情志病
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情志病范文第1篇
情志病范文第2篇
情志病， 病名首見于明?張介賓《類經》， 系指發病與情志刺激有關， 具有情志異常表現的病癥。其表現不一， 復雜多變， 故龐老師多稱其情志綜合征， 情志病多由喜、怒、憂、思、悲、傷、恐、驚七情引發。若情志不暢， 暴受驚恐， 或郁怒久傷， 性情抑郁， 精神苦惱， 皆可使臟腑所耗， 陰陽失血失調， 氣機郁滯不暢， 而生郁疾。而氣機郁滯所致之病， 多并發出現氣滯、血瘀、痰結、火郁、濕蘊、食積等病理產物， 甚至出現郁久傷神的神志異常之癥， 故而臨床可見復雜的情志病癥， 而種種之病理癥結， 總不離氣郁二字。而肝主生發， 主疏泄， 調暢氣機， 故調理肝氣為之道。臨床實踐中， 以疏肝為大法， 隨證變化， 統治諸郁。龐秀花主任從醫30余年， 對于以疏肝法治療此綜合征多有心得， 臨床上以疏肝法治療每每收獲良好效果， 作者有幸跟隨龐老師出診年余， 將所見總結如下。
1 疏肝理氣
肝主疏泄， 性喜條達， 憂思郁慮， 憤滿惱怒等精神刺激， 均可使肝失條達， 氣機不暢， 以致肝氣郁結而成氣郁， 此為郁之主要病機， 肝失其養， 難以維護肝的疏泄功能， 而致氣機不暢， 氣機郁結， 出現胸鑊脅兩乳或少腹等某些局部的脹痛不適等病理現象， 故治療上予疏肝理氣為其法， 如下。
案1：患者王某某， 女， 47歲， 平素喜生氣， 右乳腺增生、纖維瘤， 如蠶豆大小， 經前脹痛， 左附件炎， 月經提前5天， 口苦， 心慌， 白帶多， 色黃， 胸悶， 氣短， 入睡困難， 便稀， 舌尖稍紅苔薄白， 脈弦細。診為乳腺增生方藥：
郁金 10 g 、香附10 g、青皮10 g、陳皮10 g、川楝子 10 g、黃芩 10 g、黃連 6 g、赤芍 15 g、白芍 15 g、丹皮 15 g、路路通 10 g、絲瓜絡10 g、桃仁 10 g、合歡花 10 g、合歡皮10 g、薤白10 g、丹參 30 g、石菖蒲10 g 制遠志 10 g 炒棗仁 15 g紅花 10 g、炒枳殼10 g、珍珠母30 g、生龍骨30 g、生牡蠣30 g、生甘草10 g、柴胡10 g。7劑后諸癥好轉， 后此方化裁1月， 無明顯不適， 復查乳腺彩超增生較前縮小。
2 疏肝活血
因氣為血帥， 氣行則血行， 氣滯則血瘀。氣郁日久， 影響及血， 因此氣機的郁結， 會導致血行的障礙， 形成血瘀， 或為瘢積， 腫塊， 予疏肝為主的基礎上加用行氣活血通絡之藥。
案2：鄭某某， 男， 39歲， 平素喜怒，近日工作勞累后出現頭暈， 惡心無嘔吐， 手麻木感， 頸部不適， 時有汗出， 舌暗紅， 苔薄白， 脈弦。診斷：頸椎病， 治予疏肝活血通絡止痛， 方予柴胡10 g、炒枳殼10 g、郁金10 g、香附10 g、青皮10 g、陳皮 10 g、赤芍10 g、丹皮10 g、川芎15 g、 葛根 10 g、川牛膝10 g、雞血藤30、全蝎6 g、地龍10 g。3劑后頭暈明顯減輕， 后繼服2周后頭暈痊愈。
3 疏肝清熱
肝氣郁結， 氣機不暢， 心情抑郁， 日久亦可化火后上刑于肺， 或下擾于腎， 而致五臟失和， 氣郁久而化火， 而形成火郁， 治予疏肝清熱涼血之法。
