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如果是剛辦下來的社保卡,一般會有個初始服務密碼,這個密碼不同地區規定的不一樣,有的是社保卡號的后六位,有的是身份證號的后六位,有的是出生年月,一般初始密碼社保中心會告知持卡人的,持卡人知道密碼后,可以把初始密碼修改掉。
修改初始密碼的方法有:
1、網點修改。持卡人攜帶社保卡和身份證到社保網點,在服務窗口申請修改密碼;
2、電話修改。撥打當地社保中心電話,然后根據語音提示或轉人工來修改密碼。
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1、銀行卡密碼錯誤三次需要24小時解鎖,根據銀行規定,銀行卡取款密碼連續三次錯誤會自動鎖定。24小時后自動解鎖。
2、可到當地銀行柜臺辦理解鎖業務,流程如下:攜帶本人身份證、銀行卡前往銀行柜臺;告知工作人員辦理解鎖業務,并填寫解鎖申請表;排隊領號;柜臺叫號,根據工作人員要求,提交材料核實身份。
(來源:文章屋網 )
洞穴酒店是在大巖石上人工開鑿出來的巖洞,因為巖石的形狀各異,所以你根本無法找到兩家外觀相同的洞穴酒店。在這里,巖石就是居所,居所就是巖石,錯落有致的門洞與窗戶在石壁上呼吸著空氣,享受著日光,似乎人類的智慧與大自然的鬼斧神工已經渾然一體。
雖然是洞穴酒店,但客房里面的窗戶要比普通賓館房間的窗戶還多,房間白天陽光充足,晚上空氣新鮮,環境十分舒適。房間內配有獨立衛生間,家具家電也配備齊全,圓形雙人床帶有幾分甜美趣味,而床下的基座由石頭打磨而成,給人回歸原始穴居生活的奇妙感覺。
走出房間便是這個樓層的公共露臺,如果你想喝著下午茶,享受一下日光浴,那這里是一個絕佳的去處。陽光燦爛,天空湛藍。恬靜的午后,仿佛上演著一場“光明”與“黑暗”的靜態電影。在這個小鎮上,這家酒店內,此時此刻如果有一種力量能讓你精神一振,那便是這陽光下的酒店小院所發出的藝術氣息。建筑物的顏色與結構層次分明,明與暗的對比協調,目之所及的一切都是那么恰到好處。坐在柔軟的沙發上,撩人的絲絲山風會輕輕地觸摸你的臉龐。極目遠望周圍的奇石怪巖,格萊梅鎮獨特的景致收于眼底。
酒店石梯周圍的石壁上嵌著的一盞盞壁燈,發出橘黃色的光芒,整個石梯間金燦燦的,仿佛要將人引進一個圣殿,而石壁上的擺件也都經過酒店設計師的精心布置,顯得神秘而莊重。
洞穴餐廳也是這個地區的一大亮點。餐廳的大門往往建于地面以下。大門建筑宏偉如殿堂,遠遠看去,門洞窄小,門內只是漆黑一片。只待稍稍靠近時,才頓生神秘之感,忍不住進去一探究竟。
【關鍵詞】 米索前列醇;利多卡因;絕經;取環
近年來, 隨著婦女病普查的大力開展, 發現絕經后來取環的人數大增, 由于絕經后卵巢功能衰退, 雌激素水平下降, 陰道、宮頸及子宮萎縮, 給取環術帶來一定難度。作者在平時工作中將米索前列醇和利多卡因聯合應用于絕經取環術, 取得了滿意的效果。現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2010年1月~2012年12月來本院取IUD的絕經婦女90例, 隨機分為觀察組和對照組各45例。兩組婦女年齡、置器時間、絕經年限、產次及取器失效例次等比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對兩組婦女詢問病史, 進行全面的婦科檢查;常規陰道分泌物檢查;B超確定IUD在宮腔內的位置及確認子宮萎縮。觀察組術前2 h置400 μg米索前列醇于陰道窟窿處, 予利多卡因濕棉球堵塞于宮頸口。對照組術前2 h置400 μg, 米索前列醇于陰道窟窿處, 均2 h后行取環術。
1. 3 觀察指標 ①宮頸軟化及宮頸口擴張情況[1]:充分軟化:5分Hegar擴張管無阻力進入宮頸口, 無需擴張宮頸口, 用取環器可順利將環取出;部分軟化:4號Hegar擴張器無阻力進入宮頸內口, 無需擴張器擴張至5號將環取出;軟化效果差;必須從3號擴張器擴張至5號將環取出。充分軟化為顯效, 部分軟化為有效, 軟化效果差為無效, 總有效率為顯效率+有效率。②手術效果判斷標準:取環順利:無明顯疼痛, 取環鉤進出宮頸內口無阻力, 將環順利取出;取環困難:受術者感疼痛但能耐受, 取環阻力大, 不變型, 拉絲取出或刮宮后取出;失敗:未能取出, 改在B超下或宮腔鏡下取出。
1. 4 統計學方法 SPSS14.0軟件包, 采用χ2檢驗和t檢驗。
2 結果
2. 1 宮頸擴張情況 建立觀察組與對照組。人數各為45人, 觀察組良好有26人(57.8%), 一般有17人(37.8%), 欠佳有2人(4.4%)。對照組良好有16人(35.6%), 一般有20人(44.4%), 欠佳有9人(20.0%)。觀察組宮頸擴張程度明顯優于對照組, 兩組宮頸擴張程度比較差異有統計學意義, 觀察組宮頸擴張效果明顯優于對照組, t=1.46(P
2. 2 取環效果 同樣建立觀察組與對照組。人數各為45人, 觀察組順利人數為39人(86.7%), 困難人數為5人(11.1%), 失敗人數為1人(2.2%);對照組順利人數為30(66.7%), 困難人數為10人(66.7%), 失敗人數為5人(11.1%)。取環順利率觀察組明顯優于對照組, 兩組取環順利率比較差異有統計學意義, t=1.89(P
