前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇衛生法范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發現更多的寫作思路和靈感。
一、全面推進我縣衛生監督體制改革,建立衛生監督執法機構
(一)深化衛生監督執法體制改革,加快推進我縣衛生監督執法體制改革步伐,完善執法運作機制,建立新的行政執法工作模式,在今年要實現衛生監督與疾病控制職能分開、政事分開、工作分開,確保依法行政、依法履行職責。
(二)構建和完善縣鄉村三級衛生監督網,加強農村衛生監督工作。要把衛生監督工作向鄉村延伸,選取1/3以上鄉鎮作為試點,在鄉鎮衛生院派駐或委托衛生監督執法人員,加強對農村衛生監督和衛生機構的監管,保證農民健康安全。
(三)深入開展調查研究與督促檢查,及時發現與研究改革中出現的問題和新情況,及時交流和推廣經驗。
(四)切實抓好《行政許可法》的貫徹實施。做好行政許可項目、行政許可規定和實施主體的清理工作,規范許可證的發放和管理。
(五)貫徹實施《廣西壯族自治區行政執法程序規定》、《廣西壯族自治區衛生行政部門實施執法責任制暫行規定》及自治區、梧州市行政執法責任制實施辦法等法律,繼續推行執法責任制。
二、認真做好新形勢下的食品衛生安全工作
根據《國務院關于進一步加強食品安全工作的決定》和中央編辦所明確的衛生部門的食品安全監管職責,切實轉變觀念,提高責任感和使命感,重點做好食品流通環節和餐飲業、食堂等消費環節的衛生許可和衛生監督,負責食品生產加工環節的衛生許可,并嚴厲查處上述領域內的各種違法行為。
(一)規范食品衛生許可工作。認真貫徹國務院《關于進一步加強食品安全工作的決定》精神,正確履行食品衛生監督職責,進一步規范衛生許可證工作,主要在食品生產經營衛生條件、從業人員健康狀況、各類食品及相關產品是否符合衛生要求方面加強衛生許可工作,對食品生產經營企業衛生許可證進行清理,嚴格衛生準入,對整改后仍不符合衛生條件的要吊銷其衛生許可證。要把許可工作與許可的監管工作有機結合起來,建立食品衛生長效監管制度。按計劃完成食品衛生許可年審工作。
(二)加強餐飲業、食堂等食品消費環節的監管工作。餐飲業、食堂處于整個食物鏈下游,是容易發生食物中毒和食源性疾病的地方,要著重加強監管,從經營場所、工具設備、食品采購、運輸、加工、儲存、出售、從業人員等各方面建立嚴格準入制度,把好入口關。加強對餐飲業、食堂從業人員健康管理的監督檢查,積極開展衛生基礎知識、操作要領、食品污染控制、法律法規及衛生標準等方面的培訓和指導。積極配合縣人民政府及有關部門做好重大節日、重要活動期間的衛生監督工作。
(三)全面實行食品衛生監督量化分級管理制度,嚴格按照衛生部《食品衛生監督量化分級管理制度》的規定和要求,全面實行食品衛生監督量化分級管理制度,把食品衛生監督量化分級管理制度與企業誠信體系建設結合起來,強化企業自律行為,大力推進餐飲業的食品衛生管理制度化、標準化、法制化。力爭在2005年縣城餐飲業要有四分之一分別達到A級和B級水平,并創建1條食品衛生安全誠信示范街,食品衛生信譽度要有明顯提高,對食品衛生信譽度被評D級的單位,堅決不予許可或次年不予驗證,嚴格準入制度,把好入口關。
(四)繼續做好食品衛生專項整治工作。重點抓好米、面、油、肉制品、奶制品、調味品及兒童食品等消費環節的監督檢查,打擊超范圍、超劑量使用食品添加劑和使用非食品原料生產加工食品的行為;對商場、超市銷售散裝食品進行規范,提高散裝食品的可溯源性;對食品生產經營單位的證照進行專項整治,對證照不全的單位予以處罰;加大對不合格產品和違法企業的曝光力度,嚴厲查處售假冒偽劣食品的違法行為,堅決取締食品非法加工黑窩點;加大對餐飲具消毒的監管力度。對典型案件做到查處一起,曝光一起。
(五)積極預防食物中毒事故的發生。要認真做好學校、餐飲業等單位食物中毒事故的防治工作,檢查衛生許可證持證情況和生產場所衛生設施、原料采購索證,原料衛生質量、餐飲具消毒保潔等情況,及時發現食品衛生安全隱患,進一步完善餐飲業、食堂等消費環節的重大食品衛生和食源性疾病事件調查的報告和處理機制,做好食源性疾病和食物中毒的預防控制工作,提高食物中毒等突發公共衛生事件的應急處置能力。
三、著力加強醫療衛生執法工作
(一)集中開展打擊非法行醫的專項整治活動。嚴肅查處未經許可擅自開展診療活動,醫療機構出租科室、聘用非衛生技術人員行醫等違法違規行為,進一步整頓和規范醫療服務市場秩序。
(二)加強對醫療廢物管理的執法監督。對各醫療衛生機構的醫療廢物處置情況進行全面的檢查,發現有醫療垃圾混入生活垃圾,一次性醫療用品用后未經毀形、未進行定點回收處理等違法違規行為,要依法予以嚴肅查處,嚴禁醫療廢棄物非法流向社會污染環境,危害公眾健康。
(三)繼續深入開展傳染病防治執法檢查。主要對傳染病疫情報告制度執行情況、菌毒種安全管理、醫療機構消毒隔離制度執行等情況進行重點監督檢查,及時發現問題并限期整改。嚴肅查處違法行為,確?!秱魅静》乐畏ā贰ⅰ锻话l公共衛生事件應急條例》的貫徹落實。
四、深入開展職業病防治監督執法工作
(一)依據《職業病防治法》、《危險化學品安全管理條例》、《使用有毒物品作業場所勞動保護條例》等法律法規和國家職業衛生標準,加強職業衛生監督管理,建立健全預防控制職業病危害的長效管理機制。
