純愛之渡
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純愛之渡范文第1篇
書中有兩個主人公，分別是男孩青銅和女孩葵花。青銅因為小時候在經歷了一場大火之后，便完全失去了說話的能力，變成了啞巴；葵花從小就沒有媽媽，可老天爺還覺得他不夠苦，在她7歲那年，因為一場事故，她失去了與她相依為命的父親。
他們一個在農村，一個在城市，一個是啞巴，一個沒有父母，他們的經歷雖然不一樣，但命運同樣的坎坷是無法改變的事實，也許正是這一點，使他們走在了一起，變成了兄妹。盡管他們不是親兄妹，但感情卻勝過了親兄妹。
曹文軒曾在書中說過兩句話，一句是：“每一個時代的人都有每一個時代的人的痛苦，痛苦絕不是今天的少年才有的。少年時，就有一種對痛苦的風度，長大時才有可能是一個強者。”另一句是：“我們應當敢于正視痛苦，尊敬痛苦，快樂固然值得贊頌，痛苦又何嘗不值得贊頌！”我認為這兩句話是有聯系的，其中都著重告訴了我們，曹文軒叔叔對痛苦的理解與看法，讓我體會到了它過去經歷了多少痛苦的磨難事。從這兩句話中讓我感受到了舊時代的人們面對痛苦與困難越挫越勇的性格，而我們新時代的人遇到挫折只會自爆自棄，放棄生命。最近新聞里抱出一位初一的女孩，因為與同學關系不和、與父母親發生爭執之后，便放棄了生命，跳樓自殺。這是一個令人心痛的事實，人們替她與她的父母難過與惋惜。
純愛之渡范文第2篇
【摘要】 【目的】 探討不同溫度無水乙醇瘤內注射對兔VX2移植性肝癌消融治療效果。【材料與方法】 32只新西蘭大白兔肝內植入瘤塊，隨機分為25 ℃、50 ℃、60 ℃、70 ℃ 4組，各8只，在CT導向下經皮穿刺向瘤內注入不同溫度的無水乙醇各1 mL， CT掃描測定碘油范圍，一周后取腫瘤行病理學檢查，觀察相同劑量不同溫度無水乙醇對腫瘤組織所致凝固壞死的范圍。【結果】 腫瘤壞死面積隨溫度增加而擴大，50 ℃組與常溫組差異無統計學意義，60 ℃和70 ℃組與常溫組差異有統計學意義，60 ℃組和70 ℃組差異有統計學意義（P均＜ 0.0）。【結論】 加熱至60 ℃以上的無水乙醇對兔VX2移植性肝癌的消融效果較常溫好，是一種不增加無水乙醇用量又能達到擴大消融范圍的肝癌局部消融方法。
【關鍵詞】 腫瘤模型； VX2腫瘤； 乙醇； 實驗研究
Abstract:【Objective】 To discuss the therapeutic efficacies of percutaneous injection using absolute ethanol of different temperatures in rabbits bearing hepatic vx2 tumors. 【Methods】 Thirty-two rabbits with hepatic VX2 tumor were randomly pided into 4 groups (group of 25 ℃， 50 ℃， 60 ℃， and 70 ℃) and there were 8 rabbits in each group. The tumors of each animal were percutaneously injected into 1 mL absolute ethanol of planned temperature guided by CT scan and the size of ablation zone was measured. Tumors were examined by the pathological methods 1 week later to observe the coagulation necrosis size using the same dose but different temperatures. 【Results】 The coagulation necrosis size was increased followed with temperature increase of absolute ethanol in the same dose. There was no statistical significance between 50 ℃ group and normal temperature group， there was statistical significance between normal temperature group and groups of 60 ℃ and 70 ℃， and there was statistical significance between 60 ℃ group and 70 ℃ group. 【Conclusion】 Percutaneous injection using absolute ethanol of over 60 ℃ has more effect than normal temperature and it′s a good local ablation method to treat implantation solid VX2 tumor of rabbits in the liver，which can obviously enlarge the ablation ranges and need not add the absolute ethanol dosage.
