莊周買水

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莊周買水范文第1篇

【關鍵詞】 冠狀動脈疾病

關鍵詞: 冠狀動脈疾病;血管成形術，支架;冠狀動脈粥樣硬化粥塊負荷;肌鈣蛋白-I

摘 要:目的 探討冠狀動脈支架置入后肌鈣蛋白-I水平同術前冠狀動脈粥樣硬化斑塊負荷的關系及評估冠心病患者的病情和判斷預后. 方法 對完成PTCA術、術前cTnI均正常的285例患者，按術后cTnI值將患者分為正常組、中間組、增高組.使用3種血管計分法對冠狀動脈硬化程度進行計分，將3種方法的計分值分別同cTnI值進行相關性分析. 結果 支架置入后總的cTnI升高率為80.7%，高于國外報道的比例.支架置入術后的cTnI值同范圍計分間存在著密切關系（r=0.763，P

Keywords:coronary disease;angioplasty，stents;troponin-I

Abstract:AIM To determine the correlationship between angiographically proved atherosclerotic plaque burden and　postprocedural cTnI elevation and evaluate the prognostic significance of cTnI elevation.METHODS All285patients（with normal creatine kinase and cTnI before PTCA）who underwent PTCA were included.Vessel score，stenosis score，extent score were used in anglicizing coronary an-giograms.Serum concentrations of cTnI were measured be-fore stenting and at6hours，12hours after stenting.Based on the postprocedural cTnI level，patients were classified into three groups:group1（cTnI≤0.5μg?L-1 ），group2（0.5μg?L-1 1.5μg?L-1 ）.RESULTS After coronary stenting，230cases（80.7%）sustained a cTnI elevation.Statistic analysis showed that elevated value of cTnI was closely correlated with the extent score（r=0.763，P

0 引言

冠脈內支架植入介入治療冠心病（CHD）后心肌酶譜升高，與CHD并發癥的發生、預后和死亡率有關［1］ .大多數PTCA術后心肌酶譜升高者并無明顯癥狀也無明確的原因可找.冠狀動脈粥樣硬化斑塊負荷（coronary atherosclerotic plaque burden，CAPB）能更準確地反映心臟的缺血程度［2］ .肌鈣蛋白-I（cardiac troponin-I，cTnI）是心肌缺血最敏感和特異的指標［3］ .我們探討CAPB同cTnI間的關系如下.

1 對象和方法

1.1 對象 2000-02/2001-04在西京醫院心血管內科行PTCA術患者285（男266，女19）例，年齡（54±10）歲.入選標準:CAG至少有一支動脈狹窄>70.0%，心功能II～III級，能耐受CAG和PTCA術.術前cTnI、心肌酶譜均正常.按cTnI值以3倍遞增將患者分為3組:I組（cTnI1.5μg?L-1 ）.

1.2 方法 按常規方法并由同一位主操作者完成PTCA術.圍手術期（Periprocedural period）按常規用藥進行抗凝和擴張冠脈.手術影像記錄存入計算機光盤，經兩位介入治療醫生利用圖像分析軟件進行盲法閱片.以美國心臟病學協會（ACC）/美國心臟病協會（AHA）的記分法將病變分為A，B和C級.冠狀動脈狹窄程度由兩種方法測量:I血管計分（Vessel score）:每一根動脈如狹窄≥70.0%即計為1分，計分范圍為0～3，左主干狹窄≥50.0%計為一根血管病變;II狹窄程度計分（Stenosis score）:根椐AHA的方法將冠狀動脈分為15個段，任何一段狹窄≥70.0%即計為1分，總分范圍為0～15.CAPB分值使用范圍計分（Extent score）法確定:將每一根動脈及其主要分支的管腔狹窄或管腔不規則部分進行定量計分，然后以此數字乘以反映某一特定血管或分支血管長度的因數（factors）.總的范圍計分由每一根血管計分之和，最大值為100，各血管的因數參照Sullivan定義的值

［6］ .術前、術后6h及12h測定cTnI、心肌酶譜.所有數據均使用NCSS2000軟件處理.

