醫(yī)院臨床實踐教學(xué)

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醫(yī)院臨床實踐教學(xué)范文第1篇

1臨床帶教中存在的問題

相對于大專和中專兩個層次的醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生,本科層次的實習(xí)生理論知識較豐富,知識面較寬,接受能力較強,綜合素質(zhì)也較高。但是,也有部分本科層次的實習(xí)生缺乏正確的自我定位,自認為比專科生、中專生高人一等,缺乏主動勤奮、吃苦耐勞和無私奉獻的精神,沒有社會競爭意識,實習(xí)中往往缺乏工作熱情和主動性。也有一些學(xué)生高分低能,理論知識很強,但動手能力極差。有些學(xué)生則過于自信,尤其是在實習(xí)后期,會出現(xiàn)脫離帶教老師的監(jiān)督,獨自進行操作,容易在操作過程中造成差錯,引起醫(yī)療糾紛。

2應(yīng)對措施

2.1樹立檢驗質(zhì)量是檢驗工作根本的意識

質(zhì)量是檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)的生命,是永恒不變的主題。沒有質(zhì)量保證,縱有再好的儀器和技術(shù)人員,得到的檢驗結(jié)果對臨床診斷和治療都是毫無幫助的,甚至?xí)`導(dǎo)臨床。因此我們從一開始就要讓實習(xí)生了解質(zhì)量管理程序,樹立質(zhì)量管理意識,參與質(zhì)量管理工作,切身體會到質(zhì)量控制的必要性和重要性。絕大多數(shù)臨床實驗室都已開始建立質(zhì)量管理體系,CLSIGP26實驗室質(zhì)量管理體系模式主要包括分析前、分析中及分析后質(zhì)量控制[1]。分析前質(zhì)量控制:包括監(jiān)督臨床醫(yī)師規(guī)范開申請單、患者的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集與接收等,帶教老師應(yīng)在工作中根據(jù)本科室所制定的關(guān)于各項標(biāo)本采集、接收和拒收的規(guī)范化制度隨時對實習(xí)生進行強化,解釋不合格的標(biāo)本造成檢驗結(jié)果錯誤的原理和原因,引導(dǎo)同學(xué)加以理解吸收,在潛移默化中讓實習(xí)生加深拒絕不合格標(biāo)本的思想意識。分析中質(zhì)量控制:要從標(biāo)本的準(zhǔn)備、取樣、加樣、混勻、進樣各環(huán)節(jié)均做到規(guī)范化操作。掌握建立可靠的分析測定系統(tǒng)的方法,讓實習(xí)生參與實驗室質(zhì)控靶值的制作,做好質(zhì)控資料記錄和失控分析并及時糾正。分析后質(zhì)量控制:要對結(jié)果審查并及時發(fā)出報告。正確合理地解釋檢驗結(jié)果[2]。作為本科層次的實習(xí)生,必需掌握質(zhì)量管理體系,充分認識到質(zhì)量是檢驗工作的關(guān)鍵,也是檢驗科賴以生存的生命線。

2.2注重實習(xí)生臨床思維能力的培養(yǎng),提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)是實踐能力很強的學(xué)科,臨床實習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生操作、動手能力,理論與實踐相結(jié)合的重要實踐過程[3]。除了要求具有扎實的理論基礎(chǔ),還必須具有豐富的臨床實踐能力,而臨床思維和臨床動手能力的培養(yǎng)則是本科層次實習(xí)生的重點。因此,在帶教時,不管是血液檢驗還是體液檢驗,不管是手工操作還是儀器檢測,對其操作過程和注意事項都加以詳細講解和示范,運用啟發(fā)式和參與式的教學(xué)方法啟發(fā)學(xué)生的思維,鼓勵學(xué)生在日常工作中勤動手、勤觀察、勤思考,調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性,激發(fā)他們的求知欲望,引導(dǎo)他們思考。比如在血細胞形態(tài)學(xué)的臨床帶教時,除了教會他們正確認識細胞形態(tài)外,還告訴他們有時候骨髓象相同,但病因卻不同,比如慢性淋巴細胞白血病和淋巴細胞型的類白血病反應(yīng),診斷時一定要結(jié)合病史和臨床癥狀來出具骨髓診斷報告,否則會造成誤診。學(xué)生通過這樣的帶教,體會到臨床實習(xí)的真實意義,從中明白理論聯(lián)系臨床實際的重要性,既培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力,也提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,為學(xué)生日后走上工作崗位打下堅實的基礎(chǔ),更好地為患者服務(wù)。

2.3重點加強實習(xí)生血液細胞學(xué)知識的學(xué)習(xí)

中專和大專層次的醫(yī)學(xué)檢驗生,一般來說血液細胞學(xué)的實習(xí)并不是重點,大多數(shù)學(xué)校安排的實習(xí)時間也只有可憐的2周,完全是一個可有可無的學(xué)科。而韶關(guān)大學(xué)醫(yī)學(xué)院對這批本科生在血液細胞學(xué)方面的實習(xí)非常重視,安排了8周的時間在血液室實習(xí)。血液形態(tài)學(xué)教學(xué)最基礎(chǔ)的技能非細胞辨認莫屬,作為入門技巧,細胞基本形態(tài)能打下厚實基礎(chǔ),就如打開一扇通往成功的大門[4]。因此,在帶教時除了教會他們外周血細胞形態(tài)外,還對骨髓細胞形態(tài)學(xué)進行了重點帶教,讓實習(xí)生對貧血、白血病、組織細胞病、淋巴瘤、漿細胞病以及骨髓增生性疾病等的骨髓象加強學(xué)習(xí),多看片,能熟練掌握血液病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和細胞形態(tài)學(xué)特點。

2.4注重職業(yè)道德教育,樹立安全意識

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科層次的實習(xí)生受過良好的高等教育,作為未來的醫(yī)務(wù)人員,其職業(yè)道德水平事關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)興衰,作為教學(xué)醫(yī)院,培養(yǎng)出來的學(xué)生不單是技術(shù)上要過硬,思想上、作風(fēng)上更要過硬。因此,一定要加強職業(yè)道德教育,強調(diào)組織紀律,明確規(guī)章制度,著重培養(yǎng)實習(xí)生不計名利、熱愛本專業(yè)的思想。同時,還應(yīng)向?qū)W生講明臨床檢驗實習(xí)的重要性,讓學(xué)生在工作中時刻嚴格遵守規(guī)程,做到一絲不茍,培養(yǎng)其嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng);教會他們能夠從小事做起,積累大量的經(jīng)驗,才能為未來的發(fā)展打下基礎(chǔ)。這個很重要,專業(yè)思想的穩(wěn)定性決定了個人的職業(yè)生涯規(guī)劃。目前,在患者自我保護意識不斷增強,醫(yī)療糾紛日漸增多的情況下,要教育學(xué)生學(xué)法、懂法、守法,清楚在實際工作中可能會遇到的法律問題,以便必要時保護自己的合法權(quán)益[5]。因此,對學(xué)生進行安全教育也是帶教工作的重點。學(xué)生在實習(xí)過程中,由于缺乏經(jīng)驗或工作不夠細心,有時會發(fā)生失誤,通過對臨床上一些醫(yī)療糾紛案例的分析,讓他們懂得醫(yī)療是高風(fēng)險的職業(yè),提高法律意識和用法律觀念規(guī)范自己的行為,既要使患者得到安全的醫(yī)療服務(wù),又要使我們的醫(yī)療行為得到法律的保護。實習(xí)生工作技術(shù)要求很高,所以帶教老師必須規(guī)范操作,認真講解操作步驟,大膽讓學(xué)生親自操作,老師在旁監(jiān)督指導(dǎo),真正做到放手不放眼,避免差錯事故的發(fā)生。

