隱身守候

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇隱身守候范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

隱身守候范文第1篇

1、硬件故障或者電池接觸不良：這個需要拿去售后檢測或者更換電池。

2、安裝的軟件有沖突：查看是否是在使用某個第三軟件會出現重啟這個情況，如果是，建議將其卸載或下載新版本嘗試，如果無法判斷是哪個軟件造成的，可以備份手機資料后將手機恢復出廠設置即可。

3、運行程序或者緩存過多：平時使用時，不要開啟太多后臺程序，定時清理手機緩存。

（來源：文章屋網 ）

隱身守候范文第2篇

1、可能是手機屏幕質量問題，如果是的話，需要到修理處返修；

2、可能是手機屏幕安裝問題，如果是這個原因，仍然需要到修理處返修；

3、可能是手機屏幕設置問題，需要更改手機設置；

4、可能是手機本身質量問題，需要與手機生產廠商聯系。

（來源：文章屋網 ）

隱身守候范文第3篇

祥云縣人民醫院外三科，云南大理 672100

[摘要] 目的 探討預防甲狀腺手術中RLN（即為：喉返神經）損傷的方法。方法 2008年5月1日—2013年5月1日，我科接診需做甲狀腺手術病人201例，在這201例做甲狀腺手術者中，12例甲狀腺炎（橋本氏），53例甲狀腺腺瘤，2例甲狀腺功能亢進（原發性），11例甲狀腺癌，123例甲狀腺腫（結節性）。為了防范RLN損傷，在這201例做甲狀腺手術者中，63側（腺葉部分切除手術）經區域保護法（喉返神經）醫治，158側（腺葉全切除、腺葉次全切除）經解剖喉返神經療法醫治。結果 在這201例做甲狀腺手術者中，63側經區域保護法（喉返神經）醫治，顯現RLN損傷的有3側（2/63,3.17%）。158側經解剖喉返神經療法醫治，顯現RLN暫時性傷損的有2例（2/158,1.27%）。結論 依照不同術式、病變特性選用預防RLN損傷的手段，可使RLN損傷明顯減少。

[

關鍵詞 ] 喉返神經損傷；預防；甲狀腺手術

[中圖分類號] R653

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）03（b）-0090-02

喉返神經又稱“RLN”，RLN損傷屬于最常見的甲狀腺術中重型并發癥。據臨床統計，一般顯現RLN損傷的概率為2%~3%，但是有時顯現概率為14%。倘若是單側損傷，會引致病人飲水嗆咳，說話時聲音嘶啞。倘若是雙側損傷，則會引致病人窒息、呼吸困難及死亡[1]。因此防范RLN損傷是當前甲狀腺手術的注意點。2008年5月1日—2013年5月1日，我科接診需做甲狀腺手術病人201例，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2008年5月1日—2013年5月1日，我科接診需做甲狀腺手術病人201例，男性37例，女性164例，年齡：15~79歲，平均：44.67歲。在這201例做甲狀腺手術者中，12例甲狀腺炎（橋本氏），53例甲狀腺腺瘤，2例甲狀腺功能亢進（原發性），11例甲狀腺癌，123例甲狀腺腫（結節性）。術后，經纖維喉鏡檢測，201例顯現RLN損傷。手術形式：83例做腺葉次全切除手術（72例單側，11例雙側），58例行單側腺葉切除，35例行峽部切除+單側腺葉切除，4例甲狀腺全切11例行頸淋巴結清掃手術，10例行二次手術。為了防范RLN損傷，在這201例做甲狀腺手術者中，63側（腺葉部分切除手術）經區域保護法（喉返神經）醫治，158側（腺葉全切除、腺葉次全切除）經解剖喉返神經療法醫治[2]。

1.2手術方法

1.2.1區域保護法（喉返神經） 甲狀腺病變為良性，則予以腺葉部分切除手術。先將腺葉充分游離，對甲狀腺中靜脈予以結扎、切斷。在非背側接觸到病變區域， 對腺體背面予以避開，使腺體背面包膜得以盡量保留，經紋式鉗對腺體予以鉗夾，并將腺體打開，將周邊腺體組織、其中病變組織完整切除。與此同時，要注意對接臨氣管側腺體進行保護，防止損傷喉返神經進到喉區域。隨后，對剩下腺體斷面進行閉合、縫扎，但是針不可過深，以防喉返神經被縫扎到。在實施區域保護法（喉返神經）之時，一定要對解剖位置（喉返神經）非常熟悉[3]。