2 結果

不穩定性心絞痛發生率、既往PTCA史、膽固醇水平、糖尿病，用藥情況以及一次或分次完成PTCA術的百分率3組患者間相差無統計學意義.而III組患者的吸煙人數明顯多于I，II組.11（3.9%）例術后CK和CK同工酶升高，其中8例（72.7%）CK升高100μg?L-1 ，均為多支多處、彌漫性病變，其中2例患者術后心電圖（EKG）提示為Q波型AMI.8例CK升高

2.1 手術特征 射血分數、接受治療的病變部位數、使用切割球囊的人數、單一病變和多處病變治療的百分率、接受治療的平均病變數、病變類型、病變長度及偏心性和鈣化病變3組患者間相差無統計學意義.但病變總數（只要管腔不規則即計入）有顯著差異，即II，III組患者的非明顯病變（狹窄6h）和緩慢性心率（

表1 CHD患者的手術情況　略

2.2 血管造影計分及cTnI同范圍計分的相關性 III組病變嚴重的血管數較多，但3組患者病變嚴重的血管節段數（stenosis score）無差別，III組的平均范圍計分比I，II組分別高50.0%.而cTnI值與范圍計分是同步升高（Tab2）.統計分析發現，cTnI與范圍計分間存在著接近線性的關系（r=0.763，P0.05）.

表2 3組患者的血管造影記分　略

3 討論

CAG通常以血管的狹窄程度作為CHD的病情判斷，狹窄程度

有研究提示PTCA術后cTnI升高與患者的預后有著密切的關系［4］ .PTCA術后cTnI升高為與手術并發癥、側支阻塞、冠狀動脈內短暫性血栓形成或冠脈痙攣、冠狀動脈血流改變［5］ 等有關.我們的結果 顯示III組的冠脈內血栓發生率和血管痙攣發生率高于其他兩個組同這種論點相符合.CAPB越重，因斑塊破裂導致猝死和AMI的可能性越大［6］ ，因此，圍手術期cTnI升高者其后期AMI發生率也增加，預后不佳.而使用大劑量的硝酸甘油和IIb/IIIa抑制劑可以減輕cTnI的升高，也支持以上觀點.盡管支架幾乎能完全糾正血管狹窄和恢復血流儲備，但我們的數據顯示，PTCA后cTnI升高率為80.7%，明顯高于國外的13.0%～44.0%，術前AMI比例也明顯多于國外

［1］ .原因是許多患者的血管硬化程度比國外嚴重，反映在血管范圍計分和術后cTnI升高水平上.III組患者術后低血壓和緩慢性心率的發生率明顯多于其他兩組，緩慢性心率和低血壓產生低灌注，不利于心肌微循環.CAPB越重內皮功能越差，因而總缺血程度也就反映了總的硬化負荷程度.

參考文獻:

［1］Fuchs S，Kornowski R，Mehran R，Lansky AJ，Satler LF，Pichard AD，Kent KM，Clark CE，Stone GW，Leon MB.Prognostic value of cardiac troponin-I levels following catheter-based coronary interventions ［J］.Am J Cardiol，2000;85（9）:1077-1082.

［2］Goldstein JA，Demetiou D，Grines CL，Pica M，Shoukfeh M，O’Neill WW.Multiple complex coronary plaques in patients with acute myocardial infarction ［J］.N Engl J Med，2000;343（13）:915-922.

［3］Lindahl B，Toss H，Siegbahn A，Venge P，Wallentin L.Mark-ers of myocardial damage and inflammation in relation to long-term mortality in unstable coronary artery disease.FRISC Study Group.Fragmin during instability in coronary artery dis-ease ［J］.N Engl J Med，2000;343（16）:1139-1147.

［4］Garbarz E，Iung B，Lefevre G，Makita Y，Farah B，Michaud P，Graine H，Vahanian A.Frequency and prognostic value of car-diac troponin I elevation after coronary stenting ［J］.Am J Car-diol，1999;184（15）:515-518.