醫(yī)院臨床實踐教學(xué)范文第2篇

1　新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌的具體做法和成效

1.1　提高帶教老師業(yè)務(wù)水平，定期進行帶教教師培訓(xùn)　臨床實踐是學(xué)生實現(xiàn)理論知識向操作能力轉(zhuǎn)化的過程，這期間要訓(xùn)練學(xué)生兼?zhèn)洳僮髂芰团R床思維能力，故要求帶教老師在技能操作和臨床思維能力兩方面都要具備良好的專業(yè)素質(zhì)。我院選擇主治醫(yī)師以上職稱、專業(yè)思想牢固、責(zé)任心強、業(yè)務(wù)水平高、語言表達能力好的醫(yī)師擔(dān)任帶教工作，規(guī)培辦公室定期對帶教老師進行培訓(xùn)，由高年資主任醫(yī)師授課，從理論知識、技術(shù)操作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面對進行培訓(xùn)，為學(xué)生樹立良好的榜樣。

1.2　聯(lián)合運用多種教學(xué)手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情

新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院于1998年開始招收碩士研究生，傳統(tǒng)的研究生臨床實踐培養(yǎng)模式主要有：研究生管理部門對新入院的研究生進行崗前培訓(xùn);導(dǎo)師和帶教老師對研究生進行面對面理論知識和技能操作的指導(dǎo);臨床科室定期組織研究生開展小講課。隨著網(wǎng)絡(luò)時代的到來，更多的醫(yī)療管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)軟件逐漸滲透在研究生的學(xué)習(xí)中。美國的臨床技能教學(xué)模式和教學(xué)手段多采用計算機模擬系統(tǒng)，學(xué)生自主支配、動手的時間多。如佛羅里達大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)明了計算機模擬病人系統(tǒng)，學(xué)生可以通過計算機了解此病人的臨床問題，然后進行干預(yù)治療;美國羅馬琳達大學(xué)通過模擬真實的臨床病例，輔以先進的技術(shù)手段，可以非常逼真地再現(xiàn)嚴重病情以及富有挑戰(zhàn)性的醫(yī)學(xué)場景，學(xué)生可以身臨其境地進行臨床技能和思維的培訓(xùn)。由中華醫(yī)學(xué)會與BMJ集團合作推出的BMJ　Best　Practice 中文版BMJ最佳臨床實踐網(wǎng)頁版正在我院試運行，該學(xué)習(xí)平臺板塊包括在線自學(xué)課程、網(wǎng)絡(luò)視頻課程和面授課，涉及評估、培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等。課程以數(shù)字化線上課程為主，專家面授線下課程為輔，參照國家《住院醫(yī)師/全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》，挑選核心學(xué)習(xí)模塊，配合臨床實際應(yīng)用，提供系統(tǒng)化測評，以彌補傳統(tǒng)課程的不足，完善住院醫(yī)師和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。目前，我院內(nèi)科專業(yè)學(xué)位研究生正在使用該平臺進行學(xué)習(xí)，導(dǎo)師和帶教老師的作用由傳統(tǒng)教學(xué)的講授者轉(zhuǎn)換為新式教學(xué)過程中的啟發(fā)者和引導(dǎo)者，進行規(guī)培的研究生可以充分利用閑暇時間通過網(wǎng)絡(luò)平臺獲取更多國內(nèi)外先進的臨床理念和技術(shù)，應(yīng)用于臨床實踐;在平臺上獲取國內(nèi)外最新文獻，為撰寫畢業(yè)論文提供新思路。

1.3　加強與導(dǎo)師的溝通，做好合一的解釋工作　新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院現(xiàn)有規(guī)培人員共133人，其中社會學(xué)員68人，在讀專業(yè)學(xué)位研究生65人，導(dǎo)師共有43人，隨著導(dǎo)師隊伍的不斷壯大，在讀研究生的招生規(guī)模也在逐年擴大。2015年，我院開始進行合一專業(yè)型研究生的培養(yǎng)，對于新的研究生培養(yǎng)模式的開展，研究生管理部門及時召集醫(yī)院導(dǎo)師，將學(xué)校傳達的《新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)培養(yǎng)方案實施細則(討論稿)》分發(fā)給導(dǎo)師進行閱讀，并由規(guī)培辦工作人員將規(guī)培實施細則向?qū)熯M行解釋說明。規(guī)培輪轉(zhuǎn)細則與以往研究生輪轉(zhuǎn)要求大致相同，但在三級學(xué)科輪轉(zhuǎn)方面有了更全面、更細致的安排，有了前期的鋪墊，提高了導(dǎo)師們對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的接受度。

2　臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌工作中存在的問題

2.1　教學(xué)資源不足，輪轉(zhuǎn)科室安排困難　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細則中要求，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生須在二級學(xué)科范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn)參加各主要科室的臨床醫(yī)療工作，進行全面系統(tǒng)的臨床工作基本訓(xùn)練，且輪轉(zhuǎn)時間不得少于33個月。我院因處于發(fā)展階段，南湖院區(qū)臨床科室分配較緊湊，如某些樓層包含三個專業(yè)，加之醫(yī)生辦公室面積較小，目前輪轉(zhuǎn)的研究生較多，很容易出現(xiàn)輪轉(zhuǎn)研究生扎堆的現(xiàn)象。

2.2　導(dǎo)師更注重研究生臨床技能的培訓(xùn)，忽略了科研思維和能力的培養(yǎng)　臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，對臨床技能的掌握有了明確的要求，在病史采集、體檢能力、醫(yī)療操作技能、手術(shù)操作技能等方面都將進行階段性考核，如出科考核、年底考核、結(jié)業(yè)考核，只有通過各項技能考核和通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，方可申請碩士學(xué)位，若第二學(xué)年內(nèi)未獲得《醫(yī)師資格證書》，根據(jù)學(xué)生意愿，可安排其轉(zhuǎn)入學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)渠道。這使得導(dǎo)師擔(dān)心研究生技能操作不過關(guān)繼而影響碩士學(xué)位的申請，所以更加注重對研究生臨床技能的培訓(xùn)，將更多的時間放在了技能操作輔導(dǎo)上，而忽略了研究生科研思維和能力的培養(yǎng)。