1.2.2解剖后返神經常規療法 將腺體于真假被膜（甲狀腺）之間進行充分游離，隨后，從腺體外側將甲狀腺中靜脈找出，實施結扎操作、切斷操作。在行結扎操作時，要與甲狀腺腺體緊貼，進而將甲狀腺之中的上動靜脈予以切斷，實施雙重結扎于近心端位置。隨后，以上內側方式對腺體予以牽拉，在氣管食管溝與脂肪組織（腺體下極）0.2~1.0cm的位置，對甲狀腺下動脈予以游離。隨后，將甲狀腺下動脈當作標志，在下動脈下方或者下動脈上方對喉返神經予以尋找并解剖，朝著喉返神經表面的上方實施分離追蹤，追蹤到入喉部位，例如：在實施頸淋巴結清掃的術式時，要對神經全程予以向下游離。在實施游離操作時，要保護喉返神經血供，以防傷到喉返神經。隨后，將甲狀腺下動脈繼續予以游離，直到二級分支部位，使甲狀旁腺血供應得以保護，并使甲狀旁腺得以分離與保護，對各分支（甲狀腺下動脈）予以結扎操作、切斷操作。通常尋找機體中的甲狀腺下動脈比較困難，可于入喉處實施解剖[4]。

1.3統計學方法

統計軟件：spss 15.0。若P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

和術前比較，術后情況優于術前，P＜0.05。這201例做甲狀腺手術者中， 63側經區域保護法（喉返神經）醫治，顯現RLN損傷的有3側（2/63,3.17%），病變位置：腺葉背側。經腺葉部分切除手術，2例顯現RLN暫時性損傷，1例顯現RLN永久性損傷。158側經解剖喉返神經療法醫治，顯現RLN暫時性傷損的有2側（2/158,1.27%）。

3 討論

喉返神經的長度為1.5mm左右，是一根有些許光澤的銀白色神經。通常喉返神經的發出位置為迷走神經，發出喉返神經之后，喉返神經的左側會于主動脈弓位置繞開，喉返神經的右側會于右鎖骨下動脈位置繞開，進而朝著氣管食管溝的方向上行，直到甲狀腺背面為止，隨后，在甲狀軟骨下角部位（環甲關節后方）進到喉部，喉返神經的右側會于表淺的外邊，喉返神經的左側會于較深位置的靠內。通常對喉返神經實施解剖后，會有較大的變異，甲狀腺下動脈和喉返神經會呈現交叉狀態，左側的經過位置多為下動脈后方（甲狀腺），右側的經過位置多為下動脈分支的前方、下動脈分支間（甲狀腺）。在解剖畸形的先天性病例中，會由迷走神經發出喉返神經，喉返神經會由中部進到喉部位，臨床中叫做喉不返神經[5]。

在臨床中，預防RLN損傷的辦法及之所以顯現喉返神經傷損的具體原因：①在甲狀腺手術之中，由于使用電刀、鉗夾等器械以及牽拉動作，導致喉返神經受傷，此種傷損一般為暫時性傷損，基本上手術之后5個月左右便可恢復。在手術中，若甲狀腺下動脈遇到出血的情形，不可經鉗夾盲目進行止血，不可盲目對血液用紗布蘸凈，要對喉返神經予以清楚觀察，隨后經紋式鉗實施點狀鉗夾動作，通過結扎操作進行止血。為了使喉返神經不受傷損，要防止電刀應用中的電凝止血現象的出現。②在甲狀腺手術之中，通常會由于對喉返神經實施結扎操作、切斷操作，最終導致喉返神經發生永久性的傷損。在手術操作之中，實施動作一定要輕巧、嫻熟，對甲狀腺下動脈進行游離。在找尋機體中的喉返神經之時，并對下動脈分支（甲狀腺）實施切斷操作之前，要對血管進行仔細辨認，以防大塊鉗夾結扎。在實施腺葉全切除手術之時，一般會有小靜脈于Berry韌帶部位，不可盲目實施鉗夾，要對喉返神經進行辨認、保護，并經紋式鉗行止血操作。③在做完甲狀腺手術之后，通常神經會有血腫或者瘢痕、水腫情況，此時神經受到壓迫、牽拉就會出現傷損，傷損比例高達75%。通常傷損被定為暫時性損傷。在手術之后，喉嚨會變得嘶啞。在手術中，操作要細心，以防組織損傷、組織出現炎癥水腫[6-7]。

本文，在這201例做甲狀腺手術者中， 63側經區域保護法（喉返神經）醫治，顯現RLN損傷的有3側（2/63,3.17%）。158側經解剖喉返神經療法醫治，顯現RLN暫時性傷損的有2側（2/158,1.27%）。依照不同術式、病變特性選用預防RLN的手段，可使RLN明顯減少。

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參考文獻]

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[3] 王振乾，黃河，蔣曉，等.甲狀腺手術中喉返神經損傷的原因及預防[J].臨床軍醫雜志，2013，15(13)：222-223.

