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一、項目目標
(一)總目標
通過組織農村婦女進行宮頸癌檢查,提高宮頸癌早診早治率,降低死亡率。組織宮頸癌檢查專業技術培訓,提高醫療保健機構服務能力。開展健康教育和宣傳,逐步提高農村婦女自我保健意識和健康水平。探索建立以政府主導、多部門協作、區域醫療資源整合、全社會參與的婦女宮頸癌防治模式和協作機制。
(二)年度目標
1、年宮頸癌檢查完成13000人。
2、組織專業培訓,年宮頸癌檢查人員培訓覆蓋率達90%以上。
二、項目范圍與內容
(一)項目范圍
在5個鄉鎮開展宮頸癌檢查,檢查對象為項目鄉鎮農村戶口35-59歲的婦女,各項目鄉鎮檢查例數見《縣年農村婦女宮頸癌檢查數分配表》()。
(二)檢查內容和方法
檢查內容包括婦科盆腔檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡檢查、宮頸脫落細胞巴氏檢查,對檢查結果可疑或陽性者進行陰道鏡檢查,對陰道鏡檢查結果可疑或陽性者進行組織病理學檢查。
三、項目組織與分工
(一)成立項目工作領導小組
成立由縣政府分管領導任組長,衛生、財政、婦聯及相關部門負責同志為成員的項目領導小組負責組織、協調、調度和監督指導全縣農村婦女宮頸癌檢查工作。領導小組下設辦公室,設在縣衛生局,負責全縣農村婦女宮頸癌檢查的日常管理工作,制定實施方案,確定縣級宮頸癌檢查及確診機構,組織人員培訓,管理相關信息,定期向省、市農村婦女宮頸癌檢查工作領導小組報告進展情況。各項目鄉鎮也應成立農村婦女宮頸癌檢查工作領導小組,負責本鄉鎮農村婦女宮頸癌檢查工作的組織協調、監督指導和具體實施工作。
(二)認真履行工作職責
1、縣衛生局負責項目檢查工作,做好項目檢查單位組織安排,確定項目技術指導組,加強對項目檢查技術督導、評估。
2、各級婦聯積極做好項目的組織動員和宣傳工作,配合衛生部門共同推進農村婦女宮頸癌檢查項目的實施。
3、縣財政局負責項目資金管理,根據檢查機構工作進度,及時拔付項目經費,加強資金監管,專款專用。
4、各項目鄉鎮政府及村委會要做好本轄區適齡婦女的調查摸底、造冊登記,宣傳項目意義、內容、程序,填寫“宮頸癌自愿免費檢查知情同意書”,組織安排檢查對象到指定的醫療保健機構進行檢查。
5、縣婦保院是縣級宮頸癌檢查及確診機構,承擔宮頸癌初檢的后續檢查、診斷、治療及轉診工作;宮頸癌檢查相關健康教育和咨詢;開發制作健康教育宣傳材料,組織專家進行宮頸癌檢查、技術指導及質量控制;做好陽性人員的隨訪,負責相關信息的收集、匯總、分析和上報。
6、鄉鎮衛生院負責宮頸癌檢查初檢工作,填寫宮頸癌檢查個案登記表,并收集相關信息上報縣婦保院。
(三)成立專家技術指導組
確定興國縣婦幼保健院作為全縣宮頸癌檢查項目技術指導單位,縣級專家技術指導組(3)由縣直各醫療機構抽選專家組成,承擔全縣婦女宮頸癌檢查工作人員培訓、技術指導和質量考核工作。
四、項目具體實施
(一)檢查工作流程
1、宣傳動員
各級衛生部門和婦聯對婦女宮頸癌檢查的重要意義和宮頸癌防治知識進行廣泛宣傳,提高婦女宮頸癌防治知識覆蓋率和檢查服務參與率。
2、登記造冊
鄉(鎮)政府、村委會組織有關人員,做好本轄區內符合檢查條件的適齡婦女登記工作,填寫“宮頸癌檢查登記冊”;并做好動員宣傳工作,讓檢查對象簽署“農村婦女宮頸癌自愿免費檢查知情同意書”;組織安排檢查對象到當地衛生院進行檢查;同時將簽署“農村婦女宮頸癌自愿免費檢查知情同意書”的人員名單送交當地衛生院。
3、開展檢查
自愿檢查的婦女持“農村婦女宮頸癌自愿免費檢查知情同意書”、本人身份證或戶口簿到當地衛生院進行檢查:
(1)鄉鎮衛生院負責對婦女進行盆腔檢查、陰道宮頸分泌物濕片顯微鏡檢查和宮頸脫落細胞巴氏檢查的取材、涂片、固定,填寫“宮頸癌檢查個案登記表”;按照規定時間將固定好的宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片標本、“宮頸脫落細胞巴氏檢查申請單”和“宮頸癌自愿免費檢查結果反饋卡”送到縣婦保院作進一步檢查。
