婦科手術

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婦科手術范文第1篇

【摘要目的探索婦科手術同時伴腹壁整形手術的平安有效的手術方法及優缺點、適應證、并發癥。方法婦科手術同時行腹壁整形手術共30例，選擇適當的手術切口手術操作方法、手術適應證，及防止并發癥發生。結果所有病例均獲滿足療效，無明顯并發癥的發生。結論手術方法得當，于婦科手術同時行腹壁整形手術平安有效，效果滿足。

肥胖婦科手術腹壁整形術

為了使腹部肥胖或脂肪堆積的婦科患者在治療婦科疾病同時獲得腹壁整形效果，我院整形外科和婦科聯合于婦科手術同時施行腹壁整形手術（包括腹壁去脂術和腹壁脂肪抽吸術）。共30例，經臨床觀察，療效滿足，經總結，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料本組30例1次，年齡20～41歲，其中子宮次全切除聯合整形16例，卵巢囊腫摘除聯合整形10例，子宮全切除聯合整形4例。腹圍93～122cm，體重57～82kg。手術分二種摘要:腹壁去脂手術8例，腹壁脂肪抽

吸術22例。采用硬膜外麻醉及下腹正中縱切口、橫切口或縱橫聯合切口。術后3個月腹圍減少8～15cm，皮脂厚度減少2～5cm，效果滿足，腹壁平整，松緊適宜，無并發癥發生。

1.2手術方法術前標記出手術切口及脂肪堆積范圍。順利完成婦科手術并縫合腹肌筋膜后施行手術。

1.2.1腹壁去脂手術

1.2.1.1切口利用婦科手術切口，（包括下腹正中縱切口，以及新式行子宮全切術橫切口）必要時附加切口。

1.2.1.2手術沿切口并向下分離，深達腹肌筋膜層前，以腹直肌鞘為基底，臍韌帶為蒂環行分離，根據情況對腹直肌前鞘折疊縫合，以達到改善腰身曲線的目的。皮瓣切除分三步摘要:（1）向下牽引皮瓣;（2）沿正中切開皮瓣至適合位置，并在下端固定縫合;（3）分別向下牽引兩側的皮瓣，將其切除。注重臍口處處理。梭型切除腹部松弛皮膚，按深筋膜、皮下組織、皮膚三個層次縫合切口并負壓持續引流。術畢，縫合口上放紗布和彈性腹帶輕輕固定。

1.2.1.3術后處理（1）采用輕度半臥位1周，必要時呈屈膝位。（2）24～48h拔除引流管。（3）48h內床上活動局部，48h后離床活動，并拔除引流管。（4）1周間斷拆線，9天全部拆線。（5）術后2周內24h穿彈性壓力服裝，術后3～6個月內使用護腰及彈性內褲等固定。（6）術后1周恢復正常生活，4周后恢復活動。1.2.2腹壁脂肪抽吸術

1.2.2.1器具應用北京燕山科技公司生產的XYQ-2型脂肪吸取器。

1.2.2.2手術方法經婦科手術切口，使用專用吸管，采用隧道式干性抽吸法進行全腹部脂肪抽吸。將抽吸管連接吸引器的軟管，經切口插入脂肪層，在無負壓情況下，術者一手將吸刮管插入皮下1～2cm的平面至治療部位，吸頭的側孔朝向筋膜面。另一手捏起抽吸部位的皮膚和皮下組織，以便控制吸引深度及保留皮下脂肪的厚度。開啟吸引器，反復拉鋸式抽吸，由深層向淺層漸行，在肌肉表面吸引孔朝上，在淺層時吸引孔朝下。一手抽吸時另一手配合向吸引孔方向擠壓脂肪，同時控制吸引深度及保留皮下脂肪厚度。先用較粗內徑抽吸管，再用較細內徑抽吸管處理平整。一邊吸引一邊觀察收集瓶內吸出物的質和量，若吸出物為淡黃色或淡紅色脂肪組織可繼續操作;若為全血樣脂血混合物，則應變換吸刮管方向或停止抽吸。并于手術結束前根據情況“舒平”。吸出量為1000-1500ml。術畢，縫合切口，一般縫合三層，以使切口愈合后形態較好，并放置引流管。