[4] 符永斌，文藝風，楊美子，等.甲狀腺手術中喉返神經損傷的臨床分析[J].河南外科學雜志，2012，18(16)：179.

[5] 陶波.甲狀腺手術中喉返神經損傷的預防及處理體會[J].中國實用醫藥，2012，17(14)：117-118.

[6] 桑建峰.全麻下甲狀腺手術中喉返神經損傷的原因及預防[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15(13)：178-179.

隱身守候范文第4篇

沈陽市鐵西區法院于日前開庭審理了新《婚姻法》頒布后沈陽首例家庭暴力案。法庭一審判決離婚，此前她的丈夫唐仁發因為毆打妻子造成輕傷害，被依法判處有期徒刑3年。

據原告丁女士介紹，以前不敢離婚，因為被告唐某喝酒打人已經成為一種習慣。10年前，她就曾被唐仁發用刀砍傷。她說知道新《婚姻法》有關索賠的新規定，但唐仁發沒有錢，她只能在法庭上就家里現有財產進行訴訟，一間單室承租房子、一套組合柜、一臺熊貓牌彩電。她請求法庭將12歲的孩子和房子判給她，其他怎么判都可以。而被告則表示不同意，認為房子是自己的，也要求孩子跟自己。在法庭上他為自己的行為辯解說，自己并不是經常而是偶爾打人，引來150名旁聽的社區婦女干部一片嘩然。被告并說丁女士所受的傷害是去年兩人打仗時，她自己跌傷的。而他昔日的妻子面對的問題是，經醫院檢查，被毆打致傷的手臂還要做大手術。

雖然最后法院一審判決房子和孩子歸女方所有，但丁女士還要在唐某3年刑滿釋放1個月后，給付其1萬元錢，以解決他的住處問題。盡管這樣，唐某還堅持對判決結果不服表示要上訴。

隱身守候范文第5篇

【關鍵詞】 心臟體外循環手術； 精神障礙； 護理干預

隨著高難度復雜心臟手術的廣泛開展，特別是老年手術患者的增加，心臟體外循環直視手術患者在術后發生精神障礙，成為心臟體外循環術后較常見的并發癥之一，臨床上越來越受到重視[1-2]。然而術后精神障礙會不同程度的延長患者的住院時間、增加醫療費用、降低生存質量，嚴重影響患者愈后[3]。本科室護理人員通過對30例心臟體外循環手術患者在術前、術中、術后采取精神障礙針對性護理干預，獲得滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年3月-2013年3月心臟體外循環手術患者60例作為研究對象，所有患者術前確認均無精神類疾病史及家族史，并排除有其他系統嚴重障礙疾病。其中男36例，女24例；年齡58～71歲，平均（62.7±7.4）歲。將60例患者隨機均分對照組和干預組，每組30例，分組后兩組患者的一般資料見表1。兩組患者在性別、年齡、疾病類型、手術類型等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規心臟圍手術期護理，干預組患者在常規護理的基礎上再進行術前、術中及術后的綜合護理干預。術后12 h～7 d內嚴密觀察并比較患者的精神狀態，采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者抑郁及焦慮狀態進行評價。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P

2 結果

對照組術后出現抑郁、焦慮、譫妄等精神障礙8例，發生率為26.67%，干預組2例，發生率為6.7%，兩組比較差異有統計學意義（字2=4.32，P

3 護理干預方法

3.1 術前護理干預 （1）心理干預：加強與患者及家屬的溝通，建立良好的護患關系，建立相互間信任。向患者講解手術方法、術后可能會出現的并發癥，有情緒障礙或過度緊張者可進行心理咨詢，有抑郁、焦慮患者可適當給予抗焦慮類藥物[4]。（2）術前評估：術前護理人員了解患者疾病狀況、家庭情況、文化程度、生活習性、個性特征等信息，并對患者進行心理評估，根據患者精神狀態對其認知功能進行簡易評估，填寫焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表，用來評估患者術前對手術的心理應激情況[5]。（3）術前飲食：術前指導患者進食高熱量、高蛋白、低脂、低鹽等易消化吸收的飲食。