2.3　多部門管理，職責(zé)不清　隨著合一培養(yǎng)模式的推進，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)涉及到教育部和衛(wèi)計委，具體實施涉及到醫(yī)學(xué)院校的研究生學(xué)院、附屬醫(yī)院及其他培訓(xùn)醫(yī)院的研究生管理部門、醫(yī)務(wù)部、規(guī)培辦、各臨床科室等多部門。若未及時溝通協(xié)作，就會出現(xiàn)研究生輪轉(zhuǎn)安排與社會人員規(guī)培輪轉(zhuǎn)安排發(fā)生沖突，出現(xiàn)有些科室輪轉(zhuǎn)人員較多，而有些科室則無人輪轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。

2.4經(jīng)費投入不足　對于社會人員參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)者，省級衛(wèi)生廳會有相應(yīng)的撥款，給予醫(yī)院、帶教醫(yī)生和培訓(xùn)生相對充足的經(jīng)費，以保障培訓(xùn)的順利進行。而并軌的研究生參加規(guī)培時無此項經(jīng)費的支持，他們只享受在校研究生的待遇，僅有學(xué)校和培訓(xùn)單位發(fā)放補助，同時，研究生家庭還承擔(dān)著學(xué)費的壓力，因此研究生與培訓(xùn)生在待遇問題上有明顯的差距，導(dǎo)致研究生心理存在落差并產(chǎn)生不公平的心理。同時，帶教研究生的老師因未能獲得相應(yīng)的補助，也影響其帶教的積極性和責(zé)任心。

3　對新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌工作的意見和建議

3.1　結(jié)合醫(yī)院自身情況，合理安排研究生臨床輪轉(zhuǎn)　我國臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)已有較為成熟的培養(yǎng)方案，多年來為各衛(wèi)生醫(yī)療單位輸出了越來越多的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)的接軌過程中，建議充分借鑒以往研究生培養(yǎng)的經(jīng)驗，結(jié)合各個醫(yī)院的實際情況，更加科學(xué)合理地安排臨床輪轉(zhuǎn)時間。目前，我院七道灣院區(qū)的綜合病房樓已投入使用，住院率穩(wěn)步提升，且病房環(huán)境良好，每層樓臨床科室分配專一，可將本院研究生按照南湖院區(qū)、七道灣院區(qū)的臨床科室收住病人情況分配在兩個院區(qū)進行輪轉(zhuǎn)，來避免南湖院區(qū)輪轉(zhuǎn)扎堆的現(xiàn)象。

3.2　強化導(dǎo)師對研究生科研思維和能力培養(yǎng)的意識　專業(yè)學(xué)位研究生和學(xué)術(shù)學(xué)位研究生有著本質(zhì)的區(qū)別：專業(yè)學(xué)位研究生更傾向于臨床技能的培養(yǎng)，其畢業(yè)論文更偏向臨床中出現(xiàn)的問題，一般具有臨床應(yīng)用價值;學(xué)術(shù)型研究生更傾向于學(xué)術(shù)研究方面的培養(yǎng)，在今后可能更多從事科學(xué)研究創(chuàng)新工作，新一代的臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，不能僅僅局限在臨床技能的培養(yǎng)上，同時也要加強科研思維和科研能力的培養(yǎng)，其中加強導(dǎo)師培訓(xùn)，提高導(dǎo)師隊伍的總體素質(zhì)是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院定期舉辦導(dǎo)師培訓(xùn)會議，邀請學(xué)校研究生學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院援疆專家、各附屬醫(yī)院教授就臨床醫(yī)學(xué)的科研思路與研究方法進行講座，提高導(dǎo)師的科研意識，教導(dǎo)研究生能結(jié)合平日的臨床工作建立一個清晰的科研思路，將基礎(chǔ)研究與臨床工作密切聯(lián)系。

3.3　建立導(dǎo)師團隊培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生　導(dǎo)師對研究生的指導(dǎo)和影響貫穿整個研究生培養(yǎng)過程，所以其對研究生的培養(yǎng)質(zhì)量起關(guān)鍵作用。由于很多高水平導(dǎo)師普遍兼任行政職務(wù)，每日要花費大量時間忙于行政事務(wù)，諸多因素均造成導(dǎo)師對學(xué)生投入學(xué)術(shù)指導(dǎo)實踐的數(shù)量和頻度非常有限，建議國內(nèi)可采取國外導(dǎo)師團隊制度，暨在同一專業(yè)中可由兩到三位導(dǎo)師共同對研究生進行指導(dǎo)，分為主導(dǎo)師和輔導(dǎo)師，主導(dǎo)師為研究生入學(xué)時報考的導(dǎo)師，主要負責(zé)研究生臨床技能和科研能力的訓(xùn)練和指導(dǎo)畢業(yè)論文，副導(dǎo)師主要是輔助主導(dǎo)師的工作，在研究生的學(xué)習(xí)和生活上給予多方面的幫助。導(dǎo)師們根據(jù)自身科研能力、臨床水平對研究生進行側(cè)重不同的培養(yǎng)，通過整個團隊的能力來提升研究生的綜合科研能力，也有利于研究生導(dǎo)師后備力量的培養(yǎng)。

3.4　加強管理部門之間的溝通協(xié)作　研究生的培養(yǎng)涉及到培訓(xùn)醫(yī)院行政管理部門和臨床科室的多個科室，建議多協(xié)調(diào)溝通，建立完善的管理機制，將各部門的職責(zé)劃分仔細，做到各部門權(quán)責(zé)分明，各司其職才能保證研究生的培訓(xùn)質(zhì)量。在進行同一工作內(nèi)容時建議合并開展，比如崗前培訓(xùn)，可組織研究生、規(guī)培學(xué)員、實習(xí)生一并開展，做到省時省力，提高工作效率。在制定研究生、規(guī)培學(xué)員、實習(xí)生的輪轉(zhuǎn)安排時，多個科室及時進行溝通商議，避免出現(xiàn)輪轉(zhuǎn)學(xué)生扎堆或科室無輪轉(zhuǎn)學(xué)生的現(xiàn)象。

醫(yī)院臨床實踐教學(xué)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 實習(xí)生； 自主管理； 臨床教學(xué)管理

