虎鯨的自述
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虎鯨的自述范文第1篇
我們虎鯨是鯨類中最小一種，體長也不過10米，體重7-8噸，但對(duì)于你們我也是個(gè)龐然大物；我每小時(shí)55公里，追捕時(shí)還可加快一倍的游泳速度，我們最鐘愛的食物是海豹。我們常常會(huì)沖上淺海把沒有來得急逃跑的海豹抓住吃掉。全世界有八十余種鯨分為兩大類：須鯨和齒鯨。像藍(lán)鯨、白鯨是須鯨；而逆戟鯨、獨(dú)角鯨等又是齒鯨。由于人類的大肆捕殺，我的伙伴越來越少，瀕臨滅絕。
一天，我和幾個(gè)小伙伴靜靜地躺在海面上享受日光浴。突然，幾個(gè)伙伴大叫：“捕鯨船。”我們抬頭一看，果然有許多大船沖了過來。船上的人個(gè)個(gè)兇神惡煞，端著魚槍獵槍朝我們射擊。幾個(gè)伙伴當(dāng)即中彈，原本靜謐蔚藍(lán)的大海被鮮血然紅了，我們拼命沖入水中才幸免于難。
我傷心地問族群中德高望重的前輩梅西：“人類為什么要捕殺我們呢？”梅西爺爺對(duì)我說：“我們鯨的全身上下都是寶。一頭大鯨，可煉出二三萬公斤油。這些油可以制肥皂、顏料、人造牛油、油、滴滑油以及國防上用的硝化油等。鯨皮可制皮箱、皮鞋、皮包等；牙齒和須可用來做裝飾品和日常用具。鯨的肚皮可制電影膠片；用鯨的肝提煉的魚肝油，含有大量的維生素A，營養(yǎng)豐富；鯨骨磨成粉是極好的肥料。人類捕殺我們就是為了利益！”雖然爺爺?shù)挠行┰捨衣牪欢抑溃祟愔回潏D眼前的利益，從來不會(huì)管造成的后果！
虎鯨的自述范文第2篇
我身長10米左右，多高我也沒量過，嘿嘿！我們虎鯨平時(shí)喜歡捕食像：須鯨、魚、海豹、海獸，都是我們豐盛的晚餐。
我們是用肺呼吸的，所以不能在水里待太久，每隔一段時(shí)間就要呼吸一次。我們噴出的“噴泉”雖然不長，粗并且矮，但如果你坐在游輪上，九或十個(gè)“噴泉”向上噴水，也是很壯觀的。
雖然我們的身子不大，但捕食的能力可是名列前茅的，在追捕獵物的時(shí)候，時(shí)速可達(dá)110km/h，厲害吧！我們一旦發(fā)現(xiàn)獵物，就會(huì)像餓虎撲食般的咬上去，我們還能圍住一頭三十多噸重的長須鯨，幾個(gè)小時(shí)就能吃光呢！
我搞不明白為什么人類要大量獵殺我們，把須鯨獵殺之后，我們就沒食物填飽肚子了；把齒鯨獵殺后，我的同伴就要消失了。我們鯨在這個(gè)世界已經(jīng)生存了5000多萬年了，我可不想進(jìn)入瀕臨滅絕的狀態(tài)了。
很多人把我們稱為“鯨魚”，在這，我要重聲一下，我們是哺乳動(dòng)物。
虎鯨的自述范文第3篇
電子胃鏡診療是上消化道疾病最直觀和有效的檢查、治療方法，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，被越來越廣泛地應(yīng)用于臨床。電子檢查是在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行，患者較易產(chǎn)生恐懼、焦慮、咽部不適、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)[1]，如何緩解及消除患者的不良反應(yīng)引起越來越多的關(guān)注。內(nèi)鏡護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性的特點(diǎn)，專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)[2]，熟練掌握術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程護(hù)理配合，對(duì)檢查順利進(jìn)行起著至關(guān)重要的作用。現(xiàn)將我科1526例電子胃鏡檢查術(shù)的護(hù)理配合過程總結(jié)如下。
1臨床資料
2010年1月至2012年8月，我科共檢查患者1526例，其中男844例、女682例，年齡15-78歲。平均年齡49.7歲；門診患者953例，住院患者573例。
2電子胃鏡全程護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理
