膽結(jié)石手術

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膽結(jié)石手術范文第1篇

方法：對我院130例實施膽結(jié)石手術的患者在圍術期給予精心護理。

結(jié)果：對膽結(jié)石患者術前術后進行護理，手術均得以順利進行，未發(fā)生并發(fā)癥及死亡病例。

結(jié)論：對膽結(jié)石手術的患者進行圍術期護理，能夠順利完成治療計劃，使患者早日康復。

關鍵詞：膽結(jié)石圍術期護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0205-01

我院對130例膽結(jié)石患者實施腹腔鏡膽囊切除術，根據(jù)患者自身情況，對患者術前心理護理和宣教指導以及術后的精心護理，患者未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，臨床療效令人滿意。現(xiàn)將膽結(jié)石圍術期的護理體會具體報道如下。

1資料與方法

基本資料。選擇我院收治的膽結(jié)石患者130例，其中男76例，女54例；年齡14-76歲，平均年齡（47.64±3.26）歲；手術前經(jīng)彩超及CT等影像確定為膽結(jié)石；病史15天-12年。手術均順利進行，住院時間為6-10天，平均為（6.64±0.3）天。

2患者術前護理

2.1患者術前檢查。患者術前應進行三大常規(guī)、胸透及心電圖檢查，對患者的全身情況及影響手術的潛在危險因素進行了解，若患者有異常狀況應及時對癥進行處理，待危險因素及由該危險因素造成的并發(fā)癥消除或是降低時可施行腹腔鏡手術。

2.2患者心理護理。由于患者入院會產(chǎn)生恐懼、焦慮、憤怒及抑郁等不同程度的心理反應，故護士應對患者耐心細致護理，具備高度的責任心和同情心，根據(jù)不同患者情況做好心理護理，消除患者的疑慮，保持良好心態(tài)接受治療。對于老年患者，對患者和家屬說明手術的重要性和安全性以及良好的效果，并應主動關心患者，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者及家屬得到信任，便于術后繼續(xù)配合治療。

2.3對患者術前進行宣教指導。術前3d將患者集中于同一病室，護士給予患者宣教指導。手術前3d提醒患者應停止吸煙，以便術后減少呼吸道分泌物，預防肺部感染。病房應保持空氣新鮮，患者應避免著涼。對患者說明術后深呼吸技巧，同時講明術后翻身、咳痰、肢體活動以及早期活動的意義。

膽結(jié)石手術范文第2篇

膽結(jié)石是我國臨床上常見的一種疾病，在對這一疾病的患者實施治療的過程中采用較多的一種治療方法為膽囊切除術，但是由于患者對手術存在恐懼而且耐受性較弱，通常會在手術前產(chǎn)生焦慮的情緒[1]。患者術前產(chǎn)生的焦慮直接影響著患者治療時的態(tài)度，同時部分患者還可能有抵觸的情緒，不能更好的配合醫(yī)生的治療，影響手術治療的效果，所以應該采取有效的措施緩解患者手術之前焦慮的情緒[2]。本文選取2011年10月至2013年10月在我院接受膽結(jié)石手術治療的患者84例為研究對象，對膽結(jié)石手術患者實施護理服務過程中優(yōu)質(zhì)護理對術前焦慮的影響進行了探討和分析，并取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年10月至2013年10月在我院接受膽結(jié)石手術治療的患者84例為研究對象，其中男性46例，女性38例，年齡在32～71歲之間，平均年齡為45.8歲，隨機分為觀察組和對照組，每組42例患者。兩組患者在性別、年齡等基本情況上沒有明顯差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)的護理服務，包括術前準備、護理禁食以及適當飲水等，同時向患者和其家屬交代病情，對手術的過程和內(nèi)容等方面進行簡單的介紹，觀察組患者在對照組的基礎上給予優(yōu)質(zhì)護理服務，具體的護理方法和內(nèi)容如下：

1.2.1入院前建立良好的護患關系：在患者辦理入院手續(xù)之前護理人員就應該主動與患者和其家屬溝通，建立良好的關系，協(xié)助患者和家屬辦理入院手術，妥善的對患者的病房進行安排，做好病房的基本衛(wèi)生和布置工作，同時護理人員應該對患者安定下來之后采用焦慮量表評定患者的焦慮情況。