案3：鄭某， 男 ， 13歲， 顏面或胸背部散在與毛囊一致的丘疹， 色淡紅， 頂端呈黑色， 皮膚油膩， 口干鼻燥， 煩熱， 喜冷飲， 大便干， 小便黃。舌紅， 苔薄黃， 脈浮數。診為痤瘡。治則：疏肝理氣， 解毒涼血， 方予柴胡10 g、炒枳殼10 g、郁金10 g、香附10 g、青皮10 g、陳皮10 g赤芍10 g、丹皮10 g、川芎 10 g、薄荷6 g、蒲公英 10 g、苦地丁 10 g、白蘚皮10 g、玫瑰花 10 g藿香10 g、佩蘭10 g、全蝎3 g、炒僵蠶6 g、生甘草10 g、白茅根30 g、凌霄10 g。連服14劑后患者痤瘡基本平復。
4 疏肝化痰
情志不遂， 肝郁抑脾， 或有所愿不遂， 精神緊張， 家庭不睦， 境遇不幸， 憂愁悲哀， 使脾氣郁結， 肝氣郁結， 橫逆侮脾， 導致脾失健運， 不能運化水濕， 水濕內停， 凝為痰濁， 治予疏肝健脾化痰。
情志病范文第3篇
冠心病是一種世界衛生組織公認的心身疾病，其發病和心理社會因素有關，心理社會因素在其發生、發展、治療以及康復的全過程都起著重要的作用，是老年人最為常見的一種疾病，發病率和死亡率均占第一位[1]。有關研究表明[2]，60歲以上人群中隨著焦慮癥狀的加重，焦慮量表計分每升高5個單位，死亡危險度上升25.0%。隨著社會的發展，人們對健康的要求不再只是軀體的生理健康，心理健康已經越來越受到重視。我院對50例冠心病焦慮患者采取中醫情志護理研究，取得一定成果，現將護理結果進行如下報道。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2012年6月至2014年6月住院部50例冠心病焦慮患者進行研究，所有患者均已經臨床確診為冠心病，患者住院均兩周以上，心功能狀況Ⅰ～Ⅲ級無嚴重并發癥，病程10天～1個月，平均病程（18.7±1.3）天，已排除智力障礙、有精神疾病史、嚴重認知功能障礙患者。按照護理方法的不同將其隨機分為實驗組和對照組，每組25例。其中實驗組患者男性13例，女性12例，年齡43歲～73歲，平均年齡（59.6±5.6）歲；對照組患者男性12例，女性13例，年齡44歲～74歲，平均年齡（59.9±5.8）歲。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料的比較上，差異無統計學意義，可進行組間比較。
1.2護理方法
1.2.1對照組護理方法
對照組所有患者均采取常規護理，護理人員密切觀察患者病情變化，心理變化，若有異常立即報告主治醫師。
1.2.2實驗組護理方法
實驗組所有患者均采取中醫情志護理。情志相勝法是以五行相克作為理論依據，使用一種情志糾正另一種情志所致疾病的方法，即怒勝思、思勝恐、恐勝喜、喜勝悲、悲勝怒[3]。而冠心病伴焦慮患者主要是由于憂悲過度所致，因而采用“悲傷以喜悅勝之”法進行干預。干預內容如下：①移情法。對于面臨逆境的患者，應該分散、轉移其注意力，使得患者慢慢忘掉不愉快的事情，心情開朗起來。還可以鼓勵患者多做自己感興趣的事，淡忘煩惱，心境好轉。②發泄解郁法。穩定患者心理情緒，護理人員應從語言表達、動作以及情緒上影響患者，有意識地誘導患者把心中的焦慮釋放出來，減輕壓力，使得患者心情舒暢，為治療創造有利條件。③解疑釋惑法。耐心給患者講解冠心病的相關知識，提高患者對疾病的認識，積極改善飲食、生活起居方式，積極地配合臨床治療。和患者家屬溝通，爭取家屬的配合，幫助患者和家屬樹立戰勝疾病的信心。根據不同的病人采取不同的方法，每周干預兩次，每次15～20分鐘。兩周后使用漢密爾頓焦慮量表對患者進行心理測評，觀察患者臨床治療效果。
1.3療效評定標準