(二)加強職業維權監督執法工作。對用人單位職業健康監護情況進行監督檢查,規范職業病的預防、保健,并查處違法行為;對承擔職業健康檢查、職業病診斷的職業衛生技術服務進行監督管理;規范職業病的檢查和救治;做好化學品毒性鑒定管理工作。積極推廣用人單位職業衛生管理規范;充分發揮行業和企業在職業病防治方面的示范作用,加大宣傳普法的力度,提高勞動者的自我防護意識,防止發生重大職業病危害事件。
(三)進一步加強對新、改、擴建建設項目職業衛生“三同時”的監管力度,嚴把危害源頭關;對建設項目進行職業病危害預評價審核,對職業病防護設施設計衛生審查和竣工驗收,對于工藝落后、嚴重勞動者健康的項目不予通過審查驗收。
(四)開展職業危害項目的監測工作,對監測不合格的單位,下達監督意見書,要求其限期整改,對逾期不改的單位,將依據有關法律、法規進行處罰。版權所有
(五)進一步加強對放射性職業病危害的監督工作,要認真貫徹落實衛生部《關于進一步做好放射性職業病危害防治工作的通知》精神,切實做好職責范圍內的監督工作,加強放射工作人員的培訓和放射工作人員證的發放工作,開展放射性職業衛生監督執法檢查,切實做好放射性職業病危害的源頭控制工作。
五、切實做好公共場所等其他衛生監督工作
(一)認真開展對公共場所衛生和公共場所集中式空調通風系統的衛生監督檢查工作,對不符合衛生要求的公共場所和集中式空調通風系統,要采取有效措施,限期進行整改。
(二)開展針對生活飲用水衛生安全的專項監督檢查。要重點檢查集中式供水單位執行《生活飲用水衛生監督管理辦法》情況指導其做好飲用水的衛生安全保障工作。
(三)根據衛生部和自治區2005年健康相關產品、職業衛生、放射衛生和公共場所衛生監督抽檢計劃,有計劃組織開展食品、化妝品、涉及飲用水衛生安全產品、消毒產品等健康相關產品及公共場所的衛生監督抽檢和檢查工作。衛生行政部門根據市場監督情況和社會關心的熱點問題,對重點食品及節日食品的抽檢結果,通過新聞媒體或網站向社會抽檢公告,以達到扶優治劣,引導群眾不明確、安全消費的目的。
六、開展衛生法制培訓、宣傳教育工作
(一)深入開展“四五”普法第五單元的普法工作,加大對《職業病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《醫療廢物管理條例》、《行政許可法》等衛生法律、法規的宣傳力度。
1、與自然科學緊密相連。
2、吸收大量的道德規范和技術規范。
3、內容具有廣泛性。
4、反映全社會的共同需要
衛生法學在我國起步較晚,受傳統教學理念等因素的影響,衛生法學的教學方法較為單一,教師在教學過程中,也沒有將理論與實踐有機結合,致使教學效果較差。為彌補理論講授的不足,各醫學院校也嘗試了多種教學方法,比如假期實習、案例教學法、模擬法庭教學法等,但這些方法或多或少存在一定的缺陷,因而不能切實提高學生利用理論知識解決實際問題的能力。
1.1衛生法學實踐教學環節安排不合理
衛生法學的教學內容以醫學和法學并重為教學特色,但在實踐教學環節的安排上,醫學與法學的比重卻有著較大差別。一方面,醫學院校對醫學專業的實踐教學十分重視,一般安排有較長時間的專業實習和臨床見習。另一方面,衛生法學的實踐教學在醫學院校中并沒有得到充分重視,與醫學專業課程的實踐教學學時設置相比較存在很大偏差,大部分醫學院校沒有開設專門的衛生法學實踐課程,僅采用一些傳統的法學實踐教學方法,此種做法并不能體現學科特色。
1.2衛生法學的實踐教學資源匱乏
目前,在衛生醫學實踐教學的場所安排方面,一些醫學院校缺乏政法類院校所必備的模擬法庭、法律診所等場所。加之,醫學院校對于醫學專業的重視程度較高,而對非臨床專業的教學在經費投入方面支持力度較低,這就注定了衛生法學在實踐教學基地的建設上不會輕易獲得學校的高投入,使得醫學院校建立的法學實習基地也僅僅是與當地公檢法機關和律師事務所進行合作。另外,就衛生法學的實踐教學師資隊伍而言,具有醫法交叉知識背景和醫法專業實踐經驗的高層次人才較少,目前衛生法學的大部分教師來自于各政法院校的法學專業,其中也不乏非法學專業背景的教師,這些因素直接影響了衛生法學的實踐教學的開展。
1.3衛生法學的實踐教學手段形式化
衛生法學實習原本是學生培養實踐技能、提高理論服務于實踐的主要教學環節,但基于就業、考研、考公務員的情況,大多數學生對待實習的態度是敷衍了事,只為獲取一紙實習證明。加之,學校和實習單位對學生缺乏有效的管理和監督,實習其實已流于形式。另外,在實踐教學中,大多數醫學院校采用案例教學,而案例教學法的運用流程為教師講授—引出案例—學生回答—教師評析的模式。在這種模式中,學生并沒有進行討論前的準備工作,在分析案例時也沒有激烈的言辭辯論,只是由教師評析案例后便宣告結束。案例教學法過于注重對法條的解釋,缺乏生動性,尤其是缺少對具體操作過程中有可能發生的各種非法條解釋問題的演練,而模擬法庭教學法是建立在已知案情基礎之上,相關的案件事實和證據材料都事先已確定,僅是審判人員、原被告、其他訴訟參與人的角色事先已擬定,而且學生早已將模擬法庭的全部過程事先演練多遍并形成了劇本,學生在模擬法庭演練時根本不會遇到真實案件中可能出現的突況,這就無法鍛煉學生的臨場應變能力,模擬法庭教學法逐漸演變成一場表演劇,致使模擬法庭的功能也逐漸在異化。