Key words: neoplasm model; VX2 neoplasm; ethanol; experimental study
自1983年日本學者Sugiura等[1]首先采用無水乙醇化學消融(percutaneous ethanol injection，PEI)方法治療肝癌以來， PEI已成為肝癌局部重要治療手段并在全身多處實體腫瘤治療中得到應用。本研究以兔VX2移植性肝癌為實驗對象，采用注射劑量相同但溫度不同的無水乙醇瘤內注射，旨在觀察不同溫度時無水乙醇的消融效果。
1 材料與方法
1.1 材料與實驗設備
新西蘭大白兔32只（每只體重約2.5～3 kg，中山大學實驗動物中心提供）； CT掃描機；超級恒溫水槽；手術器材一套；麻醉藥速眠新（長春軍需大學獸醫研究所出品，1.5 mL/支），無水乙醇（廣州化學試劑廠出品，乙醇濃度≥99.7％），21G千葉針等。
1.2 方法
1.2.1 兔VX2肝腫瘤模型的制作 開腹直視下移植腫瘤：用速眠新(0.2～0.3 mL/kg，im )麻醉攜瘤種兔，瘤區消毒鋪巾后切開皮膚，分離并取出腫瘤，取腫瘤邊緣區顏色鮮嫩血供豐富的組織，將其剪成1 mm3大小組織塊。采用同樣的方法麻醉新西蘭大白兔，仰臥固定四肢，上腹部備皮，消毒鋪巾，沿劍突下正中作一切口，暴露肝左葉。將一VX2組織塊塞入腦血管造影針鞘管內，然后將鞘管插入肝組織中約1.5 cm，輕輕推動內芯，把組織塊植入肝臟內后拔出針，用無菌棉簽輕壓傷口止血，將肝葉送回腹腔，縫合腹部切口。
1.2.2 實驗動物分組 瘤塊接種21 d后，根據CT掃描結果，選取肝腫瘤直徑1.5～2.0 cm的荷瘤兔32只，隨機分為4組，分別為A組：常溫25 ℃；B組：50 ℃組；C組： 60 ℃組；D組: 70 ℃組，每組荷瘤兔8只。
1.2.3 實驗方法 麻醉荷瘤兔后腹部CT平掃，確定腫瘤所在的位置，上腹部備皮，消毒鋪巾；選取腫瘤最大層面， CT導向下用21G穿刺針穿刺至腫瘤組織內（圖1）。無水乙醇與碘化油按照10 ∶ 1的比例充分混合后倒入三角燒瓶內，放入恒溫水槽加溫，用2 mL注射器快速抽取加熱到預定溫度的無水乙醇1 mL行瘤內注射，再次CT掃描顯示腫瘤消融后混合劑彌散范圍。術后將動物放在溫暖的飼養籠內待其蘇醒，連續3 d青霉素40萬單位肌肉注射。
1.2.4 觀察內容 影像學改變：兔 VX2移植瘤CT平掃，選取碘化油彌散最大層面，測定碘化油區域最大徑和最小徑，按公式計算最大層面碘化油彌散面積：碘化油彌散面積＝最大徑±最小徑。比較不同溫度無水乙醇的彌散面積與腫瘤消融壞死的關系。
病理學變化：無水乙醇消融7 d后處死實驗兔，切取荷瘤葉肝臟，送病理檢查，沿標本連續切片選取最大層面測量壞死灶最大徑與最小徑，按照公式：消融壞死面積＝最大徑±最小徑；選標本最大層面制成病理大切片，HE染色，光鏡下觀察消融灶內部及周邊腫瘤壞死情況。
1.2.5 統計學分析 采用SPSS13.0 for Windows 統計軟件進行統計分析，數據用均數±標準差表示，各組內采用配對T檢驗，多組間比較采用完全隨機設計方差分析法，取P
2 結 果
2.1 影像學結果
消融治療前32只荷瘤兔肝內均為1個病灶，各組間腫瘤大小無統計學意義。兔肝腫瘤病灶CT平掃表現為低密度，與正常肝分界清楚。消融結束后即刻行CT掃描，顯示消融區致密碘油沉積（圖2）。統計結果顯示：隨著無水乙醇溫度的升高，病灶內乙醇彌散范圍增大（表1）。與常溫組（A組）相比，B組無統計學意義（P＝0.187），C組有統計學意義(P< 0.001)；C組與B組相比有統計學意義（P< 0.01）；D組與B組相比有統計學意義（P＝0.02）。
2.2 病理檢查結果
肉眼可見腫瘤消融區類圓形灰白凝固灶，與周圍的腫瘤組織分界清楚，腫瘤組織魚肉樣，無包膜與正常組織分界清楚（圖3）。CT測量的碘油彌散范圍與病理標本測量的凝固范圍在相同溫度組內無統計學意義（表1）。HE染色：光鏡下消融區內可見大片凝固性壞死，腫瘤細胞形態消失，并見細胞核碎片固縮表現，但未見殘存腫瘤細胞，壞死灶周邊少許纖維結締組織增生；非消融區腫瘤呈浸潤生長，腫瘤細胞圓形、梭形或不規則，排列紊亂，核大深染，核分裂像多見（圖4）。
