腎細胞癌
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇腎細胞癌范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。
腎細胞癌范文第1篇
【關鍵詞】 腎細胞癌； 血脂
中圖分類號 R737.11 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）28-0077-02
國內外很多研究中皆指出，多數惡性腫瘤的發病與炎癥反應、高血脂有密切的關系[1]，而腎癌與脂質代謝紊亂方面是否存在關聯報道很少。本文通過觀察分析腎細胞癌患者血脂水平的變化，總結其臨床指導意義，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院2010年2月-2012年2月經手術病檢證實為腎細胞癌的患者39例，設為觀察組，男22例，女17例，年齡28～78歲，平均（54.56±10.21）歲。另選取同期體檢健康的受檢者40例，設為對照組，男23例，女17例，年齡29～79歲，平均（54.78±10.23）歲。兩組受檢者年齡、性別方面比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 標本采集 采集前1 d晚上開始禁飲酒和禁食脂肪類的食物。清晨采集所有受檢者的空腹靜脈血標本5 ml，然后放入離心機中進行5 min的離心試驗，分離出上層清液（血清），做好編號標記，放置入-70 ℃的冰箱中凍存備用。
1.2.2 檢測方法 使用的是全自動生化分析儀（美國貝克曼公司生產，型號：CX）及血脂檢測的試劑盒（京建成生物工程研究所提供），在嚴格執行實驗室室內質控條件下，依照試劑盒上的說明書規范操作，用酶法對血清中的TC水平進行檢測，用聚乙烯硫酸沉淀法對血清中的HDL、LDL水平進行檢測。
1.3 觀察指標
檢測并比較兩組血脂水平，對觀察組術前與術后血脂水平進行比較，并對觀察組術前不同病理類型腎細胞癌患者血脂水平進行比較。
1.4 統計學處理
本研究中檢測結果的數據皆通過SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用檢驗。P
2 結果
觀察組低密度脂蛋白（LDL）、總膽固醇（TC）水平均顯著高于對照組（t=8.0246、7.9462，P
3 討論
細胞膜上的脂蛋白與脂質感受器往往在脂類和脂蛋白的生理代謝過程中起著重要的作用。因此，在機體發生腎腫瘤時，必然會導致細胞膜的功能結構發生相應病理變化，進而引起腎組織細胞發生脂代謝功能異常現象，表現出細胞膜上的脂蛋白與脂質感受器被其分泌的生物活性物質及代謝產物進行刺激后，產生體液內的脂類及部分小分子物質等一系列改變。一直以來，人們對于高膽固醇血癥的關注較多，尤其是與高血壓、冠心病等心血管疾病間的關系研究較多，但對于膽固醇水平發生異常后對于其他疾病的影響的相關研究均較少。近年來，隨著對腎腫瘤的深入治療，作為標準治療方案的干擾素與白介素2療效并非十分理想，而Khurana等[2]報道中指出，AICAR與他汀類降脂藥物聯合治療可經mTOR途徑對腎癌的發展進行抑制，另外也指出他汀類藥物對于腫瘤細胞的分化、增殖、加速其凋亡方面均有抑制作用。因此，近年來關于腎癌發生、發展與脂質代謝變化間的關系就越來越受到關注。
本研究結果顯示，腎細胞癌患者的LDL、TC水平均顯著高于正常對照組，提示腎癌患者明顯伴有脂質代謝紊亂情況。在1987年Gebhard等[3]研究中也指出，腎細胞癌中膽固醇酯與膽固醇含量比正常的腎組織明顯要高，而膽固醇水平升高的機制主要是由LDL所介導的。在后續學者的研究中，通過在腎腫瘤組織中發現其含有大量的油酸與膽固醇酯，可證實了Gebhard等[3]研究中的結論；惡性腫瘤細胞的LDL受體分布因為不在局限于細胞被覆陷窩內，而均勻分布于細胞表面，使之結構功能發生明顯改變；而TC屬于細胞質膜的重要成分，癌癥細胞對TC的攝取，是經過其表面的LDL受體介導的。因此，腎癌患者往往表現出LDL、TC水平異常升高；另外，腎細胞癌患者術后的LDL和TC水平均顯著低于術前，術后HDL水平顯著高于術前，提示經過有效治療后，腎癌患者的脂代謝紊亂情況可得到逆轉或明顯改善。另外，惡性腫瘤的組織細胞由于其會異常增殖，惡性程度越高，其增殖與有絲分裂能力就越強，惡性腫瘤細胞內的各種蛋白質合成會顯著增加，此時膽固醇在其增殖中就起著明顯作用。本研究結果可見，腎細胞癌患者不同病理類型的LDL、HDL、TC水平間均有一定差異。
綜上所述，腎細胞癌患者普遍存在脂質代謝紊亂現象，而隨著病情進一步進展，其脂質代謝紊亂程度也相應增高，隨著治療后病情得到控制和改善，體內脂質代謝紊亂情況也逐步得到糾正。因此，對腎細胞癌患者進行血脂水平檢測，可對其發病及病情進展進行監測，對其療效評價和預后評估，皆有重要的臨床意義。
參考文獻
[1]本巴吉.高海拔地區胃癌患者血脂及脂蛋白變化的臨床意義[J].臨床薈萃，2010，25（15）：1322-1324.