2診所法律教育的特點
診所法律教育的優勢在于著重培養法律學生的職業技能和職業道德,以真正實現法學理論與實踐的結合[3]。因此,一方面法律診所可為那些承擔不起高額訴訟費的公民提供免費法律幫助。另一方面,診所法律教育通過為社會弱者提供免費法律咨詢服務,將法學教育與法律援助融合,這不僅是一種全新的法學實踐教學模式,而且為法律援助提供了一個新的路徑。在美國福特基金會的資助下,診所法律教育目前已廣泛應用于亞洲、歐洲和澳洲等很多國家的法學教育中,國外診所法律教育對我國的法學實踐教學同樣也具有重要的借鑒意義,目前國內很多法學院校都開展了診所法律教育。法律教育的根本目的,就是既包括“訓練守法精神”,也包括“扶植法治”。診所法律教育在醫學院校衛生法學課程中的嘗試,對于那些將來走進醫療機構的學生來說意義重大。診所法律教育所處置的案件具有真實性和不確定性,尤其是涉及衛生法的現實情境總是伴隨著醫療救助的全過程,案件的復雜性、針對性、現實性較強,即便指導教師面對此情形有時也難以應付。因此,這對學生而言是一個極大的挑戰。但從另一方面看,學生通過親自案件、了解案件事實、調查取證和參與庭審,能夠快速提高他們具體問題具體分析能力、獨立辦案能力和法律邏輯推演能力。另外,診所法律教育也能完善學生的知識結構,使其以法律專業服務人員的視角觀察社會和思考社會,以醫生的視角重新審視當前的醫患關系。衛生法與社會、醫患權益與社會公正、衛生法與醫藥衛生事業等新的課程教學內容都體現了診所法律教育的價值趨向,這將有利于培養人格健全的、具備豐富法律專業知識的醫學人才。
3診所法律教育在衛生法學課程實踐教學中的應用
3.1診所法律教育與衛生法學的人才培養目標相契合
衛生法學的人才培養目標是著眼于培養“復合型、應用型人才”,即培養具有醫法交叉知識,擅長處理醫療糾紛案件的法律服務人才。這一培養目標的實現不僅要依靠課堂理論講授,更重要的是要培養學生的實踐能力。法律教育的根本目的就是要培養一種法律職業技能和法律思維方式。因此,法律教育不是單純的法律知識傳授,而是一種法律職業訓練。而傳統的法律教育只注重理論層面的講授,這種紙上談兵的做法忽視了對學生實踐能力的培養。從診所法律教育的基本要求來看,它對學生的職業能力訓練具有極大地幫助,使學生有機會接觸到真實案例,并以主體的身份去解決問題,全權負責整個案件,學生通過運用所學到的法律知識,對調查收集的證據進行獨立的分析判斷,使學生的實踐操作能力、語言溝通能力、司法文書寫作能力等都得到了較大地提高。這既克服了案例教學法易被條文化的缺陷,也解決了模擬法庭虛擬化的難題。
3.2診所法律教育的教學方式已日漸成熟
我國開始啟動診所法律教育始于2000年,當時在美國福特基金會的支持下,北京大學等7所高校開設了診所法律教育課程,2002年中山大學、四川大學等4所高校陸續開設了該課程。2002年7月28日,上述11所高校共同成立了“中國法學會法學教育研究會診所法律教育專業委員會”,該會目的在于與國內外實施診所法律教育的院校加強合作交流。截止到2013年7月18日,全國640多所法學院中已有163所加入了該專業委員會。目前,國內著名的法學院幾乎都開設了診所法律教育課程,并在不同院校中開設了各具特色、有所偏重的專業性法律診所,例如:訴訟法律診所、弱者權利保護法律診所、婦女權益保護法律診所、民事法律診所、勞動者權益保護法律診所、消費者權益保護法律診所、公民權利保護法律診所、刑事法律診所、環境法律診所、公益法律診所、社區法律診所等。這些富有成效的法律診所可作為衛生法學課程的實踐教學場所。
3.3診所法律教育能更好地確保實踐教學的效果
衛生法學是一門具有鮮明特色的新興醫法交叉學科,目前衛生法學教學工作大多由更易獲取醫療衛生資源的醫學院校承擔。由于醫學院校向來注重醫學生的見習和專業實習工作,而醫學院校對實踐教學的重視和支持又是開展衛生法學課程實踐教學的基石。然而,鑒于衛生法學課程在醫學院校中的辦學地位,現階段醫學院校對衛生法學課程實踐教學的支持力度不夠,而診所法律教育實際上是借鑒了醫學實踐教學的模式,這更易為醫學院校所理解和認同。同時,也有利于形成一套獨特的衛生法學課程實踐教學模式。
4提高診所法律教育實踐教學質量的建議
4.1加強衛生法律診所基地建設
醫院學校,一方面可以積極申請參加“中國法學會法學教育研究會暨中國衛生法法律診所專業委員會”,進而以會員的身份接受該專業委員會的指導,以加強與其他醫學院校的合作與交流。另一方面,可以利用醫學院校教學醫院豐富的資源,加強與教學醫院醫務科等醫患服務機構的合作,建立有特色的衛生法律診所,這樣既保證了醫療糾紛案件的來源,又能發揮衛生法學的學科優勢,為社會提供法律服務。衛生法律診所在實施教學功能的同時,還具有一定的社會服務功能,因而就其設置模式來看,它可以是附設在校內的內置式,也可以是附設于校外的外置式。內置式可考慮將衛生法律診所設在模擬法庭,使其起到律師事務所的作用,學生可以在教師的指導下利用模擬法庭會見當事人,提供衛生法律咨詢,司法文書等。當學生積累起豐富的辦案經驗時,還可以代為調查取證和參加庭審,學生承辦的案件數量應以1-2件為宜。外置式可考慮加強與一些社會組織的聯系與合作,比如當地衛生局、司法局法律援助中心、法院、社區基層組織、檢察院等,將衛生法律診所附設于上述機構中,以便共同構建衛生法律診所。