3.2 術中護理 術中注意加強患者腦功能的保護，保證足夠血流灌注量[6]。縮短體外循環（ECC）時間，維持患者灌注壓適宜、平穩，術中采用微栓過濾器進行過濾，術中應注意防止微氣泡以及微顆粒栓塞形成，進行徹底排氣，防止血液過度稀釋以及中心靜脈壓過高，術中維持患者酸堿及電解質平衡[7]。ECC中給予患者行定量腦電圖、食管超聲、腦紅外光譜儀、經顱多普勒彩聲、頸內靜脈血氧飽和度等多種監測手段，對患者腦缺血、腦缺氧、腦功能、腦血管灌注等的變化進行監測，并預防腦血管內微血栓的形成[8]。

3.3 術后護理 術后行持續的心電監護，密切關注患者生命體征的變化，時刻保證各種通道、管道的暢通，同時密切關注患者的精神狀態以及意識狀態。對于已經蘇醒的患者應及時判斷其有無異常情況，向已清醒的患者解釋手術已順利完畢，正在進行監護治療；如果患者一時間無法正確語言表達，則利用通俗易懂的手語表達。在溝通的過程中應該進行有效的溝通，并適時給予患者鼓勵；對于已經出現精神障礙的患者應盡量根據其需求給予相應的滿足，避免進一步引發患者不良情緒；如果發現患者由于精神障礙而出現情緒不穩定時可給予必要的約束帶約束；另外，在病房環境上盡量給患者提供安靜、適宜溫度的良好環境，護理人員在進行護理操作時應做到“三輕”（走路輕、講話輕、操作輕），監護儀器在確保能聽見的情況下盡量調低音量，并對重癥病室的光線、溫度、濕度等進行合理安排，讓患者能夠在舒適安逸的環境中恢復健康[9]。

4 精神障礙相關因素分析

4.1 生理、病理因素 心臟體外循環手術患者，特別是老年患者由于其特殊年齡階段以及生理特點可導致部分臟器功能明顯下降，特別是腎上腺皮質功能降低最為顯著，因此患者對各種手術的應激能力下降。同時由于患者本身的各種原發病，如高血壓、糖尿病等均可以增加手術的危險性，增加術后康復的風險，同時因為心臟手術過程中體外循環的時間過長引起灌注壓過低導致患者大腦缺血缺氧也是導致患者腦損害的主要因素之一[10]。

4.2 心理因素 大部分患者在家中或社會中缺少在精神上的關懷，因此患者本人常有孤獨感，再到醫院后加之環境不適應和患者性格原因使患者更易形成心理障礙，多數患者也存在對手術成功與否的擔憂，術后所處重癥病房也均使其產生恐懼、焦慮等不良心理[11]。

4.3 手術因素 由于心臟外科手術通常有時間長、創傷大等特點，因此易造成患者高應激狀態也是造成患者術后出現精神障礙的主要原因之一。研究表明，體外循環時間過長造成的患者腦部低灌注、血液稀釋等造成的患者腦損害，是術后精神障礙的重要原因[12]。

4.4 藥物因素 大部分患者由于其疾病較復雜病程長，睡眠質量較差，因此大多數患者有苯二氮卓類藥物長期使用史，以及術前的應用都有可能是造成患者術后精神障礙發生的重要因素。

4.5 環境因素 監護室病房的環境對患者術后精神障礙的發生也有很關鍵作用。研究表明，強迫靜臥狀態、傷口疼痛、個人空間被侵犯及監護室環境中的各種噪音等均有可能誘發患者心理障礙，使患者過度緊張，出現譫妄、焦慮、抑郁或幻覺等。

總之，心臟體外循環術后患者發生精神障礙是多種因素作用的綜合結果，嚴重影響患者身體的康復，護理人員應根據患者的具體病情及性格特點制定相應的護理干預措施，在配合醫生有效治療的同時消除患者的潛在不良情緒，最終可達到預防和控制患者術后精神障礙的目的。

參考文獻

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[10]林玉琴，陳美嬌，伍景紅.心臟外科手術患者術后精神障礙相關因素分析及護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（6）：76-78.

[11]安淑芬，張楠，郭楠.心臟直視術后并發精神障礙的原因分析及護理策略[J].醫學臨床研究，2011，28（2）：332-333.