全科醫學的發展

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全科醫學的發展范文第1篇

全科醫學是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科，是一個臨床一級學科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病［1］。全科醫生作為基層醫療保健體系的中堅骨干力量，為個人、家庭和社區提供一體化的醫療保健服務，對生命、健康與疾病的全過程進行全方位的負責式管理，其人才隊伍的建設和發展是我國社區衛生服務可持續發展的重要保證。

1 積極發展全科醫學培訓和建立國家和省市兩級的培訓網絡

2000年1月國家衛生部在《關于發展全科醫學教育的意見》(以下簡稱《意見》)中明確指出：“衛生部計劃用10年時間，在全國范圍內建立起以畢業后教育為核心的全科醫學教育體系，培養一支高素質的以全科醫師為骨干，包括社區護士等其他衛技人員在內的社區衛生服務隊伍，促進社區衛生服務持續、健康發展”。幾年來，與我國衛生體制改革和醫療保障制度改革相配套，全科醫學教育在全國范圍內取得了一定的發展。《意見》中明確指出，我國全科醫學教育發展的主要目標為：到2000年，構建全科醫學教育體系基本框架。在大中城市積極開展以在職人員轉型培訓為重點的全科醫師崗位培訓工作，開展畢業后全科醫學教育試點工作。到2005年，初步建立起全科醫學教育體系，在大中城市基本完成在職人員全科醫師崗位培訓，逐步推廣畢業后全科醫學教育工作。到2010年，在全國范圍內，建立起較為完善的全科醫學教育體系，形成一支高素質的以全科醫師為骨干的社區衛生服務隊伍，適應衛生改革與社區衛生服務的需要。到目前為止，全國各大中城市，甚至小城市，都已開展了以全科醫學崗位培訓為主的各種類型全科醫學教育工作。

在充分利用現有教育資源的基礎上，選擇有條件的高等醫學院校或培訓中心，逐步建立起以國家級培訓中心為龍頭，省級培訓中心為骨干，臨床及社區培訓基地為基礎的全科醫師培訓網絡。國家級培訓中心主要負責培訓各省骨干師資和管理人員，省級培訓中心負責全省的培訓工作。全科醫師臨床培訓基地主要設在一級甲等或縣級及以上的醫院，社區培訓基地主要設在一級醫院或社區衛生服務中心和區級預防保健機構。制定臨床及社區培訓基地設置標準，加強基地建設，合理布局，提高效益。全國全科醫師培訓網絡已建立，各省、市、自治區均已成立了全科醫學培訓中心，負責各地全科醫學培訓管理和監督等工作。

2 高等醫學院校的支持是全科醫學教育發展的基石

目前社區衛生服務人力資源問題已經成為制約全科醫學發展關鍵問題。自1998年衛生部提出要在全國范圍內大力培養全科醫師的政策后，各省、市都在高等醫學院校按成人教育模式進行全科醫師培養的試點工作。實踐證明，在衛生行政需求下的成人教育往往和高等醫學院校整合培養有一定距離［2］。成人教育培養的全科醫師有時在理論知識、實踐技能密切結合方面出現空擋，可以看出，高等醫學院校在當前的全科醫師培養中應該充當一個重要的角色。其原因在于：①高等醫學院校可以成立全科醫學教學機構或研究機構，有專門的機構才能營造學科氛圍；②高等醫學院校可以有專門的全科醫學師資從事全科醫學理論和技能的教學；③高等醫學院校可以編寫一系列的全科醫學教學參考書，有教材才能提升品質。

在培養層面上，高等醫學院校對于在職非學歷的教育，主要包括地方上社區衛生服務中心的衛生人員，可以采取“缺什么補什么”的培養方式，具體課程包括全科醫學概論、社區衛生服務管理、現代社區醫學等。對于在職學歷的教育，主要培養對象是具有中專學歷較年輕的在職醫生，采取結合臨床實習與社區調查研究實踐的方法，使其達到全科醫生的要求，并授予相應的學歷。具體課程包括全科醫學概論、社區衛生服務管理、社區衛生服務技巧、現代醫學心理學、康復醫學、現代社區醫學等；主要目的是使社區衛生服務工作人員了解全科醫學的理論和思想，具有較好的全科醫學技能。

