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關鍵詞:神經內科;護理帶教;路徑式教學法
護理帶教是臨床護理教學工作的重點組成部分,對臨床護理質量發展具有重要作用[1]。路徑式教學是近年來逐漸興起的標準化臨床教學方法,可促使護理教育更具目的性、計劃性與有序性[2]。我院自2015年1月起在護理帶教中采用路徑式教學法模式,獲得顯著效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取徐州醫科大學附屬醫院神經內科接收的實習護士56名,所有護士均為女性,且均由相同護師進行帶教培訓。隨機將其分為對照組與觀察組各28名,對照組護士年齡20~23歲,平均(20.7±0.4)歲,觀察組護士年齡20~22歲,平均(20.5±0.4)歲,兩組護士基本資料比較無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法 對照組僅采用傳統常規教學模式開展護理帶教,先由科室主管開展入科教育,而后由護士長進行帶教老師分配,在實際臨床護理工作中給予講解相關知識,實習護士發現問題及時向帶教老師請教。觀察組采用路徑是教學模式進行護理帶教,培訓前有科室主管、護士長及資歷豐富護士共同探討護理帶教路徑表,根據實習時間來安排教育內容,并充分融入神經內科特點,具體方法如下。
1.2.1帶教第1w 主要以醫院規章制度與常規工作流程作為教學重點,帶教老師帶領實習護士了解神經內科患者基本狀況,保證初診病例的正常病情評估。
1.2.2帶教第2w 著重講解神經內科的儀器設備操作規范,根據神經內科日常需要將所應用的儀器與設備進行介紹,采用言傳身教模式講述臨床操作規范。
1.2.3帶教第3w 重點明確常見神經內科疾病的護理要點,老師帶領實習護士進入病房觀察常見疾病患者的護理重點,促使其掌握尿管留置、胃管留置、鼻飼、輸液等護理技術,同時講述相關臨床應用藥物的特點,包括期適應癥、應用方法及不良反應。
1.2.4帶教第4w 明確各種護理報告書的書寫方法,重點強調知情同意書的相關注意事項。
1.3觀察指標 培訓結束后,分別對兩組護士開展護理考核,主要包括理論知識與操作技能兩方面,理論知識試卷由護士長與主管護師共同制定,操作技能由護士長與帶教老師共同評估,均為百分制,分數越高體現成績越好。
1.4統計學方法 數據處理采用SPSS 19.0統計學軟件,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t值檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P
2 結果
培訓結束后,對照組護士的理論知識測試成績為(83.9±4.1)分,操作技能測試成績為(92.7±3.9)分;觀察組護士的理論知識測試成績為(92.9±3.7)分,操作技能測試成績為(91.8±4.7)分,兩組護士測試成績比較差異具有統計學意義(P
3 討論
3.1提高了護生的考核成績 該研究結果表明,傳統臨床帶教法沒有具體的實習目標,只是大概條條框框,沒有具體要求掌握哪些內容,使護生實習被動,實習積極性不高,故對照組護生考核成績不理想。而臨床路徑帶教方法從基礎理論知識到操作技能、由易到難進行帶教,內容遵循點面銜接、循序漸進、理論聯系實踐的原則,使護生的各項能力逐步得到提升,激發護生的實習積極性;且教學過程直觀、規范,帶教老師可根據內容有計劃、有步驟地進行帶教,帶教成績客觀、真實,確保了教學的質量。故觀察組護生考核成績理想。
3.2提高了護生對帶教方法的滿意度 該研究結果表明,傳統臨床帶教方法沒有要求學習進度教學方法混亂,隨意性大,缺乏全面性、系統性,易使護生思維被動;這種帶教方法只是傳授的方式,學生只有接收,沒有互動,故護生對老師的感覺是陌生,甚至是懼怕的。故對照組護生對這種帶教方法滿意度不高。而且臨床路徑教學帶教方法目標性強,過程規范,護生實習主動,有計劃,有目標,并要求護生和帶教老師按臨床路徑完成各項實習計劃,同時及時評價是否達到預期目。有帶教老師把握進度,這就督促護生和老師的溝通,也密切了師生關系。故觀察組護生對帶教方法的滿意率明顯高于對照組。
4 結論
護理帶教是完善護理專業教學、改善臨床護理質量的主要環節之一,通過基本知識與臨床能力相結合來提高護士的工作質量[3]。傳統常規的護理帶教工作中要求實習護士跟隨帶教老師進行學習,但經常缺乏規范性與有序性,不能體現出良好的互動效果,從而影響到臨床帶教教W質量[4]。近年來,路徑式教學法在臨床中廣泛應用,該種方式可將教學內容分散到具體時間與緩解中,師生均全面了解教學過程與內容,根據臨床需要規范教學路徑,體現了循序漸進的原則,凸顯了規范化與有序化等作用[5]。在本次研究中56名實習護士隨機分為對照組與觀察組各28名,分別接受傳統護理帶教與路徑式教學法的護理帶教,在實習結束后對兩組護士分別開展了測試評估,結果顯示觀察組實習護士的理論知識測試成績與操作技能測試成績均顯著好于傳統護理帶教護士,充分證實該種帶教模式可提升護士的專業能力。
綜上所述,在神經內科護理帶教中采用路徑式教學法不僅能夠提升實習護士的理論知識掌握程度,也可顯著改善其臨床操作技能,具有良好應用價值。
參考文獻:
[1]張迪宏.雙師制教學在神經內科護理帶教中的應用研究[J].中國高等醫學教育,2016,24(5):84.
