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我廠現(xiàn)有育齡女職工1268人,一孩育齡婦女1084人,二孩育齡婦女113人,已婚婦女無孩71人。全年辦理生育指標35人,全部符合條件。晚婚晚育率達100;狠抓了計劃生育臺帳建設(shè)工作,保證了已婚育齡婦女建檔率、男單職工配偶孕情證明檔案建檔率及進退檔案率均達100。全年已婚育齡女職工康檢四次,康檢率100;避孕節(jié)育措施落實率達到100;辦理獨生子女光榮證的42個,獨生子女領(lǐng)證率達100。全年無一例違反計生工作事件發(fā)生,較好地完成了今年的各項責任目標。
二、認真學習、宣傳、貫徹上級規(guī)定,切實做好計劃生育工作
深入開展人口與計劃生育法律法規(guī)宣傳,認真組織學習《__省人口與計劃生育條例》、《__省人口與計劃生育條例實施細則》,強化對計劃生育專干的教育和培訓,使計劃生育工作進一步制度化、規(guī)范化。
三、領(lǐng)導(dǎo)重視,將計生工作列入目標管理進行責任制考核
黨委廠部歷來十分重視計劃生育工作,將計劃生育工作同其它各項業(yè)務(wù)工作一同布置,一同考核,與各黨總支(支部)簽訂了計劃生育目標管理責任書,層層落實,定崗定責,做到了統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與責任分工相結(jié)合,以確保計劃生育工作不出漏洞。強調(diào)在完成各項經(jīng)濟指標的同時,要同步完成計生工作的各項指標,對計生工作年終考核行使一票否決權(quán)。
四、提供生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù),為育齡婦女創(chuàng)造方便條件
1、以婚育新風進萬家活動為載體,實施基礎(chǔ)教育工程。每季度組織進行一次計劃生育政策法律、科普知識、優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教、婚育新風知識、生殖保健等知識的培訓。積極為計劃生育家庭兌現(xiàn)獎勵政策,全年發(fā)放獨生子女費49000元。
2、為育齡女職工提供生殖健康服務(wù),定期開展生殖保健體檢。同時完善必要的設(shè)施建設(shè),購置生殖健康知識掛圖,繪制服務(wù)網(wǎng)絡(luò)圖表,對育齡婦女登記造冊建檔。
3、優(yōu)化婚、孕、產(chǎn)、節(jié)育和保健全程服務(wù),對新婚夫婦進行"優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教"宣傳,積極穩(wěn)妥地開展以“知情選擇”為重點的避孕節(jié)育措施,搞好節(jié)育服務(wù)工作。
第一條為了維護公民合法的生育權(quán)益,規(guī)范再生育審批管理工作,保障生育審批機關(guān)依法行使職權(quán),根據(jù)《河北省人口與計劃生育條例》(以下簡稱《條例》)和《河北省人口與計劃生育條例實施細則》(以下簡稱《細則》),制定本辦法。
第二條本辦法適用于雙方或者女方常住戶口在我省行政區(qū)域內(nèi)的夫妻。
第三條再生育審批實行分級負責制度,由市、縣兩級計劃生育行政部門和鄉(xiāng)級計劃生育機構(gòu)分級負責。各級應(yīng)對申請人的情況進行認真審核、如實上報。
第四條再生育實行集體審定制度,縣級以上計劃生育行政部門成立由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、分管政法領(lǐng)導(dǎo)任副組長,政法、科技機構(gòu)負責人參加的生育資格審批小組。
第五條再生育審批情況實行公示、公開制度。再生育申請人雙方所在單位或者村(居)民委員會、鄉(xiāng)級計劃生育機構(gòu)、縣、市兩級計劃生育行政部門在報送上一級部門(機構(gòu))審查、審批前,對申請人的婚育狀況和申請理由張榜公布。審批后,經(jīng)縣級以上計劃生育行政部門批準的再生育人員名單及理由在各級政務(wù)公開欄中定期公開。
第六條各級生育審批機關(guān)應(yīng)實行再生育審批工作責任追究制,對審批工作中弄虛作假、或故意拖延審批、刁難申請人的,嚴格依法實施責任追究。
第二章再生育審批程序
第七條符合《條例》規(guī)定申請再生育的夫妻,應(yīng)當填寫《再生育子女申請審批表》(見附件1)一份,需經(jīng)市級人口和計劃生育行政部門審批的,應(yīng)填寫《再生育子女申請審批表》一式兩份,報所在單位。
符合《條例》第十九條第(一)項或者第(四)項規(guī)定申請再生育的,應(yīng)同時填寫《河北省獨生子女病殘兒童醫(yī)學鑒定申請、審查、鑒定表》或《河北省傷殘成人醫(yī)學鑒定申請、審查、鑒定表》一份。
第八條雙方所在單位(村、居委會)應(yīng)對申請人的婚育狀況和申請理由進行認真審查,張榜公布十日,經(jīng)確認無異議后在《再生育子女申請審批表》及《河北省獨生子女病殘兒童醫(yī)學鑒定申請、審查、鑒定表》或《河北省傷殘成人醫(yī)學鑒定申請、審查、鑒定表》內(nèi)簽署意見,負責人簽字,并加蓋公章,由女方所在單位報女方常住戶口所在地的鄉(xiāng)級計劃生育機構(gòu)審查;申請再生育的夫妻雙方均為農(nóng)村居民的,由男方所在村委會報男方常住戶口所在地的鄉(xiāng)級計劃生育機構(gòu)審查。
第九條報鄉(xiāng)級計劃生育機構(gòu)審查時,除報送《再生育子女申請審批表》及《河北省獨生子女病殘兒童醫(yī)學鑒定申請、審查、鑒定表》或《河北省傷殘成人醫(yī)學鑒定申請、審查、鑒定表》外,還應(yīng)當提交夫妻雙方居民身份證、戶籍登記卡、《結(jié)婚證》(《夫妻關(guān)系證明書》)、已生育(包括收養(yǎng))子女戶籍登記卡、第一個子女生育證件或證明,第一個子女是違反政策生育的提交《河北省政策外生育結(jié)論證》,并應(yīng)根據(jù)不同申請理由,分別提交以下證件或證明材料:
(一)符合《條例》第十九條第(一)項規(guī)定的,應(yīng)提交獨生子女病殘有關(guān)病史資料或醫(yī)學證明。
(二)符合《條例》第十九條第(二)項規(guī)定的,應(yīng)提交縣級民政部門依法發(fā)給的《收養(yǎng)登記證》或收養(yǎng)協(xié)議、收養(yǎng)公證和鄉(xiāng)級以上醫(yī)療保健機構(gòu)或計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的女方現(xiàn)已懷孕的證明。
(三)符合《條例》第十九條第(三)項規(guī)定的,應(yīng)提交雙方所在單位經(jīng)調(diào)查后出具的夫妻均為獨生子女的證明。
(四)符合《條例》第十九條第(四)項規(guī)定,屬于“二等乙級以上革命傷殘軍人的”,應(yīng)提交殘疾者所在部隊或民政部門發(fā)給的《中華人民共和國殘疾軍人證》;屬于“其他非遺傳性殘疾者”,應(yīng)提交《河北省機關(guān)、事業(yè)單位工作人員傷殘撫恤證》或成人傷殘有關(guān)病史資料。
(五)符合《條例》第十九條第(五)項規(guī)定的,應(yīng)提交雙方所在單位人事部門出具的夫妻雙方所屬民族的證明。
(六)符合《條例》第十九條第(六)項規(guī)定的,應(yīng)提交市級僑務(wù)行政部門出具的夫妻雙方均為歸國華僑或在本省定居的臺灣、香港、澳門同胞及其婚育狀況的證明。
(七)符合《條例》第十九條第(七)項規(guī)定的,應(yīng)提交縣級沿海漁區(qū)邊防部門發(fā)放的夫妻雙方或一方從事海上作業(yè)的證件或縣級漁政部門出具的夫妻雙方或一方從事海上作業(yè)的證明和所在村民委員會出具的女方為農(nóng)村居民的證明。
(八)符合《條例》第十九條第(八)項規(guī)定的,應(yīng)提交所在村民委員會出具的夫妻雙方或女方為農(nóng)村居民且具有農(nóng)村居民戶口連續(xù)10年以上、依法應(yīng)當享有農(nóng)村責任田承包經(jīng)營權(quán)、依法應(yīng)當享有農(nóng)村集體收益分配權(quán)的證明。
(九)符合《條例》第十九條第(九)項規(guī)定的,應(yīng)提交所在村民委員會出具的夫妻雙方及女方父母均為農(nóng)村居民、且男方落戶女方家庭并對女方長輩承擔贍養(yǎng)義務(wù)的證明。
(十)符合《條例》第十九條第(十)項規(guī)定的,應(yīng)提交礦工所在的經(jīng)依法批準的采礦單位或其管理機關(guān)勞動工資部門出具的連續(xù)從事井下作業(yè)時間及繼續(xù)從事井下作業(yè)情況的證明。
(十一)符合《條例》第十九條第(十一)項規(guī)定的,應(yīng)提交所在村民委員會出具的夫妻雙方或女方為農(nóng)村居民且具有農(nóng)村居民戶口連續(xù)10年以上、依法應(yīng)當享有農(nóng)村責任田承包經(jīng)營權(quán)、依法應(yīng)當享有農(nóng)村集體收益分配權(quán)的證明。
(十二)符合《條例》第十九條第(十二)項規(guī)定,應(yīng)提交雙方所在單位出具的婚育狀況證明。原屬離婚的,還需有與原配偶的離婚判決書(調(diào)解書)或離婚證和協(xié)議書。
(十三)符合《條例》第十九條第(十三)項規(guī)定的,按《河北省人口和計劃生育委員會關(guān)于經(jīng)省人民政府批準屬于其他特殊情況生育審批的有關(guān)規(guī)定》執(zhí)行。
按規(guī)定提交的證件或證明,一般應(yīng)為原件,并同時提交其復(fù)印件。提交復(fù)印件的,由原件保存或持有單位在復(fù)印件上注明“此件與原件核對無異”字樣,并加蓋公章。經(jīng)縣級計劃生育行政部門審核無誤后,有關(guān)證件應(yīng)及時退還其保存、持有人,復(fù)印件存檔或上報。
第十條鄉(xiāng)級計劃生育機構(gòu)收到再生育申請及有關(guān)證件或證明材料后,應(yīng)當在十五日內(nèi)由政法員初審、鄉(xiāng)級計生辦集體進行審查,經(jīng)審查情況屬實、符合《條例》規(guī)定的,應(yīng)將審查意見填入《再生育子女申請審批表》及《河北省獨生子女病殘兒童醫(yī)學鑒定申請、審查、鑒定表》或《河北省傷殘成人醫(yī)學鑒定申請、審查、鑒定表》,計生辦主任簽字,并加蓋生育審批專用章,隨有關(guān)審批材料一并報縣級計劃生育行政部門審批。