莊周買水范文第2篇

糖畫

我的家鄉是一個伴山伴水的小村莊，在全國大大小小的村莊里很不起眼！我的家鄉上空沒有城市村莊所擁有的縷縷烏煙;村莊周圍奔跑著的溪水沒有城市村莊所圍繞的溪水那么烏黑；但更值得慶幸的是我的家鄉還有糖畫這個 “藝術品”。糖畫就是用糖做出來的“藝術品”。與其說這是“藝術品”還不如說這是孩子們的愛寵，零食。

我在學校旁很容易瞧見買糖畫的藝人，每次放學，賣糖畫的攤位上總被同學們圍了個水泄不通，當我看見同學們愜意地舔著各式各樣的糖畫走開時，我心里癢著呢！可這有什么辦法，我現在身無分文呀！我只能眼巴巴的看著同學走開……

終于有一天老天特別照顧了我一下，讓我有了十幾元，有錢的我最想干的事就是去買我夢寐以求的糖畫，一放學同學們一擁而出。當我來到買糖畫的攤位前那里已是人山人海，我排了很長時間的隊伍，終于輪到我了。買糖畫的藝人笑瞇瞇地問：“小朋友你準備雕個什么呀？”我一時做不了決定，他便拿出樣品來，我朝扎滿樣品的塑料泡沫上一瞟，不禁喊出聲來：“媽呀，這么多呀！”有翩翩起舞的蝴蝶，有瞪著兩只大眼睛的豬，還有能上天入地的大龍，還有引吭高歌的大公雞……在我抉擇中,排在后面的同學,有的跺著腳,有的喊起來: “喂快點選!”我受不了同學們的“打擊”閉上眼隨便一指: “靠,不歪不斜指著那條金色大龍.”只見叔叔在鍋里到入一點油,再放入一塊糖,開小火慢慢熬。等糖能拉出絲來的時候，把火關小。拿出一把勺子，舀一勺糖，把小勺微微傾斜，向冰涼的大理石上澆去，叔叔的胳膊柔中帶剛，事兒快速時而緩慢，這兩種氣勢交織在一起使大龍的輪廓很快就勾勒好了，叔叔再從包里取出一片銀光閃閃的鐵片在充實的大龍身體上刻著什么，胳膊肘一上一下，仔細品味并不乏舞蹈的美，不一會一條栩栩如生的大龍便做好了，大龍炯炯有神，似乎在說：“瞧，俺多帥！”我接過大龍忍愛割痛地輕輕咬了一口，頓時甜味充滿心，大龍似乎駕著我在天空飛翔，帶著我飛向成功。

瞧這就是中國之精髓-------糖畫，他也見證了中華的手工藝術品是多么美觀和發達。

莊周買水范文第3篇

其耆欲深者，其天機淺。

――[戰國]莊　周

莊周(莊子)是我國古代偉大的思想家和哲學家。上面這句話，是名言。一個嗜好很深而成惡習、欲望很深而成貪欲的人，他的天性一定淺薄。反過來說，一個通達、虛靜、天性高遠的人，則不會有惡習和貪欲。

一個人的天性，一般不會很完美，所以要靠修養來完善它。如何修養?可以從克服惡習、消除貪欲著手。

克雷洛夫說：“壞事情一學就會，早年沾染的惡習。從此以后就會在所有的行為和舉動中顯現出來，不論是說話或行動上的毛病，三歲到老，六十不改。”我們看到別人的惡習是多么地厭惡，那么，讓自己做個沒有惡習的人吧。

古希臘哲人愛比克泰德說：“在這世界上，最無聊的事是貪婪、放縱和炫耀，而最有意義的是寬容、溫柔和慈悲心。”

古羅馬哲人朗吉弩斯說：“金錢的貪求……和享樂的貪求，促使我們成為它們的奴隸，也可以說，它把我們整個身心投入了深淵。”

巴爾扎克說：“貪心好比一個套結，把人的心越套越緊，結果把理智閉塞了。”

消除了貪欲，我們隨長壽之鯤鵬，在健康的海天間逍遙優游吧!