2.1.1一般準(zhǔn)備：查看患者胃鏡檢查申請(qǐng)單的各項(xiàng)基本信息是否完整填寫，詳細(xì)了解患者既往病史，詢問患者目前身體狀況，注意患者有無禁忌證及物過敏史。明確患者有無暫緩行胃鏡檢查的情況：如有急性上呼吸道感染、劇烈咳嗽咳痰、胃潴留、活動(dòng)性上消化道出血等疾病。檢查需要在空腹時(shí)進(jìn)行檢查，詢問患者禁食是否達(dá)到6小時(shí)以上。此外，還需詢問患者是否有假牙，如有需要在檢查前取下，防止假牙脫落而導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息。測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生并進(jìn)行處理。麻醉時(shí)首劑量可適當(dāng)減少，用藥時(shí)噴霧盡量噴于咽后壁，咽喉麻醉時(shí)間不應(yīng)少于10分鐘，減少咽喉反應(yīng)，保證插鏡順利，在局麻過程中要嚴(yán)格觀察有無過敏反應(yīng)預(yù)防麻醉意外，如發(fā)生過敏反應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。
2.1.2心理護(hù)理：胃鏡檢查是一項(xiàng)侵入性操作檢查，目前很多患者對(duì)胃鏡檢查的安全性、胃鏡消毒效果有一定顧慮，加之普遍認(rèn)為做胃鏡痛苦大，因此對(duì)胃鏡檢查產(chǎn)生恐懼感和抵觸心理，對(duì)胃鏡檢查也沒有了解。因此，在檢查前必須向患者進(jìn)行詳細(xì)告知。耐心、熱情向患者介紹電子胃鏡檢查的目的、重要性、優(yōu)點(diǎn)、安全性，以及電子胃鏡檢查方法、術(shù)中如何配合醫(yī)生、術(shù)后注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者在理解和信任的基礎(chǔ)上消除和顧慮消除焦慮、恐懼、緊張情緒，耐心解答患者的疑問，針對(duì)患者不同年齡、職業(yè)和文化，采取不同的心理護(hù)理。告知患者檢查過程中始終有醫(yī)護(hù)密切關(guān)注患者情況，配備有各種儀器檢測(cè)，盡可能的保證了檢查的安全性，使患者能安心并積極配合檢查。患者檢查前應(yīng)做好充分的心理準(zhǔn)備，可最大限度地減少患者不適反應(yīng)，從而確保檢查成功。
2.2術(shù)中護(hù)理。電子胃鏡插鏡是否順利，與患者的有著密切關(guān)系。幫助患者屈膝左側(cè)臥位，并以高低適宜的枕頭墊好，頭略向前傾，下頜內(nèi)收，減少脊柱前凸度。囑患者含上口墊，輕輕咬住，墊一次性中單，放置彎盤在中單上接唾液。消除患者顧慮，告知患者術(shù)中唾液時(shí)讓其沿口角流出有彎盤承接。囑患者放松以鼻深呼吸，注意與患者進(jìn)行交流，告知其檢查的過程及指導(dǎo)如何配合，幫助檢查順利進(jìn)行。胃鏡經(jīng)過口墊進(jìn)入口腔到達(dá)咽喉部時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作幫助胃鏡順利通過咽部。插鏡過程中若遇到阻力，不可強(qiáng)行插管，囑患者休息片刻，再次行吞咽動(dòng)作送入端部端部。插鏡過程中，需密切觀察患者的呼吸、面色等情況，指導(dǎo)患者用鼻呼吸，不能吞下口水，盡可能忍住嘔吐，并向患者做簡單解釋，用鼓勵(lì)的語言安慰患者。
2.3術(shù)后護(hù)理：檢查后如果有咽部不適和聲音嘶啞，囑患者不必緊張，告知患者短時(shí)間內(nèi)會(huì)恢復(fù)，可用鹽水含漱或用喉片治療，并引導(dǎo)其在觀察室休息。告知無活檢患者，無消化道損傷，麻藥過后30分鐘可進(jìn)食。若活檢患者則需小時(shí)后方能進(jìn)流質(zhì)飲食，以減少對(duì)胃黏膜創(chuàng)面的摩擦，因有消化道損傷，要嚴(yán)密觀察病情，遵醫(yī)囑口服制酸劑、黏膜保護(hù)劑。飲食應(yīng)該從流質(zhì)開始，逐漸向正常飲食過度。從流質(zhì)到半流質(zhì)再過渡到軟飯飲食，要避免酸辣刺激性強(qiáng)的食物。由于禁食時(shí)間長，不宜吃得過飽，以免引起胃腸道反應(yīng)。此外，根據(jù)患者檢查及治療的結(jié)果應(yīng)該給患者適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，保證充足的睡眠，注重個(gè)人衛(wèi)生做好口腔及皮膚的護(hù)理，防止感染。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。特殊情況應(yīng)囑患者定期復(fù)查，教會(huì)患者及家屬識(shí)別并發(fā)癥，及早就診。
3結(jié)論
電子胃鏡診治是一種簡便、快捷、安全的方法。護(hù)士在術(shù)前對(duì)患者實(shí)行個(gè)性化的心理護(hù)理，術(shù)中根據(jù)胃鏡插入情況，適當(dāng)?shù)亟o予心理支持，并指導(dǎo)患者配合，使患者最大程度配合治療。努力提高電子胃鏡檢查的護(hù)理質(zhì)量，與患者形成良好配合和醫(yī)護(hù)密切協(xié)作，是電子胃鏡檢查成功的重要保障。
參考文獻(xiàn)
虎鯨的自述范文第4篇