第十一條縣級計劃生育行政部門收到鄉(xiāng)級計劃生育機構(gòu)報送的再生育審批材料后,由政法機構(gòu)進行審查,提交本級生育資格審批小組審定,在一個月內(nèi)分別按以下規(guī)定辦理:
(一)依法應(yīng)由縣級計劃生育行政部門批準的,將審批意見填入《再生育子女申請審批表》,局長簽字,加蓋生育審批專用章,并簽發(fā)《第二個子女生育證》,制作《再生育子女批復(fù)》(見附件2),一同下達鄉(xiāng)級計劃生育機構(gòu);
(二)屬于《條例》第十九條第(一)、(四)項規(guī)定條件,依法應(yīng)由縣級計劃生育行政部門批準的,由縣級科技機構(gòu)將初審意見填入《河北省獨生子女病殘兒童醫(yī)學鑒定申請、審查、鑒定表》或《河北省傷殘成人醫(yī)學鑒定申請、審查、鑒定表》,呈報市級人口和計劃生育行政部門科技機構(gòu)組織鑒定,鑒定后,市級科技機構(gòu)將鑒定結(jié)果名單下達縣級計劃生育行政部門,經(jīng)縣級生育資格審批小組審定后,將審批意見填入《再生育子女申請審批表》,局長簽字,加蓋生育審批專用章,并由縣級政法機構(gòu)簽發(fā)《第二個子女生育證》,制作《再生育子女批復(fù)》,一同下達鄉(xiāng)級計劃生育機構(gòu);
(三)依法應(yīng)由市級人口和計劃生育行政部門批準的,應(yīng)將審查意見填入《再生育子女申請審批表》及《河北省獨生子女病殘兒童醫(yī)學鑒定申請、審查、鑒定表》或《河北省傷殘成人醫(yī)學鑒定申請、審查、鑒定表》,隨其他審批材料一并呈報市級人口和計劃生育行政部門,待市級人口和計劃生育行政部門批準并下達《再生育子女批復(fù)》后,再簽發(fā)《第二個子女生育證》,制作《再生育子女分解批復(fù)》(見附件3)一同下達鄉(xiāng)級計劃生育機構(gòu)。
第十二條市級人口和計劃生育行政部門收到縣級計劃生育行政部門報送的再生育審批材料后,由政法機構(gòu)進行審查,提交本級生育資格審批小組審定,在三個月內(nèi)分別按以下規(guī)定辦理:
(一)將審批意見填入《再生育子女申請審批表》,主任簽字,加蓋生育審批專用章,并制作《再生育子女批復(fù)》,下達縣級計劃生育行政部門。
(二)屬于《條例》第十九條第(一)、(四)項規(guī)定條件的,由市級科技機構(gòu)組織鑒定,將鑒定意見填入《河北省獨生子女病殘兒童醫(yī)學鑒定申請、審查、鑒定表》或《河北省傷殘成人醫(yī)學鑒定申請、審查、鑒定表》,經(jīng)市級生育資格審批小組審定后,將審批意見填入《再生育子女申請審批表》,主任簽字,加蓋生育審批專用章,并由市級政法機構(gòu)制作《再生育子女批復(fù)》,下達縣級計劃生育行政部門。
第十三條屬于下列情況之一的,鄉(xiāng)級計劃生育機構(gòu)和縣級以上計劃生育行政部門應(yīng)當制作《再生育審批事項通知書》(見附件4),書面告知申請人:
(一)認為申請材料不全或需要更換申請材料的;
(二)認為申請人不符合《條例》規(guī)定再生育條件,決定不予批準再生育或不予呈報縣級以上計劃生育行政部門審批的。
屬于前款第(一)項所列情況的,應(yīng)告知申請人限期補充或更換材料的全部具體內(nèi)容。
縣級以上計劃生育行政部門制作的《再生育審批事項通知書》,轉(zhuǎn)由鄉(xiāng)級計劃生育機構(gòu)送達申請人。
鄉(xiāng)級計劃生育機構(gòu)收到縣級計劃生育行政部門簽發(fā)的《第二個子女生育證》和縣級以上計劃生育行政部門制作的《再生育審批事項通知書》,應(yīng)在十日內(nèi)送達申請人。
第十四條《條例》第二十四條規(guī)定的審批期限,不包括以下時間:
(一)按規(guī)定組織病殘兒、成人傷殘鑒定的時間;
(二)報送上級計劃生育行政部門審批的時間;
(三)審批機關(guān)限定申請人提交補充或更換審批材料的時間。
《再生育審批事項通知書》送達后,申請人超過告知期限提交補充或更換審批材料的,審批期限重新計算。
第十五條申請人對不予報送審批、不予批準再生育決定有異議的,可以要求作出該決定的機關(guān)或其上級機關(guān)重新復(fù)查。作出該決定的機關(guān)或其上級機關(guān)應(yīng)當認真復(fù)查;經(jīng)復(fù)查維持原審批決定的,應(yīng)當耐心向當事人說明理由。
第三章證件和檔案管理
第十六條《第二個子女生育證》由省人口和計劃生育行政部門統(tǒng)一組織印制,封面分綠色、藍色兩種。
綠色封面的適用于符合《條例》第十九條第(八)項、第(十一)項規(guī)定的夫妻;藍色封面的適用于符合《條例》第十九條第(八)項、第(十一)項以外其他項規(guī)定的夫妻。
第十七條每年十二月底前市級人口和計劃生育行政部門應(yīng)將本市下年度《第二個子女生育證》所需印制數(shù)量報省人口和計劃生育行政部門。
第十八條《第二個子女生育證》的簽發(fā),應(yīng)當同時符合以下規(guī)定:
(一)再生育婦女年齡不得早于二十五周歲零三個月;
(二)第一個子女年齡不得早于三周歲零三個月。
再生育婦女年齡在二十八周歲以上的,生育間隔可以不受時間限制。
第十九條生育審批機關(guān)簽發(fā)《第二個子女生育證》時,應(yīng)當使用鋼筆、毛筆或者打印;印章一律使用“××××××生育審批專用章”,并加蓋在夫妻合照上;審批機關(guān)負責人和政策法規(guī)員印章,應(yīng)當使用行體字(見附件6)。
第二十條《第二個子女生育證》由持證人保存?zhèn)洳椤.斈瓿肿C未生育的,應(yīng)在下年一月底前辦理延簽手續(xù)。
延簽《第二個子女生育證》,由鄉(xiāng)級計劃生育工作機構(gòu)辦理,并填寫《上年度持證未生育夫妻名單》(見附件5)。
第二十一條領(lǐng)取《第二個子女生育證》后,因婚姻狀況變化、戶口變更等原因不再符合《條例》規(guī)定且持證人尚未懷孕的,自不符合《條例》規(guī)定之日起《第二個子女生育證》無效,并應(yīng)由縣級計劃生育行政部門收回作廢。
持《第二個子女生育證》生育子女死亡的,憑子女死亡證明并經(jīng)原發(fā)證機關(guān)認定,可以重新發(fā)給《第二個子女生育證》,原《第二個子女生育證》予以收回。
持《第二個子女生育證》戶口遷移后仍符合《條例》再生育規(guī)定的,自遷入之日起60日內(nèi)由戶口遷入地縣級計劃生育行政部門審驗登記。逾期不辦理的,所持《第二個子女生育證》無效。
持《第二個子女生育證》戶口遷入本省的外省人員,已懷孕的由戶口遷入地縣級計劃生育行政部門審驗登記;未懷孕的所持《第二個子女生育證》無效,重新進行再生育審批。
第二十二條市、縣兩級計劃生育行政部門和鄉(xiāng)級計劃生育機構(gòu)應(yīng)分年度或按審批時間建立和保管再生育審批檔案、資料。
(一)鄉(xiāng)級計劃生育機構(gòu)主要保存以下資料:
1、縣級計劃生育行政部門下達鄉(xiāng)級計劃生育機構(gòu)的《再生育子女批復(fù)》和《再生育子女分解批復(fù)》;
2、《上年度持證未育人員名單》。
(二)縣級計劃生育行政部門主要保存以下資料:
1、依法由縣級計劃生育行政部門批準的《再生育審批表》及有關(guān)證件的復(fù)印件和證明材料;
2、縣級計劃生育行政部門簽發(fā)的《第二個子女生育證》存根;
3、縣級計劃生育行政部門下達鄉(xiāng)級計劃生育機構(gòu)的《再生育子女批復(fù)》和《再生育子女分解批復(fù)》;
4、市級人口和計劃生育行政部門下達縣級計劃生育行政部門的《再生育子女批復(fù)》;
5、省人口和計劃生育行政部門下達縣級計劃生育行政部門的《特殊情況照顧生育批復(fù)》;
6、經(jīng)本級生育資格審批小組審定通過的病殘鑒定名單。
(三)市級人口和計劃生育行政部門應(yīng)主要保存以下資料:1、依法由本級人口和計劃生育行政部門批準的《再生育審批
表》及有關(guān)證件的復(fù)印件和證明材料;
2、市級人口和計劃生育行政部門下達縣級計劃生育行政部門的《再生育子女批復(fù)》;
3、省人口和計劃生育行政部門下達市級人口和計劃生育行政部門的《特殊情況照顧生育批復(fù)》;
一、非法行醫(yī)罪,屬《刑法》第六章 妨害社會管理秩序罪 第五節(jié)危害公共衛(wèi)生罪之一。
刑法336條第一款規(guī)定: 未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī),情節(jié)嚴重的處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或單處罰金;嚴重損害就診人身體健康的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;造成就診人死亡的,處十年以上有期徒刑,并處罰金。
其中,明確地指出了“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”從事醫(yī)療活動即為非法行醫(yī)罪的主體,非法行醫(yī)的行為只要達到情節(jié)嚴重這一標準即可構(gòu)成犯罪,不以造成危害后果為構(gòu)成犯罪要件。危害后果是加重量刑的依據(jù)。本罪是行為犯、后果加重犯。
二、本罪特征
客體方面 侵害了國家對醫(yī)療事業(yè)的管理秩序和廣大人民的生命健康;
客觀方面 表現(xiàn)為沒有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)情節(jié)嚴重的行為;
主體方面 未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人;即一般主體。
主觀方面 間接故意
非法行醫(yī)罪條文中使用了兩個關(guān)鍵性的概念即“非法行醫(yī)” 和“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”。必須理解這兩個概念,才能真正理解什么是非法行醫(yī)罪。
三、什么是非法行醫(yī)?非法行醫(yī)中的法指的是什么呢?