3 討論
米索前列醇是前列腺素E1衍生物, 可使結締組織釋放多種蛋白質, 導致膠原纖維降解, 從而軟化宮頸[2]。米索前列醇陰道給藥的藥物利用率大于口服給藥量的3倍[3],對于宮頸擴張情況局部用藥效果要優于全身用藥。利多卡因是酰胺類局部, 具有穿透性強、擴張快、局麻作用持久、毒性低、起效快、對中樞神經系統影響小等特點。單用米索前列醇置于陰道后窟窿, 藥物溶化慢, 難以吸收, 效果一般, 聯合應用利多卡因有利于米索前列醇的溶化。吸收起效無局部刺激作用等優點[4]并能阻滯向心傳導, 避免神經興奮的傳出, 仰制觸覺和痛覺。本文觀察組采用米索前列醇和利多卡因聯合應用于絕經取環術, 其宮頸擴張情況, 取環結果情況明顯優于對照組(P
參考文獻
[1] 陳紅,王德剛,張云珍,等.米索前列醇聯合利多卡因在宮腔鏡檢查前的應用.醫藥導報, 2007,26(12):1464-1466.
[2] 童莉,宋揚秀,彭光蓮.米索前列醇用于圍絕經期及絕經后宮內節育器取出困難71例.實用婦科雜志, 2006,22(1):51-52.
[關鍵詞] 利多卡因;疤痕子宮;米索前列醇;人流術
[中圖分類號] R713 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2015)12(c)-0102-02
Clinical Curative Effect Analysis of Lidocaine Combined with Misoprostol in the Uterine Scar Artificial Abortion Operation
HE Li, TANG Yan-ping
Obstetrics and Gynecology Department, Luxi Maternal and child health care, Pingxiang, Jiangxi Province, 337200 China
[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical effect of lidocaine combined with misoprostol in the artificial abortion operation of uterine scar complicated by early pregnancy reaction. Methods 170 cases of patients with artificial abortion treated in our hospital from January 2015 to July 2015 were selected and randomly divided into two groups with 85 cases in each, for the control group, no drugs were placed in the vaginal part before operation and lidocaine was only injected into the cervix during operation; for the experimental group, misoprostol was placed in the fornix part at the back of the vagina before operation, after finishing the operation, the anesthetic effect and cervical dilation effect of the two groups were compared. Results After treatment, the total effective rate of analgesia in the experimental group was obviously higher than that in the control group, (100% vs 58.9%,50/85), the satisfactory rate of cervical dilation in the experimental group was obviously higher than that in the control group (100% vs 23.5%,20/85), and the difference in the satisfactory rate of cervical dilation between the two groups was obvious with statistical significance(χ2=24.092,P
[Key words] Lidocaine; Uterine scar; Misoprostol; Artificial abortion operation