【關(guān)鍵詞】 老年子宮頸癌;根治術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理
子宮頸癌是最常見婦科惡性腫瘤,其發(fā)病率僅次于乳腺癌[1],廣泛或次廣泛性子宮切除及盆腔淋巴清掃術(shù)是早期(ⅰ～ⅱ期)宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌等婦科惡性腫瘤首選的治療方法。 隨著生活水平的提高和醫(yī)療保健衛(wèi)生條件的改善，老年人口總數(shù)日漸增加，老年患者越來越多，老年子宮頸癌根治術(shù)不斷增多。同時(shí)老年病人獨(dú)特的生理及心理?xiàng)l件，使老年手術(shù)病人更增添了其復(fù)雜性及風(fēng)險(xiǎn)性。應(yīng)結(jié)合老年子宮頸癌患者存在的護(hù)理問題，制訂出具有針對(duì)性的護(hù)理措施，實(shí)施科學(xué)有效的圍手術(shù)期護(hù)理，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組共66例，年齡60～80歲,其中臨床分期ⅰ a期6例(9.09%);ⅰ b期33例(50%);ⅱ a期27例(40.9%);鱗癌51例(77.27%),腺癌和腺鱗癌15例(22.73%)。
1.2 手術(shù)方法
所有病例均行廣泛性全子宮、雙附件切除(或保留附件)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。其中33例ⅰb2和9例ⅱa期患者先行新輔助化療再接受手術(shù)治療。
1.3 治療結(jié)果
66例中，高血壓27例,糖尿病18例,冠心病9例,全身情況較差患者3例;65例手術(shù)順利,術(shù)中搶救成功1例;術(shù)后并發(fā)癥肺部感染1例，尿潴留1例;經(jīng)及時(shí)處理后治愈。
2 護(hù)理
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 評(píng)估手術(shù)耐受力:老年患者功能衰退，機(jī)體儲(chǔ)備能力降低，抵抗力低下，適用力減退，常伴有多種內(nèi)科疾病，手術(shù)時(shí)，圍手術(shù)期護(hù)理具有不同于患者的特點(diǎn)。手術(shù)前耐受性差，術(shù)前應(yīng)全面評(píng)估患者全身情況，制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，結(jié)合生活能力，對(duì)手術(shù)耐受力作出評(píng)估。如:心功能方面，應(yīng)病情穩(wěn)定超過6個(gè)月，無嚴(yán)重心律失常，可步行上三樓。高血壓患者，bp<165/95 mm hg(1 mm hg=0.133 kpa)。在肺功能方面，屏氣時(shí)間>30 s，吹蠟距離>50 cm;無咳嗽、咳痰、哮喘、氣促;糖尿病患者，空腹血糖<8 mmol/l，若病情穩(wěn)定尿酮體陰性，空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)可放寬至<12.0 mmol/l。肝腎功能正常等[2] 。
2.1.2 心理護(hù)理：老年患者具有認(rèn)識(shí)能力下降，反應(yīng)性降低，記憶力減退，注意力分散等特點(diǎn)，護(hù)理上要做到專心、耐心、熱情、負(fù)責(zé)。要用通俗易懂的語言講述手術(shù)的必要性、安全性和麻醉的方法，消除患者焦慮、抑郁、恐懼等心理反應(yīng)，取得老年患者的信任，以配合治療和護(hù)理，并培養(yǎng)自我訓(xùn)練的能力 [3] 。
2.1.3 有效控制原發(fā)病:本組患者均不同程度合并內(nèi)科疾病，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情和藥物效果。如:高血壓、冠心病患者應(yīng)注意bp、r監(jiān)測(cè)，掌握降壓、強(qiáng)心擴(kuò)冠等藥物劑量及其療效。糖尿病患者定時(shí)測(cè)量血糖、尿糖。肺心病患者，應(yīng)指導(dǎo)有效咳嗽、排痰，必要時(shí)給予霧化吸入，行痰培養(yǎng)，選用有效抗生素，保持呼吸道通暢。
2.1.4 手術(shù)前0.5 h使用鎮(zhèn)靜藥或降壓藥，接患者時(shí)態(tài)度熱情親切，并耐心再次安慰患者。創(chuàng)傷性的準(zhǔn)備導(dǎo)尿管等，盡可能等麻醉后進(jìn)行，盡量減少對(duì)患者的刺激，以免患者因痛苦而引起血壓高，心率加快。