[2]莫江萍.基于臨床護理路徑的任務引領教學法在兒科護理學教學中的應用[J].衛生職業教育,2016,34(13):68-70.
[3]程艷華.探討整體護理理念在神經內科實習護生護理理念中的作用[J].內蒙古中醫藥,2016,35(4):103.
星期天,一大清早,我剛剛睡醒,只聽門鈴接連不斷地響著。早起的婆婆趕忙去開門,只見門外那人是個胖和尚,脖子上掛著一串大佛珠,腰間掛一把戒刀,手上提著一把禪杖,開口道:“俺是時光旅客,到你家來投宿一月。”婆婆以為來了個瘋和尚,趕緊叫我爸來。爸爸一看,一下子愣住了,爸爸說:“你不就是《水滸傳》里的花和尚魯智深嗎?怎么到這兒來了?”魯智深說:“一個外星人讓我當時光旅客,就到這兒來借宿了。”爸爸欣然同意,馬上就去接魯智深的禪杖,老爸一接就大叫;“兒子,快來幫忙,這禪杖太重了,真有六十二斤哩!”我和老爸費了九牛二虎之力才勉強把禪杖送進了客房,魯智深連忙道謝。
晚上,老爸和魯智深一起喝酒,老爸拿出狗肉和兩瓶上等的茅臺酒,還對魯智深說:“這里不怕犯佛戒,盡管吃喝。”魯智深就和老爸對飲起來,魯智深:“酒好肉好,我要狂飲。”魯智深的食量、酒量都比老爸好,老爸喝了半瓶茅臺,吃了四分之一的肉就醉了,魯智深卻喝了一瓶半茅臺,吃了四分之三的肉才醉。
一天,我和魯智深一起去郊游,結果遇到一幫人下暴,魯智深火冒三丈,拿起禪杖一揮,把那幫人全打趴下了。我們郊游完回家,警察早已在家門口等了好久,他們不管三七二十一,把魯智深抓走了。魯智深氣急敗壞,雙手一擰,把鐵鎖擰壞了,他一口氣跑到重慶市公安局告狀,經過一天的調查,是警察犯了錯誤。警察向魯智深道歉,還送了他一個手雷、一瓶“云南白藥氣霧劑”和兩個遙控炸彈。一個月很快就過去了,魯智深走了,我現在還很想他呢!
后來,我讀《水滸傳》中的“大鬧野豬林”這個故事時,內容卻成了這樣:兩個差役正要用水火棍打林沖時,魯智深甩了一個手雷,把水火棍炸飛了,還警告差役不要打林沖。只見魯智深拿出“云南白藥氣霧劑”往林沖的腳上一噴,林沖的腳立刻消腫止痛。魯智深把兩個遙控炸彈分別安在兩個差役背上,說:“你們只要敢虐待林沖,我就炸飛你們,聽到了嗎?”