兩組患者經不同的護理方法護理后進行療效評定，評定標準分為顯效、有效、無效。顯效-患者心絞痛、焦慮等臨床癥狀消失，恢復健康；有效-患者心絞痛、焦慮等臨床癥狀得到改善。無效-患者心絞痛、焦慮等臨床癥狀無改善，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。
1.4統計學處理
數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以p
2結果
2.1兩組患者經不同的護理方法干預后，實驗組患者HAMD評分明顯下降，對照組患者評分稍有下降，實驗組明顯優于對照組，具體分析見表1。
表1 兩組患者護理干預前后HAMD評分比較（n；分）
注：兩組患者護理干預后評分比較上，p
2.2兩組患者護理后臨床治療總有效率比較，實驗組明顯高于對照組，具體分析見表2。
表2 兩組患者護理后療效比較（n；%）
注：兩組患者護理后總有效率比較上，p
3討論
冠心病是由于脂質代謝不正常，血液當中的脂質在原本光滑的動脈內膜上沉著，一些粥樣的脂類物質堆積而形成白色斑塊，這些斑塊逐漸增多使得動脈腔狹窄，血流受阻，從而造成心臟缺血，產生心絞痛。冠心病有很高的發病率，且反復發作，使得患者產生很大的心理負擔，易形成焦慮[4]。
情志病范文第4篇
一、文摯巧治憂郁癥
文摯，戰國時期宋國人，洞曉醫術。
據《呂氏春秋·至忠》記載：戰國時代的齊閔王患了憂郁癥，請文摯來診治。文摯詳細診斷后對太子說：“齊王的病只有用激怒的方法才能治好，但我激怒了齊王，他肯定要把我殺死的。”太子聽了懇求道：“只要能治好父王的病，我和母后一定保證你的生命安全。”文摯推辭不過，只得應允，當即與齊王約好看病的時間。結果第一次文摯沒有來，又約第二次，第二次還沒有來又約第三次，第三次同樣失約。齊王見文摯恭請不到，連續三次失約，非常惱怒，痛罵不止。過了幾天文摯突然來了，連禮也不見，鞋也不脫，就坐到齊王的床鋪上問疾看病，并用粗話、野話激怒齊王。齊王實在忍耐不住了，便起身大罵文摯。這一怒一罵，郁悶傾瀉，齊王的病好了，又恢復了往日的光彩。
齊閔王因憂郁過度而傷脾土，針對這一病因，文摯采用“以下犯上”的辦法激怒齊閔王。怒屬肝木，肝木能勝脾土，這種做法，是金元名醫張子和稱之為“以污辱欺罔之言觸之”的激怒療法。
二、華佗巧治淤血癥
華佗，字元化，名府，沛國譙縣（今安徽毫州、河南永城一帶）人，東漢末醫學家。《后漢書·華佗傳》說他“兼通數經，曉養性之術”，尤其“精于方藥”，人們稱他為“神醫”。
當時有個郡守得了重病，請來華佗為他診治。診治完畢，華佗退了出來，郡守的兒子趕忙問道：“先生，我父親的病怎么樣？”到了沒人處，華佗才說：“你父親的病和常見的病不同，有淤血積在他的胸中，應想辦法激怒他，讓他把淤血吐出來，這樣才能治好他的病。否則，他性命難保。”
郡守的兒子一聽這話，著急地請求說：“先生醫道高明，定有良方救我袋命。”華佗面有難色地說道：“你能將你父親平時所做的錯事都告訴我嗎？我寫封信來斥責他，從而將他激怒。”郡守的兒子感到很為難，但一想到救父親要緊，忙改口說：“如果能治好父親的病，有什么不可以說的呢？”于是，他把父親長期以來所做的一切錯事，全盤告訴了華佗。
華佗根據郡守兒子所言，留下了一封痛斥郡守的言詞激烈的信。郡守讀信后，勃然大怒，暴跳如雷，盛怒之下，他“哇”的一口，吐出一升多黑血。從此以后，郡守的病就痊愈了。
三、朱丹溪巧治相思病
情志病范文第5篇
【關鍵詞】七情; 中醫病因和病機; 情志療法