[2]Khurana V， Caldito Q，Ankenl M，et al.Statins might reduce risk of renal cell carcinoma in humans：case-control study of 500，000 veterans[J].Urology，2008，71（1）：118-122.
腎細胞癌范文第2篇
【關鍵詞】 腎腫瘤； 淋巴結轉移； 危險因素； 回歸分析
Prediction of lymph node metastasis with binary logistic regression in renal cell carcinoma ZHANG Xiao-nong，SHEN Jun， CHEN Peng.Yuehua Hospital of Yueyang，Yueyang 414014, China
【Abstract】 Objective To study the risk factors of lymph node metastasis of renal cell Carcinoma（RCC） and to set up a Logistic regression model.Methods The clinical data of 163 patients with renal cell carcinoma who underwent radical nephrectomy from July 2000 to July 2008 in Affiliated Tumor Hospital of Xinjiang Medicial University, were analyzed by univariate and binary Logistic regression.Results The incidence of lymph node metastasis was 20.9%. Univariate logistic analysis revealed that the tumor size，clinical stage, Fuhrman nuclear grade and anemia were all correlated with lymph node metastasis of RCC（P
【Key words】 Renal cell carcinoma； Lymph node metastasis； Risk factors； Regression analysis
腎細胞癌（RCC）在成人泌尿生殖系統腫瘤中發病率僅次于膀胱癌居第二位,且對放化療、生物治療不敏感，預后較差。腎癌的生物學行為多變，發生機制復雜且受到與患者和腫瘤相關因素的影響，目前不太容易對根治性腎切除術后患者的生存率進行準確預測。淋巴結轉移是影響腎細胞癌預后的重要因素，而準確的淋巴結分期對腎細胞癌的治療和預后評價尤為重要。本研究回顧性分析本院近9年163例腎細胞癌根治性切除術后的病理及臨床資料，探討腎細胞癌淋巴結轉移的危險因素，研究預測腎細胞癌淋巴結轉移的較為合適的方法和指標，并建立Logistic 回歸模型。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2000年2月～2008年10月，本院共行腎癌根治性切除術163例，所有的病例經病理組織學確診。其中男105例，女58例；年齡17～79歲，中位數年齡55歲；腫瘤最大直徑（CT）1.3～19.0 cm，中位數6.0 cm；根據2002年AJCC腎細胞癌分期標準，Ⅰ期77例，Ⅱ期31例，Ⅲ期43例，Ⅳ期12例；根據1982年Fuhrman核分級標準，G1 81 例，G2 46例，G3 22例，G4 14例；病理類型：透明細胞癌135例，顆粒細胞癌7例，混合細胞癌12例，狀細胞癌7例，肉瘤樣癌2例；腫瘤側別：左側84例，右側79例；其中淋巴結轉移34例。
1.2 方法 查閱病歷資料，收集11項可能與腎細胞癌淋巴結轉移相關的臨床病理因素，如性別、年齡、腫瘤最大徑、ECOG-PS、腫瘤側別、腫瘤分期、病理類型、腫瘤分級、貧血、堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶。以34例淋巴結轉移者為研究組，以129例無淋巴結轉移者為對照組。
1.3 統計學處理 統計學分析采用Logistic回歸分析，以淋巴結是否轉移為應變量（Y：無0，有1），對各研究指標進行量化，各自變量（研究指標）賦值標準，見表1。將量化數據輸入計算機，應用SPSS 13.0統計軟件包，進行Logistic回歸分析。采用相對危險度的近似估計值比值比（odds ratio，OR）來估計各變量與RCC轉移的聯系強度。先用Logistic回歸模型做單因素分析（α0.05），利用單因素分析得出的結果對不同因素的作用大小進行排序，以α0.05為入選變量的檢驗水準，以α0.1為剔除變量的檢驗水準，基于偏最大似然估計的前進法向前逐步選擇自變量，再用Logistic回歸模型多因素逐步回歸分析，并得出RCC淋巴結轉移的概率模型。