中圖分類號 G424.4 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）13-0144-02

我國高等醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)是要培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專門人才，2009年教育部衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)文要求“建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式，確立學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，著力推進教學(xué)方法的改革與實踐”。南通大學(xué)附屬醫(yī)院作為南通大學(xué)直屬附屬醫(yī)院，于2012年開始對臨床專業(yè)本科實習(xí)生推行自主管理方式，醫(yī)院臨床教學(xué)管理者以“參與者”或“協(xié)助者”身份引導(dǎo)實習(xí)生，使實習(xí)生從“被動”完成實習(xí)任務(wù)，變成學(xué)會“自主管理”實習(xí)期的工作、學(xué)習(xí)和生活，激發(fā)了實習(xí)生自立、自創(chuàng)精神，達到了提高醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)質(zhì)量和提升醫(yī)院臨床教學(xué)管理水平的良好效果。

1 自主管理的必要性

1.1 臨床專業(yè)本科實習(xí)生管理中存在的問題

（1）行政式管理的弊端。附屬醫(yī)院的教學(xué)管理既是教學(xué)工作，更是管理工作。在醫(yī)院傳統(tǒng)教學(xué)模式下，醫(yī)院的教學(xué)管理是采取行政式或稱單向性的管理模式，即醫(yī)院教學(xué)管理部門“管”實習(xí)生，實習(xí)生擔(dān)任“被管”角色，被動地完成實習(xí)工作和學(xué)習(xí)任務(wù)。在過了實習(xí)“新鮮”期之后，實習(xí)生翹班、逃課、被臨床老師投訴等情況時有發(fā)生，外加就業(yè)、考研、醫(yī)患溝通困難等社會環(huán)境壓力，醫(yī)院臨床教學(xué)工作“越來越難管”。（2）社會對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生綜合能力要求高。近十年來，社會發(fā)展對醫(yī)學(xué)人才的需求從數(shù)量到質(zhì)量、從單技能到復(fù)合型、從專業(yè)人才到德才兼?zhèn)洌@對培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提出了更高的要求。（3）附屬醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量下滑。實習(xí)生工作和學(xué)習(xí)的消極被動狀態(tài)直接影響到臨床老師實習(xí)帶教工作，臨床老師自身有繁重的業(yè)務(wù)工作，還要疲于兼顧臨床教學(xué)工作，臨床老師經(jīng)常反映在病區(qū)里“根本看不到實習(xí)生”，久而久之，臨床教學(xué)質(zhì)量下滑也是必然趨勢。

1.2 推行實習(xí)生自主管理的意義

（1）自主管理是管理的終極追求。“現(xiàn)代管理學(xué)之父”彼得?德魯克認為，每個人都是管理者，自主管理是管理的終級目標(biāo)追求[1]。自主管理是遵循以人為本的現(xiàn)代管理理念，以人的自身為主導(dǎo)的自我設(shè)計、自預(yù)、自我調(diào)整的自我實現(xiàn)過程。這個過程能充分重視人性，保護人權(quán)，展現(xiàn)自我，發(fā)掘個人潛能，尊重和滿足自我實現(xiàn)的要求。（2）自主管理是實習(xí)期青年成長的內(nèi)在需求，適應(yīng)了青年身心成長的客觀規(guī)律。要成長為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，整個成長鍛煉過程都需要有效的自主管理。醫(yī)學(xué)生的實習(xí)期是從學(xué)生身份到社會人的過渡階段，他們既是學(xué)生又是實習(xí)醫(yī)生，實習(xí)期結(jié)束即意味著畢業(yè)參加工作，這關(guān)鍵的一年要完成學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換[2]，要求臨床實習(xí)生應(yīng)該學(xué)會自我管理。從生理上來看，身體已經(jīng)趨于成熟，精力充沛，他們有理想、有激情，對未來的工作有設(shè)想和憧憬，自我意識強烈，渴望通過展示自己的能力獲得他人的尊重和認可。（3）自主管理適應(yīng)了社會發(fā)展對醫(yī)學(xué)人才的要求。在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，醫(yī)學(xué)生只有動態(tài)適應(yīng)社會發(fā)展變化才能勝任未來的工作。當(dāng)前我國需要培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，醫(yī)學(xué)生除了有很好的專業(yè)素養(yǎng)，更需具備獨立、自主、創(chuàng)新精神。醫(yī)院臨床教學(xué)實施實習(xí)生自主管理，是對實習(xí)生的自主創(chuàng)新精神的訓(xùn)練和培養(yǎng)，最大可能地挖掘?qū)W生自身潛能，綜合提升學(xué)生素質(zhì)，使學(xué)生具備在畢業(yè)后盡快適應(yīng)社會的能力和勝任未來工作崗位的能力。

2 管理目標(biāo)

自主管理目標(biāo)是要把實習(xí)生工作、學(xué)習(xí)及生活的自真正回歸學(xué)生自己，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，使學(xué)生積極主動地投入到實習(xí)中去。而與此同時，醫(yī)院教學(xué)管理者也要轉(zhuǎn)換角色，不是放手不管，而是由“臺前”變?yōu)椤澳缓蟆保砸龑?dǎo)或協(xié)助的方式幫助并融入實習(xí)生自主管理過程。

3 實習(xí)生自主管理的實施

實習(xí)生在進入臨床實習(xí)之前已經(jīng)歷過十多年的被動“填入式”學(xué)習(xí)，若要引導(dǎo)他們接受并適應(yīng)自主管理，臨床教學(xué)管理部門要加強與實習(xí)生溝通交流，通過科學(xué)分成若干小組，開展各類教學(xué)活動、宿舍主題活動等，搭建學(xué)生自我激發(fā)潛力、創(chuàng)造力、自主發(fā)揮平臺，充分給予實習(xí)生展現(xiàn)自我、超越自我的機會。

3.1 科學(xué)劃分實習(xí)生小組

科學(xué)合理地分組是保證實習(xí)生自主管理得以實施的前提。由于南通大學(xué)附屬醫(yī)院臨床專業(yè)實習(xí)生來自不同的院校，實習(xí)生們的學(xué)習(xí)和交流往往以學(xué)校為界限，不同院校的學(xué)生之間很少交往，有的甚至相互產(chǎn)生沖突。因此，打破原來學(xué)校與學(xué)校之間的界限，建立新團體是實習(xí)生來醫(yī)院后首先要解決的問題，這也更有利于實習(xí)同學(xué)實習(xí)期間的成長。實習(xí)生分組既然保留各學(xué)校指定的實組長，但在按排輪轉(zhuǎn)表時，將各院校的同學(xué)打散平均分配到各輪轉(zhuǎn)大組中，大組還分成幾個中組，中組中再分成若干小組，小組人數(shù)一般在8～12人，各大組、中組、小組自行推選組長和副組長各1名，負責(zé)本組的管理和聯(lián)絡(luò)工作。

