梅毒血清學(xué)

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梅毒血清學(xué)范文第1篇

關(guān)鍵詞：梅毒；酶聯(lián)免疫吸附法；梅毒螺旋體明膠顆粒凝膠實(shí)驗(yàn)；快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，具有高度傳染性。梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)是目前國(guó)內(nèi)外診斷梅毒的主要實(shí)驗(yàn)室檢查方法。我實(shí)驗(yàn)室用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）、梅毒螺旋體明膠顆粒凝膠實(shí)驗(yàn)（TPPA）和快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）對(duì)231例疑似梅毒患者血清樣本進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)三種檢測(cè)結(jié)果和方法的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行分析比較。

1 資料與方法

1.1一般資料 血清標(biāo)本均來自內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院2011年～2013年臨床做輸血前和手術(shù)前檢查的患者14412例。

1.2試劑與儀器 ELISA試劑由北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)股份公司提供，RPR實(shí)驗(yàn)試劑由上?？迫A生物技術(shù)公司提供，TPPA試劑由日本富士株式會(huì)社提供。儀器為安圖2010酶標(biāo)儀。

1.3方法 所有血清標(biāo)本分別用ELISA和RPR法同時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)兩法或其中一法篩查出結(jié)果為陽(yáng)性的231例標(biāo)本進(jìn)一步做TPPA實(shí)驗(yàn)，操作嚴(yán)格按照各說明書進(jìn)行。ELISA檢測(cè)以O(shè)D>CUTOFF值為陽(yáng)性，TPPA>1：80為陽(yáng)性，RPR以出現(xiàn)肉眼可見凝集為陽(yáng)性。檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。

2 結(jié)果

2.1所有14412例標(biāo)本中，ELISA法檢出228例陽(yáng)性，檢出率為0.19%（228/14412），RPR法檢出53例陽(yáng)性，檢出率為0.02%（53/14412），兩法符合率為98.74%（14231/14412）。

3 討論

人體感染梅毒螺旋體后機(jī)體主要產(chǎn)生兩類抗體，一類為抗梅毒螺旋體的特異性抗體，感染2～4w既可檢出，本實(shí)驗(yàn)中ELISAT和TPPA實(shí)驗(yàn)即為此類實(shí)驗(yàn)；另一類是抗梅毒螺旋體破壞患者組織后釋放出的某些物質(zhì)的抗體，稱為反應(yīng)素，檢出時(shí)間比特異性抗體的時(shí)間遲2w本實(shí)驗(yàn)中RPR實(shí)驗(yàn)即為此類實(shí)驗(yàn)。

RPR實(shí)驗(yàn)檢測(cè)的是血清反應(yīng)素，即類脂質(zhì)非特異性抗體，多種疾病如急性病毒感染、自身免疫性疾病等患者體內(nèi)均出現(xiàn)反應(yīng)素。一般在硬下疳出現(xiàn)后4w才能檢出，RPR實(shí)驗(yàn)一期梅毒陽(yáng)性率較低，二期梅毒的陽(yáng)性率較高，隱性梅毒的陽(yáng)性率也明顯低于另兩種檢測(cè)方法。僅用RPR實(shí)驗(yàn)做梅毒篩查實(shí)驗(yàn)漏檢率相當(dāng)高，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。國(guó)內(nèi)林益根[1]等人報(bào)道其敏感性僅74.71%。但其滴度變化與治療和病程變化有關(guān)，所以可以作為療效觀察和隨訪有無復(fù)發(fā)或再感染的指標(biāo)。

TP-ELISA法是目前隨著梅毒螺旋體基因工程抗原的研制成功而建立的方法，具有雙重識(shí)別機(jī)制使假陽(yáng)性和假陰性不易出現(xiàn)，故敏感性和特異性均較高。ELISA法具有操作簡(jiǎn)便，易自動(dòng)化，檢驗(yàn)結(jié)果由儀器分析客觀準(zhǔn)確的特點(diǎn)，適合大批量的檢驗(yàn)。