根據(jù)本罪侵害的客體方面,本罪侵害的是醫(yī)療衛(wèi)生的管理秩序,那么,非法行醫(yī)中的“法”自然是指涉及管理界定醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)。
1999年衛(wèi)生部在關(guān)于切實做好實施《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》工作的通知 中明確指出 要把實施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》與貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)管理條件》等法律、法規(guī)和規(guī)章緊密結(jié)合。清理整頓醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療秩序,打擊非法行醫(yī)。
由此可知,合法的行醫(yī)行為必須是完全符合醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)規(guī)定的行為。非法行醫(yī)則是相對合法行醫(yī)而產(chǎn)生的概念, 只要行為人違反了這些法律、法規(guī)的規(guī)定,實施了其沒有法定執(zhí)業(yè)資格或許可的醫(yī)療行為即屬于非法行醫(yī)。
簡言之,非法行醫(yī)就是違反醫(yī)療法律法規(guī)之許可而從事的一種醫(yī)療違法行為。
在醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)意義下,除江湖游醫(yī)外,醫(yī)療機構(gòu)及個人均可成為非法行醫(yī)的組織者和實施者,只是醫(yī)療機構(gòu)不能作為非法行醫(yī)罪的主體定罪,定罪的主體是實施了該行為的“人”。有些人至所以認為只有江湖游醫(yī)才是非法行醫(yī),就是不完全了解衛(wèi)生法律法規(guī)而作出的主觀臆斷。
理解了非法行醫(yī)這一概念后,我們便可對非法行醫(yī)罪這一概念進行剖析。
四、刑法與醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)的作用
從《刑法》336條的屬性及條文內(nèi)容來看,本罪名是受刑法和醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)來共同調(diào)整的一個罪名。不了解醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)就無法理解刑法336條中的概念。
《刑法》解決的是“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”這一主體在非法行醫(yī)達到什么程度的情況下構(gòu)成犯罪的問題,它并不決定一個人是否有“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”。而決定 “醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”的只能是醫(yī)療衛(wèi)生管理法律和法規(guī)。
五、什么是“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”
對于這一概念,有的人把 “未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”和“未取得《醫(yī)師資格證書》的人”混為一談,也就是把“不是醫(yī)生的人”和“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”這根本不同的概念等同了起來。是曲解了并小化了刑法條文中“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”概念的含義。刑法中的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”這一概念是一個非常科學的定義,它寬泛但不失嚴謹?shù)睾w了所有違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)的許可條件而從事醫(yī)療活動的行為人。
因此,要理解“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”這一概念,必須知道,什么是“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”。
“醫(yī)生”是一個職業(yè)稱謂,就如同律師、教師等人員的稱謂:“執(zhí)業(yè)”是指實施某種專業(yè)或業(yè)務(wù)活動:“資格”則是從事某種活動所具備的條件。
因此,“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”也就是醫(yī)生從事醫(yī)療活動所必須具備的法定條件。
六、醫(yī)生從事醫(yī)療活動必須具備哪些法定條件?
1,其必須在依法取得執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機構(gòu)中,按該機構(gòu)法定的科目范圍行醫(yī)。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十四條規(guī)定: 任何單位或者個人,未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,不得開展診療活動。第二十七條規(guī)定: 醫(yī)療機構(gòu)必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。
2、醫(yī)師必須經(jīng)國家通一考試,取得《醫(yī)師資格證書》,也就是取得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格”。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十二條醫(yī)師資格考試成績合格,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。(但此時醫(yī)生仍不具備執(zhí)業(yè)資格)其必須在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后依法注冊取得某一專業(yè)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,并且是在法定注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。
《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十三條 國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。第十四條醫(yī)師經(jīng)注冊后,可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè),從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)資格證書,不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動;第二十一條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權(quán)利: (一)在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi),進行醫(yī)學診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學證明文件,選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案;
《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第八十一條第二款規(guī)定: 醫(yī)療機構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動的,按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。
3、若從事的特定專業(yè)醫(yī)療活動,則還必須持有特定的專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證書。像計劃生育手術(shù)必須取得“《計劃生育手服務(wù)上崗證》;放射治療,則必須取得《放射治療專業(yè)醫(yī)師證書》、《放射物理師執(zhí)業(yè)證書》,在此基礎(chǔ)上還必須取得《放射工作人員上崗證》后才能從事放射治療工作。再有,從事臨床試驗工作,還必須取得國家衛(wèi)生與藥品部門的特別認證、批準。
由此可知,行醫(yī)者,若要取得合法的行使醫(yī)療活動的執(zhí)業(yè)資格,必須具備以上各項條件;只有附合了以上法定的條件,才能說這個人或者醫(yī)生具備了“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”。(特別緊急情況下除外,鄉(xiāng)村醫(yī)生另有規(guī)定)
七、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》不等同于醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格
有的人認為醫(yī)師超科目、超執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)不好認定是不是非法行醫(yī)罪的主體,其理由是刑法沒有明文規(guī)定。其實,這是個錯誤的觀點。事實上,刑法已做出了明文規(guī)定。它明確規(guī)定了“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”是非法行醫(yī)罪的主體,只是有些人對醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)不了解從而不了解什么是“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”這一概念罷了。
從上述規(guī)定中我們可以明確地知道,沒有獲得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可或者沒有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人,是一種“沒有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”;而取得了醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可或者有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人,如果超出了醫(yī)療機構(gòu)核準、登記的診療科目或者超出了注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療活動,也是一種“沒有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”。