1.2.2入院后積極與患者溝通：護理人員應該在患者順利入院之后主動與患者和家屬溝通與交流，對手術的基本知識以及這一疾病的相應保養(yǎng)知識進行講解，同時教會患者如何正確的擺脫和克服自己的不良情緒和心理狀態(tài)，要做好術前指導，向患者講述手術成功的病例，增強患者治愈的信心，改善患者手術治療之前的心理狀態(tài)。

1.2.3創(chuàng)造和諧、溫馨的環(huán)境：應該根據(jù)患者的實際需要設計病房、走廊等地方的環(huán)境，營造一種輕松、安全和值得信賴的住院氛圍，讓患者有賓至如歸的感覺，沒有陌生感和距離感，緩解患者心理上的緊張和不安的情緒。

1.3觀察指標

分別在兩組患者入院時和手術前日兩個時間段對患者采用Zung焦慮自評量表進行焦慮水平的測評，調(diào)查之前要征得患者的同意，告知其調(diào)查的目的、方法和意義，SAS共包含20個條目，總得分大于40分為焦慮情緒，得分高說明焦慮的程度深，兩組患者的得分以總平均分的形勢表示。

1.4統(tǒng)計學分析

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過 SPSS18.O 軟件實現(xiàn)。組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數(shù)比較用 t 檢驗，治療前后比較用配對 t 進行相關檢驗，將P

2結(jié)果

觀察組與對照組各42例患者，兩組患者入院時焦慮評分情況沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）；觀察組患者手術前焦慮評分明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（p

表1 兩組患者入院時和手術前焦慮情況對比分析

3 討論

膽結(jié)石手術范文第3篇

【關鍵詞】　膽結(jié)石手術護理；術前護理；術后護理；膽漏護理；治愈效果

1　資料與方法

1.1　一般資料　本次實驗活動選取了2010年2月份至2011年2月份來我院就診治療的膽結(jié)石患者的原始病例資料，共計52例。利用回顧分析法對患者的膽結(jié)石臨床癥狀觀察以及手術治療臨床護理效果進行分析。在這52例膽結(jié)石患者中，男性患者21例，女性患者31例；患者的年齡在24歲至68歲之間，平均年齡為52歲；患者的身體體重在49kg至85千克之間，平均身體體重在65.25kg左右。

1.2　門診觀察　根據(jù)對52例膽結(jié)石患者的入院門診表現(xiàn)癥狀進行分析和研究，患者感到右側(cè)下腹部具有疼痛感病史32日至11.6個月，患者主要臨床表現(xiàn)為以下幾方面癥狀：21例患者感覺到腹部有劇痛感，疼痛位置一般在右下腹部，嚴重時，會出現(xiàn)大汗淋漓、休克或虛脫等，42例患者伴有惡心嘔吐感，13例患者伴有發(fā)熱癥狀，體溫溫度大于等于37.3攝氏度；大部分患者在腹部膽囊部位出現(xiàn)的疼痛，一般在2至5小時內(nèi)疼痛得到有效的環(huán)節(jié)。

1.3　治療方法　對52例膽結(jié)石患者采用手術治療的方法為內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）、腹腔鏡膽囊切除術（EST）以及腹腔鏡膽囊切除術（LC）聯(lián)合治療的方式進行。

1.4　護理方法

1.4.1　術前護理　①心理護理：在膽結(jié)石手術治療中微創(chuàng)腹腔鏡手術治療法是一種先進的新技術，患者對其了解甚微，因此護理人員要做好術前宣教工作，讓患者對手術的整個過程以及注意事項有一個充分的了解，從心理上解除了恐懼感，使其能夠更好的配合手術的治療。②檢測護理：通過對患者進行門診觀察分析，按照醫(yī)囑對患者進行有針對性的身體檢測，檢測內(nèi)容主要包括B超檢查，CT機掃描，X光線膽囊及膽道照射造影。在CT掃描過程中，護理人員要求患者口服濃度為百分之二的泛影普安500ml，以便充盈患者的胃腸道。通過上述檢測，發(fā)現(xiàn)患者結(jié)石中色素性結(jié)石22例，固醇性結(jié)石30例；據(jù)檢測結(jié)石大小在4.2cm，最小結(jié)石在0.45cm，單個結(jié)石患者31例，多個結(jié)石患者21例。伴有糖尿病患者15例，伴有闌尾炎患者4例等等。③術前準備：護理人員要求患者術前12小時禁止飲食，4小時內(nèi)禁止飲水，同時要求手術前一天為患者制定進食計劃，以清淡為主，合理膳食。此外，向患者進一步明確手術注意事項。