4.2開設衛生法律診所教育課程
鑒于衛生法律診所教育實施的現狀,醫學院校應當增設衛生法律診所教育課程,明確其課程性質、授課學時、課程學分、開課對象等。可考慮將該課程設置為限定選修課,具體學時可參照各醫學院校的教學計劃而定。在課程時間安排方面,該課程可以考慮在大三年級的學生中開設。這主要基于兩方面的考慮:一是,受師資力量和教學成本所限,不能在所有學生中啟用診所法律教育;二是,該課程只有在學生完成了法律和醫學基礎知識的學習,并基本掌握了醫療衛生法的相關知識,才能真正地為當事人提供法律服務。另外,在課程內容設置方面,應涵蓋衛生法律診所教育的目的與意義、衛生法律診所教育的基本方法、會見當事人的基本流程、律師職業的基本技巧與策略、提供衛生法律咨詢的技巧、司法文書的寫作、案件前的準備工作、談判的策略、民事案件的策劃方案等內容。在考核方式上,應重點對學生的綜合辦案能力進行考核,不宜采用傳統且機械的紙質筆試結業考試,應當探索出一套科學的、富有人性化的、靈活多變的考核方式。
4.3多途徑解決經費問題
診所法律教育的開展需要一定的物質基礎。長期以來,衛生法學的教學經費問題是制約診所法律教育發展的最大障礙。鑒于診所法律教育需要較高投入和衛生法學課程在醫學院校辦學規模較小的現實情況,醫學院校應為診所法律教育多途徑的籌集經費。一方面可積極尋求同類型院校聯合辦學,以降低辦學成本;另一方面要積極尋求社會組織的支持,如與當地的律師事務所、衛生行政部門、附屬醫療機構、婦聯、法律援助中心、工會、消費者權益保障協會等建立聯系,通過學生的案件工作,既可推動法律援助工作在基層地區的開展,又能在鍛煉學生辦案能力的同時,獲取一定的工作報酬。
4.4加強衛生法學專業教師隊伍的建設力度
目前,在衛生法學課程的師資隊伍中,相當一部分教師只具備了法學背景或醫學背景,具有醫法交叉知識背景的教師較少,甚至有些專業教師還沒有律師執業資格證書,并缺乏處理醫療衛生糾紛案件的經驗,這些因素都制約著診所法律教育在醫學院校的開展。對此,一方面要積極鼓勵教師通過各種方式外出深造,加深對醫法交叉知識的學習,激勵教師在取得律師執業資格證書的基礎上,通過外出兼職,提高其實踐能力,使其成為教學和實踐的雙師型教師。另一方面可以采取外聘的方式,邀請一些資深的衛生法學專家、法官、檢察官和律師對學生進行指導,讓學生更多地了解社會,掌握法律流程運作技能。
4.5建立科學的法律診所管理制度
1、全力開展節日、抗冰、抗震救災、奧運及重大活動期間衛生安全保障。
各級衛生行政部門及監督機構按照本部門的工作職責,在節日、抗冰救災、奧運會期間加強了餐飲、學校食堂(酒店、旅景點、車站、機場、碼頭)食品加工、配送、貯存、定點采購、建立索證臺賬,衛生許可、從業人員健康證、衛生管理制度等情況進行了監督檢查,對飲水與餐具消毒進行了抽樣檢驗檢測;一是在節日對提供群體性聚餐餐飲單位的供餐條件、菜譜進行審查和監督,對5臺以上嚴格落實群體性聚餐申報備案制度,并將餐飲單位的食品衛生信譽等級及現場衛生監督情況進行公示,引導消費者正確選擇消費,據全市統計:出動衛生監督員7396人次,檢查單位12017家次,查處違法案件64家,取締無衛生許可證單位26家,下達衛生監督意見書43份,責令整改1092家,罰沒款4.25萬元。二是章貢區、贛縣、信豐、興國、上猶等7個縣(區)保障了抗冰救災部隊在贛期間的食品及飲用水衛生安全,據統計:出動衛生監督員2600人次,出動車輛623車次,檢查餐飲、商場、飲用水4178家次,保障部隊
6990人,監測樣品185份,責令整改106家,查處食品衛生違法案件106件,罰款2.1萬元。三是汶川地震災害發生后,根據上級的統一安排,我市迅速行動,先后派出3批衛生監督員共19人赴汶川參加食品、生活飲用水衛生安全保障,受到各級好評。四是為確保5月14日北京奧運火炬在瑞金境內傳遞和奧運期間食品及飲用水衛生安全,我局黨組成員、市愛衛會副主任林莉親自對瑞金市接待賓館、酒店的食品衛生安全保障現場進行檢查與督導,對菜譜進行了審定,并從市衛生監督所及附近縣衛生監督所抽調9名政治思想好、工作能力強的衛生監督員與瑞金市14名衛生監督員,分別在9家接待賓館、酒店駐點進行全程監督指導。同時各級在奧運期間對市政供水和賓館、酒店、旅游場所、學校自備供水等重點區域的監督,水質消毒處理及水質監測、供管水人員持有健康證情況等進行監督檢查;據全市不完全統計:出動衛生監督員6301人次,檢查餐飲單位14175家次,抽樣檢測10016份,對660家餐飲單位的違法行為進行了處罰,罰沒款18.7萬元。五是市衛生監督所與市疾控中心在國慶期間對148家餐飲單位使用的餐具消毒效果進行了抽樣檢驗,抽檢餐具75292件、合格62906件、合格率83.55%。六是市衛生監督所及市疾控中心承擔了20余次的重大活動食品衛生安全保障及抽檢任務,據統計:市衛生監督所出動衛生監督員278人次,派出車輛320車次,監督頻次達2145戶次,支出衛生監督保障經費5萬元;市疾控中心支出衛生抽檢經費達15萬元。
2、加強學校食堂、餐飲單位食品、飲用水衛生和奶粉專項監督檢查。
一是根據省衛生廳《關于加強學校飲食飲水衛生監督檢查工作的通知》,對全市學校飲食、飲水衛生進行一次全面監督檢查。據全市不完全統計:出動衛生監督員