TPPA是將純的梅毒螺旋體特異性抗原包被在凝膠顆粒上，當(dāng)抗原和血清中抗體發(fā)生特異性反應(yīng)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)顆粒凝集現(xiàn)象，凝集的強(qiáng)度與抗體濃度成正相關(guān)。因此，TPPA具的特異性強(qiáng)，敏感性高的特點(diǎn)，特別適用潛伏期梅毒和非螺旋體實(shí)驗(yàn)陰性而又高度懷疑的患者，是目前公認(rèn)的較常用的梅毒確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。但是其操作煩瑣，耗時(shí)長(zhǎng)、試劑體格昂貴，結(jié)果依賴肉眼判斷且不易保存，對(duì)操作者要求較高，不適于大批量的篩選實(shí)驗(yàn)。

TP抗體在血清中持續(xù)存在，不易轉(zhuǎn)陰也不隨病程發(fā)展和治療好壞而變化，可終身或半終身保留，符合醫(yī)院手術(shù)前或輸血前需要對(duì)患者的梅毒現(xiàn)病史和繼往病史有所掌握的要求。

國(guó)內(nèi)李曉梅[2]報(bào)道TPPA法對(duì)梅毒患者診斷敏感性為83.72%，ELISA法敏感性為87.21%，兩種方法的特異性均為100%。

ELISA和RPR法簡(jiǎn)單適用，具備常規(guī)使用方法的特點(diǎn)，因此兩種聯(lián)合運(yùn)用，可減少假陽(yáng)性和假陰性，用于輸血前患者和手術(shù)前患者的常規(guī)檢查以及疑似梅毒患者的篩查，具有更重要的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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梅毒血清學(xué)范文第2篇

[關(guān)鍵詞]梅毒；血清學(xué)試驗(yàn)；分析

[中圖分類號(hào)]R446.11　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B　[文章編號(hào)]1673-7210(2007)12(a)-135-02

梅毒是由梅毒螺旋體感染所引起的一種傳染性疾病，幾乎可以侵犯全身各器官，并產(chǎn)生多樣的癥狀和體征，對(duì)人體危害極大。為了解本地區(qū)于我院就診人群的梅毒感染狀況，本文對(duì)2006年1月～2007年6月于我院就診并做梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的5774例檢測(cè)結(jié)果分析如下：

1　對(duì)象與方法

1．1　檢測(cè)對(duì)象

檢測(cè)對(duì)象為我院住院患者術(shù)前、產(chǎn)前、輸血前醫(yī)療上要求必須檢測(cè)者及在門診就診需檢測(cè)者。年齡最大者91歲，最小者僅4h。空腹靜脈采血分離血清，于-20℃保存?zhèn)溆谩?/p>

1．2　試劑

梅毒螺旋體抗體(Anti-TP)診斷試劑盒(北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn))。

1．3　儀器

Reader2010型酶標(biāo)儀(奧地利產(chǎn))；anth.sfiudo洗板機(jī)(鄭州博賽生物工程有限責(zé)任公司生產(chǎn))。

1．4　方法

雙抗原夾心ELISA法，嚴(yán)格按照試劑盒使用說明書操作，用酶標(biāo)儀判斷結(jié)果。

2　結(jié)果

2．1　檢測(cè)結(jié)果

5774例梅毒血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果顯示：陽(yáng)性219例，占檢測(cè)總數(shù)的3.79％。其中，男性陽(yáng)性85例，占檢測(cè)總數(shù)的1.47％，占男性檢測(cè)數(shù)的3.02％；女性陽(yáng)性134例，占檢測(cè)總數(shù)的2.32％，占女性檢測(cè)數(shù)的4.53％。小于1歲年齡段共檢測(cè)122例，陽(yáng)性15例，占檢測(cè)總數(shù)的0.26％，占該年齡段的12.30％。1～20歲年齡段共檢測(cè)497例，男性陽(yáng)性0例，女性陽(yáng)性7例，均為16歲以上的人群。21～40歲年齡段共檢測(cè)2644例，陽(yáng)性131例，占檢測(cè)總數(shù)的2.27％，占該年齡段的4.95％，其中，男性44例，占檢測(cè)總數(shù)的0.76％，占該年齡段的1.66％；女性87例，占檢測(cè)總數(shù)的1.51％，占該年齡段的3.29％。41～60歲年齡段共檢測(cè)1699例，檢出陽(yáng)性53例，占檢測(cè)總數(shù)的0.92％，占該年齡段的3.12％。61歲以上年齡段共檢測(cè)812例，陽(yáng)性13例，占檢測(cè)總數(shù)的0.23％，占該年齡段1.60％。見表1。