3 討 論
3.1 無水乙醇化學消融機理
經穿刺皮無水乙醇注射（PEI）是肝癌重要的局部治療手段[2]。PEI消融腫瘤的機制是無水乙醇使腫瘤細胞迅速脫水，胞漿內原生質凝固變性壞死；其二無水乙醇進入局部小血管內，使血管內皮細胞破壞，形成血栓，血供中斷，促使腫瘤組織壞死 [3]。CT導向下PEI依據解剖結構對腫瘤進行靶向治療，具有定位準確、適形性高、操作簡便、療效確切、并發癥少、費用低廉等優點[4]。但PEI消融腫瘤時的不足之處是一次注射大量無水乙醇易引起酒精中毒和明顯的肝功能損害，臨床應用時無水乙醇每次用量受到很大限制，較大肝癌常需反復多次治療，從而導致療程長，與穿刺注射相關并發癥相應增多[5]。因此采用一種不增加乙醇用量而又能增大腫瘤凝固壞死范圍的方法對PEI的臨床應用具有重要意義。
臨床工作中多在B超或CT引導下進行腫瘤PEI治療。B超通過腫瘤組織灰度變化來反應腫瘤消融范圍[6]。CT引導下無水乙醇消融腫瘤組織，圖像表現為組織密度輕度減低，但要判斷消融確切范圍還是有一定難度[4]。因此，臨床多采用無水乙醇與高密度的示蹤劑碘化油按大約10：1的比例混合進行消融注射，以碘化油彌散范圍來反應腫瘤消融范圍。本實驗中各組別觀察到的CT掃描所顯示的碘化油彌散范圍和病理檢測的腫瘤凝固壞死基本一致，可以認為混懸液中的碘化油可以作為腫瘤凝固壞死區域的一種示蹤劑。
3.2 加熱無水乙醇增大腫瘤壞死范圍的機理
本研究表明，加熱無水乙醇瘤內注射治療(percutaneous hot ethanol injection therapy，PHEI )產生的消融范圍隨溫度的升高而加大，當溫度達60 ℃以上時，消融范圍與常溫下的消融范圍差別有統計學意義，而溫度達到70 ℃時消融范圍可進一步增大。由于無水乙醇的沸點為78.5 ℃，因此，臨床實際應用時選擇的溫度以70～75 ℃為佳。加熱無水乙醇增加凝固灶范圍的可能機理是：①乙醇屬于有機溶劑，揮發能力較強，加熱后更為明顯。組織內注射后因其揮發性，局部氣壓較高，迫使乙醇沿組織、細胞間隙向遠處彌散。②加熱乙醇注入組織后，與細胞、組織間液發生對流散熱，流向外周。③高熱溶液的熱損傷效應和乙醇的凝固效應具有協同作用。細胞受熱損傷后細胞通透性增加，藥物進入細胞增多，細胞結構更容易被乙醇破壞。反之，細胞受乙醇破壞后，其對熱損傷的耐受性降低[7]。
【參考文獻】
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純愛之渡范文第3篇
【關鍵詞】 甲鈷胺；乳腺癌；多西紫杉醇；外周神經毒性
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.27.136
紫杉類藥物（如多西紫杉醇）在化療過程中可使患者產生外周神經毒性癥狀， 影響到應用此類化療藥物患者的生存質量， 同時還影響到化療療程和療程中是否能夠足量用藥[1]。維生素B12在糖尿病等疾病的周圍神經病變治療中顯示較好臨床效果。本文選擇本院收治的乳腺癌采用多西紫杉醇化療患者， 觀察甲鈷胺對此類患者周圍神經毒性癥狀的防治作用。現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年12月～2015年12月入選的60例采用多西紫杉醇化療的乳腺癌患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組30例。兩組患者功能狀態（KPS）評分均>80分，
上述兩組患者均無糖尿病病史、其他疾病所致外周神經病變、無長期吸煙及酗酒史， 同時排除肝腎系統疾病患者、在本實驗前12個月內接受過化療患者。觀察組患者平均年齡（49.2±6.2）歲；病理組織學類型：浸潤性導管癌患者27例， 浸潤性小葉癌患者3例；21例患者為術后輔助化療， 9例為復發轉移化療。對照組患者平均年齡（48.8±5.3）歲；病理組織學類型：浸潤性導管癌患者28例， 浸潤性小葉癌患者2例；20例患者為術后輔助化療， 10例為復發轉移化療。