1.4.2　術后護理　①由于腹腔鏡微創(chuàng)手術治療后，患者均采用氣管插管方式，因此手術后護理人員應為患者采取去枕平臥的姿勢，把患者的頭部偏向另一側(cè)，保證呼吸的正常，每2小時仔細觀察患者生命體征變化情況。②引流管護理：護理人員要保證術后1日內(nèi)，患者引流管小于20ml，24小時候，引流管液體明顯下降或消失。48小時后，護理人員可以將引流管去除。③創(chuàng)傷護理：對于術后傷口的護理工作，要保證3日進行常規(guī)換藥，如果發(fā)現(xiàn)紅腫、感染或者滲液等現(xiàn)象，應馬上與主治醫(yī)生報告。④飲食護理：術后患者如果沒有惡心感，可以在8小時候進食，飲食以流食為主，以清淡為主，并且易于消化，同時兼顧高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素，從而有利于患者術后恢復。⑤膽漏護理：腹腔鏡微創(chuàng)手術治療方法中膽漏的發(fā)生率要高于開腹傳統(tǒng)手術。膽漏的主要癥狀為術后腹痛、反跳痛、腹肌緊張等等癥狀。護理人員要及時匯報主治醫(yī)生，對患者膽汁進行充分引流，同時補充水與電解質(zhì)，保證平衡。

2　結(jié)果與討論

通過對膽結(jié)石患者手術前后，采用全方位綜合護理方式，經(jīng)過30日的跟蹤觀察，得出以下治療結(jié)果，52例患者，50例患者治愈，2例患者出現(xiàn)膽漏癥狀，通過護理康復出院，治愈率達96.15%，總有效率達100%。小兒肺炎患者比較差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。通過上述實驗護理過程，我們可以看到在膽結(jié)石手術過程中，采用全方位護理方法，可以有效的減輕患者的痛苦，提高治愈的效果，很好的達到治療的目的，希望能夠在今后膽結(jié)石護理中得到廣泛的應用。

參考文獻

［1］　張麗峰，李晚明，劉敏.高原地區(qū)腹腔鏡膽囊切除術的護理［J］.護理雜志，2009，26（2）：38-39.

膽結(jié)石手術范文第4篇

關鍵詞：膽結(jié)石手術；人性化護理；術前焦慮；護理效果

Abstract：Objective To study and analyze the use of humanized nursing care in patients with gallstone surgery after the effect of preoperative anxiety.Methods To collect a total of 102 patients with gallstones operation，according to the date of admission and odd number is divided into 50 patients with the control group and 52 cases of observation group and control group patients received routine preoperative care，observation group based on the combination of humanized nursing.Results The observation group of patients on admission anxiety self-assessment rating scale compared with control group，there was no significant difference，P>0.05；But the observation group of patients with preoperative anxiety self-assessment scale score was significantly lower than on admission，P0.05）.Conclusion In the preoperative nursing care of patients with cholesterol gallstone surgery，contribute to the smooth implementation of the operation.

Key words：Gall-stone operation；Humanized nursing；Preoperative anxiety；Nursing effect

結(jié)石是我國臨床上較為常見的一種疾病，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等癥狀，嚴重時會出現(xiàn)肝腎功能損害，甚至出現(xiàn)休克[1]。對于膽結(jié)石患者而言，手術是主要的治療方式，但大部分患者術前會因為擔心病情和手術，容易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良心理，對手術的實施和治療的效果造成嚴重影響[2]。本文探討了人性化護理對膽結(jié)石患者術前焦慮的影響：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年12月，我院收治并行手術治療的膽結(jié)石患者共102例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為50例對照組和52例觀察組，其中，對照組男26例，女24例；年齡在24歲～63歲，平均年齡為（50.2±10.1）歲。觀察組男29例，女23例；年齡在24歲～65歲，平均年齡為（50.3±10.2）歲。所有患者均存在上腹部疼痛等癥狀，經(jīng)影像學檢查后均確診為膽結(jié)石。兩組患者的一般資料無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)術前護理，主要包括生活護理、飲食護理、環(huán)境護理等方面；觀察組在常規(guī)護理基礎上結(jié)合人性化護理，具體的護理措施如下：

1.2.1患者住院環(huán)境干預 為患者營造人性化的就診和治療環(huán)境，對走廊、病室等進行適當?shù)牟贾茫３植∈噎h(huán)境的整潔、優(yōu)雅、溫馨、舒適和安靜，讓患者可以安心的在醫(yī)院接受治療。