2．2　陽(yáng)性患者的年齡分布情況

219例感染者中男性85例，占陽(yáng)性總數(shù)的38.81％；女性134例，占陽(yáng)性總數(shù)的61.19％。感染者女性多于男性，有非常顯著性差異(P＜0.01)。21～50歲年齡組感染者168例，占陽(yáng)性總數(shù)的76.71％；其余年齡組感染者51例，占陽(yáng)性總數(shù)的23.29％，兩者比較，有極顯著性差異(P＜0.001)。見表2。

3　討論

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性傳播疾病，其傳染性強(qiáng)，感染率呈逐年上升趨勢(shì)，它的發(fā)展威脅著我國(guó)公共衛(wèi)生的安全。因此，方便、快速、敏感和特異性高的血清學(xué)檢測(cè)方法對(duì)盡早診斷并控制傳染源具有非常重要的意義。梅毒可產(chǎn)生多種多樣的癥狀和體征，也可多年無癥狀而呈潛伏狀態(tài)，主要是通過性關(guān)系傳播，也可通過胎盤傳給下一代。其次，還可通過接吻、哺乳、輸血以及意外直接接觸等途徑傳播。人體是梅毒的唯一傳播源，因此，未經(jīng)治療的病人在感染后的1年內(nèi)最具有傳染性，有報(bào)道稱，半數(shù)人類感染量(IDso)為50條梅毒螺旋體。本文檢測(cè)5774例，檢出陽(yáng)性219例，占總檢測(cè)人數(shù)的3.79％，較文獻(xiàn)報(bào)道高，這可能與檢測(cè)對(duì)象有一定的關(guān)系。本次檢測(cè)主要是以我院住院患者術(shù)前、產(chǎn)前、輸血前醫(yī)療上要求必須檢測(cè)者為對(duì)象，其余則為門診醫(yī)生懷疑感染者及主動(dòng)要求檢測(cè)者。

過去認(rèn)為，懷孕16周前胎盤絨毛細(xì)胞滋養(yǎng)層對(duì)梅毒螺旋體有屏障作用，孕24周后胎盤絨毛細(xì)胞萎縮，梅毒螺旋體才得以通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)引起宮內(nèi)感染。近年來，經(jīng)過電鏡檢查發(fā)現(xiàn)細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞存在于整個(gè)妊娠期，并有在早期流產(chǎn)胚胎組織內(nèi)檢測(cè)到梅毒螺旋體的報(bào)道。故認(rèn)為梅毒螺旋體在妊娠的任何時(shí)期均可穿過胎盤引起胎兒宮內(nèi)感染。本文檢測(cè)出小于1歲年齡組感染者達(dá)15例之多。筆者追蹤檢查，結(jié)果顯示感染兒母親均為梅毒感染者，這充分說明胎兒是在宮內(nèi)被母體已感染的血液感染所致。

梅毒血清學(xué)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)；TRUST；TPPA；梅毒

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.548 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2853-01

梅毒是常見的性傳染疾病，致病的病毒為梅毒螺旋體。目前在臨床醫(yī)學(xué)上檢測(cè)梅毒主要有兩種方法，即病原學(xué)的檢測(cè)方法與血清學(xué)的檢驗(yàn)方法[1]。血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)的方法又包括了多種檢測(cè)方法。而在國(guó)內(nèi)被廣泛采用的試驗(yàn)檢測(cè)方法是甲苯胺紅不加熱血清的試驗(yàn)，簡(jiǎn)稱為（TRUST）與明膠顆粒凝集的試驗(yàn)，簡(jiǎn)稱為（TPPA），（TPPA）試驗(yàn)檢測(cè)利用了病毒螺旋體的特異性來完成。本研究采用了100例已經(jīng)確診為梅毒患者的血清，并采用TRUST與TPPA兩種血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)方法對(duì)梅毒患者的血清進(jìn)行了檢測(cè)與分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 臨床資料