3.2 溝通方式-主題會議

實習(xí)生在實習(xí)期間會遇到很多工作、學(xué)習(xí)及生活上的問題，有些困難需要醫(yī)院管理部門來解決，有些困惑需要得到老師的幫助，還有很多問題可能通過學(xué)生之間的交流就得獲得答案。自2012年6月份以來，臨床教學(xué)管理科開始實行實習(xí)生主題例會制度。每兩周1次組長主題例會、每月1次學(xué)生主題座談會是非常有效的溝通方式。每次組長例會都將會有一個主題，如進入臨床時的主題為“我如何與實習(xí)同學(xué)相處”、“我的實習(xí)計劃是什么”，實習(xí)中期的主題為“實習(xí)周記應(yīng)該怎么記”、“我想學(xué)習(xí)哪些技能”，考研復(fù)習(xí)時主題為“我怎么協(xié)調(diào)考研與實習(xí)矛盾”，主題一般由臨床教學(xué)管理科老師確定，除了院部有特殊事項需要布置傳達之外，老師負責(zé)傾聽和記錄，大部分的會議時間留給學(xué)生，各組長（包括大組長、中組長、小組長）可以提出自己的問題、觀點，也可以回答別人的問題。組長還要在會后向本組組員傳達例會內(nèi)容，組員之間的交流及反饋記錄須交到醫(yī)院臨床教學(xué)管理科備案。每月座談會的參加對像是組長會以外的學(xué)生，這樣能確保每個實習(xí)生都能得到相互交流的機會。

3.3 開展形式多樣的活動

為了充分發(fā)掘?qū)嵙?xí)生的自我潛力，搭建學(xué)生自主發(fā)揮的平臺，展示實習(xí)同學(xué)的個人風(fēng)采，同時培養(yǎng)團隊榮譽感，醫(yī)院臨床教學(xué)管理科、醫(yī)務(wù)處、門診部、黨辦、團委等職能部門共同開展了各種形式的教學(xué)活動和主題活動。自愿者服務(wù)活動內(nèi)容有院外的義務(wù)獻血及宣傳、義診和院內(nèi)的導(dǎo)診、健康咨詢等。技能操作比武和PBL教學(xué)活動是所有臨床專業(yè)實習(xí)同學(xué)以小組團隊形式參加的一項活動，活動現(xiàn)場會有專家進行當(dāng)面點評，點評的同時可以向?qū)＜姨釂柵c互動。病歷書寫比賽是抽取活動當(dāng)月實習(xí)同學(xué)書寫病歷由病案專家進行打分評比。文明宿舍互評活動每月開展1次，是由實習(xí)同學(xué)組成的“宿管委”（宿舍管理委員會）自行組織的互評活動，老師全程參與記錄，這項活動每月中旬互評1次，每次評分同學(xué)由各宿舍派代表參加，互評結(jié)果按高分到低分排序，連續(xù)3次排名靠后的宿舍將會被“紅牌”警告并進行限期整改。

4 實習(xí)生自主管理的實施體會

4.1 實習(xí)生自律、自立能力增強

自主管理模式推行以來，實習(xí)生的自律、自立意識和能力明顯增強，臨床老師過去和現(xiàn)在的對實習(xí)生評價變化很大，詳見表1。實習(xí)生良好的學(xué)習(xí)風(fēng)貌也同時感染了臨床老師的教學(xué)熱情，學(xué)生與老師的溝通交流比以往更多了，臨床老師經(jīng)常為學(xué)生開展小講座。由于主題會議溝通讓實習(xí)同學(xué)之間有了更多了解機會，因此同學(xué)之間相處融洽。往年新實習(xí)生來院報到后，會發(fā)生的不同學(xué)校學(xué)生之間因為洗澡排隊等問題而引發(fā)的打架斗毆等沖突現(xiàn)象，近兩年來沒有一例發(fā)生，而出現(xiàn)更多的是同學(xué)之間的互助、尊重和理解。

4.2 老師投訴學(xué)生情況明顯好轉(zhuǎn)

2011-2012年度實習(xí)生人數(shù)為272人，投訴人數(shù)為79人，投訴比率29%；2012-2013年度實習(xí)生人數(shù)為273人，投訴人數(shù)為33人，投訴比率為12%。老師投訴實習(xí)生的情況主要包括出勤情況、工作態(tài)度等，投訴比率的變化說明2012-2013年度實習(xí)生的出勤率及工作態(tài)度等方面明顯好于2011-2012年度。

4.3 實習(xí)生創(chuàng)新能力和團隊協(xié)作能力提高

實習(xí)生“技能操作比武”、“PBL教學(xué)”、“宿舍文明互評”等活動，需要實習(xí)生既要展示自已，超越自我，又要學(xué)會組員之間的相互協(xié)作，培養(yǎng)了實習(xí)生個人能力與團隊協(xié)作能力。2012年操作比武和PBL教學(xué)活動點評的專家認為，實習(xí)同學(xué)在活動中表現(xiàn)非常突出，臨床思維具有很好的創(chuàng)新性，尤其在一些案例分析上綜合分析能力較強。實習(xí)生宿舍也一改過去“臟、亂、臭”的現(xiàn)狀，每個宿舍都有自己的個性特點，有參加過他們互評活動的年級老師感嘆“沒想到他們能做得這么好”，走進他們的宿舍，能感覺到他們活潑而溫馨的生活氣息，緊張而有序的學(xué)習(xí)氛圍。每月一次的宿舍文明互評活動給了實習(xí)同學(xué)既展示自我風(fēng)采又能培養(yǎng)團隊合作的機會。

推行實習(xí)生自主管理方式，讓學(xué)生學(xué)會自我管理工作、學(xué)習(xí)和生活，這種管理方式不但訓(xùn)練了學(xué)生的自律、自立、自創(chuàng)的能力，培養(yǎng)了醫(yī)院畢生綜合素質(zhì)，而且促使臨床教學(xué)質(zhì)量有所提高，附屬醫(yī)院教學(xué)管理也變得更加輕松而有效。

參考文獻

[1]李青合.構(gòu)建現(xiàn)代大學(xué)生管理制度：基于學(xué)生觀的視角[J].復(fù)旦教育論壇，2011，9（20）：37.