表1 RCC淋巴結轉移因素（自變量）賦值標準
2 結果
2.1 單因素分析 把與163例RCC患者淋巴結轉移有關的臨床病理因素應用單因素的Logistic回歸模型做單因素分析，結果見表2。其中腫瘤大小、臨床分期、Fuhrman核分級和貧血的OR值均大于1，與RCC淋巴結轉移的風險有關（P0.05）。
表2 腎細胞癌淋巴結轉移影響因素的Logistic回歸單因素分析（n163，α0.05）
2.2 多因素分析 利用表2的結果，將P值＜0.05的自變量和臨床認為對腎細胞癌淋巴結轉移有關的病理類型X7（病理類型）也入選Logistic回歸模型，基于偏最大似然估計的前進法向前逐步選擇自變量，進行多因素逐步回歸分析，其中腫瘤大小、臨床分期和Fuhrman核分級對RCC淋巴結轉移有顯著回歸效果而選入回歸方程，結果見表3。但由單因素回歸分析亦可知，P值＜0.05的自變量X9（貧血）未能選入回歸方程并不說明其對腎細胞癌淋巴結轉移無統計學意義，而可能是由于其作用被已選入的變量代替，從而使回歸模型中的自變量均保證具有統計學意義。自變量X7（病理類型）也未能進入方程，不能因此認為其與腎細胞癌淋巴結轉移一定無關，如果增加樣本含量，可能會出現有統計學意義的結果。
表3 腎細胞癌淋巴結轉移影響因素的Logistic回歸多因素分析（n163, α0.10）
2.3 概率模型 由多因素逐步回歸分析結果，可得出腎細胞癌臨床病理因素與淋巴結轉移關系的概率模型,LogitP－8.199＋0.603X3＋1.840X6＋0.976X8， 其中P值越接近于1，患者發生轉移的可能性越大；P值越接近于0，患者發生轉移的可能性越小。整個模型經χ2檢驗有統計學意義（χ281.601，P0.000）。
2.4 應用概率模型的回代分析 為檢驗該模型的實用性，163例RCC對概率模型進行回代分析，以預測概率0.500為判別函數的分界點。結果顯示此概率模型判斷163例RCC淋巴結轉移與病理診斷總符合率為87.7%［（122+21）/163］，結果見表4。
表4 RCC淋巴結轉移概率模型回代分析*
注:*判別函數的分界值為0.5000
3 討論
腎細胞癌是腎臟最常見的惡性腫瘤，占成人腎惡性腫瘤的85%～90%和人類惡性腫瘤的1%～2%［1］。大約25%～30%的腎細胞癌在初始診斷時伴有遠處轉移，局限性腎癌在根治性手術后大約1/3的患者最終會發生遠處轉移,而30%～40%的患者會有淋巴結轉移［2］。目前對腫瘤患者可能出現的淋巴結轉移進行預測是一個大的挑戰，淋巴結轉移是癌癥擴散的首要跡象，因此，詳細的術前影像學和準確的淋巴結分期對外科治療計劃和策略及術后隨訪十分重要，同時還能為患者提供預后有關的準確信息。
癌細胞淋巴結轉移是影響腎細胞癌療效和預后的重要因素。Blute等［3］通過多因素分析總結了RCC淋巴結轉移的高危因素：（1）腫瘤臨床分期T3或T4；（2）腫瘤最大徑＞10 cm；（3）腫瘤細胞為低分化；（4）腫瘤組織中含有肉瘤樣成分；（5）腫瘤組織中有壞死。如果具有2個或以上危險因素淋巴結轉移的幾率為10%，如果低于2個危險因素淋巴結轉移的幾率僅為0.6%，如果5個危險因素均滿足者淋巴結轉移率達到50%。此外，遠處轉移和下腔靜脈癌栓陽性等也是淋巴結轉移的高危因素［4］。
對腎細胞癌淋巴結轉移的臨床病理指標進行分析，試圖找出RCC預后的獨立的臨床病理指標，可以為臨床選擇更好的治療方案，從而提高患者的術后生存率。通過對影響RCC淋巴結轉移的可能臨床病理因素進行系列研究，可以在眾多的有關因素中篩選出具有顯著性影響的因素，將作用有顯著性意義的影響因素挑選出來后建立較為合適的回歸方程，便于檢查和分析，從而可能對RCC的淋巴結轉移的診斷和治療帶來幫助。筆者對163例RCC患者的臨床病例因素進行單因素Logistic回歸分析，結果表明腫瘤大小、臨床分期，Fuhrman核分級、貧血與RCC的淋巴結轉移有關（P
本研究表明，腫瘤大小、臨床分期和Fuhrman核分級是腎細胞癌淋巴結轉移的危險因素，與Blute等的研究結果基本一致。根據臨床病理參數建立的Logistic回歸模型對RCC患者淋巴結轉移的風險提供非常重要的信息，對于判斷預后、指導術后治療及隨訪方案的制訂具有重要的作用。因為存在研究方法和研究指標的多樣性，筆者選取的研究方法和研究指標也有其自身的局限性，需要更多的病例和更多研究者的參與，相信隨著研究的不斷深入，這一問題將會得到解決。
參 考 文 獻
［1］ Jemal A, Murray T, Ward E, et al. Cancer statistics, 2005. CA Cancer J Clin， 2005， 55:10-30.