1268人次,檢查學校1089所(學校食堂598所)、發現無衛生許可證183所;未建立原料采購索證114所、使用非定點屠宰點豬肉35所,未實施量化分級管理
40所,對發現的問題進行了責令整改和行政處罰,罰款金額
5.7萬元。二是開展了全市大中型餐飲衛生專項整治,對發現的問題及時督促整改。據全市統計:出動衛生監督員863人次,檢查大中型餐飲單位6585家,發現無有效衛生許可證367家,未建立原料索證制度710家,使用不合格調味品2家,使用非定點屠宰豬肉25家,未實施量化分級管理121家,處罰155家,罰款19.21萬元,吊銷衛生許可證5家。三是“三聚氰胺”三鹿奶粉事件出現后,全市開展了為期3個月的乳及乳制品專項檢查,督促餐飲單位建立和完善乳及乳制品采購索證制度,針對問題奶粉及時提出整改意見,據全市統計:出動執法人員1438人次,檢查餐飲單位2881戶次,學校及幼兒園938戶次,調查處理投訴
8件,查封問題奶粉10余公斤。四是開展集中供水單位的水質消毒與監測、供管水人員健康體檢和學校食堂、自備供水、二次供水的飲用水安全監督檢查;據全市不完全統計:出動衛生監督員930人次,檢查供水單位及學校1520家,抽樣檢測760份,合格率為80%。五是為保證贛州中心城區市民吃上放心肉,市區兩級衛生監督部門加強了城區餐飲業、學校食堂及集體供餐單位開展了為期四個月的豬肉安全專項整治,據統計:檢查餐飲單位987家,其中大中型酒店71家、小型餐館742家、學校食堂135家、單位食堂39家;檢查冷庫3家;監督戶次1974次,出動監督人員3948人次,查處購買私宰肉餐飲單位4家,罰款0.8萬元;查處食品采購臺賬登記不全的單位2家,罰款0.2萬元;查處自養、自宰、自用生豬的學校食堂1家,罰款0.4萬元;共銷毀私宰肉38.5公斤。六是對市中心城區學校周邊環境進行了專項整治,市區兩級衛生監督部門共出動監督員120人次,檢查學校及周邊店70家,發現無衛生許可證18家,并下發了限期整改意見書,實施行政處罰3家,罰款0.6萬元,督促23名從業人員進行了健康體檢;協同城管、工商取締了8家臨時攤點;查處并銷毀“三無”食品11公斤。
3、開展健康相關產品監督與抽檢和六小行業整治。
一是為進一步規范食品、化妝品和消毒產品生產經營行為,全市開展了為期15天的藥店、保健用品店、保健食品店、化妝品、美容店監督檢查,據全市不完全統計:本次行動共出動衛生監督員954人次,檢查藥店194家,保健用品店85家,保健食品店109家,其它223家,旅游景區7家。發現仿冒藥品的保健品產品21個、消毒產品6個;虛假宣傳治療作用保健食品30個,消毒產品5個;不合格化妝品15個,冒用虛假產品批準文號產品307個,責令停止生產經營73家,責令公告召回違法產品89公斤,行政控制違法產品418家,行政處罰生產經營單位87家。二是根據2009年抽檢計劃的要求,各級對食品抽檢樣品21類,檢測批次3974批,合格3684批次,合格率達92.70%;三是市區兩級衛生監督部門配合贛州中心城區創衛活動,開展了3次對“六小”行業專項集中整治,在檢查中發現問題及時下達了限期整改意見書。針對存在的問題,我局局長陳儀珍及黨組成員、市愛衛會副主任林莉分別2次帶隊對存在問題單位進行督查與指導,并由新聞媒體跟蹤報道整治信息。
4、推進全市餐飲及學校食堂食品衛生監督量化分級管理,開展學校衛生“達標創星”工程活動。
一是為進一步加強食品衛生監督量化分級管理,對全市酒店、賓館、學校食堂食品衛生進行量化分級,據統計,全市餐飲單位及學校食堂8888家,發放衛生許可證7330家,發證率達87、8%;量化分級率達100%,現場公示率達100%。經各級評定:a級單位3家,b級單位41家,c級單位8844家,d級1029家;對41家酒店(賓館、學校食堂)達到了食品衛生b級單位進行了授牌。二是由教育局牽頭組織實施了贛州市學校衛生“達標創星”工程活動,2009年3月市政府辦公廳下發了《贛州市學校衛生“達標創星”工程工作方案》,成立了由教育、衛生、城管、工商、質監等部門組成的贛州市學校衛生達標創星工程工作領導小組,2009年全市已投入1.6億元對學校食堂等衛生設施進行新改擴建,《工作方案》要求,省重點中學、省重點建設中學、省示范性職業學校、城區寄宿制學校和80%縣城學校(幼兒園)的食堂、廁所、學生寢室衛生條件達到三星級標準,50%中小學校完成食堂、廁所、學生寢室的規范化改造任務,各級衛生部門主動靠前,加大學校衛生監管力度,提升了學校衛生水平。
(二)繼續保持嚴打高壓態勢,進一步加強醫療服務與血液安全監督管理,保障群眾就醫安全。
1、加大醫療機構和采供血機構的監管力度。
一是在鞏固打擊非法行醫專項行動成果的同時,針對存在的薄弱環節,繼續采取有效措施,保持嚴打高壓態勢,加大對農村集貿市場和城鄉結合部等重點區域游醫、黑診所打擊力度,嚴厲打擊無證行醫;嚴肅查處醫療機構聘用非衛技人員的行為;醫療機構出租、承包科室行為,規范醫療服務市場秩序,認真受理投訴舉報。據統計:全市檢查醫療機構12627戶次,建立監管檔案6515戶,受理投訴舉報和調查處理線索293件,立案查處案件2024件,警告1001戶次,沒收金額4.9萬元;罰款218.2萬元,吊銷診療科目21戶,責令暫停執業活動138人,取締無證行醫109戶。二是根據《衛生部關于進一步加強醫療服務與血液安全監督工作的通知》,加強醫療服務與血液安全日常監管和監督頻次,醫療機構和采供血機構的監督覆蓋率達到100%。據統計,全市監督檢查采供血和用血醫療機構共143戶,警告2戶,責令整改15戶,立案查處1起,罰款0.1萬元。