世界最長壽老人給我們的啟示　沙　平

世界上有正式記錄的最長壽老人是法國的吉娜?卡爾基，曾載入吉尼斯世界紀錄。她1875年2月21日出生于法國阿爾勒小鎮的一個小康之家，吃穿不愁，年輕時她喜歡騎自行車，圍著小山散步。吉娜?卡爾基一生樂于助人。1996年，她121歲生日時記者問她的長壽秘訣是什么?她哈哈大笑說：“我沒有什么秘訣，要是有，我早就高價賣給別人了。”但她認真地對記者說：“人要樂善好施，千萬別琢磨人，算計人!健康才是福，花幾百億也買不來壽命。”她給記者講了一個真實、有趣的故事來證實她的“人有好心才有好報，而心術不正則易短命”的觀點。那是1965年。一個在法國小有名氣且家財不菲的法律公證人名叫拉伯萊，他主動找上門來，先對老人念了一通慈善經，之后，表示要每月發給她2500法郎的養老金以助她歡度余生；但這錢可不是天上掉餡餅，交換條件是在吉娜?卡爾基逝去后，吉娜?卡爾基的這幢別墅必須歸他所有。卡爾基老太太莞爾一笑，當場就爽快地答應了，并去公證處辦理了公證。當時拉伯萊46歲，正值年富力壯，他估計年已90歲的卡爾基活不了幾年了，想在她身上發筆橫財。從此以后，拉伯萊就天天盼著她多生病、早點死，誰料，卡爾基卻越活越帶勁，倒是精于算計的拉伯萊撐不住了。1995年，他76歲時就撒手?長壽探秘，西去了!本來想發橫財卻大大地虧了本，30年來，他共給卡爾基老人支付了90萬法郎的養老金，足足高出老人房產價格的4倍多。

1997年6月3日上午8時28分，卡爾基老人無疾而終。當時的法國總統希拉克特地發來唁電：“吉娜。卡爾基老人――虔誠的靈魂，兩次世界大戰的見證者，安息吧!”老人的女兒念完總統的唁電后，跪在老人的遺體前放聲大哭。突然，遺體卻動彈起來，把許多人都嚇跑了!老太太微抬起手來喃喃地說：“我要喝水……”于是，卡爾基老太太又創下了一項起死回生的世界紀錄。此后，她神奇地又活了兩個月零一天，于同年8月4日上午9時18分才終于溘然長逝，享年122歲零164天。

莊周買水范文第4篇

一、雜文的內涵特點

雜文古已有之，是一種形象性與說理性相結合的文體，因而形象化說理是它的本質特點。同時它體例短小精悍，感應靈敏，語言幽默諷刺，寓莊于諧。按其性質和社會功能可分為三類：諷刺性雜文(如聶紺弩的《我若為王》)、歌頌性雜文(如葉永烈的《為科學而獻身》)和知識性雜文(如秦牧的《菱角的喜劇》)。作為一種獨立的文學體裁，雜文不同于散文，可以盡情的描繪抒情議論；也不同于小說、戲劇，有典型的人物形象、曲折的故事情節、尖銳的矛盾沖突；雜文也有別于時評，時評多一事一議，用語精要、直截了當。雜文可以多事一議，語言富有文采，是文學性與政論性的結合。

二、雜文的練習要點

1．以小見大。“小”，就是題材小，題目小，角度巧。善于從生活的小處出發，善于從重大事件、重要問題中擷取最便于雜文寫作的一個點或者一個側面去落筆。所謂“見大”，即是于“一滴水中見太陽”，以“一目盡傳精神”，能反映世俗人情，議論出有普遍意義的道理。如何滿子的《剃光頭發微》從頭發的故事及一封讀者來信說開去，從而談到了掌權的問題，表達了對現象的憤慨，這就是以小見大。筆者學生李慈的《誰劫持了我的愛犬》也是由一則英國女士的愛犬遭綁架，要求一手交錢一手交狗的新聞報道聯想開去，進而闡發了人類的愛心原是服務于自己的欲望，發人深省。這種生發與開拓使文章有一種思考的力度與銳氣。做到這一點的關鍵是敏于觀察發現，敏于思索，見微知著，善于做生活的有心人，準備錦囊隨時捕捉隨時記錄。