［2］ Motzer RJ, Bander NH, Nanus DM. Renal-cell carcinoma. N Engl J Med, 1996, 335（12）:865-875.
［3］ ML Blute, BC Leibovich, JC Cheville, et al. A protocol for performing extended lymph node dissection using primary tumor pathological features for patients treated with radical nephrectomy for clear cell renal cell carcinoma. J Urol, 2004，172（2）: 465-469.
腎細胞癌范文第3篇
[關鍵詞] 腎細胞癌；叉頭框C2；基因表達；表達下調
[中圖分類號] R737.11 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）08（b）-0118-04
[Abstract] Objective To analyze the difference of the expression of FOXC2 between renal cell carcinoma and its adjacent tissues and its clinical significance. Methods Forty renal cell carcinoma tissues and adjacent tissues of patients with renal cell carcinoma from May 2013 to January 2015 from in General Hospital of North China Petroleum Administration Bureau were collected. The expression of FOXC2 mRNA was detected by qRT-PCR， FOXC2 protein was detected by immunohistochemistry and Western blot in renal cell carcinoma tissues and adjacent tissues. The relationship between the expression of FOXC2 and clinical pathology of patients with renal cell carcinoma were analyzed. Results Results of qRT-PCR showed that， the expression of FOXC2 mRNA in renal cell carcinoma tissues was significantly lower than that of the adjacent tissues （P < 0.05）； results of immunohistochemistry and Western blot showed that， the expression of FOXC2 protein was down-regulated， compared with that of the adjacent tissues （P < 0.05）. The low expression of FOXC2 in renal cell carcinoma tissue was not related to gender， age， tumor size， pathological stages and envelope （P > 0.05）， but related to pathological types （P < 0.05）. Conclusion The abnormal low expression of FOXC2 may be related to renal cell carcinoma， and can be used as a potential molecular target for renal cell carcinoma.
[Key words] Renal cell carcinoma； FOXC2； Gene expression； Down-regulated
腎細胞癌（Renal cell caecinoma，RCC）是成年腎臟疾病中最常見的惡性腫瘤，近年來國內外發病率在不斷上升[1]。研究發現叉頭框C2（Forkhead box C2，FOXC2）蛋白在腫瘤的發生發展和侵襲轉移過程中發揮重要作用。研究證明FOXC2在乳腺癌、結腸癌、肺癌、前列腺癌等多種腫瘤的原發性浸潤和繼發性轉移中發揮關鍵調控作用[2]。但目前尚未有FOXC2蛋白與腎細胞癌的相關研究，本文通過分析腎細胞癌中FOXC2的表達，進一步探討FOXC2與腎細胞癌的發生發展及侵襲是否相關。
1 對象與方法
1.1 對象
1.1.1 組織標本 組織標本均來源于2013年3月～2016年1月華北石油管理局總醫院住院的手術患者，經術后病理檢查診斷為腎細胞癌，收集腎細胞癌標本40例及其癌旁組織40例作為對照。所有病例術前均未進行放、化療，均有詳細的臨床資料及手術記錄。標本用10%中性甲醛進行固定，常規石蠟包埋，4 μm連續切片，保存切片。
1.1.2 主要試劑 鼠抗人FOXC2單克隆抗體購自Abcam公司；鼠抗人β-tubulin單克隆抗體購自Sigma公司。
本研究表明FOXC2在腎細胞癌腫瘤中陽性表達，與癌旁組織相比表達明顯下調（P < 0.05）；FOXC2蛋白的下調表達與患者的年齡、性別、腫瘤大小、TNM分期及有無包膜無關，但與病理分型相關（P < 0.05）。因此，FOXC2蛋白在腎細胞癌中表達下調，可能參與了腎細胞瘤的發生發展。大多數研究表明，FOXC2在其他腫瘤中大多為上調表達，但在腎細胞癌中出現了下調表達的情況。因此，FOXC2蛋白在腎細胞癌中可能除了以上的機制外還存在新的調控機制，還需要繼續深入地研究。
綜上所述，腎細胞癌腫瘤中FOXC2基因出現異常低表達的情況，FOXC2基因可能參與了腎細胞癌的發生發展，為腎細胞癌的分子診療提供了新的思路。
[參考文獻]
[1] Znaor A，Lortet-Tieulent J，Laversanne M，et al. International variations and trends in renal cell carcinoma incidence and mortality [J]. Eur Urol，2015，67（3）：519-530.