在實踐層面，總的原則是：臨床技能通科化，社區技能社會化，在職非學歷教育的方式，應該有一定的社會實踐時間，實踐時間由各地具體制定，但目的是使受教育者有一定的社會實踐技能。在職學歷教育的方式要嚴格實踐學習的時間，一般要有1年左右的時間在社區和一定級別的醫院實踐，臨床實習要以大科室為主線，輔以小專業。在社區方面，要加大實習力度，預防機構、科研機構、城市社區等都要作為實習機構，實踐內容應包括家庭病床、遠程會診、社區衛生服務、醫院內感染、信息管理、社區調研和婦幼保健等基本知識。高等醫學院校的學歷培養在實踐方面會更加重視。

3 加強全科醫學教育師資培訓

全科醫學培訓是建立我國新型衛生服務體系的基礎和重要組成部分，而建立一支高素質的師資隊伍，是培養全科醫學人才的重要保證。因此有關專家呼吁目前應盡快開展對全科醫學師資的資格認證工作，實行持證上崗制度，盡快建立師資培訓的管理制度，明確師資培訓的目標，規范師資來源、培訓內容、繼續教育等，從而保證師資隊伍的高素質，保證全科醫學的培訓質量。

從長遠的觀點來看，師資的培養應嚴格遵循全科醫學“三個階段”的教育規律：①學校教育；②畢業后教育；③繼續醫學教育［3］。因為要想讓醫學界接受全科醫學的學術思想，必須在本科階段就向學生灌輸該學科的學術思想和理念，但全科醫學培訓的重點應是畢業后教育。

建立培訓機構：專門的全科醫學培訓機構，是全科醫學師資成長的搖籃，也是他們發展專業技能的平臺和依托。機構是“梧桐樹”，師資是“鳳凰”，沒有前者，就沒有后者。比較完善的培訓機構最好由大學的培訓中心、大型臨床醫院及社區衛生服務機構三部分組成，三者環環相扣，才能為培養全科醫學師資提供廣袤的沃土。如果不具備建設獨立、完備的三層次機構時，應充分利用其他資源，本著互惠互利的原則進行橫向聯合。

制定培訓計劃：培訓計劃應分為現實計劃和長遠計劃，或分為基本培訓和深化培訓兩部分。現實計劃中基本概念是必需的培訓，其他則應本著“急用先學”和“缺什么補什么”的原則；長遠計劃即深化培訓，計劃應該是個體化的，一個計劃不應該適用所有的教師，計劃還應該是循序漸進式的，并需要不斷修改。

制定培訓時間和安排培訓課程：(1)理論課教師：基本培訓應不少于600學時，包括理論課400學時，臨床輪轉200學時。理論課的課程包括：全科醫學基本概念、臨床預防與健康促進、人際交流與溝通、社區衛生服務的基本概念、衛生改革與發展、醫學教育的基本原理與方法、教學方法、科研方法等。臨床輪轉的原則：根據個人的專業情況確定輪轉科室深化培訓應貫穿整個職業生涯。課程包括：臨床教學技巧、門診案例分析、臨床課程評價、接轉診的程序、臨床思維與推理、臨床教學計劃制定、醫患關系(包括倫理、法規)等，臨床輪轉隨時進行。(2)社區師資：同“雙師型”專職教師的基本培訓，即總學時不少于600學時，理論課400學時，臨床輪轉200學時，課程內容重點：①診治病人的基本技能；②評價家庭結構與功能的基本技術；③社區診斷技能(包括人口學知識、社區結構與功能等)；④干預技巧(健康咨詢、健康促進與病人教育等)；⑤現場調查技術；⑥人際交流與溝通技巧。(3)臨床師資：原則上應完成基本培訓的理論課400學時，至少應完成全科醫學基本概念培訓50學時。