1.2.2.3術后處理（1）切口處持續負壓引流，24～48h拔除引流管。（2）術后2周內24h內穿彈性服裝，3～6個月使用護腰及彈性服裝等固定。（3）48h下床活動。（4）術后1周恢復正常生活，4周恢復正常活動。

2討論

腹壁整形術至70～80年代開始盛行，非凡腹部脂肪抽吸術應用后，為廣大減肥患者所親睞，通過臨床實踐已被公認為對于局部單純性肥胖減肥是行之有效的方法。

婦科手術范文第2篇

關鍵詞：婦科手術；醫學護理；疾病；護理策略

引言

隨著經濟水平的不斷提高以及醫學模式的轉變和臨床醫學的進一步發展，人們對于婦科手術醫學護理質量提出了較高的要求。醫學護理管理工作由于其操作的直接性、工作的連續性及病情的動態性，在整個婦科手術治療環節中有著極其重要的意義。如果不能夠采取優質的醫學護理就會降低手術的效果，影響患者的身體恢復，不利于和諧醫患關系的建立。

一、婦科手術出現各種并發癥的原因

（一）婦女接受剖宮產子宮切口位置不當導致大出血

由于剖宮產而導致的大出血在婦產科大出血患者中占據著40%。在接受剖宮產手術的患者中，有一部分剖宮產手術后出血現象產生的原因是，在選擇子宮切口位置的不當引起的，由于子宮是由纖維組織組成的，它的位置比較薄，在進行切口時容易出現位置的偏移，所以會造成切口向下或者是向上發生細微的差別，這就使子宮切口和預期的位置產生一定的偏差。這樣在一定程度上就會造成剖宮產手術后出血現象。

（二）婦科手術縫合技術不到位帶來病菌感染

由于女性生理特殊，因此女性本身就容易患婦科疾病，這些疾病很多需要進行婦科手術。尤其是在手術后期進行縫合的時候，非常容易產生病菌感染現象。這是因為在一些醫院縫合技術的不到位，女性身體內部器官的的纖維組織非常的薄弱，這就對后期的縫合技術提出了很高的要求，不僅需要醫生有很高專業技術，還要求醫生非常的耐心和仔細。同時也需要醫療設備的服務和保障。所以必須要重視婦科手術后的縫合環節，因為后期的縫合處理不當，非常容易導致各種病菌的感染，這樣會給患者帶來一定程度的身體疼痛和一些后遺癥，降低患者身體的免疫調節能力，導致內分泌失調，而一旦病菌向其他部位擴散，將會帶來嚴重的并發癥。

（三）術后陰道感染

對于女性患者婦科產后出現并發癥，還有一些在很大程度上是由于術后陰道感染所致。首先由于一部分患者本身不注意個人衛生導致陰道感染，在進行性生活的時候不注意生殖器的衛生清潔，還有一部分是因為在進行婦科治療過程中，使用了未經消毒的醫療器具造成感染。同時在治療結束后不注意衛生的維護，使其感染越來越嚴重。而女性對于陰道感染往往因為保護自己的隱私諱疾忌醫，這就給自己還有伴侶帶來較大的影響。

二、在婦科手術中加強醫學護理的措施

醫學護理在婦科手術中占據了重要的作用，其在保證手術順利實施以及手術后患者的恢復都起到了重要的作用，因此我們需要在婦科手術中廣泛采用醫學護理來提高婦科手術效果。

（一）提升醫學護理人員護理意識

通過選派護理人員到大型先進的醫院進修學習，定期召開護理人員會議，不定期對于護理人員的服務質量以及安全防護意識進行檢查，對于表現優異的進行嘉獎，表現差的則進行通報批評。組織醫院內部的基本業務強化培訓、護理相關法律法規學習、培養護理服務理念以及提高護理人員的醫患溝通協調能力。增強護理人員的責任心與使命感，不斷強化醫護人員的護理意識，不斷提高護理管理的綜合服務水平。