[2] 姜云瀚.FoxC2與腫瘤[J].國際病理科學與臨床雜志，2012， 32（5）：452-455.
[3] Hayashi H，Sano H，Seo S，et al. The Foxc2 transcription factor regulates angiogenesis via induction of integrin beta3 expression [J]. J Biol Chem，2008，283（35）：23791-23800.
[4] 劉亞莉，易佳麗，劉軼群，等.胰島素對高脂飲食小鼠皮下及附睪周圍來源的脂肪細胞血漿纖溶酶原激活物抑制物-1、叉頭框蛋白C2及叉頭框蛋白O1表達的影響[J].中國醫藥導報，2014，11（31）：23-26.
[5] Liu B，Han SM，Tang XY，et al. Overexpressed FOXC2 in ovarian cancer enhances the epithelial-to-mesenchymal transition and invasion of ovarian cancer cells [J]. Oncol Rep，2014，31（6）：2545-2554.
[6] Li W，Fu X，Liu R，et al. FOXC2 often overexpressed in glioblastoma enhances proliferation and invasion in glioblastoma cells [J]. Oncol Res，2014，21（2）：111-120.
[7] Zheng CH，Quan Y，Li YY，et al. Expression of transcription factor FOXC2 in cervical cancer and effects of silencing on cervical cancer cell proliferation [J]. Asian Pac J Cancer Prev，2014，15（4）：1589-1595.
[8] 馮碩.FOXC2在宮頸癌組織中的表達及其臨床意義[D].長春：吉林大學，2014.
[9] 李燕妹，張孝文，盧穎深，等.叉頭框C2在鼻咽癌侵襲轉移中的作用[J].中華生物醫學工程雜志，2015，21（2）：114-118.
[10] Zhou Z，Zhang L，Xie B，et al. FOXC2 promotes chemoresistance in nasopharyngeal carcinomas via induction of epithelial mesenchymal transition [J]. Cancer Lett，2015， 363（2）：137-145.
[11] 周宇帆.FOXC2和FOXE1在原發性肝細胞癌中的表達及臨床意義[D].長沙：中南大學，2013.
[12] Cui YM，Jiao HL，Ye YP，et al. FOXC2 promotes colorectal cancer metastasis by directly targeting MET [J]. Oncogene，2015，34（33）：4379-4390.
[13] Mani SA，Yang J，Brooks M，et al. Mesenchyme Forkhead 1 （FOXC2） plays a key role in metastasis and is associated with aggressive basal-like breast cancers [J]. Proc Natl Acad Sci USA，2007，104（24）：10069-10074.
[14] Meine GC，Rota C，Dietz J，et al. Relationship between cagA-positive Helicobacter pylori infection and risk of gastric cancer：a case control study in Porto Alegre，RS，Brazil [J]. Arq Gastroenterol，2011，48（1）：41-45.
[15] Savagner P. The epithelial-mesenchymal transition （EMT） phenomenon [J]. Ann Oncol，2010，21（Suppl 7）：vii89-vii92.
[16] Ren YH，Liu KJ，Wang M，et al. De-SUMOylation of FOXC2 by SENP3 promotes the epithelial-mesenchymal transition in gastric cancer cells [J]. Oncotarget，2014，5（16）：7093-7104.
[17] Sano H，Leboeuf JP，Novitskiy SV，et al. The Foxc2 transcription factor regulates tumor angiogenesis [J]. Biochem Biophys Res Commun，2010，392（2）：201-206.
[18] Lin Q，Yun Z. Lmpact of the hypoxic tumor microenvironment on the regulation of cancer stem cell haracteristics [J]. Cancer Biol Therapy，2010，9（12）：949-956.
腎細胞癌范文第4篇
[關鍵詞] 囊性腎細胞癌；CT；影像學特征
[中圖分類號] R814 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（b）-0187-03
[Abstract] Objective To analyze the CT imaging manifestations of cystic renal cell carcinoma. Methods 35 cases of patients with cystic renal cell carcinoma diagnosed in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and the given the CT examination， and the CT examination course and results were reviewed and the CT imaging manifestations of diseases were summarized. Results Of 35 cases， 45.7% patients were with clear cell carcinoma， and the main CT manifestations were low density and uneven intensify， and few patients were with necrotic zone and hemorrhagic lesions， 34.3% patients were with papillocarcinoma， and the main CT manifestations were low density and uneven intensity， and 14.3% patients were with chromophobe cell tumor， and the main CT manifestations were low density and uneven intensity， and 5.7% patients were with multilocular cystic renal cell carcinoma， and the main CT manifestations were local mural nodules and obvious intensity. Conclusion CT has a certain application value in diagnosis of cystic renal cell carcinoma， but the specificity of CT imaging manifestations of cystic renal cell carcinoma is not obvious， and the specific classification of the disease needs the pathological diagnosis.