“不是醫(yī)生的人”只不過是非法行醫(yī)罪主體中的一種而已。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第八十一條第二款的規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)范圍之外的診療活動的,按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。第八十八條第二款規(guī)定衛(wèi)生技術(shù)人員:是指按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員。這已明確說明了,醫(yī)務(wù)人員在本專業(yè)之外從事醫(yī)療活動,就已經(jīng)不是法律意義上的醫(yī)務(wù)人員,就沒有從事醫(yī)療活動的法定執(zhí)業(yè)資格。
因此,看一個醫(yī)生有沒有取得執(zhí)業(yè)資格,不僅要看他有沒有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,而且要看他所實施的醫(yī)療行為與其注冊的執(zhí)業(yè)類別、范圍等是否相符。只有在持有的《證書》與其實施的行為相吻合條件下,才能說他取得了合法的執(zhí)業(yè)資格。
轉(zhuǎn)貼于 醫(yī)學科學本身是一門非常復(fù)雜而又嚴謹?shù)目茖W,醫(yī)療事業(yè)又是風險極大的關(guān)系到患者生命健康的事業(yè),不同的專業(yè)都需要有“不同的理論知識”和“熟練的專業(yè)技能 ”以及“特定的醫(yī)療條件”。這就是,不同的病種需要不同專業(yè)的醫(yī)生來看,比如,婦科與牙科;不同的治療方式得有不同的專業(yè)人員來操作,比如,同為癌癥病人,外科醫(yī)生用手術(shù)治療,而放射治療醫(yī)生則用放射源來治療,他們的治療理論和操作技術(shù)是完全不同的。不同的級別醫(yī)院,其服務(wù)設(shè)施條件也各有差異。
因此,國家通過立法對醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格進行了嚴格的規(guī)定,以提高醫(yī)療質(zhì)量,保護就醫(yī)者的生命健康安全。這也是《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》為什么要對“診療科目”進行核準登記、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》為什么要對醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍進行注冊,并要求醫(yī)師按上述規(guī)定從事執(zhí)業(yè)活動的根本道理。
有的人之所以會對非法行醫(yī)罪主體概念產(chǎn)生歧義,其根本原因就是把取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》和“取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”劃了等號。
八、有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的人可以構(gòu)成非法行醫(yī)罪的主體
對于不是醫(yī)生的人能成為非法行醫(yī)罪的主體大家無什么分歧。但對于是醫(yī)生的人是否能構(gòu)成非法行醫(yī)的主體,有些人就糊涂了。
我們不仿舉個例子說明一下:
無論駕駛何種車輛的人,我們均可稱其為駕駛員,但并非只要是駕駛員,就能任意開各種車輛。
比如一個人取得了摩托車駕駛執(zhí)照“,對于摩托車的駕駛,他自然是取得了駕駛資格的人。但是,在他未取得大客車駕駛執(zhí)照前而駕駛了大客車,針對于駕駛大客車而言,我們足能認定他是沒有取得駕駛資格的人。
同樣,醫(yī)生也是如此,無論注冊為那個專業(yè)的醫(yī)師,我們都可稱其為醫(yī)生。其在注冊后,只能在相應(yīng)注冊的范圍內(nèi)從事醫(yī)療活動,在法定的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi),其當然是取得執(zhí)業(yè)資格的人。但超出其法定的許可范圍,其就不具備法定的執(zhí)業(yè)資格。對于其超范圍而實施的醫(yī)療活動而言,其就是“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人 ”。
綜上所述,一個人只有按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)的規(guī)定,在取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可及診療科目范圍內(nèi)、依法注冊取得本專業(yè)的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》并且按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè),從事相應(yīng)的醫(yī)療活動,才能說他取得了醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。除了沒有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人,屬于“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”外;醫(yī)療機構(gòu)中有《醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人,如果沒有按照上述法律、法規(guī)的執(zhí)業(yè)要求從事診療活動,同樣是“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”,同樣可以構(gòu)成非法行醫(yī)罪的主體。
九、無證行醫(yī)與超范圍行醫(yī)
大家都知道無證行醫(yī)是非法行醫(yī),但忘記了超范圍行醫(yī)也是無證行醫(yī)。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條、二十一條的規(guī)定,每一個醫(yī)師從事其專業(yè)的執(zhí)業(yè)活動都是必須經(jīng)過注冊之后才能獲得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,這個《證書》僅對他注冊的執(zhí)業(yè)范圍有效,在其注冊的執(zhí)業(yè)范圍之外,其無資格執(zhí)業(yè)。醫(yī)療活動中,還有一些特殊專業(yè)則是必須持有特別許可證的機構(gòu)和人員才能實施的。因此,超出了注冊的專業(yè)范圍也就是處于無證行醫(yī)的狀態(tài)。
根據(jù)國務(wù)院《無證經(jīng)營查處辦法》第四條 下列違法行為,由工商行政管理部門依照本辦法的規(guī)定予以查處
(一)應(yīng)當取得而未依法取得許可證或者其他批準文件和營業(yè)執(zhí)照,擅自從事經(jīng)營活動的無照經(jīng)營行為;
(二)無須取得許可證或者其他批準文件即可取得營業(yè)執(zhí)照而未依法取得營業(yè)執(zhí)照,擅自從事經(jīng)營活動的無照經(jīng)營行為;
(三)已經(jīng)依法取得許可證或者其他批準文件,但未依法取得營業(yè)執(zhí)照,擅自從事經(jīng)營活動的無照經(jīng)營行為;
(四)已經(jīng)辦理注銷登記或者被吊銷營業(yè)執(zhí)照,以及營業(yè)執(zhí)照有效期屆滿后未按照規(guī)定重新辦理登記手續(xù),擅自繼續(xù)從事經(jīng)營活動的無照經(jīng)營行為;
(五)超出核準登記的經(jīng)營范圍、擅自從事應(yīng)當取得許可證或者其他批準文件方可從事的經(jīng)營活動的違法經(jīng)營行為。
以此規(guī)定,我們也可以明確“未經(jīng)批準或超范圍經(jīng)營的,均屬無證經(jīng)營的非法行為”。
十、從三百三十六條第二款可以印證非法行醫(yī)罪主體概念的含義
對于“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”這一概念,我們還可以通過刑法336條第二款非法行醫(yī)罪的娣妹罪“非法進行節(jié)育手術(shù)罪”來得到明確的答案。因為“非法進行節(jié)育手術(shù)罪”中也使用了“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”這一主體概念。
非法進行節(jié)育手術(shù)罪規(guī)定 “未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”擅自為他人節(jié)育復(fù)通手術(shù),假節(jié)育手術(shù),終止妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器,情節(jié)嚴重的行為。
從這里我們看到,非法進行節(jié)育手術(shù)罪和非法行醫(yī)罪使用了一個相同的主體概念即:“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”。
那么,在非法進行節(jié)育手術(shù)罪中即然使用了“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”這一概念,是不是只要取得了不論那個專業(yè)的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的人都可以從事節(jié)育手術(shù)活動呢?顯然不是。
我們看看從事節(jié)育手術(shù)醫(yī)務(wù)人員的資格條件:《計劃生育技術(shù)服務(wù)條例》規(guī)定,實施計劃生育技術(shù)服務(wù)的人員必須取得醫(yī)生資格,同時還應(yīng)取得開展計劃生育手術(shù)的資格證書,方可實施計劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)。
由此可見,有醫(yī)生資格而沒有開展計劃生育手術(shù)的資格證書從事節(jié)育手術(shù)的人就可認定其為“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”。這就是“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”這一概念的最好說明。
由此可見,有沒有“取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”除了看有沒有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,而且必須根據(jù)行為人所實施的具體行為是否得到專業(yè)執(zhí)業(yè)許可來判斷。就像開車一樣,我們不能光看他有沒有《駕駛員資格證》而且要看其注冊登記的是哪一類型。
如果按照某些人的“只要是取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》”就是取得了醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人,而不考慮其超出業(yè)范圍這一事實,那么《計劃生育管理條例》等法規(guī)中的特別規(guī)定、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中的嚴格要求就沒有了任何存在的價值。如果刑法僅是對“不是醫(yī)生的人”而言的,刑法336條使用“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人 ”這一概念,豈不是舍近求遠,畫蛇添足?