祖國醫學理論將人的心理活動稱之為心神,“心者,君主之官,神明出焉”,神的活動是由“五神”“五志”表現的。所謂五神指神、魄、魂、意、志,為五臟所藏,“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志”(《素問•宣明五氣篇》),五臟又生五志,“人有五臟,化五氣,以生喜、怒、悲、憂、恐”(《素問•陰陽應象大論篇》)。由五志生七情,即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。
1 情志與五臟的關系
人的情志與內臟有著密切關系,如《素問•陰陽應象大論篇》曰:“心在志為喜,肝在志為怒,脾在志為思,肺在志為憂,腎在志為恐,此五臟五志之分屬也。”張景岳《類經•疾病類》中曰:“喜怒思憂恐驚悲畏,其目有八,不止七。然情雖有八,無非出于五臟。”
2 情志失調與疾病發生的關系
怒、喜、思、悲、恐、憂、驚是人對外界刺激的正常反應,但長期、強烈、持續的情志刺激,一旦超過機體的調節能力,則可導致臟腑氣血紊亂,陰陽失調而發病[1]。
2.1 情志失調直接累及臟腑而致病《素問•陰陽應象大論篇》與《素問•五運行大論篇》均曰:“怒傷肝,喜傷心,思傷脾,憂傷肺,恐傷腎。”由此可見,失調的心理變化成為病因,直接影響臟腑功能而致病,情志過激可損內臟,不同性質的情志過激可損及不同的內臟。
2.2 情志失調可致氣機紊亂而致病所謂氣機是指氣在人體中的基本運動形式,氣機的正常運動構成了人體的生命活動,情志異常不僅可直接傷及臟腑,還可使機體氣機升降失常,從而引發多種病證。
2.2.1 過度憤怒可使肝氣失于條達,疏泄失常,橫逆上沖,血隨氣逆,并走于上,臨床可見面紅目赤,青筋怒張,嘔血,甚至眩暈卒倒[2]。正如《素問•生氣通天論篇》所說:“大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥”。
2.2.2 狂喜過度導致心氣渙散,推動血流作用減慢,使心神失養,出現心悸不寐,精神不集中,重者甚則失神狂亂,大汗淋漓,氣息微弱,脈微欲絕[2]。
2.2.3 過度悲哀,可致肺氣耗傷,宣降失常,出現垂頭喪氣,意志消沉,嘆息不止,少氣不足以吸等癥狀[2]。《素問•舉痛論篇》曰:“悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛不散,熱氣在中,故氣消矣。”
2.2.4 過度恐懼致使腎氣不固,氣陷于下,可出現二便失禁,坐臥不安,甚則遺精。突然受驚使人氣機逆亂,氣的升降出入失常,導致心神不定,臨床常見驚悸、不寐、癡呆、神志錯亂等[2]。如《素問•舉痛論篇》曰:“驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣。”
2.2.5 憂思慮過度傷心脾,導致脾失健運,心神失養而出現胸脘痞滿,食減納呆,健忘,心悸等癥[2]。《素問•舉痛論篇》曰:“思則氣結思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣。”
2.3 七情內傷,氣機逆亂,津液運化失常而生痰瘀七情損傷使臟腑氣機逆亂,進一步影響津液輸布和血液運行,而化生郁痰;又可因情志失調,五志化火,煉液成痰。情志失調所致氣機不暢乃生痰之源。同時,氣滯則必然導致“瘀”,痰、瘀可相互滲透,相互為患。如《靈樞•百病始生》篇云:“若內傷于憂怒,則氣上逆,氣上逆則六腑不通,溫氣不行,凝血蘊里而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成矣。”痰邪形成后,可隨氣機之升降,而無處不到。《類證治裁•痰飲》曰:“痰隨氣升降,遍身皆到,在肺為咳,在胃為嘔,在心則悸,在頭則眩,在背則冷,在胸則痞,在脅則脹,在腸則瀉,在經絡則腫,在四肢則為痹,變幻百端。”