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者均給予相同化療方案， 有4種化療方案供選擇， 每種化療方案中均有含多西紫杉醇：①阿霉素（50 mg/m2）、環磷酰胺（500 mg/m2）、多西紫杉醇（75 mg/m2）方案， 第1天給藥， 每3周給藥1次， 連續應用6個化療周期。②多西紫杉醇（第1天給藥， 75 mg/m2）、卡倍他濱方案（第1～14天給藥， 950 mg/m2）， 每3周1個周期， 連續應用6個周期。③多西紫杉醇（第1天給藥， 75 mg/m2）、阿霉素（第1天給藥， 50 mg/m2）方案， 每3周1個周期， 連續應用6個周期。④多西紫杉醇（第1天給藥， 75 mg/m2）、環磷酰胺（第1天給藥， 500 mg/m2）方案， 每3周1個周期， 連續應用6個周期。觀察組患者在應用含有多西紫杉醇化療方案實施化療過程中， 同時給藥甲鈷胺， 第1天開始應用甲鈷胺500 μg加入生理鹽水注射液中靜脈滴注， 1次/d， 連續應用7 d。對照組在應用含有多西紫杉醇化療方案實施化療過程中未應用甲鈷胺。
1. 3 觀察指標 觀察兩組患者化療過程中外周神經毒性癥狀， 記錄兩組患者出現外周神經毒性癥狀的時間以及發生外周神經毒性癥狀時多西紫杉醇的用藥量。記錄兩組患者發生外周神經毒性癥狀的患者例數， 計算發生率。根據外周神經毒性癥狀程度進行分級。
1. 4 外周神經毒性癥狀分級標準 多西紫杉醇外周神經毒性癥狀分為5個級別：0級：無任何癥狀和感覺異常；1級：無臨床癥狀， 但有麻木感、腱反射喪失， 不影響功能；2級：有麻木感感覺異常、影響到功能， 但沒有影響到日常活動；3級：感覺異常并發生改變， 影響患者日常活動；4級：出現殘疾。
1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組外周神經毒性癥狀發生率及分級比較 觀察組中7例患者出現外周神經毒性癥狀， 23例未發生， 發生率為23.3%；對照組中16例患者出現外周神經毒性癥狀， 14例未發生， 發生率為53.3%；觀察組外周神經毒性癥狀發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P
2. 2 兩組患者出現外周神經毒性癥狀的時間和發生時所用多西紫杉醇的藥量比較 對照組發生外周神經毒性癥狀時間為（9.3±1.9）周；發生外周神經毒性癥狀時多西紫杉醇的用量為（215±26）mg。觀察組發生外周神經毒性癥狀時間為（16.2±2.3）周；發生外周神經毒性癥狀時多西紫杉醇的用量為（320±33）mg。觀察組出現外周神經毒性癥狀的時間晚于對照組， 發生外周神經毒性癥狀時多西紫杉醇用量大于對照組， 差異有統計學意義（P
3 討論
多西紫杉醇在腫瘤化療過程中可導致患者出現外周神經毒性癥狀， 如手足感覺異常、麻木等， 并且此種癥狀的嚴重程度與多西紫杉醇所用劑量大小有關。多西紫杉醇所致的外周神經毒性癥狀雖然為可逆性損傷， 但在化療過程中導致患者生存質量下降[2]。多西紫杉醇能夠使腫瘤患者的外周神經纖維傳導發生阻滯， 可導致有髓鞘纖維發生脫髓鞘改變；多西紫杉醇能夠對外周神經遞質釋放發生障礙， 影響遞質作用[3， 4]。針對多西紫杉醇引起的外周神經毒性相關預防和治療尚且沒有統一標準和統一藥物。一般來說， 輕度的神經毒性一般不做特殊處理， 重度的神經毒性主要是減少多西紫杉醇的化療劑量或延緩化療療程等方式來處理[5]。
甲鈷胺是蛋氨酸合成酶的輔酶， 甲鈷胺能夠促進卵磷脂形成， 對神經元的髓腔形成也起到促進作用， 所以甲鈷胺對神經生長產生促進作用， 對軸突的再生產生刺激作用[6]。甲鈷胺可進入神經元內的細胞器中， 能夠提高乙酰膽堿神經遞質的代謝， 增加乙酰膽堿等遞質的水平， 所以甲鈷胺有助于改善神經組織的傳遞功能， 同時能夠改善神經組織的代謝障礙[7， 8]。應用甲鈷胺后， 采用多西紫杉醇化療后出現的外周神經毒性發生率降低， 同時增加了患者對多西紫杉醇的耐受劑量， 甲鈷胺能夠對乳腺癌多西紫杉醇化療所致外周神經毒性產生較高防治效果， 效果顯著， 值得借鑒。
參考文獻
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