2、開展了醫療美容機構及醫療機構內鏡清洗消毒專項監督檢查。
一是為規范醫療美容機構依法執業,全市開展醫療美容服務的專項整治,重點檢查醫療機構執業許可證、核準的科目、人員有效證件等情況;據全市不完全統計,檢查醫療美容機構共21家。其中:醫療美容醫院2家,醫療美容門診部1家,其它醫療機構9家,生活美容機構9家;取得醫療美容執業許可證3家。在監督中發現問題及時提出限期整改。二是為防止醫源性疾病的傳播和流行,市衛生監督所對贛南醫學院附屬醫院、市人民醫院10家醫療機構的內窺鏡消毒管理工作進行了專項監督檢查,并對醫療機構的內窺鏡消毒效果進行了抽樣監測10條,發現
3條不合格。
3、強化源頭治理,積極探索長效監管機制,實施星級評審與年度校驗相結合。
為建立完善醫療機構管理長效監管機制,積極探索從源頭上整頓和規范醫療服務市場秩序。一是各級衛生行政建立了醫療機構行政許可和校驗及許可審批信息公示、許可檔案管理等制度、落實行政審批責任制。二是市衛生監督所在贛州市中心城區實施門診部、診所“星級評審”暨衛生監督分級管理工作,對城區129家社會醫療機構進行了評審,評出“三星級”12家、“一、二星級”113家、“0星級”5家。對12家三星級進行了公示;對5家“0星級”責令限期整改,整改不到位的暫緩校驗1—6個月,暫緩校驗期滿后仍不能改正,依法注銷其《醫療機構執業許可證》。
(三)繼續加強醫療機構放射防護和企業職業衛生監督管理,保護勞動者合法權益和生命安全。
1、加強醫療機構放射防護工作的管理。
根據衛生部辦公廳《關于加強醫療機構放射防護工作的通知》精神,市衛生監督所對從事放射診療活動的337家醫療機構進行了監督檢查,80%的醫療機構在醒目位置有規范的警示標志,75%的機房門外設置可正常使用的工作指示燈。全市監督率為96.1%,下達衛生監督意見書324份;責令停業2家,取締1家。
2、加強企業職業衛生監督檢查。
為加強中小企業職業衛生監督管理,維護勞動者健康權益,依據《職業病防治法》、《職業健康監護管理辦法》、《使用有毒物品作業場所勞動保護條例》等衛生法律法規的規定,按照省衛生廳下發的《2009年江西省公共衛生重點監督檢查計劃》,對全市存在職業病危害的中小企業進行監督檢查,全市共268家中小企業(其中粉塵企業195家、有機溶劑企業18家、其他企業55家),監督檢查264家,職工總人數17594人,接觸危害人數9889人,設立管理機構192家,落實法人責任制176家,制訂防治計劃或方案154家,職業衛生專業人員專職21人,兼職241人。上崗前應檢人數4187人,實檢人數2693人;在崗期間應檢人數9769人,實檢人數2558人,職業禁忌檢出35人,調離崗位35人,疑似職業病5人;離崗時應檢人數519人,現有職業病50人;監護檔案應建數9769家,實建數2558家;通過監督檢查,督促企業進一步落實職業病防治責任,建立健全制度,對存在的問題下達了整改意見書,對13家企業進行了行政警告。
(四)繼續深化衛生監督體系建設,提高衛生監督執法隊伍能力和水平。
1、進一步探索衛生監督體系改革建設,將衛生監督執法工作重心下移。
根據衛生部《關于加強衛生監督體系建設若干規定》和省衛生廳2009年衛生服務能力建設考核目標,我市將衛生監督執法工作重心下移,贛縣、興國、寧都、大余、南康、安遠等6縣在鄉鎮設立了衛生監督分支機構;寧都縣24個鄉鎮,23個鄉鎮設立衛生監督站,經縣法制辦同意實施委托執法,積極探索城鄉一體執法新模式;會昌、于都、信豐等縣在鄉鎮或學校聘請了助理衛生監督員;章貢區衛生監督所選派6名衛生監督員在6個鄉鎮組成衛生監督組,選派人員的工資待遇由區衛生監督所負責。以上舉措,實現了衛生監督重心下移,關口前移的目標,加強了農村衛生監督工作。
2、加強衛生監督執法裝備建設,提高衛生執法服務能力。
按照《衛生監督機構能力建設標準》,逐步完成18縣(市、區)中西部衛生監督機構能力建設項目執法配套設施,不斷完善市、縣、鄉三級衛生監督網絡平臺建設,年終能力建設目標綜合考評,全市鄉鎮衛生監督執法覆蓋率100%、衛生案件投訴舉報查處率100%、餐飲衛生監督量化分級管理率100%。
3、規范衛生監督機構管理
一是市衛生監督所為嚴格規范行政處罰自由裁量權,按照《行政處罰法》及有關衛生法律、法規、規章的處罰規定制定贛州
市衛生監督所行政處罰內部執行裁量規定,避免衛生監督執法人員行政處罰自由裁量隨意性。二是對全市120份衛生行政執法案卷進行了評查,其中:衛生行政許可案卷60份、衛生行政處罰案卷60份(食品衛生案卷28份、醫療案卷26份、其他案卷6份),經評查衛生行政許可檔案合格率達95%以上,衛生行政處罰案卷合格率達90%以上,投訴舉報案件結案率100%。三是為規范衛生監督機構的內部管理,制定下發了《贛州市縣級衛生監督機構年度目標任務考核辦法》,強化考核手段,以考核推動全市衛生監督工作規范化、制度化管理,年終抽調市、縣衛生監督機構人員組成6個考核組,采取聽匯報、查資料、現場抽查等方式,按照《考核辦法》的內容,對19個縣級衛生監督機構進行綜合考評,考評結果:80分以上的7個,70—79.9分的9個,60分—69.9分的3個。最高分97.0分(含附加分5分),最低分65.0分。我市的做法受到省廳領導的好評,在今年全省衛生法制與監督工作會議上進行經驗交流。