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4 綜合性醫院設置全科醫學專科至關重要

全科醫療的大多數臨床知識和技術是從臨床專科處獲得。綜合性醫院匯集了內、外、婦、兒等眾多臨床醫學專科和檢驗科、放射科等多個臨床輔助科室，是解決從常見疾病問題到疑難危重病癥的醫學中心，具有較高的臨床診療技術水平，是全科醫療的知識源泉和技術后盾。如今隨著包括基礎醫學、循證醫學等在內的醫學科學迅速發展，臨床疾病診療的觀念和技術也隨之不斷更新，在綜合性醫院設立全科醫學專科可使全科醫師及時、全面地了解和熟悉臨床醫學的最新進展，不斷更新自己的知識和方法，并有可能因地制宜地把這些新的觀念和方法應用于自己的臨床實踐中，保證了全科醫學所提供的醫療保健是全面的和不斷發展的。

按照我國衛生行政主管部門的要求，全科醫學應當承擔包括預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導在內的六位一體的衛生服務，而要完成這些任務則需要一個工作團隊。全科醫師毫無疑問是這個工作團隊的主體，同時也必定需要包括專科醫師在內的其他醫務工作者的參與和指導。因此，綜合性醫院設立全科醫學科有利于專科醫師加入這一團隊，促進團隊的建立和工作人員的相互合作，也有助于醫學中心介入到社區衛生服務中，促進全科醫學的發展。

另外，綜合性醫院往往具有較高的學術水平和學術地位，在這些醫院設立全科醫學專科可以吸引具有良好醫學教育背景的醫學生和年輕醫師，他們接受過規范化的全科醫師培訓(包括醫院內和社區內的培訓)，有與綜合性醫院的專科醫師相互學習的機會，可以成為有較強的全科醫學理念和臨床醫療能力，同時又具有社區衛生服務經驗的高質量的全科醫師。綜合性醫院還有強大的科研實力和濃厚的學術氛圍，一些研究所，如中山醫院的肝癌研究所、心血管研究所等設立于綜合醫院內，使綜合性醫院具備了較強的科研能力［4］。綜合性醫院的全科醫師總體素質較高，部分全科醫師擁有醫學碩士學位，有一定的科研能力，因此可以為全科醫學的各項科學研究，包括臨床醫療和全科醫學教育等提供硬件和軟件兩方面的支持。

5 專科助全科，加快培養全科醫師

全科醫師與其他臨床專科醫師的最大的區別在于服務的連續性，全科醫師要處理人的生命歷程中不同時間段出現的各種健康問題(而其他專科醫師可能只要處理其中某一類健康問題)，其專業范圍比任何專科都要廣泛，但其工作環境比許多專科的要簡單得多，沒有眾多高精尖的輔助檢查設備，依靠的是更廣泛的知識和特有的臨床思維及服務模式。從這一角度來看，培養全科醫師比培養其他專科醫師更富有挑戰性；既需要在大型綜合醫院形成處理健康問題的技能，又需要在基層訓練特有的臨床思維并建立特有的服務模式。

近年來，我國大力發展社區衛生服務的政策使一大批基層醫院(街道醫院、中小型廠礦企業醫院等)轉型為社區衛生服務機構。國家有關部門已經制訂了全科醫學職稱系列，確立了以主治醫師為起點的全科專科資格考試制度，但能夠與其他專科對等、能與國際接軌、能夠為群眾認同的全科醫師寥寥無幾。在全科醫師專業隊伍真正建立之前，采取“專科助全科”的借船出海的方式是較好的選擇，事實證明這一策略已經取得成效，問題就是在“借船出海打到魚”之后，應該不失時機地培養自身的“造船能力”，促進全科醫學的發展［5］。

參考文獻

［1］ 郭愛民，解江林，遲必必，等.全國全科醫學培訓工作調查及分析［J］.中國全科醫學，2004，7(1)：14-16.

［2］ 禹學海，朱東喜，王兵.關于建立我國全科醫學教育模式的設想［J］.中國高等醫學教育，1999(5)：21-23.

［3］ 周宗藩.淺談全科醫生培養的模式［J］.全科醫生，1999，8(3)：111-112.

［4］ 賈明艷，蔣保季.北京市開展“全科醫學培訓工程的實踐與思考［J］.中國全科醫學，2002，5(2)：119-122.