醫(yī)院臨床實踐教學(xué)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 高等護理教育 臨床實踐 銜接

【中圖分類號】 R471 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0216-01

最近以來，很多現(xiàn)象都表明，目前我們的高等護理教育和臨床實踐的銜接存在著一定的問題，那么如何更好地解決這些問題，使臨床實踐和高等護理教育更好地結(jié)合在一起，一直都被護理教育的工作人員所重視，并且這也成了護理教育工作者所探討的重要問題。在本研究當(dāng)中，筆者為了研究高等護理教育和臨床實踐銜接的影響因素以及相關(guān)對策，特選取我市的21（8所）家不同等級的醫(yī)院護理部門、高等護理教育院校和106名臨床護理人員進行調(diào)查，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

在本研究中，將所研究的對象分為個人和單位兩類，單位分為高等護理院校和醫(yī)院兩類。其中高等院校8（2）家，醫(yī)院13（6）家，護理人員 106名，包括男性護理人員13名，女性護理人員93名。

1.2 方法

采取調(diào)查的方法對我市的21（8）家各級醫(yī)院護理單位及高等護理院校以及106名護理人員進行問卷調(diào)查。問卷的回收率為100%。本調(diào)查面向106名護理人員發(fā)問，問卷以不記名的方式發(fā)問，內(nèi)容包括高等護理院校的授課內(nèi)容和授課標(biāo)準(zhǔn)、所選醫(yī)院今年錄用的護理本、護士的畢業(yè)情況等。最后對高等護理教育和臨床銜接所存在的問題做出分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究所選取的所有數(shù)據(jù)進行分析處理，并采用描述性統(tǒng)計以及秩和檢驗對本研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計做出分析。

2 結(jié)果

4家醫(yī)院、高等護理院校以及23名護士認為當(dāng)前環(huán)境下存在高等護理教育和臨床實踐完全存在或存在部分銜接脫節(jié)情況。

3 討論

3.1 學(xué)生的臨床實踐機會減少

通過本次調(diào)查，醫(yī)院和臨床護士都將這項原因列為高等護理教育和臨床實踐相脫節(jié)的主要原因，而高等院校也同意這種觀點。這可以從三個方面來說起：首先，在我國高等護理院校的教學(xué)實踐都普遍偏向于臨床實習(xí)和臨床見習(xí)兩種[1]。最近幾年，因為各個院校的普遍擴招使得護理學(xué)專業(yè)的人數(shù)開始增多，但是符合見習(xí)和實習(xí)帶教要求的醫(yī)院數(shù)量卻沒有響應(yīng)地增加，這就使得見習(xí)和實習(xí)的模式不能夠滿足教學(xué)的需要；其次，很多學(xué)校移至新校區(qū)，這些新校區(qū)大多在偏遠的地方，與市區(qū)相去較遠，不利于學(xué)生的實習(xí)和見習(xí)；最后，絕大多數(shù)病人都不愿意自己被當(dāng)成“實驗對象”，這位見習(xí)或?qū)嵙?xí)的帶教工作帶來了很大的麻煩，很多帶教老師為了減少麻煩就往往降低了帶教的要求，這就導(dǎo)致很多學(xué)生沒有掌握自己所必須要掌握的知識[2]。

3.2 教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置所存在的問題

教學(xué)內(nèi)容的陳舊落后以及課程比例安排的不合理性也對高等與教育和臨床實踐的銜接造成了一定的影響。這也可以從三個方面說起：首先，因為教學(xué)內(nèi)容的陳舊使學(xué)生沒有辦法趕上當(dāng)今高速發(fā)展的時代化，而且教材的編者在編寫教材的時候往往脫離了教材的實際，使學(xué)生在課本上幾乎學(xué)不到什么能夠應(yīng)用到實際的東西[3]；其次，課程的設(shè)置存在極大的問題，本研究顯示有很多院校的辦學(xué)經(jīng)驗并不充足，在對學(xué)生的授課中，理論課明顯多于臨床實踐課，這就使得學(xué)生的實踐能力和技術(shù)水平受到了極大的限制；最后是教學(xué)器材方面所存在的問題。本研究顯示有很多高等院校的教學(xué)器材都很陳舊和落后，在當(dāng)前科技發(fā)展的時代，很多新的技術(shù)和新的儀器都相繼問世，而學(xué)校的臨床器材卻還停留在很古老的層面上，使學(xué)生沒有辦法掌握更多的新興操作技術(shù)。

3.3 護理師資所存在的問題

通過本研究，我們發(fā)現(xiàn)高等護理教育和臨床實踐銜接脫節(jié)的一個很重要的原因就是很多高等護理學(xué)校的教師缺乏熟練的臨床經(jīng)驗，而且相對而言，臨床實踐的教師更少一些。很久以來，護理教育界都在一直呼吁著，要求高等護理學(xué)院的教師要多多到臨床上去參與臨床實踐。但是因為局限于各個學(xué)校的教學(xué)體制的差異性，使得各個學(xué)校的臨床實踐都成為了一個無法突破的難題。也有很多學(xué)校對于培養(yǎng)、選拔臨床實踐教師的體制缺乏必要重視，這樣就讓教師的教學(xué)過程學(xué)生的學(xué)習(xí)和現(xiàn)實相脫節(jié)，不能更好地和臨床實踐銜接起來[4]。

3.4 強化高等護理教育和臨床實踐結(jié)合的對策總結(jié)

通過本次調(diào)查，我們可以得出，造成高等護理教育與臨床實踐相脫節(jié)的因素是多樣的，所以，高等護理教育應(yīng)該著眼于當(dāng)前迅速發(fā)展的新形勢，這樣才能夠?qū)ふ页鲎詈玫慕鉀Q辦法。筆者經(jīng)過分析和研究，覺得可以從四個方面說起。

①對臨床護理的實時動態(tài)進行把握，對學(xué)生的整個教學(xué)過程和教學(xué)環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，要根據(jù)臨床需要來修訂適用的教材，及時地向?qū)W生傳授臨床護理的新突破，調(diào)整課程的實用性。可以采用多種手段進行教學(xué)，避免壓縮和取消實踐的情況出現(xiàn)；

②對校內(nèi)外實踐教學(xué)基地的建立，這樣可以增多學(xué)生的學(xué)習(xí)機會，需要注意的是，對符合條件醫(yī)院的選擇；

③壯大師資隊伍。需要建立一支強大的能夠?qū)⑴R床和實踐緊密結(jié)合起來的師資隊伍。成為一個優(yōu)秀的護理教師需要先成為一個合格的護士，如果長期的脫離實踐，那么在教授學(xué)生的時候也不能將有效的技巧傳授給學(xué)生，只能是紙上談兵；

④培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能和專業(yè)能力。對于護理專業(yè)的學(xué)生來說，護理技巧是一個十分重要的專業(yè)能力，這是護士從事護士工作所必須要具備的專業(yè)條件。因此，對于高等護理院校而言，需要重視對學(xué)生專業(yè)能力培養(yǎng)才是關(guān)鍵。

參考文獻

[1]聶正懷，孫澤庭.醫(yī)學(xué)院校臨床實踐教學(xué)的困惑與對策[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，02（08）：2354-2355.

[2]唐益東，汪春惠.護理教學(xué)改革與校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)探索[J].護理研究，2010，21（10）：3642-3643.