[Key words] Cystic renal cell carcinoma； CT； Imaging features
囊性腎細胞癌即影像學、病理診斷結果顯示有囊性改變出現的腎癌，在原l性腎癌中約占85%，經常于40歲以上的人群中發生[1-2]。此病常見臨床表現為肉眼尿血（無痛）、腰痛等，早期大多不可見以上癥狀，癥狀出現時大多已經處于中晚期，使治療難度增大[3]。因此，對于此疾病，早期確診，并進行明確的分型極為關鍵，直接決定著患者預后的改善程度[4]。近年來，該院將CT應用在此病的診斷中，該次研究對將2016年1月―2017年1月在該院接受治療的35例患者的CT影像學檢查過程與結果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將35例在該院被確診為囊性腎細胞癌的患者當作此次研究對象，男性（21例）、女性（14例），46～71歲，均值是（58.3±6.7）歲，最大病灶為11.5 cm×7.6 cm，最小為1.1 cm×1.3 cm。所選患者均在相關臨床檢查下被明確確診為囊性腎細胞癌，并已經病理學診斷證實，其中，透明細胞癌有16例，狀癌有12例，嫌色細胞癌有5例，多房囊性腎細胞癌有2例。研究前與患者及其家屬進行溝通，都同意配合參與。
1.2 方法
35例患者均接受CT檢查，所用儀器為美國GE公司提供的 Light speed 16 排CT掃描儀。囑咐患者檢查前8 h禁食，檢查前飲900～1 000 mL水。先行平掃，應用高壓注射器將20 mL優維顯，流率控制為每秒3 mL，注射20 s后，施予皮質期的掃描，注射45～60 s后，施予髓質期掃描，注射60～90 s后，施予實質期掃描，注射3～5 min后，施予排泄期的掃描。
1.3 觀察內容
2名有豐富經驗的主任醫師進行獨立診斷，隨后共同對有疑問處進行探討，對病灶具體情況進行觀察。
2 結果
35例患者中，45.7%為透明細胞癌，34.3%為狀癌，14.3%為嫌色細胞癌，5.7%為多房囊性腎細胞癌，具體見表1。不同囊性腎細胞癌CT表現見表2。
3 討論
囊性腎細胞癌屬于泌尿系統惡性腫瘤的一種，對于其發病機制，現階段尚沒有明確認識[5]。此疾病一般不會出現特異性的臨床表現，常因腹部、腰部出F隱痛，或者體檢發現腎臟有腫物而就診進行檢查[6-7]。一般而言，此病的發病機制主要有以下幾個：①腎細胞癌的來源是近曲小管上皮處的細胞，腫瘤以囊性的形式進行生長后，有大小不一的多房囊性腫塊形成，囊內有新鮮的血液存在，致使腫瘤有假的包膜存在。②腎細胞癌中心血液的供應不足，有壞死、出血形成，致使假囊腫出現。③腎細胞癌的來源是膿腫壁上的細胞，結節一般處于膿腫基底部。④腎癌細胞對腎小管、動脈造成堵塞，致使囊腫形成。相較于其他泌尿系統惡性腫瘤，囊性腎細胞癌危險性較低，有研究表明，施予切除術后，26個月內不會有轉移或者復發出現[8-9]。另有研究報道[10]顯示，83%的囊性腎細胞癌于偶然間發現。因此，對于此種疾病，需早期進行明確診斷，并作出明確的分型，以便于對針對性的臨床干預方案進行制定，進而使患者預后得到有效改善。近年來，對于此疾病的診斷，大多數臨床上都對CT進行了應用，在空間、密度分辨方面，CT具有較大優勢，可明確顯示囊性腎細胞癌囊內的密度、囊壁、分隔的具體情況，可明確辨別病灶與周圍組織之間有無關系，使此疾病診斷的不確定性減小[11]。對囊性腎細胞癌患者實施CT平掃時，大多可見不均勻的低密度，少數患者可見等密度，且大多數腫瘤都會突出到腎輪廓以外，病灶中可見豐富的血管，有出血、壞死出現。施予CT增強掃描時，可見明確的強化，但強化程度沒有腎皮質高。在各類型的囊性腎細胞癌中，CT表現均可見低密度、不均勻強化，特異性不夠理想。當前，在囊性腎細胞癌的診斷中，CT已經成為了首選的方法，在CT檢查下，囊性腎細胞癌大多可見不均勻的囊壁，囊內有實性的部分存在，囊內容大多密度較為混雜，部分患者可見由絮片狀的組織陰影存在，這可能出現囊內出現了壞死與出。另外，對于囊性腎細胞癌，如果CT檢查下可見強化明顯、囊壁與分隔厚度存在不均勻性時，則可明確確診。同時，CT還能夠對腫瘤是否對腎盂造成侵犯、是否突破了腎包膜對周圍造成侵犯等進行明確，在腫瘤分級中也有較大應用價值。但要注意的是，在CT表現下，囊性腎細胞癌與實質性細胞癌的表現有一定相似性，需注重二者的鑒別，以促進臨床診斷準確性的提升。