2．以實論虛。“實”即形象，“虛”即道理。雜文寫作不是先說觀點再論證，而常常是旁征博引，由事例引出，通過形象的引申和對照來說理。這種形象可以是借助寓言故事，用鳥獸蟲魚植物來比附人的形象。如劉征的《莊周買水》即借寓言故事批判了社會轉型期人們急功近利、惟利是圖的思想；也可以巧用比喻和比擬，如馬鐵丁的《火柴頌》憑借火柴的功用作比喻，歌頌了無私奉獻的品質。

3．諷刺得法。夸張、反語、漫畫手法的運用，當根據具體的內容而定。中學生面對社會生活中的不和諧因素，往往如鯁在喉不吐不快。但他們在批評不良社會現象時，常常容易一味地痛斥揶揄，一味地渲染鋪陳。這樣也許酣暢淋漓，然而失了分寸。因而諷刺要恰到好處。諷刺不必盡是凌厲如金剛怒目，幽默詼諧也可。如學生張斌的這段文字：“牛芒。無業人員，為本市公認的‘英雄’級人物。劫富‘濟貧’，經常一身黑衣出沒于鄰市富豪家中，偷功了得，人稱‘黑手觀音’；并‘熱心’教育下一代，傳授他畢生絕學，還免費開辦夜校，設有‘偷、搶、盜、騙’四科，真正幫助貧苦學生解決了‘上學難’的問題。”它簡筆勾勒，以詼諧出之，透露的是一種睿智。

莊周買水范文第5篇

在眾多進出墨脫的線路中，由米林縣的派鎮到背崩鄉的道路不算最險峻，卻是在整個墨脫以及背夫文化中占有最重要位置的一條路。整條路集雪山、原始森林、峽谷、田園風光為一體，沿途從最高海拔4221米直線下降到665米，垂線下降3556米，最大坡度系數達70%，平均坡度系數40%，從山地寒溫氣候帶，直落于亞熱帶濕熱氣候帶的背崩鄉。

進出墨脫有兩座雪山被稱為“死亡的雪山”——一座是位于墨脫縣城東北方向的金珠拉山，一座則是西線進墨脫縣必須翻越的多雄拉山。海拔4221米的多雄拉山口，即使是到了盛夏時節，北坡仍然披掛著鎧甲般的冰大坂，而這已是翻山的最好時機。這條路，除了每年6個月（6月—11月）的開山季節，其余時間都是大雪封山，鳥獸難行。在春夏交替的時候，是雪崩的高發期，在40度以上的坡度，當積雪處于不穩定且接近臨界狀態，一遇降水或狂風，受其觸動必然發生雪崩。所以，春末夏初仍是翻山的危險時期。

通常，翻越多雄拉山的最佳時間段為每天上午，每當中午12點過后，多雄拉山口就會濃霧大起或狂風大作，這時再翻山，行人或會被狂風卷走，或可能因受凍而身體難以支撐，死在山口，迷路也極其危險。1988年和1989年，兩架向墨脫縣運送物資的黑鷹直升機，也因為氣候原因前后在多雄拉山墜毀。

從多雄拉一路下山，經過拉格、漢密、老虎嘴、到達背崩，沿途中需要穿越蔓藤交織、幽暗泥濘的原始森林，翻越地勢陡峭、險象環生的大山，還要防備多種毒蟲和螞蝗的叮咬，路段都是依懸崖峭壁修建，萬分艱險。當地對這段路有這樣一個順口溜：“墨脫縣路不是路，多雄拉上午過，一步兩喘爬著走，走上坡進兩步，退半步。下陡坡不是路，拄著拐杖倒著走。”如果在雨季走這條路，就進入了“地無三尺平，天無半日晴”的世界。三天的路程，只能頂著雨水踏著泥濘行進，一步一滑，雙腳被水泡的蒼白、腫脹、麻木。還要防備山上出乎意料滾下的石塊。有的地方更是踩在泥石流和塌方上，更有面臨被塌方覆蓋的可能。