醫(yī)院臨床實踐教學(xué)范文第5篇

[關(guān)鍵詞]臨床實踐; 教學(xué)質(zhì)量; 評價

[中圖分類號] R614[文獻標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-042-01

臨床實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要階段,對于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才具有至關(guān)重要的作用,麻醉學(xué)專業(yè)臨床實踐教學(xué)是培養(yǎng)麻醉學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)。諸多因素影響學(xué)生臨床實踐質(zhì)量。筆者結(jié)合安徽醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)專業(yè)臨床實踐教學(xué)與管理的實際情況,初步探討提高麻醉學(xué)實踐教學(xué)質(zhì)量的措施與幾點思考。

安徽醫(yī)科大學(xué)為安徽省省屬重點高校,麻醉學(xué)本科專業(yè)設(shè)立于2000年。10年來,為安徽省麻醉學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)尤其是本科層次的專業(yè)人才的培養(yǎng)方面做了一些工作。但是近年來,麻醉學(xué)專業(yè)臨床實踐教學(xué)質(zhì)量的保障與提高也面臨著一些新的問題和挑戰(zhàn)。

1 問題和挑戰(zhàn)

1.1 臨床實踐教學(xué)存在的問題。我校麻醉學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生第四學(xué)年要進行臨床見習(xí)與臨床實習(xí)。根據(jù)我們長期觀察,臨床實踐課程中成績較好的同學(xué)在臨床實習(xí)時均能夠較快地適應(yīng)實習(xí)醫(yī)生的工作和學(xué)習(xí)。而在實際教學(xué)中,部分教學(xué)人員對臨床實踐課程的教學(xué)過程重視程度不夠,這在一定程度上影響教學(xué)效果。

1.2 學(xué)生實習(xí)存在的問題。伴隨畢業(yè)生人數(shù)逐年增加,就業(yè)壓力的不斷加大,考研對實習(xí)的沖擊,學(xué)生對自己“出路”問題的關(guān)注達到了前所未有的高度。這會對正常的實習(xí)教學(xué)帶來很大的影響和干擾,影響實習(xí)醫(yī)院對實習(xí)管理工作的積極性、臨床科室對實習(xí)工作的重視性、臨床實習(xí)老師對實習(xí)生帶教的嚴肅性,還會產(chǎn)生實習(xí)生分布分散、遠離學(xué)校所造成的實習(xí)管理的復(fù)雜性等等一系列問題。

1.3 辦學(xué)規(guī)模擴大給教學(xué)質(zhì)量帶來影響,隨著高校擴招,麻醉學(xué)專業(yè)的招生人數(shù)進一步擴大,這就為臨床教學(xué)質(zhì)量的保證和提高照成一定的困難。

1.4 培養(yǎng)目標(biāo)與社會需求有距離。長期以來,醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)基本定位為“高級醫(yī)學(xué)專門人才”,強調(diào)專業(yè)設(shè)置與實際工作崗位的對應(yīng)關(guān)系。但目前臨床帶教老師比較強調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的傳授,忽視理論知識和臨床實踐技能的結(jié)合,忽略心靈的教化和人格的培養(yǎng),這就制約人才的全面發(fā)展。

針對以上這些問題,我們從麻醉學(xué)實踐教學(xué)的實際情況出發(fā),集思廣益,逐步形成一套適合麻醉學(xué)本科實踐教學(xué)的方法和措施。

2 麻醉學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)的體會

2.1 重視見習(xí)

2.1.1做好臨床見習(xí)工作計劃,為臨床實習(xí)做好鋪墊。臨床見習(xí)工作主要是安排四年級第一學(xué)期的學(xué)生到醫(yī)院就所學(xué)麻醉學(xué)臨床實踐活動進行觀摩學(xué)習(xí)。作為臨床實習(xí)的前奏,臨床見習(xí)不可走過場。按計劃安排學(xué)生到醫(yī)院見習(xí),平均每周利用課余時間到醫(yī)院去見習(xí)1～2次,每次安排6～8人,保證每個同學(xué)均有4次以上見習(xí)機會。

2.1.2 臨床見習(xí)醫(yī)院的安排及管理。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及麻醉科對見習(xí)工作給予了極大支持,指派專人負責(zé)學(xué)生的臨床見習(xí)帶教工作,使學(xué)生對臨床麻醉的工作流程如術(shù)前查房、麻醉基本操作、術(shù)后訪視、呼吸機使用等均有了一定的感性認識。每次臨床見習(xí)后,我們都會組織麻醉科帶教老師和臨床見習(xí)的學(xué)生進行雙向教學(xué)質(zhì)量調(diào)查和反饋。

2.1.3 在見習(xí)課中,帶領(lǐng)學(xué)生進入手術(shù)室觀摩麻醉過程,以臨床實例為基礎(chǔ),通過提問和評議相結(jié)合的方式,增強教師和學(xué)生的互動,以提高學(xué)生理論基礎(chǔ)和臨床實例相結(jié)合的能力。

2.1.4臨床技能模擬訓(xùn)練:充分利用我院臨床技能實驗室的優(yōu)勢,應(yīng)用臨床真實病例,將氣管插管、復(fù)蘇等內(nèi)容及技能操作,在模擬人身上進行實際操作訓(xùn)練,每位學(xué)生逐一演練,教師和學(xué)生共同分析、點評成功或失誤原因,給學(xué)生以最真實的教學(xué)環(huán)境,以鍛煉其臨床技能,彌補技能訓(xùn)練的不足。

2.2 嚴把臨床實習(xí)監(jiān)控和評價關(guān),確保臨床實習(xí)質(zhì)量。

2.2.1認真開展臨床實習(xí)宣教工作,統(tǒng)一學(xué)生思想。由于學(xué)生即將面臨離校進入實習(xí)醫(yī)院進行一年的臨床實習(xí),再加上每個同學(xué)所面臨的考研、就業(yè)、戀愛、實習(xí)醫(yī)院分配等因素,一些同學(xué)處于一種莫名的焦慮和煩躁狀態(tài),無心向?qū)W。為了盡快將學(xué)生的思想狀態(tài)盡快統(tǒng)一到臨床實習(xí)準(zhǔn)備工作中來,我們給學(xué)生安排了一系列講座,邀請校領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)院老教授、優(yōu)秀的實習(xí)生就學(xué)校實習(xí)管理相關(guān)規(guī)定、畢業(yè)實習(xí)計劃、考研準(zhǔn)備、就業(yè)的選擇、實習(xí)注意事項等進行專題講座,使學(xué)生能夠盡早穩(wěn)定情緒,提高實習(xí)積極性。

2.2.2公平高效地開展臨床實習(xí)點分配工作。實習(xí)點分配會產(chǎn)生很多不必要的干擾。我們根據(jù)實習(xí)醫(yī)院要求,首先征求學(xué)生志愿,再根據(jù)學(xué)生在校表現(xiàn)、學(xué)習(xí)成績、個人能力等進行綜合考慮,本著平等、公平、高效的原則列出實習(xí)點的分配名單,公布實習(xí)分配計劃。

2.2.3 堅持實習(xí)醫(yī)院的高標(biāo)準(zhǔn),努力創(chuàng)造高質(zhì)量的實習(xí)條件。麻醉學(xué)本科專業(yè)的實習(xí)醫(yī)院均為三級甲等醫(yī)院。在這些醫(yī)院實習(xí)不僅可以使學(xué)生能夠掌握扎實的基本操作技能,而且對臨床專業(yè)各學(xué)科的前沿知識也能夠有所涉獵,確保實習(xí)質(zhì)量。