(2)縣婦保院負責進行宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片染色及TBS描述性或巴氏分級報告,并填寫“宮頸脫落細胞巴氏檢查申請單”中的相關內容;設立并填寫可疑病例登記冊,同時繼續填寫“宮頸癌自愿免費檢查結果反饋卡”,并將檢查結果反饋至鄉鎮衛生院,使其完成“宮頸癌檢查個案登記表”相關內容的填寫;鄉鎮衛生院負責將檢查結果反饋給檢查對象,并通知可疑或陽性者持“宮頸癌自愿免費檢查結果反饋卡”在規定時間到指定地點進行進一步的陰道鏡檢查。
(3)縣婦保院負責對持有“宮頸癌自愿免費檢查結果反饋卡”的婦女提供陰道鏡檢查。對陰道鏡檢查可疑或陽性者進行進一步的組織病理學檢查,并將陰道鏡和病理檢查結果進行登記,同時將檢查結果反饋至鄉鎮衛生院,鄉鎮衛生院繼續完成“宮頸癌檢查個案登記表”相關內容的填寫,并負責將檢查結果反饋給檢查對象。并督促確認者進行進一步的治療。
(4)縣婦保院和鄉鎮衛生院負責對異常或確診患者進行進一步檢查、診斷和治療情況的追訪,并將追訪結果記錄在“宮頸癌檢查個案登記表”。
4、實施治療
縣婦保院、鄉鎮衛生院對適齡婦女進行檢查后,將檢查結果及時告知檢查婦女本人,督促確診患者,進行下一步的治療。在檢查中發現患有重度宮頸炎的婦女,建議其持“宮頸癌自愿免費檢查結果反饋卡”到縣婦保院進行海極星聚集超聲治療,每例優惠收費150元,已參加新型農村合作醫療的婦女,憑農村合作醫療《家庭戶手冊》、戶口簿可補助100元,此政策限于本項目活動期間有效。
(二)人員培訓
為保證宮頸癌檢查工作順利進行,逐級組織開展宣教、管理和技術人員培訓。
1、宣教人員培訓內容:
宮頸癌相關知識、宮頸癌檢查項目的意義、程序、方法。
2、管理人員培訓內容:
項目管理方法、項目實施方案(包括本項目的項目管理制度和具體要求等,如項目工作計劃、信息上報和相關要求、財務管理的要求等)。
3、醫療技術人員培訓內容:
宮頸癌的相關專業知識(流行病學、病理、臨床檢查方法及診斷標準等);宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片方法和要求、組織分類方法、陰道鏡等檢查的操作方法、注意事項、診斷標準及組織病理學的診斷標準、檢查報告填寫要求等。
(三)信息管理
承擔本次項目任務的鄉鎮衛生院應妥善保存個人檢查資料,做好保密工作,項目結束后,及時將宮頸癌檢查相關數據報縣婦幼保健院,縣婦幼保健院將數據匯總后分別報市衛生局和省婦幼保健院。
(四)經費管理
1、縣衛生局根據宮頸癌檢查機構的工作數量和質量情況,核定各醫療保健機構的補助經費,報縣財政局,縣財政將專項補助資金通過國庫集中支付方式直接拔付給各醫療保健機構。
2、加強資金監管。專項補助資金必須專款專用,任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項補助資金。專項補助資金的管理、使用等情況應定期向社會公布,接受群眾監督。
五、項目監督評估
縣項目領導小組定期組織檢查,對項目實施情況進行督導和評估,建立例會制度,發現問題及時協調解決,保證此項目工作順利如期完成。
六、時間安排
(一)動員宣傳階段(年11月16日-19日)
1、縣動員大會(年11月16日)
參加人員:各項目鄉鎮分管領導、衛生院長、婦聯主席、縣項目領導小組成員、辦公室成員、專家技術指導組成員。
2、縣級培訓(年11月16日)
參加人員:縣專家技術指導組成員、項目鄉鎮婦聯主席、衛生院分管副院長、婦保醫生。
3、鄉鎮動員及培訓會(年11月17日-18日)
參加人員:各項目鄉鎮婦聯主席、衛生院長、婦保醫生、村委會主任、婦女主任、鄉村醫生。
(二)登記造冊階段(年11月18日-25日)