當地村民年復一年走在這樣危險的道路上運送物資，每年從開山的6月起到11月結束。從早期的背夫運輸，逐漸演變成騾馬運輸，如今公路的修通，背夫數量逐漸下降，當地村民們面臨著新的挑戰。

也許在不久的將來，背夫文化，以及當地的騾馬文化，都將成為過去。

重返背崩鄉

2006年，在我第一次徒步墨脫的行程中，背崩鄉是呆的最久的一站。

那時，走過了最艱辛的漢密到背崩32公里路程，一路途徑老虎嘴、螞蝗區以及14處大小塌方，早已讓人疲憊不堪。當遠遠地看見雄偉的解放大橋橫跨在雅魯藏布江之上時，豁然開朗的心情不言而喻。到達解放大橋，就意味著這一天的徒步結束，正式進入背崩。

背崩鄉，猶如一顆美麗的綠寶石鑲嵌在雅魯藏布江畔，鄉政府位于山坡頂上的原生態門巴族村落——背崩村里。這是個極美麗的村莊，一棟棟尖頂的木房（人字形屋）層層疊疊錯落在山上，每當清晨白色的霧氣圍繞在村莊周圍，宛如一處清新的桃花源。

住在鄉政府的大院里，眼前一片綠色的草地，門巴族的一群孩子好奇地聚在我們身旁，那些孩子大多光著腳，飛快地在草地上奔跑，山上更可以俯瞰美麗的雅魯藏布江。背崩鄉，可以說是這一路艱辛的徒步之旅中第一次走入到稍微密集人煙的村鎮。

炎熱的霧氣中，家家戶戶的走廊上，種著野生蘭草，開出各色野性嬌艷的花。這是雅魯藏布大峽谷深處的自然優勢，這里的村民，過得與世隔絕，悠然似神仙。

2012年5月23日，時隔6年，我再一次抵達背崩鄉。

這是我第一次坐著皮卡車從墨脫縣進入背崩， 2009年2月背崩公路竣工通車，省去了29公里的徒步路程。接我到背崩的朋友，由于越野車壞在了縣城，只得在當地租了一輛皮卡車。朋友在縣城采購了大量的食物和生活用品，他說通車后，不需要翻越多雄拉山，一些普通的物資都可以在縣城買到。原需一天的步行，現開車只有2個小時。然而，墨脫依然展現出車通不久物資匱乏的一面，買兩桶白色的乳膠漆，跑遍了縣城只買到了不到半桶。

縣城到背崩的山路已經修通，但坐在車上，依舊可以感受到在墨脫地區修路的艱辛——一些路段十分狹窄和泥濘，有的地方甚至需要閉著眼睛才會不那么害怕。經常跑這條線的司機卻不以為然——“有什么怕的？現在好走多了，以前路只有一車寬呢！”這條路如今仍是時斷時通，一場大暴雨后，常常又被塌方阻斷，需多日維修。

車子終于到達背崩，車窗外瞬間擠滿了當地人好奇而熱情的臉。

這時，我忍不住向四周環顧——依然美麗的背崩，依舊熱情的門巴人——我們順著沿山的梯田而下，一直從背崩村鋪展到山腳下的營部（墨脫戍邊模范營）。

背崩，我又回來了。

逐漸消失的背夫

第二天，接近中午時分，我從山腳下的營部，走往山上的背崩村——也是“重溫故里”，去往鄉政府的所在地。

五月底，不下雨的背崩甚是悶熱，沒爬多高已經汗流浹背，氣喘吁吁。路旁，有一排被陽光照的金光閃閃的風旗，光線透亮，讓人睜不開眼。

鄉政府還在老地方，新修了水泥房，門前堆滿了建筑材料，不見了當年鮮綠的草地。這些年的背崩，隨著通車，變化自然是不小。派出所工作的一名“郭達”（門巴族里對于男孩的稱呼，女孩則叫“烏雞”）帶我去村里家訪。準備去拜訪一位老村長，被家人不好意思地告知：已經喝醉了。隨即，我們來到一位老背夫向榮的家里做客，一進門，首先接受了主人敬的三大碗黃酒。三碗下肚，已經開始有點微醺了。