正在那里喧哄,只聽得門外老鴉哇哇地叫。眾人有叩齒的,齊道:“赤口上天,白舌入地。”智深道:“你們做甚么鳥亂?”眾人道:“老鴉叫,怕有口舌。”智深道:“哪里取這話?”那種地道人笑道:“墻角邊綠柳樹上新添了一個老鴉巢,每日只聒到晚。”眾人道:“把梯子去上面拆了那巢便了。”有幾個道:“我們便去。”智深也乘著酒興,都到外面看時,果然綠柳樹上一個老鴉巢。眾人道:“把梯子上去拆了,也得耳根清凈。”李四便道:“我與你盤上去,不要梯子。”
智深相了一相,走到樹前,把直裰脫了,用右手向下,把身倒繳著,卻把左手拔住上截,把腰只一趁,將那株綠柳樹帶根拔起。眾潑皮見了,一齊拜倒在地,只叫:“師父非是凡人,正是真羅漢身體,無千萬斤氣力,如何拔得起?”智深道:“打甚鳥緊?明日都看灑家演武,使器械。”眾潑皮當晚各自散了。
(選自《水滸傳》第六回)
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學 生:“魯智深倒拔垂楊柳”是很有名的故事,可文段只用一句話就寫出了魯智深拔柳的過程,為什么大家的印象還這么深刻呢?
老 師:作者描寫拔樹的具體動作確實簡單,但是拔樹前后的烘托已很充分了。
學 生:拔樹前,“只聽得門外老鴉哇哇地叫”,眾人只想到把老鴉巢拆了,只有魯智深想到把樹拔了。拔樹后,眾潑皮一齊拜倒在地,只叫“非是凡人”。
老 師:對了,魯智深能想到的,眾潑皮想不到;魯智深能做到的,眾潑皮更做不到。這樣,就襯托出魯智深非凡的眼光和功夫。
記得我上一年級時,媽媽個我買了一本《童話故事》書,沒玩,媽媽都會依偎在我的身旁,輕聲細語、繪聲繪色的給我講起了故事,而我呢,則在旁邊津津有味地聽著,但是,因為我對書的下文,太期待了,所以等不到晚上了,拿著書就開始一知半解的讀著,要不是有音節,我肯定一頭霧水,就這樣,我竟然越讀越懂。
上三年級的時候,老師開始教我們寫作文,起初,我一聽到要寫作文就頭疼。后來,媽媽給我買了一本《同步作文》,品讀著那些優美的詩句;那些神奇的詩扉;那些沁人心脾的段落。總使我愛不釋手,作文水平也逐漸提升了。
隨著時光的流逝,轉眼間,我上了五年級,讀的書也更多了,例如:《紅樓夢》、《西游記》、《三國演義》、《水滸傳》……其中,曹雪芹的《紅樓夢》是我的最愛。文中貌美如花的林黛玉,溫柔體貼的薛寶釵,善解人意的賈寶玉,更是讓我刮目相看。《水滸傳》也十分好看,有一百零八個好漢,尤其是,林沖的英勇,魯智深的打抱不平……更是令我崇敬。
現在我已經走進了“書香”的大門,我現在總能強烈地感覺到書散發出一股香氣,而且這股香氣一直充溢在我的身邊。
隨著我的成長,我讀的書也越來越多了。有“話說天下大勢,分久必合,合久必分。”的《三國演義》;有人物性格極其生動的《水滸傳》;有家喻戶曉的《西游記》等等。
我喜歡《三國演義》中的神機妙算的諸葛孔明;我喜歡《水滸傳》中仗義豪爽,疾惡如仇的魯智深;我喜歡《西游記》中神通廣大的孫悟空;我喜歡《生死胡楊》“活著一千年不死,死后一千年不倒,倒后一千年”的生命狀態……
我印象最深的是《歷史故事》中的一個故事:劉秀大敗王郎,攻入邯鄲,檢點前朝公文時發現大量討好王郎,而辱罵甚至謀劃刺殺劉秀的公文。但劉秀不聽眾臣勸阻,全部付之一矩,劉秀說:“如果追查,必會引起人們的慌亂,甚至成為我們的死敵。如果寬容他們,則能化敵為友,壯大自己的隊伍。”是劉秀的寬容成就了帝位,統一了全國。
這個故事讓我想起:如果天空不寬容,容忍不了風雨雷電的一時肆虐,何來它的遼闊之美;如果大海不寬容,容忍不了驚濤駭浪的一時猖獗,何來它的深邃之美;如果森林不寬容,容忍不了弱肉強食的一時規律,何來它的原始之美;如果宇宙不寬容,容忍不了星座裂變的一時更替,何來它的神秘之美;如果時間不寬容,容忍各色人等的一時虛擲,何來它的延續之美……