（二）加強醫患溝通，構建和諧醫患關系

護理人員是建立醫患之間的和諧關系的排頭兵，醫護人員人員首先必須在具備良好的護理技術和職業道德的前提下才能取得患者的信任。患者尋求治療是很艱難的過程，在此期間，患者會承受很大的精神和經濟壓力，需要醫護人員的理解和關心。在日常護理中，需要規范護理人員的言行舉止，在于患者的溝通過程中主動、耐心、細致、貼心，想患者之所想，憂患者之所憂。同時在不違反醫院相關規定的前提下，盡可能地開放探視室，使患者盡可能與家屬進行交流，減少患者在心理上的負擔。

（三）成立專門的醫學護理小組

建立以護士長為核心的醫學護理小組，進而形成完善的臨床醫學護理管理體系以及護理監控管理體系。醫學護理小組要及時了解和掌握最新的患者術后的情況等各類信息，不定期召開護理安全管理會議，及時發現日常護理工作中存在的漏洞以及各類風險，找出安全隱患，并且提出行之有效的防范手段。各小組成員要明確各自的醫學護理職責，實行責任到人的負責機制，并且負責護理效果的分析及統計。

（四）制定各種醫學護理風險防范及應急預案

應該根據婦科手術的特點以及常見的突發風險因素建立緊急處理預案，如輸液過程風險管理預案、輸血風險管理預案、輸液管堵塞或者脫落緊急處理預案、醫療藥品短缺處理預案、預防燙傷/觸電/高空墜落應急處理預案、突然停電/停水/火災應急處理預案等。要求全體醫護人員必須掌握處理應急處理的方法，并且定期組織相關人員進行學習，做到突發事件發生時不慌張，迅速處理。

（五）定期進行質量考核

每個醫學護理小組制定出工作程序和基礎護理定量評價的形式，定期征詢病人，明確護理人員的職責。根據工作計劃嚴格管理，防止出現紕漏。按照醫院人力資源的實際情況，建立績效考核機制，調動護理人員的工作積極性，并定期舉辦培訓以提高護理人員的整體素質。密切觀察患者的病情變化情況，加強對各個護理環節質量監控，以確保護理的有效實施。

結語：在婦科手術中加強醫學護理工作建設，加強高危險的護理工作管理，對護理工作人員定期進行培訓，通過一系列的管理措施，從各個方面進行全方位的管理，提高婦科手術的效果。在婦科手術前后會存在各種各樣影響手術效果的因素，而通過醫學護理可以進一步降低這些安全隱患發生的幾率，優化婦科手術質量。

參考文獻：

[1]李曉麗.婦產科患者圍術期整體護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2012（15）：349.

婦科手術范文第3篇

1臨床資料

我院于2004年1月至2007年1月，婦產科施行腹腔鏡手術治療婦科疾病181臺，年齡20～58歲其中宮外孕78例，卵巢癌變35例，子宮肌瘤13例，子宮全切12例，不孕癥43例,2例中轉開腹。麻醉方法均為全麻，手術時間65～145 min,住院時間5～7 d。

2護理

2．1術前護理

2．1．1心理護理由于腹腔鏡手術在我國開展較晚，對于這種手術方法缺乏了解和比較，多數患者有恐懼感、針對這種情況，首先我們做好腹腔鏡的宣傳工作。告訴患者及家屬手術的優點，治療目的,操作方法，增加對腹腔鏡手術了解,介紹本院開展情況，請同類手術患者現身說教,給予患者安慰和鼓勵，消除其思想顧慮，取得合作，主動接受治療。同時對腹腔鏡手術轉開腹手術可能性也向患者家屬詳細說明，同時對護士進行專業知識培訓，制定護理措施，對癥施護，減少并發癥的發生，縮短術后恢復期。

2．1．2術前檢查術前需全面檢查，三大常規、出凝血時間、B超、心電圖、肝腎功能及生化檢查、X線檢查、查血型、了解心肺腎功能。

2．1．3陰道護理手術避開月經期，術前2～3 d進行陰道準備，用洛活碘擦洗陰道2次/d(宮外孕除外)。

2．1．4胃腸準備術前禁食12 h，禁飲4 h,術前晚、術晨灌腸(宮外孕除外)，排空腸道積便積氣，術晨留置導尿管，一般情況術前0．5 h肌注阿托品0．5 mg,苯巴比妥0．1 g。