2.2.4 積極建立臨床實習(xí)醫(yī)院教學(xué)工作的反饋機制。為了更好地動態(tài)觀察實習(xí)教學(xué)質(zhì)量,不斷探討新的臨床實習(xí)教學(xué)改革思路,我們邀請相關(guān)實習(xí)醫(yī)院和部分用人單位的專家,就培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、實習(xí)計劃、實習(xí)管理和人才質(zhì)量等各方面熱點問題進行探討。

2.2.5 努力調(diào)動學(xué)生臨床實習(xí)工作熱情。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,對實習(xí)過程中出現(xiàn)的就業(yè)面試、考研請假等情況均按照相關(guān)規(guī)定進行處理,既不橫加干涉,也不放任自流;對家庭困難、思想波動等情況的學(xué)生要及時發(fā)現(xiàn),妥善處理;對學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)、思想動態(tài)給予高度的關(guān)心和及時關(guān)懷;對表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生按照優(yōu)秀實習(xí)生的規(guī)定進行獎勵,并在推薦保送研究生和留校等方面優(yōu)先考慮;所有實習(xí)同學(xué)一年的實習(xí)成績占畢業(yè)考試成績的30%。以上這些措施都有力的提高了實習(xí)同學(xué)的積極性。

2.2.6 注重基本知識基本技能操作的訓(xùn)練。每批同學(xué)進入麻醉科,先進行實習(xí)動員,然后集中學(xué)習(xí)科室相關(guān)規(guī)定及管理制度,由住院總醫(yī)師帶領(lǐng)熟悉基本工作程序及工作規(guī)范,兩周后再安排到具體手術(shù)間跟隨老師學(xué)習(xí)基本的麻醉管理與麻醉實踐。以提高醫(yī)學(xué)生動手能力及綜合素質(zhì)為目的,平時實驗狠抓基本操作,結(jié)合嚴格的實習(xí)操作考核,不斷摸索適合學(xué)生技能提高和鞏固的理想模式,目前正積極籌備臨床技能培訓(xùn)中心,輔以現(xiàn)代化操作模擬系統(tǒng)必將收到更好的臨床操作效果。

2.2.7緊密與臨床結(jié)合進行麻醉學(xué)教學(xué)。要求學(xué)生參加來合肥講學(xué)的國內(nèi)外知名專家的學(xué)術(shù)報告及講座、繼續(xù)教育等各種學(xué)術(shù)活動,這樣使得學(xué)生了解麻醉學(xué)前沿知識及科研動態(tài),同時也能拓寬學(xué)生的視野,激發(fā)對麻醉學(xué)事業(yè)的熱愛。此外,要求學(xué)生必須參加科室晨會,報告疑難病例,分析病情,制定麻醉預(yù)案,完善術(shù)前準(zhǔn)備,學(xué)會與患者家屬溝通,為將來順利走上工作崗位打下堅實基礎(chǔ)。注重實踐課教學(xué)過程中利用多媒體教學(xué)手段,對于一些比較復(fù)雜的、前沿的試驗方法和手段給學(xué)生進行演示,指導(dǎo)學(xué)生利用專業(yè)網(wǎng)站實現(xiàn)資源共享。

3 提高麻醉學(xué)本科專業(yè)實踐能力的幾點思考

3.1 臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量考核的相關(guān)措施。建立一套具有專業(yè)特色的見習(xí)考核辦法和措施是當(dāng)務(wù)之急,同學(xué)均需在見習(xí)結(jié)束后就某一種手術(shù)的麻醉工作流程寫出一個詳細的見習(xí)報告,由老師批閱打分,作為臨床見習(xí)考核成績的一部分。見習(xí)結(jié)束后,所有同學(xué)均要按照要求到“麻醉學(xué)技能模擬訓(xùn)練中心”進行臨床見習(xí)考核。內(nèi)容分為面試和基本麻醉操作兩部分,面試均為一些麻醉科實際工作中的常見問題;關(guān)于基本麻醉操作,專門購置了模擬人供學(xué)生進行模擬操作、考核使用。所有同學(xué)考核結(jié)束后獲得見習(xí)考核成績,作為下一步臨床實習(xí)點分配的重要參考指標(biāo),凡是成績優(yōu)秀的學(xué)生,可以優(yōu)先選擇自己理想的臨床實習(xí)點。通過臨床見習(xí)實踐考核環(huán)節(jié),為進入臨床實習(xí)奠定了較堅實的基礎(chǔ)。

3.2 建立臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的評價機制。 臨床實踐教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)主要包含教學(xué)管理質(zhì)量控制系統(tǒng)、教師質(zhì)量控制系統(tǒng)及學(xué)生實習(xí)質(zhì)量控制系統(tǒng),它們間相互影響和聯(lián)系,構(gòu)成了系統(tǒng)性評估模式的內(nèi)涵。在教學(xué)管理質(zhì)量控制系統(tǒng)中,既要抓住實習(xí)全過程的關(guān)鍵--教師與學(xué)生的關(guān)系,又要抓住臨床實習(xí)各階段的主要矛盾(如臨床實踐教學(xué)后期考研、供需見面與正常教學(xué)計劃的沖突),采取有效的措施,妥善處理各種關(guān)系。對于后兩種質(zhì)量控制系統(tǒng)需進行革新:根據(jù)實習(xí)醫(yī)院的地域分布特點,就近組織同一地區(qū)或臨近地區(qū)的實習(xí)醫(yī)院麻醉科帶教老師進行互相檢查、相互交流。此外,還應(yīng)邀請各實習(xí)醫(yī)院麻醉學(xué)知名專家為本地區(qū)實習(xí)生開展集中講座,拓寬學(xué)生的知識面,提高實習(xí)質(zhì)量和教學(xué)質(zhì)量[1]。

3.3 重視學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。 實踐教學(xué)中的動態(tài)交流,不僅僅是知識的流動,還應(yīng)該有教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間感情的交流。不要讓越來越多的“人機對話”淡化甚至替代了人與人之間的感情交流,這不利于學(xué)生完善人格、發(fā)展個性等人文素質(zhì)的培養(yǎng)。在我們的實踐教學(xué)中,師生面對面的感情交流、教師人格力量的感染熏陶等等,是任何現(xiàn)代媒體所難以替代的,因而只能加強不能削弱[2]。

總之,對麻醉學(xué)本科專業(yè)實踐教學(xué)中問題的認識有利于我們對學(xué)生學(xué)習(xí)方法的改革、教師隊伍的建設(shè)以及教學(xué)質(zhì)量的提高。此外,我們還應(yīng)充分注意接受新的教育思想與新的教育理念。

參考文獻