2.1.5 陰道腸道準(zhǔn)備:術(shù)前3 d每天用0.25%活力碘溶液沖洗患者陰道，1次/d，沖洗時(shí)盡量不反復(fù)接觸癌灶，避免接觸性大量出血，因陰道穹窿處及宮頸口用碘伏棉球檫，避免沖洗不到位影響陰道殘端的愈合。術(shù)前3 d給予無渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前1 d給予流質(zhì)飲食以減少糞便形成，術(shù)前晚用肥皂水及清水灌腸2次，術(shù)晨再清潔灌腸1次，直至灌洗回流液中無糞便殘?jiān)鼮橹埂?/p>
2.1.6 飲食指導(dǎo):宮頸癌患者多數(shù)有陰道流血、貧血癥狀及機(jī)體消耗，體質(zhì)的好壞直接影響術(shù)后的康復(fù)。指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪飲食，以改善患者體質(zhì)，提高對(duì)手術(shù)的耐受力。手術(shù)前3 d進(jìn)半流質(zhì)飲食，前1 d進(jìn)流質(zhì)，術(shù)前8 h禁食，4 h禁水。糾正貧血，血紅蛋白在10 g以上。必要時(shí)給予藥物及輸血治療,確保機(jī)體處于最佳的營養(yǎng)狀態(tài)。老年患者由于伴有并存病，根據(jù)不同并存病給予不同的飲食。
2.2 術(shù)后護(hù)理
2.2.1 病情觀察:術(shù)后嚴(yán)密觀察患者意識(shí)，測(cè)定bp、p、r、spo2，1次/0.5 h，后改為1次/h或1次/2 h。嚴(yán)格控制輸液量及速度，防止急性心衰或肺水腫，觀察傷口出血及滲血情況，傷口引流情況,注意有無水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，準(zhǔn)確記錄24 h出入量。充分供氧，老年患者肺功能減退，術(shù)后應(yīng)根據(jù)血氧監(jiān)測(cè)來調(diào)節(jié)氧流量，以確保有效供氧。對(duì)糖尿病患者定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖。
2.2.2 術(shù)后心理護(hù)理:術(shù)后應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者壓抑焦慮情緒，觀察患者的心理變化，指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)她們保持豁達(dá)開朗的心情和穩(wěn)定的情緒，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和促進(jìn)早日康復(fù)。
2.2.3 并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理:宮頸癌根治術(shù)無論術(shù)中或術(shù)后臥床時(shí)間相對(duì)較長，要注意壓瘡、肺部感染、尿路感染等三大并發(fā)癥[4]。廣泛的子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，盆腔積液引流不暢可形成腹膜后淋巴囊腫，患者盆腔引流時(shí)間為3～4 d，一般為封閉式腹膜后間隙負(fù)壓引流，本組引流3例，無1例發(fā)生腹膜后淋巴囊腫。
2.2.3.1 預(yù)防肺部感染:本組有1例發(fā)生肺部感染，老年患者呼吸道黏膜萎縮，纖毛運(yùn)動(dòng)不良，氣道分泌物易滯留，抵抗力低下，術(shù)后除注意保溫外，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效呼吸及深呼吸以增加肺活量，協(xié)助定時(shí)翻身，配合叩背排痰，保持呼吸道通暢，對(duì)原有呼吸疾病者要選用有效抗生素，積極防止肺部感染。
2.2.3.2 尿管的護(hù)理:宮頸癌患者行子宮廣泛切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，在進(jìn)行膀胱、輸尿管剝離時(shí)，容易引起神經(jīng)性膀胱麻痹[5]，防止泌尿系感染 指導(dǎo)患者多飲溫開水，無心、肺、腎功能并發(fā)癥時(shí)飲水量可給予1 300～1 500 ml/d，維持尿量在1 500 ml/d，注意外清潔衛(wèi)生，手術(shù)患者未發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。術(shù)后會(huì)陰沖洗1周，2次/d，持續(xù)導(dǎo)尿，前3 d開放，后3 d 2 h開放1次，以訓(xùn)練膀胱功能，第7天拔管，并觀察拔管后排尿情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。指導(dǎo)患者臥床期間進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，以預(yù)防長期臥床并發(fā)癥的發(fā)生，注意漸進(jìn)性增加活動(dòng)量，包括參與生活自理。
