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摘要:目的:探究血必凈注射液對膿毒癥患者的干預作用。
方法:將患者隨機分為對照組和治療組兩組。對照組34例患者給予常規綜合治療,34例治療組患者在接受基本治療的基礎上加用血必凈注射液。
結果:兩組患者經過治療后,兩組患者存在的凝血功能障礙也有明顯好轉,相關檢測指標都有明顯改善,且兩組比較差異具有顯著性。
結論:對嚴重膿毒癥患者給予血必凈注射液治療對患者的凝血功能具有良好的調節和保護作用,能夠一定程度上改善預后情況。
關鍵詞:血必凈注射液嚴重膿毒癥凝血功能干預研究
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801(2013)11-0054-01
膿毒癥(SIRS)也被稱為良性疾病的第一大死因,是一種由于感染引起的損害性全身炎癥綜合癥,它是一種級聯反應過程,包括凝血活化、炎性反應以及纖溶抑制相互作用等過程。膿毒癥也是導致多器官功能障礙、誘發膿毒性休克等疾病發生的重要原因之一。由于膿毒癥所具有的病情發展迅速、來勢兇猛、死亡率高等特點,使得它成為了導致危重病患者病亡的主要原因,一直以來也是醫學界所面臨的難以解決的重點和難點。并且面對逐年遞增的膿毒癥發病率,膿毒癥已經成為了臨床中比較常見的危重癥,越來越多的醫學工作者也將其作為一項重要的課題提上了日程。
筆者發現,膿毒癥中凝血功能障礙已經不再僅僅作為一種并發癥或者嚴重結局存在,而是始終貫穿整個病癥的始終。凝血功能障礙的發病原理為,患者的凝血系統通過細胞因子和炎性介質被激活,進而形成了微血管內微血栓,這對患者的病情發展以及預后情況都會造成嚴重影響。本文中,筆者選取本院接治的68例膿毒癥患者作為研究對象,對血必凈注射液對膿毒癥患者凝血功能的干預影響進行研究,研究結果顯示對膿毒癥患者采用血必凈注射液治療,能夠為患者的凝血功能帶來較好的干預和保護作用[1]。通過本文的研究,筆者認為采用血必凈注射液治療膿毒癥是治療凝血功能障礙的一種新思路和新方法,并通過本文的研究為臨床干預膿毒癥患者的凝血系統功能提供可靠的理論依據。
1資料與方法
1.1一般資料。筆者在本文的研究中選取了本院于2011年5月至2012年6月接治的68例膿毒癥患者,這些患者中男性、女性患者分別為48例和20例,患者年齡范圍介于17~76歲,平均年齡為51.36±6.48歲,所有患者均已通過診斷標準確診為嚴重膿毒癥。隨機將68例患者分為治療組(34例)和對照組(34例),并且兩組患者在性別、年齡、入院時情況、感染情況以及慢性健康狀況評分系統評分(APACHE Ⅱ)等方面具有可比性,差異無統計學意義,即(P>0.05)。
1.2方法。
1.2.1治療方法。對治療組和對照組兩組的患者都給予集束化治療,包括盡早廣譜抗生素,使用抗生素前留取病原學標本,液體復蘇,循環功能支持,血糖控制等治療方式。治療組在接受常規治療的基礎上加用血必凈注射液,將100ML血必凈注射液溶解于100ML濃度為0.9%的生理鹽水中,對患者進行靜脈注射,頻率為一天兩次,連續注射7天。兩組患者在進行了7天一個療程的的治療過程后,分別進行血小板計數(PLT)、凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原(FIB)以及活化部分凝血活酶時間(APTT)等指標的測定,并將之與治療前檢測記錄的數據做比較。需要注意的是,如果在治療過程中出現以下的情況時,包括:①血小板下降至50%以下;②經確診為DIC晚期;③刺穿部位、手術切口或者內臟出現活動性大量出血情況;④需要應用血液凈化技術等,則必須終止血必凈治療[2]。
1.2.2檢測指標及方法。對治療組和對照組患者都于入院的第一、三、五、七天的清晨進行外周靜脈取血,取血量為2.7ML,利用枸櫞酸鈉對血液進行抗凝處理,進行離心將血漿分裝出來,放置于-70℃的冰箱中保存并檢測。