全科醫學的發展范文第2篇

一、堅持以人為本為核心，加快轉變人才觀念，努力為區域經濟社會發展提供人才支撐

二、堅持以解放思想為主線，加快推動開放創新，努力打造教育發展理論引擎

三、堅持以科學發展觀統領教育工作全局，加快建設教育強區，努力推動教育事業又好又快發展

學習這次報告身為教師，我的體會如下：

隨著時代的發展，如何做一名合格的教師，這是值得我用一生去思考的問題。合格的教師不是終身的。過去是“不進則退”，現在是“慢進則退”，不進將會很快被淘汰，昨天的合格教師，今天不一定合格。只有與時俱進，努力提高自己的業務水平，不斷的學習、探索，才能成為一名合格的教師。

教師必須做到愛崗敬業，加強師德修養。電大是培養應用型人才的基地，學生只有具備完善的人格，勇于面對壓力，才能成為適應社會需求的合格人才。這就要求電大教師不僅要有扎實的專業知識，還應具備良好的道德修養。由于教師所從事的職業特殊，是教育人、塑造人的事業，因此教師的世界觀、人生觀和價值觀，甚至一言一行，都會通過這樣或那樣的方式，對學生的各個方面產生影響。因此，我們時刻注意自身道德情操的修養，通過言傳身教，在傳授知識的同時滲透做人的道理，幫助學生完善人格。

教師必須做到博學多才。教師是學生心目中的偶像，教師博學多才，學生才會“親其師、信其道”。所以教師必須有扎實的專業知識。它表現在精通與知新的方面。精通，就是對所教學科，要掌握其基本理論，了解學科的歷史、現狀、發展趨勢和社會作用，掌握重點、難點。不僅要知其然，而且要知其所以然，抓住要領，舉一反三，觸類旁通，運用自如，激發學生學習興趣。知新，就是要學習新知識，講課要有新意。當代科學知識分化急劇，新陳代謝迅速，應用期越來越短，知識的創新性越來越鮮明，這就要求教師要吸取新信息、新知識、新理論，不斷充實自己，完善知識結構。專業知識的精通與知新，要求教師自覺堅持接受繼續教育，始終站在知識的前沿。

教師必須拉近與學生心靈的距離。愛生是教師的天性。教師愛自己的學生，就是要真正找到學生身上的可愛之處，這樣的愛才會是發自內心，持久的。基于這一點，教師更應該不斷縮短與學生的情感距離，以滿腔的熱情關愛學生。教師的教育對象是人，人是有情感的，需要教師的愛和關心，需要教師像父母一樣在生活上關懷備至。當然，愛生不僅僅是一種情感，而是一種活動。黨員教師要善于了解學生的心理變化，要設身處地為學生著想，體諒他們的難處與痛苦。黨員教師首先應與學生交朋友，建立一種新型的師生關系，拉近與學生的心靈距離。其次黨員教師要以心換心，與他們溝通情感，成為他們的好朋友。

全科醫學的發展范文第3篇

以人為本、一切為了人民福祉。是我國經濟發展不可動搖的目標。堅持和落實以人為本、全面、協調、可持續的科學發展觀，就是要把人民的利益作為一切工作的出發點和落腳點，不斷滿足人們的多方面需求和促進入的全面發展，一切為了人民，一切依靠人民。作為煤炭工礦企業來說，安全管理工作更是如此。安全生產是伴隨經濟工業化而出現的一個涵蓋經濟、社會、文化等多方面因素的一個特殊領域，且隨著工業化的飛速發展。安全生產在經濟社會發展中的重要性也越來越突出，形勢也越來越嚴峻。2016年，全國發生各類生產安全事故6萬起。其中發生的32起重特大事故中。11起為煤礦事故。通過對我國大量的事故調查分析表明，絕大多數煤礦安全事故都是由“三違”引起的，這說明在我國現階段的安全生產實踐中。人的不安全行為是引發安全事故的主要原因。將以人為本的科學發展觀緊密結合到煤炭企業安全管理工作中，必將有助于提升企業整體安全管控水平，