因此我們可以明確地知道,從事某一專業(yè)的醫(yī)療活動,必須擁有與其開展的業(yè)務(wù)活動相適應(yīng)的專業(yè)執(zhí)業(yè)證書。否則就是“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”,就可構(gòu)成非法行醫(yī)罪的主體。
十一、非法行醫(yī)的實質(zhì)
關(guān)鍵詞:(中)關(guān)鍵詞公共服務(wù)體系;人口和計劃生育;服務(wù)能力;制度設(shè)計
中圖分類號:(中)中圖分類號C923文獻標識碼:A文章編號:1000-4149(2013)05-0107-06
收稿日期:(中)收稿日期2012-11-12;修訂日期:(中)修回日期2013-05-27
基金項目:(中)基金項目重慶市科學技術(shù)委員會2012年軟科學課題“重慶市人口計劃生育公共服務(wù)職能轉(zhuǎn)型研究”(cstc2012cxrkxA10002)。
作者簡介:(中)作者簡介周宗社(1973 -),湖北秭歸人,西南財經(jīng)大學經(jīng)濟學院博士研究生,重慶市人口和計劃生育科學技術(shù)研究院副研究員。研究方向:人口與經(jīng)濟、經(jīng)濟理論與政策。
正文重慶市人口計生公共服務(wù)體系誕生于20世紀80年代初期,經(jīng)過30多年的時代變遷,重慶市人口計生公共服務(wù)體系為該市人口與經(jīng)濟、社會、資源環(huán)境的協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展作出了動態(tài)性的貢獻。在人口數(shù)量得到有效控制,人口結(jié)構(gòu)、人口遷移、人口流動等發(fā)生較大變化的時代背景下,人口計生公共服務(wù)需要動態(tài)地伴隨社會的變遷而發(fā)展,唯有如此,社會對人口計生公共服務(wù)的高水平需求才會得到滿足。
一級標題一、重慶市人口計生公共服務(wù)體系建設(shè)的現(xiàn)狀
二級標題1重慶市人口計生公共服務(wù)體系機構(gòu)建設(shè)情況
根據(jù)重慶市人口和計劃生育委員會科技處的統(tǒng)計,2010年重慶市共有區(qū)縣級生殖健康服務(wù)中心40個,鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站829個。其中,中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)站301個,普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)站528個,占全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道總數(shù)的8573%(不包含區(qū)縣政府所在的街鎮(zhèn))。規(guī)范化建設(shè)達標率分別是:區(qū)縣服務(wù)中心6750%,中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)站7870%,普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)站3370%。
二級標題2重慶市人口計生公共服務(wù)體系設(shè)備配置情況
按照原國家人口和計劃生育委員會《農(nóng)村計劃生育服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)標準》,開展計劃生育技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)應(yīng)配備的基本設(shè)備主要有:視聽電教設(shè)備、臨床檢測設(shè)備、手術(shù)及臨床相關(guān)設(shè)備、信息設(shè)備和藥具及其他設(shè)備等。表1列出重慶市計生服務(wù)機構(gòu)的部分技術(shù)設(shè)備、宣傳設(shè)備和信息設(shè)備的情況(其中,技術(shù)設(shè)備是要開展計劃生育基本項目的技術(shù)服務(wù)所必需的設(shè)備)。數(shù)據(jù)表明全市設(shè)備配置區(qū)縣服務(wù)中心要好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站,中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)站好于普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)站;相對工作最需要的常用診療設(shè)備普遍配置不足;信息化建設(shè)設(shè)備不能滿足實際工作的需要。數(shù)據(jù)還顯示,全市人口計生公共服務(wù)體系宣傳設(shè)備不足;宣傳設(shè)備不足,宣傳效果則會受到制約,老百姓對于人口計生公共服務(wù)的知曉率就要打折扣。
二級標題3重慶市人口計生公共服務(wù)體系人力資源情況
按照國家《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例實施細則》、《重慶市人口計生生殖健康服務(wù)機構(gòu)分級設(shè)置標準》(渝計生委[2004]113號文),城區(qū)中心站人員配置不得少于15人,農(nóng)村區(qū)縣服務(wù)中心人員配置不得少于25人;中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)站人員配備應(yīng)在5名以上,普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)站人員配備應(yīng)在2名以上。按照《國家人口計生委關(guān)于進一步加強人口計生服務(wù)體系建設(shè)的意見(試行)》(國人口發(fā)〔2008〕57號),縣級服務(wù)中心人員配備原則上不少于20名,中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)站不少于7名,普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)站不少于4名,技術(shù)人員應(yīng)占在崗人員的80%以上。
(1)服務(wù)人員總量狀況。2010年,重慶市人口計生服務(wù)體系在崗人員3262人,編制人員3486人,在崗人員與編制人員的比例為9357%,數(shù)據(jù)顯示,重慶市區(qū)縣服務(wù)中心在崗人員數(shù)超出編制人員數(shù),中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)站和普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)站在崗人員數(shù)低于其編制數(shù)。這表明鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站的工作人員沒有全部在服務(wù)站的工作崗位上工作,其中一部分是借調(diào)到同級政府機構(gòu)工作,一部分是借調(diào)到上級人口計生服務(wù)機構(gòu)工作,數(shù)據(jù)也反映了部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站人員只出不進,在崗人員呈現(xiàn)減少的趨勢。
(2)依法持證人數(shù)情況。從重慶市全市“執(zhí)業(yè)證資格”取得情況來看,2010年全市人口計生公共服務(wù)體系共有技術(shù)服務(wù)人員2585人,其中持證人數(shù)2108人,占8155%。執(zhí)證人員當中,執(zhí)業(yè)醫(yī)師754人,占2917%;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師739人,占2859%。從全市持有計劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證情況來看,2010年持有計劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證的人數(shù)占計劃生育技術(shù)服務(wù)人員的比例為8173%(見表2)。
(3)專業(yè)技術(shù)職稱情況。2010年重慶市全市人口計生公共服務(wù)體系共有技術(shù)服務(wù)人員2585人,無職稱人員739人,占2860%,其中高級職稱人員占460%,中級職稱人員占1333%,初級職稱人員占5360%,數(shù)據(jù)顯示全市人口計生公共服務(wù)體系專業(yè)技術(shù)人員中,無職稱和初級職稱的人數(shù)占據(jù)了總?cè)藬?shù)的八成以上,專業(yè)技術(shù)人力資本存量較低(見表3)。
一級標題二、重慶市人口計生公共服務(wù)體系的特點
二級標題1服務(wù)機構(gòu)綜合職能建設(shè)得到加強,不斷創(chuàng)新發(fā)展方式,有效推動服務(wù)體制和機制的創(chuàng)新
重慶市人口計生公共服務(wù)體系的建設(shè),順應(yīng)人口計生發(fā)展的大形勢,明確服務(wù)機構(gòu)“四位一體”的職能定位,在保證實現(xiàn)“避孕節(jié)育為重點的生殖保健綜合服務(wù)”這一基本職能的基礎(chǔ)上,積極推進服務(wù)管理體制、運行機制和發(fā)展方式的改革創(chuàng)新。
在管理體制上,為加強基層服務(wù)機構(gòu)管理,理順管理體制,重慶市將鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站收歸原區(qū)縣人口和計劃生育委員會直接管理的區(qū)縣達到11個。
在運行機制上,各地積極探索,永川區(qū)、南川區(qū)采取“大站”帶“小站”的方法,實行兩級捆綁、三級聯(lián)動的運行機制,銅梁縣的分散循環(huán)孕檢模式,黔江區(qū)購買服務(wù)模式,奉節(jié)縣、萬州區(qū)管理服務(wù)相融合的“一站式辦公,一體化服務(wù)”運行模式都產(chǎn)生了較好的效果。
在拓展服務(wù)方式上,探索服務(wù)機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的不同模式,永川區(qū)、忠縣開展的家庭保健服務(wù),江北區(qū)、榮昌縣開展的嬰幼兒早期啟蒙教育等,都是為服務(wù)體系拓展服務(wù)方式所做的有益探索。
二級標題2區(qū)縣級服務(wù)機構(gòu)人口計生公共服務(wù)的區(qū)域龍頭作用凸顯
區(qū)縣級生殖健康中心相對而言建設(shè)規(guī)范、設(shè)備配置好、人員素質(zhì)高,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站有較強的技術(shù)支撐和監(jiān)督指導(dǎo)作用。截止到2010年年底,縣級服務(wù)機構(gòu)平均建設(shè)面積1880,95%的機構(gòu)擁有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,353%的機構(gòu)擁有母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證。人員擁有醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格率達到9527%,中級以上技術(shù)職稱人數(shù)比例達到4604%。擁有開展計劃生育技術(shù)服務(wù)所需基本設(shè)備的服務(wù)站有33個,發(fā)揮了各區(qū)縣人口和計劃生育技術(shù)服務(wù)工作的龍頭作用,具有較強的可持續(xù)發(fā)展能力。永川區(qū)、渝北區(qū)、南岸區(qū)、開縣等生殖健康服務(wù)中心,注重能力建設(shè),開展以避孕節(jié)育為重點的生殖健康綜合服務(wù),公共服務(wù)職能定位明確,計劃生育生殖健康特色突出,不僅有明顯的社會效益,也有良好的經(jīng)濟效益,區(qū)域龍頭作用凸顯,成為區(qū)域內(nèi)群眾計劃生育生殖健康服務(wù)的首選單位。
二級標題3通過項目推動,服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)顯著提高