該次研究結果顯示，45.7%為透明細胞癌，主要CT表現是低密度、不均勻強化，少數患者可見壞死區、出血性病灶；34.3%為狀癌，主要CT表現是低密度、不均勻強化；14.3%為嫌色細胞癌，主要CT表現是低密度、不均勻強化；5.7%為多房囊性腎細胞癌，主要CT表現是局部有壁結節出現、強化明顯。這一結果與王振軍等[12]研究的CT對50例囊性腎細胞癌進行診斷，46.8%為透明細胞癌，33.5%為狀癌，16.5%為嫌色細胞癌，5.7%為多房囊性腎細胞癌有相似性，但這一研究是對CT與MRI對囊性腎細胞癌的檢出率進行比對，CT檢出率相對較差。總之，透明細胞癌、狀癌、嫌色細胞癌、多房囊性腎細胞癌中，CT表現均可見低密度、不均勻強化，透明細胞癌少數患者可見壞死區、出血性病灶。可見，對于囊性腎細胞癌的診斷，CT有較大應用價值，可促進確診率的提升，但對此病進行分型時，各類型囊性腎細胞癌CT表現特征不夠明顯，CT只能發揮輔作用，最終的分型仍需依賴于病理學。
綜上所述，在腎癌中，囊性腎細胞癌屬于一種比較少見的類型，在CT檢查下有一定特征，對于疑似囊性腎細胞癌，臨床上可積極施予CT檢查，并注重CT檢查結果的分析，以實現早期確診率的有效提升，進而為臨床干預方案的制定提供可靠性參考。
[參考文獻]
[1] 趙桂東.CT 與超聲診斷囊性腎細胞癌影像學對比分析[J].醫學理論與實踐，2015（1）：103-104.
[2] 陳杰，李巖，任永芳，等.多房囊性腎癌與腎細胞癌囊性變的CT對比分析[J].中國CT和MRI雜志，2015（11）：70-73.
[3] 吳小光，楊宏遠，劉建平，等.CT在不同病理亞型腎細胞癌診斷中的價值[J].醫學影像學雜志，2014，24（3）：417-420， 469.
[4] Ozgok Y，zor M.Renal cell carcinoma dwelling upon a renal cystwall and laparoscopic management[J].urology J，2014，10（4）：1165-1167.
[5] 錢網林，季學滿.多層螺旋CT增強掃描對腎細胞癌及其病理分類的診斷價值[J].中國實用鄉村醫生雜志，2014（22）：52-53.
[6] 張斌，張威，曹春蕊，等.32例囊性腎癌的CT診斷及誤診分析[J].河北醫科大學學報，2014（7）：856-858.
[7] Chen Y，wu N，xue T，et parison of contrast-enhancedsonography with MRI in tlle diagnosis of complex cystic renalmasses[J].J Clin Ultrasound，2015，43（4）：203-209.
[8] 鄭娟娟，何雨，胡冬梅，等.囊性腎癌的超聲、CT及MRI影像學診斷分析[J].臨床超聲醫學雜志，2016，18（1）：45-47.
[9] Agarwal S，Argawal U，Mohanty NK，et al. Mutilocular cystic re-nal cell carcinoma：a ease report of a rare entity[J].Arch PatholLab Med，201l，135：290-291.
[10] 陳朝培.超聲與CT診斷囊性腎細胞癌的價值比較[J].當代醫學，2016，22（8）：57-58.
[11] 李洪梅.超聲與CT在囊性腎細胞癌的診斷價值對比分析[J].醫學信息，2014（39）：425.