100例梅毒患者都為本院的性病門診部收治并確診的患者，100例患者中，有男性患者61例，有女性患者39例；患者年齡的具體情況為：年齡最小者為17歲，年齡最大者為71歲，平均年齡為43.5歲。患梅毒的病理特征情況為：Ⅰ期梅毒的患者有58例，Ⅱ期梅毒的患者有32例，Ⅲ期梅毒的患者有20例。

2 方法

TRUST與TPPA兩種血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)方法所使用到的試劑分別為：上海宏盛生物科技有限公司所提供的TRUST試劑，日本富士歐必株式會(huì)社所生產(chǎn)的TPPA試劑。TRUST與TPPA兩種試劑都是在其有效期的時(shí)間范圍內(nèi)使用。具體的血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)方法如下。TRUST試驗(yàn)檢測(cè)方法為：在室溫條件下，將普通生理鹽水進(jìn)行稀釋，稀釋的濃度為1：32，于血液樣本中加入心磷脂用于抗原。接下來是將患者血液樣本放置于振蕩器進(jìn)行水平振蕩，振蕩的時(shí)間為8分鐘，每分鐘振蕩的次數(shù)為100次；振蕩后觀測(cè)血液樣本的凝集結(jié)果，將血液的陽(yáng)性滴度確定下來。TPPA試驗(yàn)檢測(cè)方法為：在室溫條件下，用稀釋液把U型板上的血清稀釋，然后分別加入未致敏與致敏明膠顆粒，讓患者的血液樣本孵育兩個(gè)小時(shí)之后，觀察試驗(yàn)檢測(cè)的結(jié)果。

3 結(jié)果

在100例梅毒患者的血清樣本中，采用TRUST試驗(yàn)檢測(cè)方法的結(jié)果為：9例血清結(jié)果檢測(cè)為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為9%；采用TPPA試驗(yàn)檢測(cè)方法的結(jié)果為：11例血清結(jié)果檢測(cè)為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為11%。在100例梅毒患者的血清樣本中，TRUST試驗(yàn)檢測(cè)方法與TPPA試驗(yàn)檢測(cè)方法同時(shí)檢測(cè)出為陽(yáng)性的有6例，TRUST試驗(yàn)檢測(cè)為陰性而TPPA試驗(yàn)檢測(cè)為陽(yáng)性的有兩例；TPPA試驗(yàn)檢測(cè)為陰性而TRUST試驗(yàn)檢測(cè)為陽(yáng)性的有1例。