近幾年來的“民心工程”和“國債資金”項目建設(shè),使得重慶市區(qū)縣級建站率達100%,68%的生殖健康中心獲新改擴建;鄉(xiāng)鎮(zhèn)級建站率達878%,40%的服務(wù)站獲得國債資金改擴建投入,按照國家統(tǒng)一標準建站率已達到50%。通過這些項目的實施,統(tǒng)一了標識標牌,提高了裝備水平,規(guī)范了科室布局,建成了一批行業(yè)特色鮮明,既符合醫(yī)學標準,又能體現(xiàn)溫馨、舒適、科學、安全,充滿人文關(guān)懷的服務(wù)機構(gòu),為開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作打下較為堅實的基礎(chǔ)。
一級標題三、重慶市人口計生公共服務(wù)體系出現(xiàn)的新情況
二級標題1流動人口集聚地區(qū)人口計生基本公共服務(wù)供給不足狀況凸顯
自成為直轄市以來,重慶市工業(yè)化及城鎮(zhèn)化發(fā)展不斷加快,區(qū)域內(nèi)外人口流動漸趨活躍,區(qū)域內(nèi)外的人口向重慶市大、中城市集聚現(xiàn)象越來越顯著,如何讓流動人口享受到完整、均等化的人口計生基本公共服務(wù),城鎮(zhèn)基層人口計生服務(wù)機構(gòu)如何做到使屬地群眾方便、可及、有效地獲得國家基本項目提供的免費計劃生育/生殖健康服務(wù),政府和相關(guān)部門須給予高度重視,統(tǒng)籌考慮、積極謀劃、運籌帷幄,結(jié)合實際圍繞改善民生和提高人口計生公共服務(wù)職能,積極采取行動,應(yīng)對新時期條件下人民群眾對人口計生公共服務(wù)的需求[1]。
二級標題2服務(wù)體系總體投入滯后于發(fā)展的需要
部分設(shè)備配置不到位,導(dǎo)致手術(shù)常規(guī)基本要求難以達到,其他職能作用難以有效發(fā)揮。服務(wù)體系開展手術(shù)服務(wù)都應(yīng)嚴格按照《常用計劃生育技術(shù)常規(guī)》進行操作,其中最基本的安取環(huán)手術(shù)術(shù)前需要檢查白帶和血常規(guī),這就需要顯微鏡、血細胞分析儀這些基本設(shè)備。在我們的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),區(qū)縣生殖健康服務(wù)中心設(shè)備配置基本沒有問題,但鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站設(shè)備配置不到位問題嚴重。此外,計劃生育服務(wù)機構(gòu)除了基本的避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)工作,還具有宣傳教育、優(yōu)生指導(dǎo)、藥具發(fā)放、信息咨詢、隨訪服務(wù)、生殖保健、人員培訓等職能,按照國家設(shè)置標準,在設(shè)備配置中還應(yīng)包含信息設(shè)備和宣傳設(shè)備。“十一五”期末,重慶市區(qū)縣中心都配置了計算機,626%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站配置了計算機,327%的服務(wù)站能夠使用PIS系統(tǒng),133%的服務(wù)站有放像設(shè)備。其他宣傳教育設(shè)備配置也不到位,其作用難以發(fā)揮,老百姓的計生政策知曉率將受到極大制約。
二級標題3免費服務(wù)補助標準沒有伴隨經(jīng)濟社會的快速發(fā)展而得到動態(tài)提高,部分基層服務(wù)機構(gòu)因經(jīng)費制約而只能勉強維持運行
按照《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》所界定的服務(wù)項目,目前重慶市在制度安排上只落實了國家要求的免費基本項目的計劃生育技術(shù)服務(wù),包括計劃生育手術(shù)和孕環(huán)情檢查,不包括宣傳教育、信息咨詢、優(yōu)生指導(dǎo)、入戶隨訪、生殖保健和藥具發(fā)放以及人員培訓等。以2009年為例,重慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站供給劃生育手術(shù)18萬余例,其他計劃生育技術(shù)服務(wù)1327萬人次,僅按每例手術(shù)50元和每人次服務(wù)2元計算,則需要政府提供免費補助經(jīng)費3554萬元,實際上鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站只獲得2217萬元的免費經(jīng)費補助。經(jīng)費投入不足導(dǎo)致部分基層服務(wù)機構(gòu)只能維持簡單運行[2]。
二級標題4伴隨人口形勢的變化,傳統(tǒng)服務(wù)對象服務(wù)量減少
“計劃生育”國策實施30多年來,重慶市當初最為迫切的人口數(shù)量問題得到有效緩解,但是重慶市的人口結(jié)構(gòu)、人口分布、人口素質(zhì)都已經(jīng)發(fā)生了深刻的變化,育齡群眾自主選擇、知情選擇服務(wù)的空間不斷擴展。但是服務(wù)對象仍局限于已婚育齡婦女,因此,全市近年傳統(tǒng)服務(wù)機構(gòu)避孕節(jié)育服務(wù)對象總量不大,服務(wù)供給量減少。
二級標題5人力資源配置與社會對人口計生公共服務(wù)的需求不對稱
重慶市少部分區(qū)縣計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)人員結(jié)構(gòu)比例不盡合理,表現(xiàn)在專業(yè)技術(shù)人員所占比例偏低,高級專業(yè)人才偏少,總體技術(shù)服務(wù)供給能力與社會的現(xiàn)實需求不對稱。專業(yè)技術(shù)人員所占比例越低,其專業(yè)技術(shù)服務(wù)供給能力就越低。基層尤其是廣大的農(nóng)村地區(qū)以及流動人口相對集聚的地區(qū),對計劃生育專業(yè)技術(shù)服務(wù)的需求相對更高,但是從資源配置的角度而言,基層尤其是廣大的農(nóng)村地區(qū)以及流動人口相對集聚地區(qū)的服務(wù)需求與專業(yè)技術(shù)配置是不對稱的[3]。
一級標題四、重慶市人口計生公共服務(wù)體系轉(zhuǎn)型的實踐及探索
新時期的人口計生工作是與民生更加緊密相連的社會服務(wù)工作,近年來,原重慶市人口和計劃生育委員會以“計生民生”作為工作導(dǎo)向,部署了全市人口計生的重點工作,明確提出要加強全市計劃生育服務(wù)體系公共服務(wù)職能建設(shè)和干部隊伍職業(yè)化建設(shè)。
二級標題1新時期視野下的人口計生公共服務(wù)理念
結(jié)合人口計生公共服務(wù)所具有的社會性、長期性、前瞻性、科學性、公益性等特點,新時期視野下的人口計生公共服務(wù)理念包括如下內(nèi)容:①人口計生公共服務(wù)是以健康為導(dǎo)向而非疾病為導(dǎo)向、以生活為導(dǎo)向而非問題為導(dǎo)向的前置性指導(dǎo)和預(yù)備性公用知識普及教育;②人口計生公共服務(wù)的規(guī)范化表現(xiàn)為群體服務(wù)所需適宜技術(shù)的安全性、有效性、經(jīng)濟性和規(guī)模化服務(wù)后所能產(chǎn)生的人口數(shù)量和素質(zhì)變化的人口發(fā)展良好效應(yīng);③人口計生公共服務(wù)的服務(wù)方式為提供主動服務(wù)、人際滋養(yǎng)、預(yù)備知識與預(yù)警信息;④人口計生基本公共服務(wù)類別為“避孕節(jié)育基礎(chǔ)、生殖健康普遍、優(yōu)孕優(yōu)育專項和家庭保健拓展”。
二級標題2結(jié)合動態(tài)發(fā)展的實際,做好頂層制度設(shè)計
2011年重慶市在推進公共服務(wù)職能落實上,采取了高層部署推進、優(yōu)化服務(wù)職能、以項目為載體和以科技為支撐的方針,重視技術(shù)指導(dǎo)的工作設(shè)計。
圍繞已設(shè)計明確的四項公共服務(wù)職能所涉及的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)技術(shù)(方式)和服務(wù)人員,以建立市級培訓指導(dǎo)平臺、數(shù)據(jù)監(jiān)測平臺和臨床技術(shù)平臺為載體,以國家免費基本項目為載體,從管理的角度,設(shè)計了技術(shù)指導(dǎo)的四個工作模塊和工作內(nèi)容:一是設(shè)計完成了指導(dǎo)落實四項公共服務(wù)職能所需的《計劃生育服務(wù)體系公共服務(wù)規(guī)范》和《計劃生育服務(wù)體系公共服務(wù)系列培訓課程》相關(guān)制度;二是以國家免費孕前優(yōu)生項目為重點,從上崗培訓和崗位培訓入手,開展了一系列人員培訓;三是質(zhì)量控制,通過片區(qū)技術(shù)指導(dǎo)協(xié)作組和市級專家組,實施現(xiàn)場質(zhì)評、室間質(zhì)評和檔案抽查;四是信息管理,通過開通重慶市科技服務(wù)信息化工程平臺、建立信息上報規(guī)范、指定信息專管員,指導(dǎo)基層服務(wù)數(shù)據(jù)實時錄入、數(shù)據(jù)質(zhì)量抽查、定期統(tǒng)計分析和信息通報。
二級標題3構(gòu)建“市級技術(shù)協(xié)作組”及“四大片區(qū)技術(shù)協(xié)作組”平臺,促進人口計生公共服務(wù)的發(fā)展
為了充分發(fā)揮科技引領(lǐng)與支撐作用,通過成立“重慶市片區(qū)計劃生育/生殖健康技術(shù)服務(wù)協(xié)作組”,加強全市計劃生育/生殖健康技術(shù)指導(dǎo)、新技術(shù)引入推廣評估、服務(wù)質(zhì)量控制以及技術(shù)人才培養(yǎng)與能力測評,整合市縣技術(shù)管理與技術(shù)服務(wù)專家資源,擴大技術(shù)交流與合作,結(jié)合基層需求,優(yōu)勢互補,共謀發(fā)展,提升公共服務(wù)技術(shù)和服務(wù)水平。
(1)重慶市市級技術(shù)協(xié)作組工作職責及內(nèi)容。負責對片區(qū)間的組織協(xié)調(diào)和技術(shù)指導(dǎo);負責對各片區(qū)的技術(shù)培訓;負責創(chuàng)建交流與合作的平臺,促進信息溝通,增強片區(qū)間和片區(qū)內(nèi)的凝聚力,形成交流、合作、研討的氛圍;負責協(xié)調(diào)各方力量,提供有力的資金保障;建立評估體系,開展技術(shù)評估、服務(wù)質(zhì)量檢查、人員能力測評等;負責組織技術(shù)引入和推廣。
(2)重慶市各區(qū)域片區(qū)技術(shù)協(xié)作組工作職責及內(nèi)容。制定活動計劃:各片區(qū)每三年推選一個片區(qū)常務(wù)組長單位,確定聯(lián)絡(luò)員,協(xié)調(diào)該片區(qū)各項活動,組織推薦下次活動執(zhí)行組長單位。定期開展活動:按照年度活動計劃,各片區(qū)定期召開計劃生育技術(shù)服務(wù)交流會、研討會、現(xiàn)場觀摩會,使片區(qū)成員間相互借鑒、相互學習,促進提高。整合片區(qū)資源:將片區(qū)成員單位的人力資源、技術(shù)資源、設(shè)備資源等進行整合,聯(lián)合開展技術(shù)服務(wù)活動,提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,有效地達到資源共享,使片區(qū)形成一個有機的整體,相互支持,相互促進。圍繞服務(wù)需求,利用技術(shù)引入與推廣,構(gòu)建“專項技術(shù)實訓基地”,聯(lián)合培養(yǎng)縣鄉(xiāng)兩級技術(shù)人才。建立定期交流制度,保障活動的可持續(xù)發(fā)展。