腎細胞癌范文第5篇
關鍵詞：腎細胞癌；CT影像；病理分型
腎細胞癌又稱腎癌或腎腺癌，是一種常見的泌尿系統的惡性腫瘤，約占原發性腎惡性腫瘤的85%左右[1-2]。腎細胞癌來源于上皮腎小管細胞的腺癌，多數發生在成人及老年人身上[3]。該病早期無明顯癥狀，其早期的診斷和分型與患者進行臨床治療時的方式和預后都有很大關系[4]。隨著醫學影像技術的發展，多層螺旋CT慢慢普及開來。多層螺旋CT在腎細胞癌的診斷中發揮著至關重要的作用。它能使患者診斷及病理分型的準確度不斷提高。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院2013年6月～2014年9月收治的50例腎細胞癌患者，男性29例，女性21例；年齡35～76歲，平均年齡為（51.6±2.4）歲。患者病灶為1.1cm×1.2cm～10.9cm×8.6cm。患者主要臨床表現為腰痛、血尿或癥狀不明顯。所有患者經我院證實后，50例患者中，30例為透明細胞癌、9例為狀癌、5例為嫌色細胞癌、3例為多房囊性腎細胞癌、2例為集合管癌、1例顆粒細胞癌。
1.2方法 患者在進行CT掃描前應空腹12h以上，檢查前應喝足量的水，大概為900～1000ml。我院采用的是Siemens多層CT掃描儀及飛利浦256層CT，對我院50例腎細胞癌患者進行CT平掃加動態增強掃描，增強時所用的非離子型對比劑由高壓注射器經肘靜脈注入，注射時的流速為3ml/s，患者注射劑量按患者的身體質量進行。注射20s后，對患者進行皮質期掃描。注射50～60s后對患者進行髓質期掃描，注射70～90s后，對患者進行實質期掃描，，注射3～5min后進行排泄期的掃描。
1.3觀察指標 記錄患者經CT掃描后的病理結果、各病理結果的CT表現及病理分型。
1.4統計學分析 采用SPASS13.0統計軟件對所得數據進行分析，計量資料用（x±s）表示。組間計量資料的比較采用t檢驗，組間計數資料的比較采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1患者的病理結果 50例腎細胞癌患者中，30例為透明細胞癌、9例為狀癌、5例為嫌色細胞癌、3例為多房囊性腎細胞癌、2例為集合管癌、1例為顆粒細胞癌。見表1。
2.2各病理結果的CT表現 透明細胞癌：30例患者，CT平掃時25例為低密度，增強掃面都為不均勻強化，其中有1例患者病灶內有鈣化區域；3例為更低密度，增強掃描時均未強化，稱之為壞死區；2例為低密度灶內見高密度影，增強掃描時不強化，稱之為出血灶。
狀腎細胞癌：9例患者，平掃時5例為均勻低密度，4例為不均勻低密度，增強掃描時5例為均勻強化，4例為不均勻強化。強化程度低于細胞癌。
嫌色細胞癌：5例患者，平掃時3例為均勻低密度，2例為等密度，增強掃描均為中度強化。強化程度低于透明細胞癌。
多房囊性腎細胞癌：3例患者，平掃可見囊壁厚薄不均勻，可在局部發現壁結節。增強掃描后，囊壁實性及分隔部分強化。強化程度低于腎皮質強化。
集合管癌：2例患者，平掃時呈均勻低密度，形態稍微向外膨出，增強掃描時病灶呈中度強化。
顆粒細胞癌：1例患者，平掃時呈均勻低密度，增強掃描時病灶呈中度強化。
2.3各腎細胞癌的病理分型 據資料顯示，以往腎細胞癌的分型主要分為透明細胞癌、顆粒細胞癌、狀腎細胞癌、嫌色細胞癌，少數為肉瘤樣細胞癌[5]。現通過CT影像特點及其病理特點，將其分為為透明細胞癌、嫌色細胞癌和狀癌。其中多房囊性腎細胞癌、集合管癌和顆粒細胞癌包含在透明細胞癌中，因為其血液供應較為豐富，掃描增強后強化較顯著。
3 討論
透明細胞癌一般診斷率都較高，在臨床中，主要是將狀腎細胞癌與嫌色細胞癌相鑒別[6]。這就需要醫生仔細的觀察患者CT影像，并對不同分型的患者采取不同的手術方式。
綜上所述，各腎細胞癌的分型主要是據其病理特點，各分型的腎細胞CT影像表現沒有特別明顯的差異，因此對于CT影像應仔細的分析其特點并與各分型的病理特點相對照，有助于腎細胞癌的診斷和治療。
參考文獻：
[1]袁道明，郝金鋼.腎細胞癌的CT影像特點及病理分型[J].昆明醫學院報，2012，12（5）：34-36.
[2]Eble JN，Sauter G，Epstein JI，et al.World health organization classification of tumours.Pathology and genetics.Tumours of the urinary system and male genital organs[M].Lyon：IARC Press，2004：9-43.
[3徐春玲，周勝利.螺旋CT雙期增強掃描在腎細胞癌亞型診斷中的價值[J].放射學實踐，2008，4（1）：143-145.
[4]Takayuki Y，Mareyuki E，Masahiro T，et al.Differentiation of pathologic subtypes of papillary renal cell carcinoma on CT[J].AJR，2008，191（5）：1559.