4 討論

梅毒是常見的性傳染疾病，病情較為嚴(yán)重，可累及患者全身的各臟器；該病可能在患者的體內(nèi)潛伏，多年無臨床表現(xiàn)癥狀[2]。梅毒的早期癥狀主要表現(xiàn)為病毒侵犯皮膚的黏膜組織，此時(shí)該病的傳染性較強(qiáng)；而梅毒晚期患者的血管及神經(jīng)系統(tǒng)已遭到侵犯，且病毒的破壞能力極強(qiáng)。梅毒不僅會(huì)導(dǎo)致患者的全身器官遭到損害，而且病毒會(huì)由胎盤傳染給胎兒，導(dǎo)致先天梅毒。根據(jù)不同的傳播途徑，可將梅毒劃分為兩大類，即后天獲得梅毒和先天梅毒，這兩種梅毒又可以依據(jù)不同的病期，劃分成早期梅毒及晚期梅毒。若人體感染了梅毒，在體內(nèi)便會(huì)產(chǎn)生不同的兩種抗體。一種為針對(duì)螺旋體病毒的特異抗原抗體，另一種為針對(duì)血液類脂質(zhì)的非特異抗原抗體。TRUST方法為類脂質(zhì)抗原抗體的檢測(cè)試驗(yàn)，即為篩選試驗(yàn)。TPPA試驗(yàn)方法則是一種直接檢測(cè)螺旋體病毒的抗體試驗(yàn)，即為確認(rèn)試驗(yàn)。人體感染梅毒之后，并不是一定可以將以上兩種抗體檢測(cè)出[3]。TRUST試驗(yàn)檢測(cè)方法是由VDRL試驗(yàn)改良所形成的，因加入EDTA與氯化膽堿等試劑，可以使血清不再需要經(jīng)過加熱處理就能達(dá)到延長(zhǎng)抗原的保存期與滅活的目的。甲苯胺紅與膠性碳的加入，更便于使用肉眼觀察檢測(cè)結(jié)果，對(duì)設(shè)備的要求相對(duì)簡(jiǎn)單、具備高敏感性、報(bào)告快速，其檢測(cè)結(jié)果可以作為觀察梅毒療效、隨訪是否再次感染及復(fù)發(fā)的指標(biāo)[4]。TPPA試驗(yàn)檢測(cè)法為將純化致病梅毒的菌株成分放置于明膠粒子中，如血液中含有梅毒螺旋體的抗體，則可用肉眼觀察到紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集反應(yīng)。TPPA試驗(yàn)檢測(cè)法可將非特異性的反應(yīng)排除，因此具有較高的敏感性與特異性，臨床上常用作確認(rèn)梅毒的試驗(yàn)。TRUST試驗(yàn)檢測(cè)法具有價(jià)格低廉、快速、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，但是在梅毒一期初期，患者血清所含抗體量較少，采用TRUST試驗(yàn)檢測(cè)的結(jié)果會(huì)呈陰性，漏檢率高。對(duì)于晚期的梅毒患者來說，TPPA試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果一般呈陽(yáng)性，這一點(diǎn)表明早期的梅毒患者產(chǎn)生非特異性與特異性的抗體，都需要時(shí)間；還有可能是因?yàn)槎诿范镜幕颊哐瀹?dāng)中含心磷脂的量過多，從而對(duì)TRUST陽(yáng)性反應(yīng)起到了抑制作用，即為前滯現(xiàn)象[5]。在本次試驗(yàn)中，TPPA試驗(yàn)檢測(cè)法的敏感性雖略高于TRUST試驗(yàn)檢測(cè)，但是仍然存在漏檢的患者，因此，在對(duì)梅毒的血清進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)考慮同時(shí)做TRUST與TPPA試驗(yàn)檢測(cè)，這兩種血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)法對(duì)于梅毒的早期診斷及治療有著重要的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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梅毒血清學(xué)范文第4篇

【摘要】 目的 揭示多種疾病梅毒血清學(xué)生物學(xué)假陽(yáng)性的疾病譜。 用TRUST及TPPA做梅毒血清學(xué)檢測(cè)。結(jié)果 4913例TRUST試驗(yàn)，57例發(fā)生生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)，麻風(fēng)發(fā)生率最高，占麻風(fēng)病例的31.82%，依次為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎17.78%，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）17.02%，變應(yīng)性血管炎6.67%，乙型肝炎5.43%，硬皮病3.33%，皮肌炎3.13%，活動(dòng)性肺結(jié)核1.82%，孕婦0.68%，正常人0.08%。結(jié)論 所有生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)的TRUST定量試驗(yàn)，滴度均≤1∶8，其中91.23%的TRUST定量為1∶2，而未經(jīng)的二期顯發(fā)梅毒TRUST定量一般≥1∶16。有利于臨床的鑒別診斷。

【關(guān)鍵詞】 TRUST；梅毒血清；生物學(xué)假陽(yáng)性；疾病譜

【Abstract】 Objective To disclose the meaning of the biological false positive syphilis serology. Methods Detect the syphilis serology with TRUST and TPPA. Results Among 4913 TRUST tests，57 occur the biological false positive reactions，the most occur the lepra，about 31.82% of the lepra patients，secondly RA 17.78%；systemic LE 17.02%，hepatitis 5.43%，scleroderma 3.33%，dermatomyositis 3.13%，activity tuberculosis 1.82%. Conclusion base of all kinds of TRUST quantitive tests of biological false positive reactions is ≤1∶8 and 86.8% TRUST quantivity is 1∶2；however，the TRUST quantivity of untreated Ⅱ developed syphilis is ≥ 1∶16. All of these are useful for the differential diagnosis.