(3)突出重點建設(shè),發(fā)揮服務(wù)供給能力強的服務(wù)機構(gòu)的示范效應(yīng)及輻射帶動效應(yīng)。通過重點建設(shè),使人口計生公共服務(wù)體系的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備及裝備水平上升一個臺階,硬件要求與社會發(fā)展的需求相匹配;通過重點建設(shè),集約現(xiàn)有資源,避免過去那種“遍撒胡椒粉”而導(dǎo)致的力量分散、能力不強的不利局面,從而使人力資本素質(zhì)得到實質(zhì)性、突破性的提升,專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力與社會對人口計生的高水平需求相對稱;通過重點建設(shè)將使新的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心服務(wù)站及先前的區(qū)縣生殖健康服務(wù)中心的服務(wù)供給能力得到全面提升,從而使得一批實力強、服務(wù)供給能力強的服務(wù)機構(gòu)的示范效應(yīng)及輻射帶動效應(yīng)在各自的區(qū)域內(nèi)得到有效發(fā)揮。
(4)人口計生公共服務(wù)拓展的新探索。總結(jié)、提煉具有創(chuàng)新能力的基層人口計生公共服務(wù)機構(gòu)在推進公共服務(wù)職能建設(shè)和體系建設(shè)中的創(chuàng)造性成果,為“頂層設(shè)計”提供可資借鑒的案例,結(jié)合人口計生公共服務(wù)的內(nèi)涵與外延,伴隨個體生命周期歷程,圍繞不同結(jié)構(gòu)的家庭類型,圍繞促進人的全面發(fā)展,從生命的準備、生命的保護、生命的維護、生命質(zhì)量角度,研究解決家庭面臨的與人口計生公共服務(wù)需求相關(guān)的問題;多途徑宣傳人口計生公共服務(wù)品牌產(chǎn)品。讓社會各界可識別,讓群眾能知曉、認可、接納、跟隨、依賴,滿足家庭發(fā)展的需要。
(5)加大人口計生公共服務(wù)研究水平,主動、積極融入社會大發(fā)展。在一定時期內(nèi),人口計生系統(tǒng)內(nèi)存在對行業(yè)前景預(yù)期疲軟的現(xiàn)象,社會對人口計生事業(yè)的習慣性偏見在一定范圍內(nèi)、一定時期內(nèi)存在是在所難免的。為此,培養(yǎng)系統(tǒng)內(nèi)拔尖專家、加強人口計生公共服務(wù)前瞻性的理論研究水平顯得尤為重要,這樣會擺脫社會上因不了解人口計生對于人口與經(jīng)濟、人口與社會、人口與資源環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的重要性而形成的不利局面。隨著時代變遷的加劇,人口問題已經(jīng)不再是傳統(tǒng)意義上的人口問題,在我國,人口問題始終是經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)性問題,而人口計生系統(tǒng)在提高人口素質(zhì)、提供準確人口數(shù)據(jù)、健全社會網(wǎng)絡(luò)等方面具有不可替代性,基于此,加大人口計生公共服務(wù)研究水平,結(jié)合社會發(fā)展、經(jīng)濟發(fā)展來思考人口計生問題,發(fā)揮人口計生系統(tǒng)的比較優(yōu)勢,為經(jīng)濟社會的發(fā)展作出貢獻。
一級標題五、重慶市人口計生公共服務(wù)體系建設(shè)保障措施
二級標題1統(tǒng)一思想,提高認識,加強領(lǐng)導(dǎo)
人口計生公共服務(wù)關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益,關(guān)系到千家萬戶的幸福安康,關(guān)系到人口與經(jīng)濟、人口與社會、人口與資源環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。各級政府要把實現(xiàn)人口計生公共服務(wù)的目標化作為落實科學發(fā)展觀的重要舉措和關(guān)注民生、促進社會和諧的大事,納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展統(tǒng)籌,切實加強領(lǐng)導(dǎo)。
二級標題2健全人口計生公共服務(wù)經(jīng)費保障機制
重慶市政府和相關(guān)部門要根據(jù)人口計生公共服務(wù)體系的目標,完善對人口計生公共服務(wù)體系的投入機制,確保人口計生公共服務(wù)發(fā)揮其正常的服務(wù)功能,為群眾提供優(yōu)質(zhì)的人口計生公共服務(wù)。人口計生公共服務(wù)按項目為城鄉(xiāng)人口計生服務(wù)對象免費提供,經(jīng)費標準按單位服務(wù)綜合成本核定,所需經(jīng)費由政府預(yù)算安排。根據(jù)分級支付的原則,市級財政給予相應(yīng)的經(jīng)費安排,區(qū)縣政府要切實負起支出責任,給予相應(yīng)的經(jīng)費配套。
二級標題3強化人口計生公共服務(wù)績效考核制度
人口計生行政部門要會同相關(guān)部門建立健全人口計生公共服務(wù)績效考核制度,完善考核評價體系和方法,明確不同層級機構(gòu)工作職責、目標和任務(wù),考核履行職責、提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等情況,保證人口計生公共服務(wù)的有效落實和群眾真正受益。要充分發(fā)揮考核結(jié)果在激勵、監(jiān)督和資金安排等方面的作用,考核結(jié)果要與經(jīng)費補助以及單位主要領(lǐng)導(dǎo)的年度考核和任免掛鉤,作為人員獎懲及核定績效工資的依據(jù)。要注重群眾參與考核評價,建立信息公開制度,考核情況應(yīng)向社會公示,將政府考核與社會監(jiān)督結(jié)合起來。
參考文獻:
參考文獻內(nèi)容[1] 周宗社,童琦,簡麗,李彤重慶市人口計生鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)機構(gòu)改革研究[J]人口與經(jīng)濟,2012,(1)
第一條根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(以下簡稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》)第八條的規(guī)定,制定本辦法。
第二條醫(yī)師資格考試是評價申請醫(yī)師資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的專業(yè)知識與技能的考試。
第三條醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。考試類別分為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)、口腔、公共衛(wèi)生四類。考試方式分為實踐技能考試和醫(yī)學綜合筆試。
醫(yī)師資格考試方式的具體內(nèi)容和方案由衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會制定。
第四條醫(yī)師資格考試實行國家統(tǒng)一考試,每年舉行一次。考試時間由衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會確定,提前3個月向社會公告。
第二章組織管理
第五條衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會,負責全國醫(yī)師資格考試工作。委員會下設(shè)辦公室和專門委員會。
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門牽頭成立醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組,負責本轄區(qū)的醫(yī)師資格考試工作。領(lǐng)導(dǎo)小組組長由省級衛(wèi)生行政部門的主要領(lǐng)導(dǎo)兼任。
第六條醫(yī)師資格考試考務(wù)管理實行國家醫(yī)學考試中心、考區(qū)、考點三級分別責任制。
第七條國家醫(yī)學考試中心在衛(wèi)生部和衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會領(lǐng)導(dǎo)下,具體負責醫(yī)師資格考試的技術(shù)性工作,其職責是:
(一)組織擬定考試大綱和命題組卷的有關(guān)具體工作;
(二)組織制訂考務(wù)管理規(guī)定;
(三)承擔考生報名信息處理、制卷、發(fā)送試卷、回收答題卡等考務(wù)工作;
(四)組織評定考試成績,提供考生成績單;
(五)提交考試結(jié)果統(tǒng)計分析報告;
(六)向衛(wèi)生部和衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會報告考試工作;
(七)指導(dǎo)考區(qū)辦公室和考點辦公室的業(yè)務(wù)工作;
(八)承擔命題專家的培訓工作;
(九)其他。
第八條各省、自治區(qū)、直轄市為考區(qū),考區(qū)主任由省級衛(wèi)生行政部門主管領(lǐng)導(dǎo)兼任。考區(qū)的基本情況和人員組成報衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會備案。
考區(qū)設(shè)辦公室,其職責是:
(一)制定本地區(qū)醫(yī)師考試考務(wù)管理具體措施;
(二)負責本地區(qū)的醫(yī)師資格考試考務(wù)管理;
(三)指導(dǎo)各考點辦公室的工作;
(四)接收或轉(zhuǎn)發(fā)報名信息、試卷、答題卡、成績單等考試資料;向國家醫(yī)學考試中心寄送報名信息、答題卡等考試資料;
(五)復(fù)核考生報名資格;
(六)處理、上報考試期間本考區(qū)發(fā)生的重大問題;
(七)其他。
第九條考區(qū)根據(jù)考生情況設(shè)置考點,報衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會備案。考點應(yīng)設(shè)在地或設(shè)區(qū)的市。考點設(shè)主考一人,由地或設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門主管領(lǐng)導(dǎo)兼任。考點設(shè)置應(yīng)符合考點設(shè)置標準。
考點設(shè)辦公室,其職責是:
(一)負責本地區(qū)醫(yī)師資格考試考務(wù)工作;
(二)受理考生報名,核實考生提供的報名材料,審核考生報名資格;
(三)指導(dǎo)考生填寫報名信息表,按統(tǒng)一要求處理考生信息;
(四)收取考試費;
(五)核發(fā)《準考證》;
(六)安排考場,組織培訓監(jiān)考人員;
(七)負責接收本考點的試卷、答題卡,負責考試前的機要存放;
(八)組織實施考試;
(九)考試結(jié)束后清點試卷、答題卡,寄送答題卡并銷毀試卷;
(十)分發(fā)成績單并受理成績查詢;
(十一)處理、上報考試期間本考點發(fā)生的問題;
(十二)其他。
第十條各級考試管理部門和機構(gòu)要有計劃地逐級培訓考務(wù)工作人員
第三章報考程序
第十一條凡符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第九條所列條件的,可以申請參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
在1998年6月26日前獲得醫(yī)士專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,后又取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的,醫(yī)士從業(yè)時間和取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后執(zhí)業(yè)時間累計滿五年的,可以申請參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷是指國務(wù)院教育行政部門認可的各類高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上的學歷。
第十二條凡符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十條所列條件的,可以申請參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