1.2.2患者心理干預 護理人員通過對患者基本情況的全面了解，針對患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，在尊重患者個人隱私及人格的基礎上進行溝通，耐心傾聽患者的訴說，做到態(tài)度和藹、真誠，并且及時對患者疑慮給予反饋意見，不斷給予關心和鼓勵，提高患者的治療配合度。

1.2.3健康教育 采用多種形式，選擇合適的時間向患者及其家屬介紹疾病的相關知識、手術治療的必要性和可靠性，著重強調(diào)圍手術期的注意事項和患者心理狀態(tài)對治療效果的影響，鼓勵患者保持積極的心態(tài)，緩解焦慮情緒，提高患者對手術治療的信心，保證手術順利進行。

1.2.4護理操作的人性化 護理人員在日常護理工作中要樹立以人為本的理念，保持認真負責的工作態(tài)度，不斷提高自身的專業(yè)技術，努力學習新技能、新技術，做到精益求精，確保護理操作規(guī)范，做到反應敏捷、操作輕柔，動作熟練、舉止穩(wěn)重。在手術前根據(jù)不同患者給予專業(yè)且詳細的指導，幫助患者克服焦慮[3]。

1.3評價指標 將對照組和觀察組患者入院時和手術前的焦慮（SAS）自評量表評分進行統(tǒng)計和對比。焦慮評分標準：50分及以下為無焦慮，51～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為嚴重焦慮，分值越高表示焦慮程度越高[4]。

1.4統(tǒng)計學分析 本次研究中通過對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，并使用統(tǒng)計學軟件spss20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，其中計數(shù)資料和計量資料分別用卡方和t值進行檢驗，差異性用P值進行判定，P值小于0.05表示本次試驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學研究意義，P值大于0.05代表o統(tǒng)計學研究意義。

2結(jié)果

通過對研究結(jié)果進行統(tǒng)計和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者入院時的焦慮自評量表評分與對照組相比，無顯著差異，P>0.05；但觀察組患者術前的焦慮自評量表評分顯著低于入院時，且與對照組患者術前的焦慮自評量表評分有顯著差異，P均0.05，見表1。

3討論

手術治療是膽結(jié)石患者的主要治療方式之一，但也是一種強烈的生物學壓力源，多數(shù)患者會因就診環(huán)境陌生以及對疾病、手術等情況的不了解而產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理應激反應。術前焦慮心理會影響到患者的正常生活與休息，出現(xiàn)心跳加快、神經(jīng)緊張、血壓升高等一系列表現(xiàn)，引起神經(jīng)、內(nèi)分泌功能紊亂，威脅到手術的正常開展，并且容易導致多種并發(fā)癥，降低治療的安全度。人性化護理可以有效的與患者建立溝通橋梁，增加患者的配合度和自信心，并能夠增加患者對疾病及治療的認識，減輕患者的負面情緒，積極的面對手術[5]。

本研究結(jié)果顯示，人性化護理干預后患者術前與入院時的SAS評分比較有顯著下降，與對照組患者術前的SAS評分比較有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P均

綜上所述，對膽結(jié)石手術患者實施手術前人性化護理，能夠有效改善患者術前焦慮等不良情緒，降低術前焦慮對手術的不良影響，促進有助于手術的順利實施。

參考文獻：

[1]周姣姣.人性化護理對膽結(jié)石手術患者術前焦慮的影響分析[J].醫(yī)學信息，2015，28（46）：172.

[2]徐雪華.膽結(jié)石患者術前焦慮予以人性化護理的臨床效果[J].中外健康文摘，2014，21（5）：230-230，231.

[3]霍苑梅.人性化護理對膽結(jié)石手術患者術前焦慮的影響分析[J].北京藥學，2013，09：160-161.