對于疤痕子宮合并早期妊娠須進行負壓吸引而終止妊娠的患者,經常伴隨不易擴宮、宮口發緊等現象,為人流手術帶來較大的障礙。為了能使人工流產術者所受的痛苦減輕,改善手術效果,降低并發癥的發生率[1],該院于2015年1―7月,對疤痕子宮且合并早期妊娠患者在做負壓吸引術之前,采取了米索前列醇于陰道后面穹窿部位給藥,在手術探宮之前,以利多卡因注射液進行宮頸部位注射,取得了理想的效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
整群選取該院自2015年1―7月收治的需進行人工流產的所有患者共170例,患者均有剖宮產病史,經B超檢查判斷為宮內妊娠5~10周,之前沒有心血管史與藥物方面過敏病史,也沒有米索前列醇藥物禁忌癥,該研究排出了孕囊植于子宮切口疤痕部位患者,患者體溫都在正常范圍。經爭取患者知情同意,按隨機原則劃為實驗組和對照組,每組85例。觀察組患者的年齡為(23.43±3.11)歲,孕次為(3.35±1.25)次,孕周為(7±0.45)周,對照組患者年齡為(24.22±3.03)歲,孕次為(3.32±1.30)次,孕周為(7±0.68)周,該兩組患者在年齡、孕周、孕次等一般資料對比,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
實驗組在人工流產手術之前120 min,于陰道后面穹窿部位放400 μg的米索前列醇,對照組陰道部位未放藥。兩組患者手術時,都在B超幫助下行人工流產術:以陰道窺器來暴露出宮頸, 菌巾與宮頸做常規消毒之后,將5 mL注射器內抽滿2%利多卡因注射液,于宮頸水平上2 cm 3點與9點位置各注入2.5 mL,2 min之后,做常規手術。術中正常的在手術以后,通常休息大約30 min即可離院。
1.3 觀察項目
觀察手術之中出現宮頸擴張與人流綜合征的情況、鎮痛效果、及心率、血壓變化,記下手術時間與手術中出血量。
1.4 療效評價標準
麻醉效果以患者在手術之中自訴沒有痛感,神情平靜不緊張為滿意,以患者在手術之中自訴小腹部位有脹痛感,但能夠忍受為良好,以患者在手術之中自訴小腹部位非常痛,還有出冷汗、嘔吐或者惡心現象,并不時有為無效[2]。麻醉效果總有效率為滿意率和良好率之和;宮頸擴張以宮口不采用擴宮器進行擴張,能正常通過六號吸管為滿意,以宮口需要采用大于五號擴宮器進行擴張為良好;以宮口需要采用小于4.5號擴宮器進行擴張為無效。
1.5 統計方法
所得數據用SPSS 20.0統計學軟件進行分析,計量資料采用(x±s)的形式表示,以t檢驗,計數資料采取χ2檢驗,若P
2 結果
2.1 兩組患者臨床麻醉效果對比
經過治療,實驗組鎮痛總有效率為100%,明顯高于對照組患者(58.9%,50/85),該兩組患者的麻醉總有效率對比,差異有統計學意義(χ2=11.327,P
2.2 兩組患者宮頸擴張效果對比
經過治療,實驗組患者宮頸擴張的滿意率為100%,也明顯高于對照組(23.5%,20/85),兩組患者的宮頸擴張滿意率對比,差異有統計學意義(χ2=24.092,P
3 討論
在臨床,許多疤痕子宮妊娠宮頸都沒有被擴張,且宮頸口很緊,所以會使得手術時間變長,并引起更多的人流綜合征與宮頸損傷[3]。利多卡因用于宮頸神經麻醉易于操作,可減少術中出血量,并使血管平滑肌出現收縮,但效果達不到滿意程度,尤其是在宮頸擴張時,患者有顯著疼痛。
米索前列醇接近于人工所合成的前列腺素E1,該藥與人體中所分泌的前列腺素基本相同,都有助于宮頸結締組織釋放出不同的蛋白酶,有助于膠原纖維降解而使宮頸得到擴張與軟化,并能促使子宮平滑肌出現收縮,及宮頸口張開。Moreno-Ruiz等[4]相關學者認為,在手術之前120 min,于陰道后面穹窿部位放入400 μg米索前列醇,由于陰道壁的靜脈叢十分豐富,有促進吸收藥物的作用,所以,用藥后,即可使宮頸得到快速的軟化和擴張。但是在單獨應用時,對疼痛緩解的作用不大。
該研究中,實驗組以利多卡因配合米索前列醇在陰道部位置藥,能有效將宮頸軟化,并張開宮口。全部正常通過六號吸管,因為防止了機械對于宮頸擴張的剌激,所以改善了利多卡因的麻醉質量。麻醉取得了100%的總有效率,確保了手術的正常進行,和曹淑萍等臨床研究結果[5]基本相符。
綜上所述,利多卡因宮頸注射配合米索前列醇于手術前在陰道部位置藥,運用在疤痕子宮合并早期妊娠癥狀的人工流產手術中,且在B超幫助之下做負壓吸引操作,可以增強麻醉效果,提高手術的效率和安全性,值得臨床推廣。
[參考文獻]
[1] 尹敏,何菁,彭娟.人工流產術中不同鎮痛方法效果的比較[J]. 實用婦產科雜志,2014,19(5):175.
[2] 周慶玲.米非司酮聯合米索前列醇用于無痛人工流產術療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志,2012,26(8):218.
[3] 溫巖,賈君容,陳秀華.已烯雌酚配伍里利多卡因在絕經后婦女取環術中的應用[J]. 中國婦幼保健,2005(18):154.
[4] N.L. Moreno-Ruiz,L. Borgatta,S. Yanow,et al.Alternatives to mifepristone for early medical abortion[J]. International Journal of Gynecology and Obstetrics,2012,15(3):623.