高等學校醫(yī)學專科學歷是指省級以上教育行政部門認可的各類高等學校醫(yī)學專業(yè)專科學歷;中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷是指經(jīng)省級以上教育行政部門認可的各類中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)中專學歷。
第十三條申請參加醫(yī)師資格考試的人員,應(yīng)當在公告規(guī)定期限內(nèi),到戶籍所在地的考點辦公室報名,并提交下列材料:
(一)二寸免冠正面半身照片兩張;
(二)本人身份證明;
(三)畢業(yè)證書復(fù)印件;
(四)試用機構(gòu)出具的試用期滿一年并考核合格的證明;
(五)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師申報執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的,還應(yīng)當提交《醫(yī)師資格證書》復(fù)印件、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》復(fù)印件、執(zhí)業(yè)時間和考核合格證明;
(六)報考所需的其他材料。
試用機構(gòu)與戶籍所在地跨省分離的,由試用機構(gòu)推薦,可在試用機構(gòu)所在地報名參加考試。
第十四條經(jīng)審查,符合報告條件,由考點發(fā)放《準考證》。
第十五條考生報名后不參加考試的,取消本次考試資格。
第四章實踐技能考試
第十六條在衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會領(lǐng)導(dǎo)下,省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)本轄區(qū)考生情況及專業(yè)特點,依據(jù)實踐技能考試大綱,負責實施實踐技能考試工作。
第十七條已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書,報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的,可以免于實踐技能考試。
第十八條經(jīng)省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組批準的,符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》二級以上醫(yī)院(中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院除外)、婦幼保健院、急救中心標準的機構(gòu),承擔對本機構(gòu)聘用的申請報考臨床類別人員的實踐技能考試。
除前款規(guī)定的人員外,其他人員應(yīng)根據(jù)考點辦公室的統(tǒng)一安排,到省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組指定的地或設(shè)區(qū)的市級以上醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或組織參加實踐技能考試。該機構(gòu)或組織應(yīng)當在考生醫(yī)學綜合筆試考點所在地。
第十九條承擔實踐技能考試的考官應(yīng)具備下列條件:
(一)取得主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格滿三年;
(二)具有一年以上培訓醫(yī)師或指導(dǎo)醫(yī)學專業(yè)學生實習的工作經(jīng)歷;
(三)經(jīng)省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組進行考試相關(guān)業(yè)務(wù)知識的培訓,考試成績合格,并由省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組頒發(fā)實踐技能考試考官聘任證書。
實踐技能考試考官的聘用任期為二年。
第二十條承擔實踐技能考試的機構(gòu)或組織內(nèi)設(shè)若干考試小組。每個考試小組由三人以上單數(shù)考官組成。其中一名為主考官。主考官應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,并經(jīng)承擔實踐技能考試機構(gòu)或組織的主要負責人推薦,報告點辦公室審核,由考點主考批準。
第二十一條考官有下列情形之一的,必須自行回避;
應(yīng)試者也有權(quán)以口頭或者書面方式申請回避;
(一)是應(yīng)試者的近親屬;
(二)與應(yīng)試者有利害關(guān)系;
(三)與應(yīng)試者有其他關(guān)系,可能影響考試公正的。前款規(guī)定適用于組織考試的工作人員。
第二十二條實踐技能考試機構(gòu)或組織應(yīng)對應(yīng)試者所提交的試用期一年的實踐材料進行認真審核。
第二十三條考試小組進行評議時,如果意見分歧,應(yīng)當少數(shù)服從多數(shù),并由主考官簽署考試結(jié)果。但是少數(shù)人的意見應(yīng)當寫入筆錄。評議筆錄由考試小組的全體考官簽名。
第二十四條省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組要加強對承擔實踐技能考試工作的機構(gòu)或組織的檢查、指導(dǎo)、監(jiān)督和評價。
第二十五條本辦法第十八條第一款規(guī)定的機構(gòu),應(yīng)當將考生考試結(jié)果及有關(guān)資料報考點辦公室審核。考點辦公室應(yīng)在醫(yī)學綜合筆試日期15日前將考生實踐技能考試結(jié)果通知考生,并對考試合格的,發(fā)給由主考簽發(fā)的實踐技能考試合格證明。
本辦法第十八條第二款規(guī)定的機構(gòu)或組織應(yīng)于考試結(jié)束后將考生考試結(jié)果及有關(guān)資料報考點辦公室審核,由考點辦公室將考試結(jié)果通知考生,對考試合格的,發(fā)給由主考簽發(fā)的實踐技能考試合格證明。具體上報和通知考生時間由省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
實踐技能考試合格者方可參加醫(yī)學綜合筆試。
第五章醫(yī)學綜合筆試
第二十六條實踐技能考試合格的考生應(yīng)持實踐技能考試合格證明參加醫(yī)學綜合筆試。
第二十七條醫(yī)師資格考試試卷(包括備用卷)和標準答案,啟用前應(yīng)當嚴格保密;使用后的試卷應(yīng)予銷毀。
第二十八條國家醫(yī)學考試中心向考區(qū)提供醫(yī)學綜合筆試試卷和答題卡、各考區(qū)成績冊、考生成績單及考試統(tǒng)計分析結(jié)果。考點在考區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下組織實施考試。
第二十九條考試中心、考區(qū)、考點工作人員及命題人員,如有直系親屬參加當年醫(yī)師資格考試的,應(yīng)實行回避。
第三十條醫(yī)師資格考試結(jié)束后,考區(qū)應(yīng)當立即將考試情況報告衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會。
第三十一條醫(yī)師資格考試的合格線由衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會確定,并向社會公告。
第三十二條考生成績單由考點發(fā)給考生。考生成績在未正式公布前,應(yīng)當嚴格保密。
第三十三條考試成績合格的,授予執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,由省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)師資格證書》。《醫(yī)師資格證書》是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的證明文件。
第六章處罰
第三十四條違反本辦法,考生有下列情形之一的,縣級以上衛(wèi)生行政部門視情節(jié),給予警告、通報批評、取消單元考試資格、取消當年考試資格的處罰或處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)違反考場紀律、影響考場秩序;
(二)由他人代考、偷換答卷;
(三)假報姓名、年齡、學歷、工齡、民族、身份證明、學籍等;
(四)偽造有關(guān)資料,弄虛作假;
(五)其他嚴重舞弊行為。
第三十五條考試工作人員違反本辦法,有下列情形之一的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或取消考試工作人員資格,考試工作人員所在單位可以給予記過、記大過、降級、降職、撤職、開除等處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)監(jiān)考中不履行職責;
(二)在閱卷評分中錯評、漏評、差錯較多,經(jīng)指出仍不改正的;
(三)泄漏閱卷評分工作情況;
(四)利用工作之便,為考生舞弊提供條件或者謀取私利;
(五)其他嚴重違紀行為。
第三十六條考點有下列情況之一,造成較大影響的,取消考點資格,并追究考點負責人的責任:
(一)考點考務(wù)工作管理混亂,出現(xiàn)嚴重差錯的;
(二)所屬考場秩序混亂、出現(xiàn)大面積舞弊、抄襲現(xiàn)象的;
(三)發(fā)生試卷泄密、毀損、丟失的;
(四)其他影響考試的行為。考場、考點發(fā)生考試紀律混亂、有組織的舞弊,相應(yīng)范圍內(nèi)考試無效。
第三十七條衛(wèi)生行政部門工作人員違反本辦法有關(guān)規(guī)定,在考試中弄虛作假、、、,尚不構(gòu)成犯罪的,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
第三十八條為申請參加實踐技能考試的考生出具偽證的,依法追究直接責任者的法律責任。執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具偽證的,注銷注冊,吊銷其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。對出具偽證的機構(gòu)主要負責人視情節(jié)予以降職、撤職等處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組對違反有關(guān)規(guī)定的承擔實踐技能考試機構(gòu)或組織責令限期整改;情節(jié)嚴重的,取消承擔實踐技能考試機構(gòu)或組織的資格,五年內(nèi)不得再次申請承擔實踐技能考試指定機構(gòu)或組織。
第七章附則
第三十九條省級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本辦法制定具體規(guī)定,并報衛(wèi)生部備案。
第四十條國家和省級中醫(yī)藥主管部門分別在衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會和省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一安排下,參與組織中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)師資格考試中的有關(guān)技術(shù)性工作、考生資格審核、實踐技能考試等。
第四十一條本辦法所稱醫(yī)療機構(gòu)是指符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二條和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第二條和第三條規(guī)定的機構(gòu);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和采供血機構(gòu)適用《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第三條第十二項的規(guī)定;預(yù)防機構(gòu)是指《傳染病防治法實施辦法》第七十三條規(guī)定的機構(gòu)。
第四十二條計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)中的人員適用本辦法的規(guī)定。