4、強化培訓,提升衛生監督人員執法水平。為了提高衛生監督管理干部和衛生監督員素質,我市強化了衛生監督人員培訓。一是市、縣兩級衛生監督所所長共20人,參加了全省衛生監督管理干部培訓班;二是市本級舉辦了2期衛生監督師資培訓班,參加人數達80人;同時加強了在崗衛生監督員的培訓。
(五)加大宣傳培訓力度,營造良好的衛生監督執法氛圍。
1、廣泛開展宣傳活動。一是在春節期間,市衛生監督所聯合贛州鐵路衛生監督所深入火車站及汽車站開展農民工《職業病防治法》、《食品衛生法》等法律法規及衛生知識宣傳,宣傳咨詢1200余人,發放宣傳資料19060份,發放新年賀卡4000余份,發放健康維權卡5000余份。二是各級衛生、安監、工會開展以“保護勞動者健康,促進經濟社會和諧發展”為主題的《職業病防治法》宣傳周活動。全市出動人員91人、宣傳車輛20車次;開展宣傳咨詢25次,咨詢3381人;出墻報128期、懸掛橫幅401條;新聞通報32次,廣播電視等媒體報道35次,公益廣告58天;發放宣傳單10600份。深入工礦、企業開展宣傳活動25次,發放了《職業病防治法》宣傳材料5093
近幾年來,我國衛生領域中頒布或修訂的一系列法律、法規、部門規章及其它規范性法律文件, 這對于依法管理衛生事業,規范衛生秩序, 遏止違法行為, 維護廣大人民群眾的生命健康權益起到了積極有效的作用。盡管如此,但目前我國的衛生法制建設與現實社會的需求之間仍有不小的差距,法律施行中暴露出來的種種問題卻不容忽視。據此完美我國的衛生立法,用科學合理的衛生法律制度去應對衛生事業發展的時代挑戰頗具現實意義。筆者試圖對此問題作一些初步的思考,期待著學界同仁的批評指正。
1 衛生法的學科特性
衛生法作為一門新興的法律科目,是伴隨著法律和醫學的逐步發展,以至二者相互交融、滲透后誕生的時代產物。構建我國的衛生法律體系,首先必須建立起對衛生法學科特性的正確理解和全面把握。衛生法作為我國法律體系中正在逐步興起的法律部門,除具有法律的一般屬性外,其學科特性則是將衛生法區別與其他法律規范的重要特征。學科特性作為衛生法本質屬性的內在反映,具體主要包括以下幾個方面:
1.1 調整對象的綜合性。衛生法的調整對象包括衛生行政法律關系和對外服務法律關系。
1.1.1 衛生行政法律關系。當前,我國的衛生法律絕大部分屬于行政法。為有效加強衛生行政管理工作的推行,國家通過設定法律法規將各級衛生行政監督部門與食品行業、醫藥行業等涉及衛生管理的企事業單位以及各級醫療衛生組織之間的法律地位、組織形式、隸屬關系、職權范圍以及權利義務加以明確,形成合理的組織管理體系和制度(如《醫療機構管理條例》),以保證衛生行政監督部門能有效地對衛生工作進行組織、領導,使得作為管理相對人的有關單位能夠依法從事相應的活動。作為法律的調整對象,衛生行政法律關系主要是指在衛生組織管理與衛生法律監督過程中形成的各種社會關系。衛生行政監督是憲法賦予國家行政機關的一項職能權力,其權威性主要體現在衛生行政監督與管理活動中。此時行政機關與下屬機關、醫藥食品企事業單位、社會團體及公民個人之間形成的權利義務關系是一種縱向的行政法律關系,體現出一種命令與服從、管理與被管理的強制性特點。衛生行政法律關系具體又可細分為衛生行政隸屬關系、衛生職能監督管轄關系、衛生管理關系(如行政許可關系、行政處罰關系、行政賠償關系、行政復議關系、行政訴訟關系)等。
1.1.2 對外服務法律關系。這是指衛生行政機構、醫療衛生組織、有關的企事業單位、社會團體和公民在向公眾提供醫療預防保健服務、醫療衛生咨詢服務、衛生設施服務活動中與服務對象所產生的社會關系。這是一種橫向的社會關系,它表現為提供服務和接受服務的平等民事主體之間的權利和義務關系。
1.2 調整手段的多樣性。衛生法調整社會關系的廣泛性,決定了其調節手段的多樣性。即,既要采用行政手段,如用強制措施控制傳染病流行等,又要采用民事手段調整衛生服務活動中的權利義務關系,如醫患關系等。同時對于在醫療衛生服務活動中嚴重的侵權行為還要追究相應的刑事責任。從這一角度看,衛生法是多元性質的。
1.3 法律內容的科學性。醫藥衛生工作是一項科學性、技術性很強的實踐性工作,衛生法本身又是法學與醫學相關學科相結合的產物。因而,醫學相關學科的技術成果既是衛生法的立法依據,也是衛生法律實施的技術保障。衛生法與自然科學相互促進、互為依存的關系是其他眾多法律難以比擬的。目前,我國眾多的衛生法律法規中,都包含有大量的操作規程、技術常規和衛生標準。這些廣泛應用于醫療衛生工作的技術性規范和衛生標準的規定,既具有科學性,又具有法律性,構成了衛生法的重要內容。另外,隨著醫藥衛生科學的不斷發展,除了已有的法律必須作出適時的修改外,衛生領域還需要針對新生社會關系出現更多的立法,如器官移植、腦死亡、基因診斷與治療、生殖技術、克隆技術等。
2 我國衛生法律體系的基本架構
衛生法律體系功能實踐的整體效應首先取決于衛生法律體系的基本架構。筆者認為,當前我國衛生法律體系基本結構的合理劃分,必須是在結合衛生法學特性的基礎上,同樣亦以衛生法的調整對象為主要標準,調整方法為輔助標準,并遵循法律部門的劃分原則,做以下6個部門的劃分:
2.1 衛生機構法律制度:衛生機構法律制度單獨列為衛生法律部門,是以衛生行政關系為法律調整對象,以衛生機構為主題分類,結合衛生法律實踐的特點進行考慮的。衛生機構法律制度是指以衛生機構為法律主體,對衛生機構的行為方式、權利和義務作出規定和調整的衛生法律制度。具體又可以細分為醫療機構法律制度、衛生保健機構法律制度、計劃生育服務機構法律制度、采血供血單位法律制度等。目前,國家對應出臺的相關法律法規主要有《醫療機構管理條例》及其實施細則、《中醫醫療機構管理辦法(試行)》、《醫院工作制度》、《醫院工作制度的補充規定(試行)》、《中醫醫院工作制度(試行)》、《消毒管理辦法(修訂)》、《中華人民共和國獻血法》、《血站管理辦法》、《血液制品管理條例》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《衛生行政處罰程序》等。
2.2 衛生職業法律制度:衛生職業法律制度是以衛生行業的人員內部管理關系為法律調整對象,結合以衛生職業為主題分類所做的衛生法律部門的劃分。衛生職業法律制度是指對執業醫師、護士、執業藥師等衛生職業人員的行為方式、權利和義務作出規定和調整的衛生法律制度。衛生職業法律制度主要包括:《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫師執業注冊暫行辦法》、《中醫醫院工作人員職責》、《中醫師、士管理辦法(試行)》、《外國醫師來華短期行醫暫行管理辦法》、《醫務人員醫德規范及實施辦法》等。除此以外,衛生職業法律制度還可散見于諸如《醫院工作制度》等相關法律法規的法律條文當中。但考慮到部門間法律數量的均衡性原則要求以及部門法劃分時所需遵循的法律主導性原則,故未將其納入在內。
2.3 公共衛生法律制度:公共衛生法律制度,也是以衛生行政關系為法律調整對象,但卻結合以公共衛生為主題分類所作的部分法的劃分。公共衛生法律制度是指調整公共衛生領域中不同衛生法律主體間社會關系的法律規范的總稱。目前,國家針對性出臺的法律法規主要包括:《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品流通監督管理辦法(暫行)》、《中藥經營企業質量管理規范》、《藥品監督行政處罰程序規定》、《放射性藥品管理辦法》、《品和管理條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《化妝品衛生監督條例》及實施細則等。
2.4 衛生服務法律制度:衛生服務法律制度是以衛生服務關系為法律調整對象,結合以民事法律手段為主要調整方式綜合進行的部門法的劃分。衛生服務法律制度是指調整衛生服務過程中不同法律主體間各種社會關系的法律規范的總稱。按照衛生服務類別的不同,現在相關的法律法規主要包括:《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《醫療事故處理條例》、《醫療事故分級標準(試行)》、《關于加強醫療機構治安管理維護正常診療秩序的通知》以及另外一些散見于其他法律法規中的相關法律條文。當前,衛生服務法律制度的完善,除需對已制定頒布的衛生服務法律、法規實行歸類、整理,進行法律文件的系統化之外,還需要增加較多新的立法內容。
另外,考慮到法條內容的科學性這一醫學法的學科特性,在此需要指出的是,醫療技術規范作為醫學實踐長期經驗的科學總結,是醫療技術科學化、標準化、規范化的典范,是對醫療過程的定義和所應用技術的規范或指南,是確保醫療質量的重要措施。醫療技術規范通常分為廣義和狹義之分。廣義醫療技術規范是由衛生行政部門(如衛生部) 、全國性行業學會(如中華護理學會) 制定的各種標準、規程、規范、制度的總稱,適用于全國各級各類醫療機構,如《臨床輸血技術規范》、《醫院感染管理規范》、《醫院感染診斷標準》、《醫院消毒衛生標準》、《醫療機構診斷和治療儀器應用規范》等。狹義的診療護理規范、常規是指醫療機構制定本機構醫務人員進行醫療、護理工作應遵循的工作方法和步驟,適用于本醫療機構。作為行業性規范的醫療技術規范,雖然不具有法律的效力,但在具體的司法實踐中,尤其當涉及醫療糾紛的裁判、醫療事故鑒定、醫療過錯的認定時是最為基本的衡量標準,因而具有非常重要的法律意義。故醫療技術規范亦可視為衛生服務法律的非正式淵源。
2.5 醫學創新法律制度:醫學創新法律制度是考慮到衛生行業的科技屬性,為組織和協調醫學科技活動,調節醫學科技成果應用中產生的利益關系,抑制醫學科學技術的負面效應,而作的特殊目的的部門法劃分。醫學創新法律制度是指為醫學科技活動和科技管理提供民主、科學的規則和程序的法律規范的總稱。法律體系結構的開放性為法律內容的發展留余了空間,可以適應新生的社會法權關系的法制化需要。而醫學創新法律制度這一特殊衛生法律部門的出現,正是以此類客觀存在的新型社會關系為基礎,應其特定的法律調整需要而產生的。因而,衛生法律部門的合理劃分,同樣也必須遵循以現行法律為主,兼顧即將制定的法律這一重要原則,將醫學創新法律制度單獨列為衛生法律部門。醫學創新法律制度,目前主要包括人工生殖技術法律制度、器官移植法律制度、腦死亡法律制度、基因工程法律制度、安樂死技術法律制度等一批迫切需要完善的法律制度。