3 隨著生物醫學模式向生理-心理-社會醫學模式的轉換
中醫學中的心理治療思想日益受到學者們的重視。事實上,在古代中醫里并無“心理治療”一說,更多的稱之為“情志致病”并采用相應的“情志療法”治療。中國古代情志療法主要是用五行相克理論來表述情緒之間相互制約關系的經典提法,其基本原理是臟腑情志論和五行相克論的結合,將人體歸納為五個體系并按五行配五臟五志,然后利用情志之間相互制約的關系來進行治療的心理療法,即運用一種情志糾正另一種失常情志。因此,它在心理治療方法上獨具特性。
五行相克理論認為,五行之間存在著一種相互制約的相勝關系,即金勝木,木勝土,土勝水,水勝火,火勝金。《黃帝內經》具體論述了情志相勝心理療法的基本程序:喜傷心,恐勝喜;怒傷肝,悲勝怒;思傷脾,怒勝思;憂傷肺,喜勝憂;恐傷腎,思勝恐。
3.1 喜傷心,恐勝喜喜為心志,喜甚傷心氣,可致嘻笑不止或瘋癲之癥。治之以“禍起倉卒之言”或其他方法使之產生恐懼心理,抑其過喜而病愈。
3.2 怒傷肝,悲勝怒怒為肝的情志表達,過怒則肝陽上亢、肝失疏泄而表現出肢體拘急、握持失常、高聲呼叫等癥狀。治之以“惻愴苦楚之言”誘使患者產生悲傷的情緒,有效地抑制過怒的病態心理。
3.3 思傷脾,怒勝思正常的思慮為生理心理現象,但“過思則氣結”,可使人神情怠倦、胸膈滿悶、食納不旺、脾氣郁滯、運化失常。治之以“污辱斯罔之言”激患者盛怒以沖破郁思,使患者重新改變心理狀態達到治療的目的。
3.4 憂傷肺,喜勝憂悲憂皆為肺志,太過則使人肺氣耗散而見咳喘短氣、意志消沉等癥狀,還可由肺累及心脾致神呆癡癲,脘腹痞塊疼痛、食少而嘔等,治之可設法使患者歡快喜悅而病愈。
3.5 恐傷腎,思勝恐過度或突然的驚恐會使人出現腎氣不固、氣陷于下、惶惶不安、提心吊膽、神氣渙散、二便失禁、意志不定等病理變化。可用各種方法引導患者對有關事物進行思考,以制約患者過度恐懼或由恐懼引起的軀體障礙。其實這就是一種認知療法,通過樹立正確的認知來治療心理疾患。
總之情志內傷導致疾病發生受到體內外諸多因素的影響,包括先天和后天因素。人先天所具有的某些解剖和生理特征,與后天環境的作用逐漸形成氣質、性格等個性心理特征,反映了人與人之間的差異性,造成了心身疾病發生、發展和轉歸等方面的不同傾向,過激或過久的情志刺激必須作用于特定的心理素質和生理功能狀態才能發病[3]。換言之,對于七情是否致病及其所致疾病的種類、轉歸、預后等,均與社會、時間因素、個體心理素質的強弱、個性及其對實踐的認知評價系統有密切關系[4]。而情志致病理論不僅是中醫基礎理論的重要組成部分[5],更為現代心身醫學奠定了理論基礎。情志因素對疾病的發生、發展均有極其重要的影響,現代醫學研究證明,情志因素所引起的生理變化可涉及神經系統、內分泌系統、免疫系統等多個系統和器官,若持續發展則可引發各種疾病。因此,研究情志致病的病機對臨床診治有著極其重大的意義。
參考文獻
[1] 孫廣仁.中醫基礎理論.中國中醫藥出版社,2004:78.
[2] 郭靄春.黃帝內經素問校注語譯.天津科學技術出版社,1981:326.
[3] 邢玉瑞,張喜德.中醫七情病因學說研究進展.陜西中醫學院學報,2002,25(4):63-65.