落實以人為本的科學發展觀，實現安全生產。必須堅持“安全第一、預防為主”的方針。

以人為本。堅持“安全第一、預防為主”是安全管理的理論先導，首先。要堅持“以人為本”。明確安全管理的關鍵是人的管理。人是安全生產的實踐主體。企業各項規定、制度和措施，必須通過人的行動進行落實。所以說，企業員工的安全意識如何，知識技能和操作水平的高低，直接影響到安全生產。也決定著企業安全發展的成敗。要確保企業安全生產。提升管理水平。就必須抓好“人”這一至關重要的環節。企業各級管理者，要明確落實“以人為本，安全第一”總方針的關鍵的環節就是要使每個人都能提高安全意識，提高安全素質。要從“人”的管理上尋找安全管理的突破口，找準安全管理的切入點，充分做好“人本安全”文章。其次，要堅持預防為主，做到防患于未然。提升安全生產管控水平，必須堅持“安全第一、預防為主”的總方針。充分運用多種成熟的安全管理經驗和做法，比如：建立現代化的安全管理體系、落實安全質量標準化管理規定、實行安全風險崗位評估等，重點對“人、機、環、管”各環節進行全面、系統地分析、辨識各類風險因素，提升安全管理的預控性和防范，將各類事故風險降到最低。同時，要做好安全預防管理寫實。推行安全生產目標管理責任制。把安全生產的管理納入制度化的軌道，用制度管人，用人去推動安全生產工作，達到盡量減少乃至杜絕安全生產事故發生的目的。

落實以人為本的科學發展觀。實現安全生產，必須創建安全文化造氛圍。以人為本，營造良好的企業安全文化氛圍。是安全管理的基礎所在。近些年，安全文化之所以逐漸被很多企業所認可、重視。并不斷加以規范運用。就在于它是以增強勞動者的安全意識、提高其安全自律程度為出發點。通過各種途徑改變“你講我聽。你打我通”被動接受的狀況。從根本上扭轉疲于奔命的被動局面。解除“如臨深淵、如履薄冰”的緊張狀態。促使企業員工形成很強的凝聚力和向心力，從而實現安全的長治久安。“環境造就人”。也充分證明了企業文化的魅力所在。無論是管理者還是普通員工。只有心態安全，才會行為安全；只有行為安全，才能保證安全制度和物態安全落到實處。良好的企業安全文化，不僅可以感化人的思想、作用于人的操作行為、提升人的安全素質，也是企業安全發展的基本保障。所以，作為煤炭企業各級管理機構，要從企業長遠發展的大局出發。立足實際創建獨具企業特色的安全管理長效機制。堅持“以人為本”。突出生命價值這個核心，以人性化、親情化暖人心，激發企業各級員工積極參與安全文化建設。營造“人人講安全、事事講安全、時時抓安全、處處聞警鐘、刻刻被提醒”的安全宣傳氛圍，讓員工在潛移默化中得到安全熏陶、提升安全意識、增強自我保護能力。為企業實現長治久安、健康發展創造有利地條件。

落實以人為本的科學發展觀。實現安全生產。必須強化全員教育提素質。以人為本。提高全員安全素質，是安全管理的治本之策。總結安全生產事故發生的原因，絕大多數都是由于人們不重視所造成的，也就是說，人為的因素占了很大成分，真正是不可抗拒的自然暮λ引起的安全生產事故不多。因此說，增強全員安全意識，提升員工安全素質。最有效、最直接、最根本的措施就是抓教育、強培訓。通過不間斷的安全教育、培訓，把生產力中“人”這一最活躍、潛力最大、可塑性最強的因素充分調動起來。才能筑起牢固的安全生產的思想防線。才能從根本上解決安全生產中存在的最大隱患…思想上的麻木懈怠、心理上的盲目樂觀、行為上的疏忽僥幸，才能從真正意義上提高企業員工對安全生產重要性的認識。才能把安全工作擺在講政治、促發展、保穩定的大局高度。基于這一點，企業必須樹立安全離不開教育和培訓的理念，就要腳踏實地地落實好各項具有針對性和實效性的安全教育培訓工作。利用多種行之有效的渠道和班前班后會等各種有利時機，以事故案例分析、煤礦“三大規程”、“雙基”建設和安全質量標準化建設為主要教育內容。以增強員工對安全工作重要性、艱巨性、復雜性、長期性的認識。提高隊伍整體的安全操作水平、強化其自主保安意識、全面提升全員安全素質為最終目的，建立嚴格的學習、培訓、考核制度。