2．1．5術后護理術前1 d，按腹部手術范圍備皮，做好臍部的護理，用松節油或碘伏清潔臍部，去除污垢。注意動作輕柔，不要擦傷皮膚。

2．2術后護理

2．2．1與飲食指導術后6 h內去枕平臥并禁食，6 h后轉為半坐臥位，如有惡心、嘔吐，應頭偏向一側，6 h后可喝水。術后第1天，患者無腹脹，指導患者免糖免奶的的流質飲食，如稀飯蛋花等。無特殊不識已排氣者，可進食高熱量、高蛋白飲食，少量多餐，循序漸進。

2．2．2生命體征觀察術后回病房心電監護4～6 h，每小時測血壓、脈搏、呼吸各1次至病情穩定，并記錄于護理記錄本上。術后常規給氧吸入2 h，如有異常立即報告后處理。子宮全切者0．5 h測量1次。

2．2．3保持各種管道通暢量腹腔引流管者，注意觀察引流的量及性質，經常檢查引流管有無扭曲、賭塞，引流管要妥善固定在床邊，上面有一定長度，以防翻身或活動時牽拉轉位，同時注意尿量及顏色，以了解腎功能及有無損傷膀胱及輸尿管，導尿管于術后24 h拔除，以減少并發癥。

2．2．4活動鼓勵患者早日下床活動，一般婦科手術患者第1天可離床活動，子宮全切術患者應臥床1～2 d，協助床上肢體活動，個別患者體，怕傷口疼痛，不愿意翻身及活動，應鼓勵和指導，減少并發癥發生。

2．3術后并發癥的觀察及護理

2．3．1惡心嘔吐與腹腔內CO2和圍手術期常用的麻醉有關，惡心可伴或不伴嘔吐，常影響患者術后恢復。輕微可觀察，嚴重的遵醫囑給胃腹安肌內注射可緩解，更嚴重者用思丹丙酮效果亦好。

2．3．2出血穿刺孔出血和術后內出血點，術后嚴密觀察生命體征，尤其是血壓的變化。注意傷口有無滲血，切口處用小沙袋壓迫，如出現低血壓，心功過速，出冷汗,面色蒼白、惡心嘔吐、腹部脹起,腸鳴音消失,腹部切口有血液或血性液流出，應考慮內出血可能。子宮全切者，觀察陰道出血及顏色。

2．3．3疼痛切口疼痛和肩部疼痛，切口疼痛患者可忍受,雙肩酸痛是腹腔鏡術后常見并發癥之一，這是由于CO2轉變為碳酸后刺激橫隔，由橫隔神經放射到肩部而感到疼痛。護士應向患者解釋其原因，鼓勵患者早翻身、早下床活動，以減少此癥狀再發生。

2．3．4感染觀察傷口敷料有無滲血，流血、每天換創口貼，保持傷口清潔干燥。留置導尿管及引流管期間按無菌操作技術做好管道護理,每天更換尿袋、引流袋、會陰擦洗2次/d，防止感染

3出院指導

3．1囑患者休息1周，禁盆浴和1個月，子宮全切者休息4個月， 2個月內避免重體力勞動。

3．2飲食方面進食易消化、高維生素、高蛋白、高熱量飲食。

婦科手術范文第4篇

【關鍵詞】婦科急腹癥；腹腔鏡

【中圖分類號】R701.26【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0335-01

婦科急腹癥是臨床常見、多發病之一，若不及時診斷和治療，可危急生命。腹腔鏡手術具有微創，術后恢復快，診斷及時，并能早期手術治療，目前逐漸成為婦科診斷和治療的主要手段。我院2007年12月～2010年10月對176例急腹癥患者實施腹腔鏡手術，取得了滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院婦科于2007年12月～2010年10月，以婦科急腹癥收入院198例，其中176例行腹腔鏡手術，年齡18～42歲，平均30歲。異位妊娠148例（84.09%），黃體破裂9例（5.11%），輸卵管膿腫7例（3.98%）、輸卵管卵巢膿腫5例（2.84%），卵巢囊腫蒂扭轉7例（3.98%）。患者均有下腹疼痛。