【Key words】 TRUST；syphilis；BFP；disease spectrum

多年的臨床試驗(yàn)工作經(jīng)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)了一些病人的梅毒血清學(xué)生物學(xué)假陽(yáng)性結(jié)果有一定的疾病譜，而且其定量檢驗(yàn)滴度變化有一定的性，可以幫助臨床的正確診斷。因此，我科自1986～2005年對(duì)門診及體檢各種疾病患者所做梅毒血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 檢驗(yàn)病例4913例，包括結(jié)締組織病201例，其中系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）94例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎45例，皮肌炎及系統(tǒng)性硬皮病62例；變應(yīng)性血管炎15例；瘤型麻風(fēng)22例（由望都麻風(fēng)病院提供血清）；病毒性疾病412例，其中乙型肝炎350例，帶狀皰疹52例，病毒性心肌炎10例；活動(dòng)性肺結(jié)核55例；尋常型銀屑病212例；玫瑰糠疹170例；高脂血癥（膽固醇＞6mmol/L）220例；性傳播疾病2100例；艾滋病及感染者8例；靜脈吸毒者6例；正常孕婦292例；正常人查體1200例。共計(jì)八組疾病、一組孕婦和一組正常人。并做61例二期顯發(fā)梅毒患者（未經(jīng)治療）梅毒血清學(xué)檢驗(yàn)，作為對(duì)照組。

1.2 材料 試劑TRUST均采用蘭州生物制品公司或武漢生物制品公司生產(chǎn)的試劑，TPPA采用進(jìn)口日本富士公司生產(chǎn)的試劑。

1.3 試驗(yàn)方法 初篩試驗(yàn)TRUST定性試驗(yàn)陽(yáng)性者均做定量試驗(yàn)，同時(shí)做TPPA證實(shí)試驗(yàn)，嚴(yán)格按照試劑盒內(nèi)試驗(yàn)操作程序進(jìn)行操作，嚴(yán)格控制試驗(yàn)條件。

2 結(jié)果

梅毒血清學(xué)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 梅毒; 規(guī)范治療; 血清滴度; 臨床意義

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.018

隨著近幾年性疾病的傳播又呈現(xiàn)上升的趨勢(shì),曾經(jīng)幾乎絕跡的梅毒再次引起了人們的關(guān)注。很多地方把該病列為醫(yī)學(xué)檢查的必檢項(xiàng)目[1]。為了觀察梅毒患者在經(jīng)過治療后的效果,筆者所在醫(yī)院選擇了確診為梅毒的319例患者進(jìn)行定期隨訪。隨訪期間進(jìn)行TRUST和TPPA跟蹤檢測(cè),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選的319例梅毒患者全部來自傳播性感染門診,男162例,女157例,年齡18~60歲,平均年齡(30.21±2.64)歲,病程為1個(gè)月~2年。根據(jù)患者的生活史,病史,臨床表現(xiàn),病原體以及血清學(xué)的檢查而確診。治療方法主要是進(jìn)行肌肉注射青霉素,1次/周,共注射3周;青霉素過敏的用紅霉素代替,讓患者口服,2 g/d,分為4次,連續(xù)服用15 d。

1.2 方法 分別于治療后的3個(gè)月和6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查,取患者血清行初篩實(shí)驗(yàn)-TRUST試驗(yàn),試驗(yàn)陽(yáng)性者進(jìn)行血清滴度測(cè)試,同時(shí)還要做TPPA試驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料行 字2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1 患者在接受治療后6個(gè)月的陰轉(zhuǎn)情況 所選患者經(jīng)過TRUST初篩和TPHA,有60例被確診為梅毒,其中有30例一期梅毒,其TRUST滴度在0~1:16之間,治療后6個(gè)月復(fù)查,有19例陰轉(zhuǎn),占63.33%;有30例為二期梅毒,其TRUST滴度0~1:64,治療后6個(gè)月復(fù)查有17例陰轉(zhuǎn),占56.66%;259例隱性梅毒患者,其TRUST滴度1:2~1:256,治療后6個(gè)月后復(fù)查,有30例陰轉(zhuǎn),占11.58%。一期梅毒、二期梅毒以及隱性梅毒患者在治療后6個(gè)月其TRUST陰轉(zhuǎn)數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=59.56,P

表1 梅毒一、二期和隱性梅毒療效 例(%)