通過教育、培訓，首先要使領導千部牢固樹立正確的政績觀和科學發展觀。深刻認識安全生產是人命關天的大事。關系到改革發展和社會的穩定大局，不僅與人民群眾的生命財產安全和根本利益密切相連，而且與自己的切身利益也緊密相連，因為事故一旦發生。不僅是領導受追究責任，企業受損失，自身的家庭幸福、個人價值也將受到影響。其次要使職工充分認識到“安全就是效益、安全就是政治、安全就是穩定、安全就是發展”的思想。真正掌握并且及時規避所在工作環境和生活環境的危險因素。樹牢起“一人安全。全家幸福”的安全意識，不斷提高自身的防范能力，自覺抵制不安全的生產環境。最大限度地減少人的不安全行為，為煤曠企業的安全生產奠定堅實的基礎。

全科醫學的發展范文第4篇

發揮“四帶頭”作用，凝警心、塑形象，是帶出一流隊伍的關鍵

沒有好的領導班子，就不能帶出過硬隊伍，基于這種共識。全局堅持把“四帶頭”作為班子建設的關鍵。一是在自覺學習上帶頭。他們堅持做到學習氣氛濃郁。學習制度持久，班子成員每人每年的學習筆記都在三萬字以上，做到理論先于人。二是在團結協作上帶頭。班子成員精誠團結，以誠相待，識大局，顧大體，自覺做到各司其職，為隊伍建設負責。三是在民主作風上帶頭。他們堅持定期召開民主生活會。凡重大工作決策和涉及民警提職、入黨、立功等問題，均由班子成員集體討論通過后決定。四是在勤政廉政上帶頭。班子成員在各項工作中做到了不義之財不圖、循私之事不辦、非分之物不取。由于領導班子成員“四帶頭”作用突出，贏得了全局民警的信賴，獲得上級機關和群眾的高度評價。連續五年在上級黨委組織的班子民主測評中，班子成員滿意票均在98％以上。

探索“四機制”模式，動真勁、用實招，是規范隊伍管理的保證

一是完善考評機制。在公安隊伍建設中不斷推行首末位獎懲機制和公安隊伍等級化管理機制的基礎上。全面實施績效積分考核，考核成績同民警評先選優、晉職晉級和經濟利益掛鉤。上述機制運行以來，4名科所隊長被免職，4名民警因考核連續兩年末位被辭退，36名民警因考核末位被易崗培訓。23名考核優秀的民警被選拔到領導崗位，真正形成了能者上、平者讓、庸者下的良性循環機制。二是實行政治育警機制。在工作方法上，大力加強思想政治工作。通過深入開展新時期人民警察職業道德和社會主義榮辱觀教育，培育忠誠警魂，教育引導廣大民警主動融入平安林區建設大局，全力做好維護當前穩定的各項工作。三是延伸社區警務機制。在建立居家式警務室的基礎上，進一步延伸社區警務，在全局派出所外勤民警和協警中開展“十進家”和爭做“好五員”活動，廣大民警(協警)深入轄區、走進群眾，傾聽民意、多辦實事，真正成為了轄區“人熟”、“地熟”、“情熟”的社情通。確保林區政治安定和社會穩定。四是建立廉潔執法機制。在具體工作中，做到“四個進一步”，即進一步樹立了正確的執法理念，切實從源頭上解決執法不規范問題；進一步健全完善了各項執法制度，從程序上、實體上對民警的執法活動作出規范：進一步加強了執法監督，切實預防違法違紀問題的發生；進一步提升了和諧執法的能力，樹立良好的執法現象。