1.2 術前診斷 根據病史、癥狀、體征及B超、妊娠試驗， 170例術前診斷明確，6例術前未明確診斷。

1.3 手術方法 176例患者均采用靜脈氣管插管全身麻醉術，腹部一般做三點穿刺，第一穿刺點為臍孔，第二、三穿刺點在左（右）下腹無血管區。建立氣腹，置鏡全面探查盆腔情況，明確病變部位和類型，決定手術方式。

1.3.1輸卵管妊娠

1.3.1.1輸卵管切除術適用于無生育要求患者。用雙極電凝自患側輸卵管傘端沿輸卵管系膜至宮角處，電凝后切下患側輸卵管，輸卵管和妊娠產物裝入袋中取出。

1.3.1.2輸卵管切開取胚術及傘端擠壓術。適用于保留生育要求的婦女。于輸卵管妊娠部位中央薄弱區域縱行電凝切開1～2 cm，清除妊娠產物，用生理鹽水沖洗切口及輸卵管腔，電凝切緣出血點止血，然后用7號長穿刺針經腹壁穿刺，局部注入NS 5 ml+MTX 25 mg以破壞殘留的絨毛組織，切口可縫合。操作過程中避免進行過多的凝固止血操作，以免導致輸卵管的功能喪失。對傘端妊娠者，夾持輸卵管壺腹部順次向傘端擠壓數次，將妊娠產物及血凝塊從傘部擠出，然后沖洗傘部。術后監測血β-HCG，一般在術后1～2周內血β-HCG可降至正常。

2 結果

2.1 術中情況 148例異位妊娠，其中輸卵管壺腹部妊娠121例，峽部妊娠13例，間質部妊娠4例，傘端妊娠6例，卵巢妊娠4例；根據患者年齡及有無生育要求、術中探查輸卵管情況施行手術，109例行患側輸卵管切除術，21例輸卵管切開取胚術，8例行妊娠部位輸卵管部分切除術，6例傘端擠壓術，4例卵巢妊娠清除組織行創面電凝；9例黃體破裂者行電凝止血術；5例卵巢囊腫蒂扭轉行患側囊腫剝離術，2例卵巢囊腫蒂扭轉行附件切除術；12例化膿性盆腔炎行膿腫切開后引流，分離粘連，用甲硝唑+生理鹽水沖洗清理盆腔，行輸卵管切除術。腹腔積血50～2600 ml，其中腹腔積血>1000 ml者24例，術中輸血、糾正休克治療同時腹腔鏡手術。.

2.2 術后情況 176例患者均在腹腔鏡下完成，無術中及術后并發癥，無術后病率，僅6例盆腔炎體溫超過38℃。全部患者術后24h內拔除尿管，進半流飲食，鼓勵下床活動，引流管視引流液量術后1-3天拔除，常規應用抗生素5～7天，術后住院2～7天，切口全部甲級愈合。異位妊娠保留輸卵管者，術后監測血β-HCG，直至正常。

3 討論

3.1腹腔鏡在異位妊娠診療中的作用隨著腹腔鏡的廣泛應用，腹腔鏡手術也成為異位妊娠的首選手術方式，異位妊娠是腹腔鏡手術最佳的適應證[1]。可據病人的具體情況進行根治性手術或保守性手術，隨著腹腔鏡技術的提高，休克型的異位妊娠不在視為腹腔鏡手術的禁忌癥。如間質部妊娠、異位妊娠破裂失血性休克，國內已有許多腹腔鏡手術成功的報道[2～4]。對于間質部妊娠，因術中出血多，手術難度大，一般采取傳統開腹手術，行部分子宮切除術或次全子宮切除術，我院采取腹腔鏡手術，術中為減少出血量，先行患側子宮角部注射垂體后葉素，并套扎患側子宮角部，阻斷血供，然后切開患側輸卵管間質部，取出絨毛組織，電凝止血并縫合。

3.2在 卵巢腫瘤蒂扭轉中作用 手術方式應據腫瘤扭轉后組織出血的程度、病人的年齡、生育要求及腫瘤的分類，選擇腫瘤剔除或附件切除術。若年齡較大或卵巢組織明顯缺血壞死者，可選擇附件切除術。若卵巢組織缺血不明顯，病人年輕、有生育要求，考慮為良性腫瘤患者，選擇腫瘤剔除，盡量保留卵巢。