1.2.3統計學處理。本次研究采用的是SPSS12.0統計軟件,以X±S表示計量資料,采用配對t檢驗,利用X檢驗計量資料。P
2結果
對治療組和對照組分別進行治療前后的相關指標測定,具體統計數據如下表1所示。
研究結果顯示,對照組和治療組患者的各項指標在治療前,差異無明顯統計學意義,即P>0.05;而經過不同方式的治療后,治療組在血小板計數(PLT)、凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原(FIB)以及活化部分凝血活酶時間APTT等相關指標上,與對照組差異具有統計學意義,即P
3討論
膿毒癥是一種在感染作用下,抗炎反應以及機體炎性反應出現失衡情況的表現。嚴重膿毒癥最為重要的一種臨床表征就是微血管中微血栓的形成,由于凝血功能異常這種血液系統問題表現的十分隱蔽,因此在臨床中常常不易被發現而被忽視,這些也是造成患者病情加重乃至治療失敗的一大重要原因。
血必凈注射液是一種中藥組成,其主要成分包含當歸、赤芍、丹參、紅花以及川芎等五味中藥,主要功能有抑制炎癥介質釋放、調節免疫功能、清楚氧自由基、降低脂多糖、改善休克時微循環狀態以及保護血管內皮細胞等等。血必凈注射液對凝血系統能夠產生直接作用,其中的紅花、赤芍以及丹參等成分就可以降低全血粘度、改善細胞變形性,實現血液高凝狀態的改善,其作用機理為通過降低血小板激活因子(PAF)進而阻礙抗血小板的聚集[3]。除此之外,丹參還具有釋放血栓素以及選擇性抑制血小板合成等功能,能夠促進膠原纖維講解作用以及一直血小板聚集。筆者經過本文的研究發現,接受血必凈治療的患者和只接受常規治療的患者的凝血指標差異具有統計學意義,即P
參考文獻
[1]鈕金英,血必凈注射液對膿毒癥患者凝血功能的影響[J],藥物與臨床,2009(11):78-81
相信讀了這個題目的讀者一定猜到《魔法提琴手》是一套漫畫的名字,你一定會問我:別人寫讀后感,一般都寫著名的書或文章,你為什么寫一本漫畫呢?其實這是因為我在暑假意外看到了這套書,就借來看了,并且我認為這本書揭示許多世上珍貴的感情還有骯臟的做法。
《魔法提琴手》主要講了主角魔法提琴手哈梅爾,和朋友斯菲爾倫多的熱血公主——芬兒特、愛的勇者??黃金鋼琴手萊艾爾、遨游在空中的天使——西撒、達爾?瑟紐的王子——多倫?波依、原魔界四軍王之一——歐寶,為了打敗魔族開始向北之都前進。最后在斯菲爾倫多的新女王芬兒特的協助下,戰死和戰傷的人們全在芬兒特的“慈愛“作用下復活了,大家一起努力消滅了大魔王,過上了幸福的生活。
而在這里我所要講的不是哈梅爾,而是芬兒特的哥哥斯芬爾倫多第一王子——前代大神官?尤特。在十五年前,尤特就一直盡自己的全力保護世界,而在那一天,在大家歡慶公主芬兒特誕生的時刻,由冥法王貝斯親自率領的冥法軍團涌入了斯芬爾倫多。寡不敵眾的尤特被劍陣所困,雙手、雙腳全被折斷,雙眼被刺盲,喉嚨被割斷,連靈魂都被取走了……這樣子的他,本應已經死去的他,卻用最后的力量奪回被敵人捉住的妹妹送回母親手中。而自己,卻在死后被魔族萬槍穿心,奪去全部的鮮血之后變成了冥法王的身體……從尤特額頭和背脊脫落在雨中的十字架,表示著他已經從神圣守護國的大神官,變成了見不得光明的魔族。十五年后,崇拜尤特王子的現代大神官克拉利、公主芬兒特還有他的朋友們不顧性命的搏斗,終于奪回了王子的靈魂,使他被污染的身體恢復了清凈的姿態。變回去的尤特,從魔族手中奪下了芬兒特,用恢復魔法使芬兒特被斬斷的雙手、雙腳,被割斷喉嚨全部復原,但短短的幾瞬間之后,那個身體卻因為他已經和魔族在一起太久了,早已經被同化被使用過度的身體再也支持不住了便粉身碎骨煙消云散。
其實在我們生活中也有這樣的人,大家不常看到報紙上登刊XX為了救XX而自己卻犧牲了的報道嗎。或許你會認為為了救一個人而犧牲自己是不值得的,可這是一種美德,一種人性的美,任何人都不能控制它,它是自愿的,但也是一種無私奉獻的體現。
同學們,做人最重要的是美德,希望大家能做像尤特那樣為別人奉獻的人。