創新“四主題”練兵，重學習、強素質。是提升優良隊伍的途徑

幾年來，為練就過硬本領，全局深入開展了四項主題練兵活動。一是以學習貫徹科學發展觀為主線，掀起政治練兵。通過建立政治理論學習制度，每月下達理論學習計劃和學習要求。教育引導廣大民警樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，牢記全心全意為人民服務宗旨，在各項工作中自覺踐行科學發展觀。二是以推進執法規范建設為載體，大力開展法制練兵。幾年來。全局通過開展知識競賽、輪崗培訓、開展面授、組織考試等多種形式的執法培訓工作，全面提升了辦案民警的法律素質和執法能力。三是以全面推進警務信息化為契機。深入推進科技練兵。舉辦了計算機培訓班對全局民警進行輪訓，通過培訓98％的民警已經掌握了網絡基礎知識、漢字輸入、信息系統查詢等操作技能，實現了網絡化辦公的目標。四是以提高民警綜合素質為抓手，科學推進崗位練兵。圍繞“三懂”、“五會”的要求，以“三學、三比、三看”和“百十一”活動為主線，苦練民警的“政治素質、執法能力、服務能力、警務技能和基本體能”五項硬功。

全科醫學的發展范文第5篇

【關鍵詞】全科醫學

【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0506-01

1 全科醫學的產生背景關于全科醫學的定義

國內外至今尚未有統一的概念,但目前使用最多的是: 全科醫學是一個面向社區與家庭, 整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性臨床二級專業學科，其范圍涵蓋了各方面的內容。

1.1 人口老齡化。隨著人們生活水平的不斷提高, 人群的平均預期壽命也在迅速增長, 許多國家的人口統計“ 金字塔”都在逐漸變形。人口老齡化給社會造成了巨大的壓力: 首先是, 社會勞動人口比例下降, 老年人贍養系數明顯增大, 社會的經濟負擔加重; 其次是, 進入老年后, 人的生理功能和行為能力降低, 社會地位和家庭結構以及心理、精神方面的變化, 使老年人的生活質量全面下降,出現了“ 長壽”與“ 健康”兩個相互矛盾的目標。

1.2 疾病譜與死因譜的變化。隨著抗生素和預防傳染病流行的生物制品的出現和應用, 公共衛生知識的普及, 以及營養狀態的普遍改善, 影響人類健康的傳染病得到了控制, 而慢性退行性疾病、生活方式及行為疾病等成為影響人類健康的主要疾病。與20 世紀80 年代的死亡譜對照, 心腦血管病、惡性腫瘤和意外死亡已成為世界各國共同的前幾位死因。由于疾病譜與死因譜的變化, 要求醫療服務適應此變化需求,特別強調患者本身主動和自覺的控制, 而不僅是機械地服用醫生給予的藥物。

1.3 醫學模式的轉變現代醫學的高技術服務。在滿足人們技術需要的同時也越來越缺乏人情味了。原來發展起來的生物醫學模式, 已無法滿足人們目前對醫療照顧的需求, 也無法解釋某些病的心理社會病因以及疾病造成的種種心身不適, 更無法解決慢性病患者的心身疾患和生活質量降低等問題。隨著疾病譜變化和病因、病程的多樣化, 生物醫學模式的片面性和局限性日益明顯。無論是醫學的科學研究領域,還是醫生的診療模式或醫療保健事業的組織形式, 都將根據新的模式進行調整, 使之適應醫學模式轉變的需要。

2 全科醫學的特點

2.1 服務內容方面。全科醫學是一門綜合性的臨床專科。它不僅涉及臨床內、外、婦、兒等專科的服務內容, 而且還涉及心理學、行為科學、預防醫學、醫學哲學等學科領域的服務內容。與其他臨床專科明顯不同的是, 全科醫學的學科范圍寬而較淺, 在一定深度上朝橫向發展, 并根據服務對象的健康需要與需求, 將各門相關知識、技能有機地融合為一體, 向患者提供綜合性的服務; 而其他臨床專科都是在一定的領域范圍內不斷地向縱深方向發展的,向患者提供的服務范圍較窄。

2.2 學科的知識體系方面。全科醫學是一門獨立的臨床二級學科。其知識體系中包括總論和各論兩個部分。總論部分主要介紹全科醫學的理論精髓, 包括以病人為中心、以家庭為單位、以社區為基礎、以預防為導向的健康照顧等, 同時包括了全科醫學臨床服務基本技能和服務工具等。各論部分主要包括臨床診療中常見健康問題的診斷、處理與評價的方法和技術等。

2.3 臨床思維方法方面。與傳統經驗醫學籠統的思辨的整體論方法不同, 全科醫學需要以現代醫學的成果來解釋發生在患者身上的局部和整體變化, 它的哲學方法是具有科學基礎的整體論。