梅毒分期 陰性 陽(yáng)性

一、二期(n=60) 36(60.00) 24(40.00)

隱性(n=259) 30(11.58) 229(88.42)

合計(jì)(n=319) 66(20.69) 253(79.31)

2.2 梅毒患者在治療后6個(gè)月采用TRUST檢測(cè)血清抗體滴度的變化情況 306例采用芐星青霉素治療,治療后3個(gè)月和6個(gè)月復(fù)查,經(jīng)過TRUST初篩以及定量試驗(yàn)后的結(jié)果為:治療3個(gè)月后陰轉(zhuǎn)45例(14.7%),治療后6個(gè)月陰轉(zhuǎn)45例(14.37%),TRUST滴度從12.66分別降到5.32和4.12,見表2。

2.3 13例隱性梅毒患者使用紅霉素治療,在治療后的3、6個(gè)月復(fù)查,進(jìn)行TRUST初篩以及定量試驗(yàn),2例陰轉(zhuǎn)(15.38%),血清滴度由14.37分別降到6.06和4.59,青霉素治療組和紅霉素治療組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

3 討論

近年來梅毒患者比例增高的原因如下:(1)第一期梅毒和第二期梅毒的癥狀不明顯,并且有隱伏的特點(diǎn),在隱伏期間,患者常以為病好了而未及時(shí)治療。(2)女性患者同時(shí)患有其他婦科疾病的容易掩蓋梅毒的早期癥狀。(3)近年來的梅毒患者多發(fā)現(xiàn)在農(nóng)村,其文化素質(zhì)低,較多,不清楚梅毒的癥狀,不知道自己的病程,更不清楚流行病史。因此應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)這類人群的檢查、宣傳、教育,使他們能得到盡早診斷和盡早治療[2]。

由表1可以看出,第一期梅毒和第二期梅毒在治療后6個(gè)月的TRUST陰轉(zhuǎn)率較高,為60%,但是隱性梅毒在治療后6個(gè)月的TRUST陰轉(zhuǎn)率比較低,為11.85%,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=59.56,P

本次治療的319例梅毒患者,其中306例患者是使用芐星青霉素治療,其TRUST滴度均在0~1:256,GMT為12.66,分別在治療3、6個(gè)月后復(fù)查進(jìn)行TRUST初篩以及血清滴度檢測(cè),治療后3個(gè)月陰轉(zhuǎn)45例(14.7%),GMT降為5.32;治療后6個(gè)月陰轉(zhuǎn)45例(14.37%),GMT降為4.12,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.06,P

梅毒滴度是梅毒血清學(xué)檢查血清中抗體的點(diǎn)子,滴度的高低反應(yīng)了患者血清中抗體的多少。梅毒滴度是判斷梅毒治療療效轉(zhuǎn)歸的重要指標(biāo)之一,一般早期梅毒在規(guī)范治療3、6個(gè)月后進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)。如果血清滴度下降,則抗梅毒治療有效。如果規(guī)范治療后,復(fù)查中血清滴度下降后又重新升高,則抗梅毒治療失敗[3-4]。梅毒滴度患者是唯一的傳染源。關(guān)鍵是通過由破損處傳染,梅毒滴度螺旋體大多存在于皮膚黏膜處,在唾液、乳汁、、尿液中也可見。未經(jīng)治療的患者在梅毒滴度一年內(nèi)最具傳染性。梅毒患者的皮膚、黏膜中含梅毒螺旋體,未患病者在與梅毒患者的性接觸中,皮膚或黏膜若有細(xì)微破損則可得病[5]。極少數(shù)可通過輸血或其他途徑傳染。獲得性梅毒的早期梅毒患者是傳染源,大約95%是通過不潔傳染,也有少數(shù)通過接吻,握手、輸血、接觸污染的內(nèi)衣,濕毛巾、茶杯、煙斗、哺乳、尿布等傳染[6]。由于梅毒滴度螺旋體為厭氧性,體外不易生存,而且對(duì)干燥極為敏感,通過各種器物的間接傳染極少。輸血時(shí)如供血者為梅毒滴度病號(hào)可傳染于受血者。

參考文獻(xiàn)

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