2.2.3.3 預(yù)防深靜脈血栓(dvt)的形成：老年患者血液粘滯度高，臥床，手術(shù)創(chuàng)傷，合并心肺功能減退，導(dǎo)致靜脈血流緩慢，易誘發(fā)深靜脈血栓的形成，應(yīng)積極預(yù)防。術(shù)后注意觀察下肢皮膚是否發(fā)紅，有無疼痛、腫脹。指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)血液呈高凝狀態(tài)者可給予抗凝和溶栓治療。
2.2.3.4 預(yù)防褥瘡:褥瘡是常見并發(fā)癥之一，由于老年患者皮下脂肪少，皮膚變薄，汗腺萎縮，皮膚干燥，多皺褶，抵抗力差，術(shù)后患者回病房后取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，待患者生命體征平穩(wěn)后(6 h)，改半臥位，術(shù)后2 h協(xié)助患者翻身并給予按摩，術(shù)后第2天鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者在床上活動(dòng)四肢，術(shù)后第3天下床活動(dòng)。以不氣短為宜，循序漸進(jìn)。應(yīng)用紅花酒精按摩骨突處，涂摩爽身粉，以促進(jìn)血液循環(huán)，保持皮膚及床整、清潔、干燥，嚴(yán)格床頭交接班，預(yù)防褥瘡。
2.2.4 出院指導(dǎo):患者出院后避免勞累,2～3個(gè)月避免增加腹壓的活動(dòng)。多飲水，增加尿量，保持排尿通暢，手術(shù)后半個(gè)月，根據(jù)病理情況遵醫(yī)囑接受放療或化療，3個(gè)月后復(fù)查血、尿常規(guī)及肝、腎功能，了解有無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，遵醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查。
3 討論
宮頸癌根治術(shù)是婦產(chǎn)科常規(guī)手術(shù)中手術(shù)范圍最大，局部解剖最復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間較長并發(fā)癥較多的手術(shù)。患者年齡偏高，體質(zhì)較差。除一般常規(guī)護(hù)理外特別要加強(qiáng)術(shù)后6 h嚴(yán)密觀察，注意防止壓瘡，呼吸道感染和尿路感染等三大并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員還要善于觀察心肺功能的變化，泌尿系統(tǒng)損傷等臨床癥狀，對(duì)膀胱麻痹、儲(chǔ)留性淋巴囊腫等合并癥予以及時(shí)處理。
【參考文獻(xiàn)】
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虎鯨的自述范文第5篇
在環(huán)境污染日益嚴(yán)重的今天，我們又能做些什么呢?在人們隨手丟垃圾時(shí)，在人們向河里傾倒廢水時(shí)，有多少人能想到他們毀滅了自己沒有?所以，保護(hù)環(huán)境勢(shì)在必行!我們必須控制好自己，不亂扔垃圾，就能少一份污染;多種一棵樹，多一份綠色;多安裝一臺(tái)廢水過濾機(jī)，多一份潔凈健康;少排放廢氣，還我們一個(gè)湛藍(lán)的天空……讓我們的家園干干凈凈!同學(xué)們，讓我們行動(dòng)起來，做一名環(huán)保小衛(wèi)士!
還未意識(shí)保護(hù)環(huán)境的人們：
如今十分發(fā)達(dá)的地球，雖然環(huán)境情況看起來十分樂觀，但是卻有十分重大的隱患，大量的樹木被砍伐來建立化工廠，化工廠的污水的有害氣體從管子里排出，散發(fā)到天上，空氣也遭受到破壞，而地面清澈的河水變成了黑色又惡心的污水。由此，我鄭重、嚴(yán)肅地向還未意識(shí)保護(hù)環(huán)境的人們提建議：
1、以節(jié)水為榮，隨時(shí)關(guān)上水龍頭，防止滴漏。以節(jié)約糧食為榮，盡量地把殘留的食物吃完。
2、盡量少用一次性物品，多使用耐用品，自備購物袋或提籃，減少白色污染。
3、不亂丟垃圾和廢物品，將垃圾分類投放，變費(fèi)為寶，使資源循環(huán)再生，造福人類。
4、不獵殺珍惜動(dòng)物和受以保護(hù)的動(dòng)物，關(guān)愛與保護(hù)野生動(dòng)植物;植樹造林，愛護(hù)我們身邊的每一朵花、每一片草和樹木。
5、不隨地吐痰，不隨地大小便，不在公共場(chǎng)所吸煙和不制造噪音。