3 全科醫學面臨的發展問題

3.1 全科醫學與社區衛生服務。我國政府將以組建城市社區衛生服務體系作為衛生改革的重要舉措。全科醫學作為為基層醫療保健體系培養專門的新型醫生的臨床醫學學科, 必將在重新塑造醫生形象、發展照顧醫學、承當個體和群體的三級預防、推進衛生改革等方面發揮重要的作用。全科醫生已成為發展社區衛生服務的主力軍, 全科醫療代表了社區衛生服務發展的最佳服務模式。

3.2 全科醫學的區域衛生規劃。區域衛生規劃是以提高一定區域內居民健康為中心, 動員并合理配置該區域內全部衛生資源的管理模式。其主要目標是在一個特定的區域內, 根據經濟發展、人口數量與結構、自然地理環境、居民主要衛生問題和不同的衛生服務需求等因素來統籌規劃, 確定區域內衛生發展的目標、模式、規模和速度, 從而合理配置衛生資源, 力爭通過符合成本/ 效益原則的干預措施來協調發展戰略,改善和提高區域內的綜合衛生服務能力, 向全體居民提供公平、有效、經濟、方便及綜合的衛生服務。區域衛生規劃將城市醫療衛生服務體系劃分為醫療中心和社區衛生服務機構兩級。要求做到“ 小病在社區, 大病進醫院”, 使80% 左右的疾病首先在社區得到處理, 必須轉診的患者才被轉診到上級醫院。因此, 發展全科醫學教育, 培養全科醫生是實施區域衛生計劃的基礎。

3.3 全科醫學與社區醫學。社區醫學是公共衛生和社會醫學在20 世紀中期深入發展的產物, 它以社區為立足點, 應用流行病學、社會醫學、統計學、人類學等方法和技術, 對社區人群的公共衛生問題以及社區衛生服務的組織管理進行全面而有針對性的研究, 通過社區衛生服務達到改善人群的健康水平、促進社區健康等目的。全科醫學的研究內容和研究目標以個體的醫療保健為主, 同時又將個體和群體保健融入一體。因此, 社區醫學在群體的目標上與全科醫學是相同的。這樣, 全科醫生就自然地成為了社區醫學任務的主要執行者; 而在落實社區醫學的過程中所獲得的資源,以及全科醫生在社區實踐中所獲得的自身的訓練, 則為全科醫學在社區中的實施奠定了堅實的基礎。

3.4 全科醫學與替代醫學。盡管現代醫學已經在世界范圍內普及, 但現代醫學主流以外的其他類型的醫療方法依然存在, 如我國的傳統中醫藥學、氣功、自然療法等, 并被各國人民廣泛應用。上述情況說明了現代醫學的局限性, 其目前的發展水平還不能滿足民眾的需要。由于替代醫學的廣泛應用, 全科醫生應該, 也必須了解其主要的類型、特點和療效, 同時應該看到替代醫學的局限性, 以便能夠適應社區文化和群眾的健康信念, 并且有助于豐富全科醫學理論和治療手段。因此, 全科醫生了解替代醫學的知識, 并教育患者需要使用這類醫療時首先要經過全科醫生的評價和轉診, 則可以最大限度地避免對患者潛在的傷害。

推行全科醫療服務后, 可以改變不同等級醫療機構各自為政的狀況, 根據患者需要, 組織起家庭、社區和醫院之間的“ 一條龍”服務系統, 提供“ 無縫隙”與快捷的醫療照顧。全科醫療和專科醫療間通過“ 雙向轉診”以及信息共享, 來保證服務對象獲得最有效、方便、及時與適當的服務; 同時, 可以加強全科醫生和專科醫生在信息收集、病情監測、疾病系統管理和行為指導、適宜新技術利用、醫學研究開展等各方面的積極合作, 從而全面改善醫療服務質量與提高醫療服務效率。

參考文獻

［1］梁萬年主編. 全科醫學概論. 北京: 人民衛生出版社, 2001

［2］ 顧主編. 全科醫學概論（衛生部全科醫師培訓規劃教材）.北京: 人民衛生出版社, 2001