膽結(jié)石手術范文第5篇

關鍵詞：膽結(jié)石 圍手術期 護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.385

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0265-01

膽結(jié)石是指膽管系統(tǒng)中的某些成分如膽固醇在不明因素作用下析出凝結(jié)形成的結(jié)石，是臨床上常見的疾病，發(fā)病率高[1]。膽結(jié)石依據(jù)其發(fā)生部位分為膽囊結(jié)石（發(fā)生在膽囊）及膽管結(jié)石（發(fā)生在各級膽管）。目前治療膽結(jié)石的最有效的方法為手術治療。本次研究將我院2012年1月～2013年1月收治的58例膽結(jié)石手術患者作為研究對象，探索膽結(jié)石患者圍手術期的護理方法及其臨床價值。現(xiàn)將本次研究結(jié)果做如下報道。

1 臨床資料與方法

1.1 一般臨床資料。選取我院2012年1月～2013年1月收治的58例膽結(jié)石手術患者作為研究對象，其中，男性22例，女性36例；年齡23～75歲，平均年齡42.3±8.9歲；病程1～12年，平均3.9±1.5年。患者均因腹痛伴惡心、嘔吐入院。兩組患者的性別、年齡、病史等無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P

1.2 方法。實驗組在圍手術期內(nèi)給予全面護理，對照組在圍手術期內(nèi)給予常規(guī)護理。全面護理的具體方法為：術前協(xié)助患者進行各項輔助檢查，排除各種手術禁忌癥。為患者講解疾病的相關知識、手術治療效果及術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并對患者進行心理輔導，消除其術前恐懼心理[2]。術后密切觀察并記錄患者的生命體征變化及切口愈合情況，如有異常立即通知醫(yī)生。制定合理的營養(yǎng)膳食；預防并發(fā)癥的發(fā)生，如有并發(fā)癥發(fā)生則立即處理，以免其進一步加重病情。

1.3 臨床療效評價標準。腹痛等癥狀消失，術后3天復查提示結(jié)石已徹底消除，且半年內(nèi)無結(jié)石癥狀發(fā)作為治愈；腹痛等癥狀明顯緩解，術后3天復查提示結(jié)石大部分消除，且半年內(nèi)偶有結(jié)石癥狀發(fā)作為有效；腹痛等癥狀無明顯緩解，術后3天復查提示結(jié)石大部分殘留為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法。本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結(jié)果以P

2 結(jié)果

2.1 實驗組與對照組治療效果對比，詳見表1。

表1 實驗組與對照組治療效果對比（n，%）

注：實驗組治療總有效率為96.6%，對照組治療總有效率為89.7%，兩組比較，X2=4.0111（P=0.045），有統(tǒng)計學意義。

2.2 實驗組與對照組患者膽結(jié)石手術所需時間、術后住院觀察時間、住院費用比較，詳見表2。

表2 實驗組與對照組患者膽結(jié)石手術所需時間比較（d，min，元）

注：實驗組術后住院觀察時間與對照組比較，t=6.9636（P=0.0000），有統(tǒng)計學意義；實驗組術后手術所需時間與對照組比較，t=6.9636（P=0.0000），有統(tǒng)計學意義；實驗組住院費用與對照組對比t=5.8366（P=0.0000），有統(tǒng)計學意義。

2.3 不良反應。兩組均無嚴重不良反應發(fā)生。

3 討論

膽結(jié)石病因復雜，主要為年齡、基因等不可逆因素及妊娠、肥胖、飲食、藥物等可逆因素。膽結(jié)石的發(fā)病率是隨著年齡的增長而逐步增加，兒童的發(fā)病率低，老年人高。膽結(jié)石臨床表現(xiàn)主要為進食油膩飲食后或改變時，惡心、嘔吐、腹痛等癥狀加劇。

在行手術前給予膽結(jié)石患者健康教育及心理輔導，可以使患者在較好的精神狀態(tài)下施行手術，減少手術恢復時間。密切觀察患者的病情變化及切口愈合情況，遇到異常情況立即通知醫(yī)生進行處理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的生命安全得到了保障。此外，合理營養(yǎng)的膳食增強了患者的免疫力及抵抗力，改善了患者的預后。故對行手術治療的膽結(jié)石患者實施圍手術期全面護理，可以降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率和改善預后。

本次研究，實驗組與對照組治療總有效率對比X2=4.0111（P=0.045）；實驗組與對照組患者膽結(jié)石手術所需時間對比t=6.9636（P=0.0000）；實驗組與對照組患者膽結(jié)石術后住院觀察時間對比t=6.2465（P=0.0000）；實驗組與對照組患者膽結(jié)石住院費用對比t=5.8366（P=0.0000）。兩組患者均無嚴重不良反應發(fā)生。說明，圍手術期應用全面護理模式對膽結(jié)石患者的臨床療效確切，值得臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1] 魏玉霞.高齡膽結(jié)石患者圍手術期護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（18）：216-217

[2] 張雪梅.膽結(jié)石手術的圍術期護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（15）：730-731