì)村醫(yī)處方進(jìn)行嚴(yán)格審核。
(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況
為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,維護(hù)公開(kāi)、公平、公正、透明的原則,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度,鄉(xiāng)合管辦每個(gè)季度對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況進(jìn)行公示,自覺(jué)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督,加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。
(四)加大宣傳力度。把宣傳工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí),真正做到家喻戶曉,增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識(shí),不斷提高群眾的就醫(yī)意識(shí)。
(五)2010年的籌資工作
1、我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制,由分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,負(fù)總責(zé),狠抓落實(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)并成立新農(nóng)合籌資領(lǐng)導(dǎo)小組,為做好全鄉(xiāng)的籌資工作提供了組織保證。
2、我鄉(xiāng)于年11月25日召開(kāi)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資動(dòng)員大會(huì),并對(duì)籌資工作組進(jìn)行籌資前培訓(xùn)。
3、籌資工作中,加強(qiáng)資金及票據(jù)臺(tái)帳的管理,并由專(zhuān)人負(fù)責(zé),確保資金安全。
二、存在問(wèn)題
1、審核人員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方費(fèi)用和縣外住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)審核不嚴(yán)格,報(bào)銷(xiāo)單據(jù)裝訂不規(guī)范。在以后工作中,嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求審處方、報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。
2、對(duì)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度不夠。
3、部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示不到位,村醫(yī)不及時(shí)到合管辦領(lǐng)取公示進(jìn)行粘貼。
4、管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高,管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠,導(dǎo)致執(zhí)行政策有偏差,管理人員計(jì)算機(jī)業(yè)務(wù)較差,有待進(jìn)一步提高。
5、二次補(bǔ)償宣傳不到位,參合農(nóng)民群眾相關(guān)單據(jù)丟失嚴(yán)重。
6、2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資進(jìn)度緩慢。
通過(guò)自查自糾工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足,并加以改正,進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,促進(jìn)我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。
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