婦科急腹癥起病急、發展快，須緊急處理，但有時診斷和鑒別診斷較困難，腹腔鏡探查術則可早期明確診斷，并同時進行手術治療，可使一些患者避免不必要的開腹手術。急癥腹腔鏡診治婦科急腹癥，不僅可以明確病變的有無、部位及程度，而且可以完成切除、修復、重建等治療操作。對于腹腔鏡下不能完成的手術，可以指導術者及時開腹。隨著手術醫師腹腔鏡技術熟練程度不斷提高和設備的改進，在有充分備血并有轉開腹手術的條件下，婦科急腹癥實施腹腔鏡手術具有快速、安全、創傷小、并發癥少、恢復快的特點，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 劉彥.實用婦科腹腔鏡手術學.北京：科學技術文獻出版社，2000，77.

[2] 王欣彥，王，張忠福.特殊部位異位妊娠88例臨床分析.中華婦產科雜志，2001，36（9）：563-564.

婦科手術范文第5篇

1.1一般資料。選擇2013年2月至2014年4月我中心婦科門診計劃生育手術患者共200例作為研究對象。入選標準：患者文化程度在小學及以上，無認知功能障礙，無精神疾病和精神病家族史，無其他器質性病變，自愿進行計劃生育手術。使用計算機隨機方法將患者分為兩組，對照組共100例，年齡在17~36歲之間，平均為25.52±4.51歲；既往計劃生育手術次數為0~4次，平均為2.11±0.61次；文化程度在高中以下41例，高中及以上59例。實驗組共100例，年齡在17~35歲之間，平均為25.98±4.04歲；既往計劃生育手術次數為0~5次，平均為2.32±0.77次；文化程度在高中以下44例，高中及以上56例。兩組患者的基本資料，包括年齡、手術次數和文化程度等對比差異不明顯，p＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法。兩組患者均給予門診計劃生育手術，醫生根據手術操作規范進行按順序擴宮，然后用合適的吸管吸出胚胎組織，再用刮匙清理宮腔，整個術中均未使用局部麻醉及全身麻醉等操作。其中對照組給予常規的溝通及干預措施，主要為患者講解計劃生育手術的過程、配合方法、并發癥和手術后的注意事項。實驗組在對照組基礎上增加心理溝通及干預措施，主要為；（1）熱情接待：在患者進行門診計劃生育手術前，護士要熱情接待患者，主動迎接患者進入到手術室內，并詳細詢問患者的情況，如既往史等，并主動積極地介紹自己，告訴患者如果有任何需要都可以與護士溝通，介紹手術的方法和其中的配合措施，讓患者知情同意。（2）撫觸干預：在門診計劃生育手術過程中，護士全程進行撫觸干預。在手術過程中，護士可以握住患者的手給予鼓勵和支持，告訴患者手術進程及即將結束等，對表現好的患者要進行表揚。疼痛較為嚴重的患者，護士還可以進行撫摸肩膀等措施。（3）音樂干預：在手術室內播放適合女性的輕音樂，讓患者放松心情。在音樂的陪伴下鼓勵患者說出自己的疼痛感受和顧慮，并給予解答，耐心地教會和引導患者掌握更好的避孕方式。

1.3觀察指標。觀察比較兩組患者護理干預后的疼痛感、焦慮程度和不良反應。其中疼痛感使用模糊數字評分方法，評分為0~10分之間，10分為劇烈疼痛，0分為無痛，患者根據手術中的感覺評分。焦慮程度使用焦慮自評量表SAS，量表滿分為100分，評分越高表示患者的焦慮程度越高。不良反應由護士進行統計。

1.4數據處理。所有計劃生育手術患者數據在實驗結束后均準確地錄入到SPSS19.0軟件中進行數據處理。當p＜0.05時，為數據差異有統計學意義。焦慮程度和疼痛感為計量資料，使用均數±標準差表示，對比方法為t檢驗；不良反應為計數資料，使用例數（%）表示，對比方法使用x2檢驗。

2結果

實驗組患者護理后，其疼痛感低，患者焦慮程度低，與對照組比較差異明顯，p＜0.05，差異有統計學意義；實驗組發生手術后不良反應率低于對照組患者，p＜0.05，差異有統計學意義。

3討論